安全生產(chǎn)月-現(xiàn)場急救知識講座課件

1、 2013年11月22日10時25分，山東省青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)的中國石油化工管道儲運分公司東黃輸油管道泄漏原油進入市政排水暗渠，在形成密閉空間的暗渠內(nèi)油氣積聚遇火花發(fā)生爆炸，造成62人死亡、136人受傷，直接經(jīng)濟損失75172萬元。2003年12月23日，重慶開縣，中石油川東北氣田羅家寨16號井發(fā)生井噴事故，劇毒硫化氫奪走了243條人命，幾千人中毒就醫(yī)，10萬人連夜疏散，直接經(jīng)濟損失高達(dá)6400多萬元。主要內(nèi)容一、現(xiàn)場急救理念二、現(xiàn)場急救基本技術(shù)三、心肺復(fù)蘇四、常見突發(fā)事故急救一、現(xiàn)場急救理念基 本 步 驟觀察現(xiàn)場環(huán)境，做好自我保護建立早期通路將患者從受傷地點安全轉(zhuǎn)移空氣新鮮處分清輕、重、緩、

2、急、果斷實施急救方案盡快尋求援助或送往醫(yī)療部門1、基本概念早期通路： “第一目擊者”發(fā)現(xiàn)病人后立即通知最近的救援機構(gòu)，準(zhǔn)確報告病人的基本情況和所在地點，以便專業(yè)急救機構(gòu)獲得信息后，及時迅速地趕到現(xiàn)場，對病人實施急救?，F(xiàn)場急救是指在意外事故、自然災(zāi)害或突發(fā)疾病現(xiàn)場，在未獲得醫(yī)療救助之前，為了防止病情惡化，利用現(xiàn)場所具備的人力、物力，對傷、患者所采取的一系列初級搶救措施和方法。如何撥打病人姓名、性別、年齡，確切地址、聯(lián)系電話?；疾』蚴軅麜r間，目前主要癥狀和現(xiàn)場采取的初步急救措施。120病人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)。清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？過去得過什么疾病，服藥情況。約定具體的候車地

3、點，準(zhǔn)備接車。2、現(xiàn)場急救原則總原則：急救與呼救并重搬運與醫(yī)護的一致性：“抬起就跑”“暫等并穩(wěn)定傷情”白金時間10-20分鐘1小時黃金時間6小時白銀時間戰(zhàn)爭運輸(H) 死亡率()6小時？一戰(zhàn)二戰(zhàn)美軍侵朝美軍侵越121861224148.55.82.41.72、現(xiàn)場急救原則先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運。2、現(xiàn)場急救原則-人體四大生理指標(biāo)體 溫：36-37 C呼 吸：16-18口/分鐘血壓：脈 搏：60-100次/分鐘高 壓 90-140，低壓60-90mmHg2、現(xiàn)場急救原則-危重病人的判斷1）神志：昏迷、精神萎糜者。2）呼吸：淺快、極度緩慢、不規(guī)則或停止。

4、3）心率或心律：顯著過速、過緩，心律不規(guī)則或心跳停止。4）瞳孔：散大或縮小 、兩側(cè)不等大，對光反射遲鈍或消失。燒,5）體溫：發(fā)高燒,體溫達(dá)39以上。對上述情況的病人，必須迅速搶救，并密切觀察呼吸、心跳和血壓等生命體征的變化。3、現(xiàn)場檢查傷員平臥位，救護人雙腿跪于其右側(cè)。檢查方法：詢問、視診、觸摸。檢查傷員的意識、呼吸、心率、循環(huán)情況。檢查傷口部位、大小、出血多少。4、現(xiàn)場急救常見的錯誤對傷員不作任何處理而只是一味等待，從而貽誤最佳搶救時機-施救者無急救能力。搶救方法不當(dāng)，導(dǎo)致傷員傷情加重甚至死亡-施救者急救能力不足?，F(xiàn)場急救人員應(yīng)掌握的主要知識和技術(shù) 常見病情、傷勢的判斷。 止血技術(shù)。 傷口的

5、清理和包扎技術(shù)。 骨折固定技術(shù)。 搬運傷病員的脫險技術(shù)。 心跳、呼吸驟停的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。 呼吸的技巧。 各種災(zāi)害傷病員的脫險技術(shù)。 傷病員的心理治療。 急救時的催吐、灌腸、注射、給氧、搬運、體位等操作技術(shù)和四大生命體征(T、P、R、Bp)的監(jiān)測。1、止血 血液從損傷的血管外流叫做出血內(nèi)出血醫(yī)院救治外出血現(xiàn)場急救 內(nèi)出血與止血血液流入軟組織、器官或體腔內(nèi)經(jīng)。 外出血與止血血液破損的皮膚和粘膜流至體外。1、止血血液總量：占自身體重的7-8%有形成分：WBC RBC PC 占45%無形成分：血漿占55%血液功能：1.運輸2.參與體液調(diào)節(jié)3.保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)4.防御功能5.調(diào)節(jié)體溫1、止血部位動脈靜脈

