個體化營養(yǎng)膳食治療妊娠期糖尿病的臨床效果觀察

1、個體化營養(yǎng)膳食治療妊娠期糖尿病的臨床效果觀察【摘要】目的 觀察個體化營養(yǎng)膳食治療妊娠期糖尿病的臨床效果。方法 82 例妊娠期糖尿病患者分組治療，對比臨床效果。結(jié)果 治療后，觀察組空腹血糖、餐后 2h 血糖 及糖化血紅蛋白明顯降低，差異比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義( P0.05） ，有可比性。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： （ 1）首診時，無胰島素相關(guān)治療 2 ； （ 2）臨床確診為妊娠期糖尿病；（ 3）無其他嚴(yán)重妊娠合并癥；（ 4 ）依從性較高，謹(jǐn)遵醫(yī)囑；（ 5）自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)： （ 1）無法按時接受產(chǎn)檢者； （ 2）精神障礙，或無法正常言語者； （ 3）不同意接受研究者。方法對照組 本組 4

2、1 例妊娠期糖尿病孕婦予以常規(guī)營養(yǎng)飲食治療，即根據(jù)我院醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗及基礎(chǔ)飲食指導(dǎo)進(jìn)行常規(guī)飲食治療即可。觀察組 本組 41 例妊娠期糖尿病孕婦予以個體化營養(yǎng)膳食治療，具體方法為： （ 1）首先是營養(yǎng)膳食評估，入院后，醫(yī)務(wù)人員采用MOS SF-36量表對孕婦近30d的飲食狀況進(jìn)行科學(xué)評估； （ 2）再根據(jù)評估結(jié)果，制定合理的個體化營養(yǎng)膳食計劃， 并參考孕婦的身高、 體重、 活動強(qiáng)度等情況，計算出每天所需的總熱量； （ 3）其次，再根據(jù)食物血糖生成指數(shù)與碳水化合物含量計算血糖負(fù)荷，對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)膳食健康教育， 提高其自護(hù)能力； （ 4） 最后，再參照中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量

3、（ 2013 版） 3 ，4 ， 按比例科學(xué)分配每餐食物， 并結(jié)合血糖負(fù)荷值合理膳食，盡量選擇血糖負(fù)荷值較低的食物。觀察指標(biāo)治療前、后，分別觀察測定并記錄兩組妊娠期糖尿病孕婦的血糖情況， 如空腹血糖、 餐后 2h 血糖、 糖化血紅蛋白。均測量 3 次，取其平均值。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（s）表示，采用 t 檢驗。計數(shù)資料用 例（ %） 表示，采用卡方檢驗。 P0.05） ；治療后，觀察組空腹血糖、餐后 2h 血糖及糖化血紅蛋白明顯降低，差異比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.01） 。詳見表 1。討論隨著人們生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病患者不斷增多，儼然

4、已成為全球重要的社會衛(wèi)生問題。妊娠期糖尿病屬于一種比較少見的糖尿病類型，但近年來其發(fā)病率也呈急劇上升的趨勢。據(jù)有關(guān)資料顯示5 ，我國的妊娠糖尿病的發(fā)病率已高達(dá)9.16%。 因此， 加強(qiáng)妊娠期糖尿病的防治，刻不容緩。越來越多的研究表明 6-8 ： 有針對性地的營養(yǎng)膳食治療，即可幫助妊娠期糖尿病孕婦將血糖控制在理想范圍內(nèi)。那么,個體化營養(yǎng)膳食治療妊娠期糖尿病，可謂恰如其分，能夠有效幫助妊娠期糖尿病孕婦科學(xué)飲食，能量均衡，從而使自身血糖控制在理想范圍內(nèi)，且不會對胎兒造成影響。個體化營養(yǎng)膳食治療的優(yōu)點在于：個體化評估孕婦飲食狀況，有針對性地進(jìn)行飲食干預(yù)，并合理選取血糖負(fù)荷值最低的膳食，從而達(dá)到控制血糖

5、的效果。由此可見，個體化營養(yǎng)膳食治療妊娠期糖尿病，效果顯著，簡單易用，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】馬文君， 戚本華， 張燕軍， 等 .不同營養(yǎng)治療方法在妊娠期糖代謝異常中的應(yīng)用J.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011, 45( 05) ： 426-429.馬小陶， 戴智勇， 李勇， 等 .妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的研究進(jìn)展J.中國生育健康雜志，2014, 25 (06):587-588 ，封 3.竇攀，張涵，楊慧霞，等.結(jié)合中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量( 2013 版) 和妊娠合并糖尿病相關(guān)指南解讀妊娠期能量J.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2015, 18 (08): 582-585.中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013版) M. 科學(xué)出版社， 2014： 1-660.余昕烊， 張華 .專用營養(yǎng)配方粉對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響J.中華醫(yī)學(xué)雜志，2013, 93 (43):3450-3453.張萍，宋瑞雪 .妊娠糖尿病病人營養(yǎng)干預(yù)效果分析 J.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)， 2013 ， 20（ 06 ） ： 356-357 ， 363.蔣新華.個體化營養(yǎng)膳食在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用J.廣東醫(yī)學(xué)， 2014 ， 3