孫思邈生平和著作課件

1、孫思邈一.生平和著作孫思邈，世稱孫真人，后世尊之為藥王，唐京兆華原(今陜西耀縣) 人。約生于隋文帝開皇元年(581），卒于唐高宗永淳元年(682)，享年101歲。自幼聰明過人，日誦千言，通曉諸子百家，博涉經(jīng)史學(xué)術(shù)，兼通佛典。一生致力于醫(yī)學(xué)研究，對故典醫(yī)學(xué)有深刻的研究，十分重視民間驗(yàn)方， 治療不拘古法，兼采眾家之長 ，吸取他人學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。孫思邈醫(yī)德高尚，以解除病人痛苦為唯一職責(zé)，身體力行，一心赴救，淡泊名利，多次推卻做官召請，一心致力于醫(yī)學(xué)。 孫思邈一生勤于著書，晚年還隱居于陜西耀縣五臺山（藥王山）專心立著，一生著書多種，以備急千金要方、千金翼方影響最大。千金要方三十卷，分233門 ，方論5300

2、余首。千金翼方三十卷，屬其晚年作品，系對千金要方的全面補(bǔ)充。二書 雖名方書，實(shí)為各科兼?zhèn)?、立法俱全的醫(yī)學(xué)巨著，它是唐代以前醫(yī)藥學(xué)成就的系統(tǒng)總結(jié)，被譽(yù)為我國最早的一部臨床醫(yī)學(xué)百科全書，對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響很深遠(yuǎn)。 二.學(xué)術(shù)理論（一）大醫(yī)精誠論 大醫(yī)精誠一文出自備急千金要方第一卷，乃是中醫(yī)學(xué)典籍中，論述醫(yī)德的一篇極重要文獻(xiàn)，論述了醫(yī)生必須恪守的道德準(zhǔn)則，其核心就是“精誠”二字。精，亦即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。誠，亦即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”。救

3、治時必須 一心一意 ，無欲無求 。 在醫(yī)療實(shí)踐中還提出了，珍貴的名言“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方”。（二）養(yǎng)生論述 孫思邈對“養(yǎng)性”和“養(yǎng)老”有深刻的研究，在養(yǎng)性退居等篇都有論述，他把養(yǎng)性之道歸納為“嗇神”、“愛氣”、“養(yǎng)形”、“導(dǎo)引”、“言語”、“飲食”、“房室”、“反俗”、“醫(yī)藥”、“禁忌”十要點(diǎn)，力主“易”、“簡” 。1.抑情節(jié)欲2.“常欲小勞”和導(dǎo)引、按摩3.依時攝養(yǎng)4.內(nèi)視、調(diào)氣5.食宜、食養(yǎng)和食療6.服食、服水7.養(yǎng)老（三）.臟腑虛實(shí)寒熱辨證 孫思邈將多種疾病分屬五臟六腑進(jìn)行論治，按臟腑系統(tǒng)歸納疾病。提出了臟腑虛實(shí)寒熱辨證法，認(rèn)為每臟每腑都有“實(shí)熱”和“虛寒”證，而相為表里的臟

4、腑又有“俱實(shí)”、“俱虛”或“俱實(shí)熱”、“俱虛寒”的情況，還記載了許多具體癥狀和治療方藥。有很多方劑成為后人取法的典范，如治療大病后虛煩不眠，膽虛寒的溫膽湯等，而其中諸如“肝虛寒”、“膽虛寒”，以及“肺虛寒”、“腎實(shí)熱”等證卻為后世忽略。（四）傷寒溫病方論1.研究仲景學(xué)說，搜集諸家方論在晚年輯集傷寒論要妙，在千金翼方中著錄，對仲景著作的傳播和研究起了重要作用。其研究傷寒論采用了“方證同條，比類相附”的方法，提出麻、桂、青龍三方為綱的思想，對后世影響深遠(yuǎn)。還精選了其他對外感熱病治療有特色的醫(yī)家諸如華佗、王叔和、陳延之的有關(guān)理論和治療方藥。對后世溫病學(xué)說有深遠(yuǎn)影響，開了“溫病學(xué)派”之先河。2.主用除