6、毛細(xì)血管實質(zhì)器官顏色鮮紅暗紅暗紅鮮紅或暗紅速度快較快緩慢快出血量大較大較少大1、止血指壓止血法(暫時性)加壓止血法(首選)直接壓迫止血法填塞止血法止血帶止血法指壓止血法全身動脈示意圖加壓止血法-適用于各種傷口。是一種可靠的非手術(shù)止血方法。直接壓迫止血法-適用于較小傷口的出血，方法是用無菌紗布直接壓迫傷口處。填塞止血法-適用于較大而深的傷口。止血帶止血法（四肢動脈出血）注意事項適用于人體四肢。因為可造成肢體壞死，因此，非萬不得已不使用。（止血帶可用醫(yī)用橡皮止血帶、布條、領(lǐng)帶等）（1）抬高肢體，止血帶扎在近心端。（2）墊墊布。每隔 40-50 分鐘松一次，每次松 3-5 分鐘（3）上肢在上臂上1/

7、3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。（4）記錄扎止血帶的時間。（5）扎止血帶的松緊要適中。2、包扎目的在于保護傷口，減少感染，要求材料固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。輕、準(zhǔn)、牢；松緊適度，打結(jié)位置避開傷口，骨折制動的包扎要露出末端。三角巾、 繃帶三角巾包扎a、頭頂帽式包扎b、單眼包扎c、單肩包扎d、雙肩包扎e、胸背部包扎f、足、手部包扎3、固定骨折：骨質(zhì)的完整性和連續(xù)性被中斷。骨折的局部癥狀：疼痛、腫脹、畸形、功能消失、摩擦音骨折的全身癥狀：休克、體溫升高、肢體癱瘓骨骼骨折常識：頭顱脊柱骨盆開放傷 閉合傷癱瘓無限量出血四肢

8、大關(guān)節(jié)前臂3、固定原因：直接暴力間接暴力肌肉牽拉病理性判定：疼痛 腫脹 畸形 反?；顒?功能障礙 骨擦音目的：限制肢體活動、避免進一步損傷、便于搬運材料：固定架 充氣夾板 健側(cè)肢體 就地取材方法：懸?guī)?夾板 健側(cè)肢體3、固定-注意事項（1）先救命后治傷（2）不整復(fù)、不沖洗、不涂藥（3）超關(guān)節(jié)固定（4）襯墊（5）暴露肢端、由上至下（6）上肢屈、下肢伸（7）開放性骨折時，先止血包扎、后固定（8）打結(jié)時避開傷口處，松緊適度（9）注意頸、胸腰、骨盆的特殊固定4、搬運目的：脫離險區(qū)進一步救治原則：（1）休克人員平臥，盡量減少搬動（2）懷疑有骨折不應(yīng)讓傷員試行行走（3）骨折人員應(yīng)先固定再搬運（4）脊椎骨折

9、傷員一定用木板搬運4、搬運-注意事項（1）動作輕避免震動（2）搬運三原則：不扭曲、不擠壓、不同方法（3）注意保暖（4）觀察體征呼吸道暢通病情變化現(xiàn)場急救的基本技術(shù)要求總結(jié)1、急救技術(shù)應(yīng)盡量徒手操作2、操作要簡單易行3、效果必須確實可靠4、救護人員盡量要少三、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇-培訓(xùn)目的據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查顯示：全球每年因心腦血管死亡的人數(shù)超過1700萬，僅我國心腦血管患者約1.5億,每年死亡人數(shù)達(dá)260萬,每小時約300人死于心腦血管疾病.而且每年患病人數(shù)以400萬的速度在遞增,并且逐步年輕化。更可怕的是98%的患病人員得病都是在醫(yī)院之外得的病.那么“第一目擊者”在第一現(xiàn)場的急救就非常重

