小兒燒傷護(hù)理(版直接用)課件

1、小兒燒傷護(hù)理相關(guān)定義燒傷治療護(hù)理措施健康宣教01020304目錄01相關(guān)定義定義 指由各種致熱因子（熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線、電燒傷等）引起的始于皮膚，由表及里的一種損傷。 急性體液滲出期（休克期）:維持36-48h， 2-3h最快,8h達(dá)高峰,48h開始回吸收。 感染期: 淺度蜂窩織炎 深度全身性感染，2-3天/2-3周 修復(fù)期：傷后5-8天開始，伴炎癥反應(yīng)，組織開始修復(fù)。 淺度自行修復(fù)，深殘存上皮島融合，植皮燒傷的評(píng)估燒傷面積的計(jì)算燒傷的評(píng)估燒傷面積的計(jì)算計(jì)算小兒燒傷面積要注意小兒解剖特點(diǎn)，小兒頭部與下肢所占體表面積（TBSA）百分比與成人不同，年齡越小頭部比例越大，下肢比例越小1、

2、頭頸面積：燒傷面積9+（12小兒年齡）2、雙下肢面積:燒傷面積46（12小兒年齡）1歲1歲5歲10歲15歲成年人頭部一半986543大腿一半234444小腿一半222333燒傷的評(píng)估燒傷深度的評(píng)估1.燒傷：僅傷及表皮層表面紅斑狀、干燥、燒灼感37天脫屑痊愈短期內(nèi)有色素沉著2.淺II燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層局部紅腫，有水泡形成水泡剝脫后，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯如無(wú)感染，12周內(nèi)愈合一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著3.深I(lǐng)I燒傷：傷及皮膚的真皮層可有水泡，水泡剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍有殘存的皮膚附件，如無(wú)感染，可融合修復(fù)需時(shí)34周，且常有瘢痕增生4.III燒傷：皮膚全層甚至達(dá)到

3、皮下、肌肉或骨胳創(chuàng)面無(wú)水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞痛覺消失除小面積燒傷外，常需要植皮瘢痕增生明顯三度四分法將超過皮膚全層的燒傷稱為四度燒傷燒傷的評(píng)估燒傷深度的評(píng)估警惕：吸入性損傷病史燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)封閉；呼吸道刺激癥狀咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸困難，可聞哮鳴音；其他癥狀口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物02燒傷治療燒傷的治療燒傷嚴(yán)重程度分類以上燒傷面積輕度：9%以下中度：10-29%，或有III度燒傷但在10%以下重度：30-49% 或III度10-19%或雖小于30% 但伴有其它較重傷特重度：總面積在50%或III度20%以上小兒燒傷治療原則：及早保護(hù)燒傷區(qū)域，清理外源性污染

4、治療因創(chuàng)面滲出而致的低血容量性休克預(yù)防全身感染，防止病灶發(fā)展03護(hù)理措施燒傷的護(hù)理護(hù)理診斷1、有窒息的危險(xiǎn)：與吸入性燒傷有關(guān)。2、皮膚完整性受損：與燒傷和長(zhǎng)期臥床有關(guān)。3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。4、有感染的危險(xiǎn)：與燒傷時(shí)皮膚組織受損、 創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。5、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足有關(guān)。6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量7、自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)。8、疼痛9、焦慮10、氣體交換受損燒傷的護(hù)理護(hù)理措施吸入性損傷的護(hù)理：1、保持呼吸道通暢、防止補(bǔ)液過量，少輸庫(kù)存血、無(wú)菌操作、監(jiān)測(cè)呼吸功能；鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽咳痰；翻身拍背；霧化吸入及時(shí)清除分

5、泌物。必要時(shí)氣管插管、切開和機(jī)械輔助通氣休克期的護(hù)理：一、嚴(yán)密觀察病情，保證有效循環(huán)量二、液體療法靜脈補(bǔ)液原則：盡早實(shí)施、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)原則 先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢 心肺疾患防過速暴露療法、炎熱經(jīng)皮膚、肺的隱性失水燒傷的護(hù)理護(hù)理措施 目的：保護(hù)創(chuàng)面、防治感染、促進(jìn)愈合，最大限度恢復(fù)功能。 1、創(chuàng)面的初期處理（清創(chuàng)） 輕度：燒傷治療以創(chuàng)面處理為主 重度：原則上在復(fù)蘇、補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行 步驟：1、剃凈創(chuàng)周毛發(fā)2、清潔創(chuàng)周皮膚3、滅菌水沖洗 4、水皰的處理2、創(chuàng)面的包扎或暴露包扎療法：適小面積或肢體的淺燒傷。保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛、及時(shí)引流滲液。選擇吸水敷料，包扎壓力均勻抬高肢體，保持關(guān)節(jié)功能位檢查有無(wú)敷料松脫、臭味或疼痛觀察肢體血運(yùn)情況預(yù)防中暑燒傷的護(hù)理護(hù)理措施 暴露療法：適大面積、頭、 會(huì)陰燒傷環(huán)境： 溫度28-32 C、濕度70%及時(shí)吸凈創(chuàng)面滲液環(huán)形焦痂：切開減壓（胸部、四肢）創(chuàng)面不覆蓋任何敷料或被單3、去痂、植皮：適于深度燒傷，愈合緩慢或不能自愈者。4、感染創(chuàng)面的處理：濕敷、半暴露、局部浸潤(rùn)5、重度燒傷病人的基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理、痂下感染、疼痛護(hù)理 燒傷的護(hù)理護(hù)理措施感染的護(hù)理：嚴(yán)格消毒隔離嚴(yán)密觀察病情作好口腔、會(huì)陰部護(hù)理導(dǎo)管護(hù)理無(wú)菌操作合理使用抗生素：盡早、足量、聯(lián)合交替用藥加強(qiáng)全身支持療