5、熱解毒，善于養(yǎng)陰生津?qū)闹委熤鲝垺芭R時消息制方”，提出“方雖是舊，弘之惟新”處方用藥重在化裁。 千金要方對傷寒的治法，主用“除熱解毒”，并重養(yǎng)陰生津。 以汗吐下為祛邪大法。 以生地、麥冬、天冬、知母等藥養(yǎng)陰生津。3.重視溫疫，詳論防治把溫疫的防治放在首位，區(qū)分了溫疫與其他熱病的不同。指出溫疫是“毒病之氣”導(dǎo)致，預(yù)防以“辟溫”為重，記載了諸多預(yù)防的方藥。詳載了四時五臟陰陽毒的病名、病機(jī)及證治。如青筋牽病、赤脈扌費(fèi)病 、黃肉隨病 、白氣貍病、黑骨溫病，治療上以清熱解毒為主，結(jié)合養(yǎng)陰生 津。（五）治療經(jīng)驗(yàn)1.中風(fēng)從內(nèi)、外對中風(fēng)的病因、病機(jī)和治療。 外：“風(fēng)中五臟六腑之腧，亦為臟腑之風(fēng)”，其風(fēng)分

6、為，肝風(fēng)、心風(fēng)、脾風(fēng)、肺風(fēng)、腎風(fēng)。 治療以驅(qū)散風(fēng)邪為主的古方大、小續(xù)命湯等，通治五臟偏枯賊風(fēng)，成為后世奉為治療真中的代表方劑。 內(nèi)：明確把勞心煩神、嗜欲雜欲、攝養(yǎng)不慎作為中風(fēng)病證的重要內(nèi)因。對后世“類中”、“內(nèi)風(fēng)”說的產(chǎn)生有一定影響。 對于正虛直接產(chǎn)生的內(nèi)風(fēng)，孫氏主張初病宜清熱滌痰治標(biāo)為先，宜用竹瀝湯、荊瀝湯，以及羚羊、石膏、黃芩、芍藥、升麻、地黃等藥2.虛損強(qiáng)調(diào)虛損的形成因?yàn)閮?nèi)因，“不自愛惜，竭情盡意，邀名射利，聚毒攻神”。把虛損分為五勞、六極、七傷。內(nèi)容與諸病源候論基本相同，但千金所說的惡虛損包括病證很多，凡正氣虛怯邪氣流連者多屬本證范圍。治療方面，十分重視心腎兩臟。補(bǔ)益心氣藥用人參、甘草

7、、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志等 補(bǔ)腎偏重血肉補(bǔ)精：牛髓、羊髓、羊腎等 以及溫潤益精：地黃、菟絲子、山萸、杜仲、遠(yuǎn)志等對于虛損，千金提出了許多重要法則：（1）補(bǔ)劑兼瀉 補(bǔ)益方中每兼以瀉，使正氣強(qiáng)盛而邪不得留，邪氣祛除而正氣得復(fù)。（2）以瀉為補(bǔ) 正虛邪盛，或邪戀而致正虛不復(fù)的情況，暫不投補(bǔ)，常用瀉劑來驅(qū)出外邪，達(dá)到保存正氣的目的。（3）寒溫相濟(jì) 溫陽散寒為主，濟(jì)以苦寒清熱；甘寒養(yǎng)液為主，濟(jì)以辛溫開滯；溫補(bǔ)精氣，濟(jì)以養(yǎng)陰清熱。（4）勞則補(bǔ)子 心勞補(bǔ)脾、脾勞補(bǔ)肺、肺勞補(bǔ)腎、腎勞補(bǔ)肝、肝勞補(bǔ)心，其義補(bǔ)子以益母氣。3.血證千金引陳廩丘之論認(rèn)為“吐血有三種，有內(nèi)衄，有肺疽，有傷胃”。 治療上常用犀角、大黃、生地、丹

8、皮、桃仁、芍藥等，達(dá)到消瘀、涼血、清熱的目的。 虛勞吐血方面，在扶正的同時，亦重視消瘀。藥用大黃、桃仁、蟅蟲、水蛭、干地黃、芍藥等。4.備急 千金 中記載了許多“備急”、“解毒”的方法。1.集方劑之大成 搜集了大量的古方和驗(yàn)方，千金要方記載了5300首方劑，千金翼方作了不少補(bǔ)充。其中很多方劑成了后世常用方，如犀角地黃湯、大小續(xù)命湯、紫雪丹、孔子枕中丹、腎瀝湯等。一些單方、驗(yàn)方對某些疾病有很好的療效，如獨(dú)活寄生湯、鯉魚湯、葦莖湯、神曲丸等，以及瓜蔞為主的治療消渴的制方，以海藻、昆布為主的治癭諸方等。（六）方劑學(xué)方面的成就和特色2.化裁發(fā)展古方千金善于化裁古方，以使其更切合實(shí)用。如化仲景當(dāng)歸生姜羊肉湯為羊肉湯、羊肉當(dāng)歸湯、羊肉杜仲湯、羊肉生地黃湯、羊肉