10、要了。溫馨提示：對于心臟驟停的病人，千萬不要爭分奪秒送醫(yī)院，而是就地進行CPR的搶救。搶救的同時不要忘記撥打“120”心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR)對心跳呼吸驟停者，立即實施口對口人工呼吸和胸外心臟按壓是所有急救技術(shù)中最基本的救命技術(shù)。心肺復(fù)蘇時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算心跳驟停:（1020秒）意識障礙，突然倒地 15 秒: 抽搐 30 秒: 呼吸停止 12分鐘 : 瞳孔固定！心肺復(fù)蘇黃金4分鐘！ 4分鐘 : 糖無氧代謝停止 5分鐘 : 腦內(nèi) 內(nèi)ATP枯竭、能量代謝完全停止 6分鐘 : 神經(jīng)元不可逆性損傷 永不休息的是心臟心肺復(fù)蘇心不慌，意不亂，記八步，是關(guān)鍵！徒手心肺復(fù)蘇的步驟1.判

11、斷現(xiàn)場2.判斷意識3.呼救4.翻轉(zhuǎn)體位5.胸外心臟按壓6.開放氣道7.人工呼吸8.5個30:2心肺復(fù)蘇1、判斷現(xiàn)場的安全性,在緊急情況下通過實地感受、眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子嗅味等來對異常情況做出判斷。事發(fā)地點，先想安全，防止次生擴大心肺復(fù)蘇2、判斷傷者的意識一呼：聲音要大！一呼、一拍、一看心肺復(fù)蘇3、及時呼救尋找同伴和證人心肺復(fù)蘇-呼救注意事項（1）事情發(fā)生的時間、地點（詳細(xì)地址，包括明顯的標(biāo)識）；（2）現(xiàn)場發(fā)生的事件；（3）現(xiàn)場傷亡情況，需要救助的人數(shù)（4）現(xiàn)場對受難者進行了何種幫助；（5）對方聽明白后，留下聯(lián)系方式，方可掛上電話。簡短說明，勿多占用時間！心肺復(fù)蘇4、翻轉(zhuǎn)成復(fù)蘇體位右側(cè)，一

12、拳之隔仰臥便于施救防止壓傷患者的胳膊！心肺復(fù)蘇5、胸外心臟按壓5-6CM;至少100次/分鐘胸部正中乳頭連線水平按壓位置按壓深度及頻率心肺復(fù)蘇按壓頻率： 不少于100次/分鐘按壓的深度：胸骨下陷不少于5cm按壓放松比例： 1:1盡量不中斷（按壓30次，吹氣2次） 1 2 34心肺復(fù)蘇胸外按壓注意事項掌根在胸骨外，手指壓在胸壁上定位偏下按壓用力不垂直，飄向一邊搶救者按壓時肘部彎曲沖擊式放松時抬手離開胸骨定位點放松時未能使胸部充分松弛1234567心肺復(fù)蘇胸外按壓常見錯誤沒扣參照以上，對比防錯！偏上、身歪心肺復(fù)蘇6、開放氣道（1）檢查清理遺物為呼吸創(chuàng)造條件心肺復(fù)蘇（2）開放氣道左手切，兩指托。心肺

13、復(fù)蘇7、人工呼吸看胸是否起伏！捏鼻子心肺復(fù)蘇8、5個30：2吹氣次數(shù)：2次每次吹氣時間：持續(xù)1秒以上吹氣量：（吹氣看胸）見胸部起伏不再強調(diào)2次吹氣間停3秒什么時候能做 ?當(dāng)：沒有危險沒有反應(yīng)氣道清潔且開放沒有呼吸沒有脈搏有效（停止）的指征1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2、恢復(fù)脈搏搏動、自主呼吸；3、瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)；4、病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟5、專業(yè)醫(yī)生告知你停止。四、常見突發(fā)事故急救幾種常見的突發(fā)事故1、中暑2、燙傷3、火災(zāi)4、氣體及?；犯g中毒5、觸電6、溺水每一次的加油，每一次的努力都是為了下一次更好的自己。8月-228月-22Saturday, August 2

14、0, 2022天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來。18:34:1618:34:1618:348/20/2022 6:34:16 PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。8月-2218:34:1618:34Aug-2220-Aug-22得道多助失道寡助，掌控人心方位上。18:34:1618:34:1618:34Saturday, August 20, 2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。8月-228月-2218:34:1618:34:16August 20, 2022加強自身建設(shè)，增強個人的休養(yǎng)。2022年8月20日6:34 下午8月-228月-22擴展市場，開發(fā)未來，實現(xiàn)現(xiàn)在。20 八月 20226:34:16 下午18:34:168月-22做專業(yè)的企業(yè)，做專業(yè)的事情，讓自己專業(yè)起來。八月 226:34 下午8月-2218:34August 20, 2022時間是人類發(fā)展的空間。2022/8/20 18:34:1618:34:1620 August 2022科學(xué)，你是國力的靈魂；同時又是社會發(fā)展的標(biāo)志。6:34:16 下