人衛(wèi)版內(nèi)科學(xué)第十六章煙草病學(xué)概要

1、第十六章 煙草病學(xué)概要重點(diǎn)難點(diǎn)掌握了解掌握掌握煙草病學(xué)的概念和學(xué)科框架掌握煙草依賴的臨床表現(xiàn)，診斷及治療方法熟悉吸煙與二手煙暴露對(duì)健康的主要危害內(nèi)科學(xué)（第9版）煙草病學(xué)（tobacco medicine）是一門研究煙草使用對(duì)健康影響的醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)科框架主要包括煙草及吸煙行為、煙草依賴、吸煙及二手煙暴露的流行狀況、吸煙對(duì)健康的危害、二手煙暴露對(duì)健康的危害、戒煙的健康益處、戒煙及煙草依賴的治療等內(nèi)容煙草病學(xué)的概念中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告首次提出煙草病學(xué)的概念與學(xué)科框架內(nèi)科學(xué)（第9版）煙草于15世紀(jì)末被從美洲引入歐洲，由此向全世界蔓延明朝萬(wàn)歷年間煙草傳入中國(guó)，后漸被廣泛引種吸食吸煙具有成癮性，雖在世界各地

2、屢遭禁止，但吸煙者仍眾煙草煙霧中含有7000余種化學(xué)成分，其中數(shù)百種為有害物質(zhì)，至少69種為致癌物“低焦油卷煙”和“中草藥卷煙” 已證實(shí)并不能降低吸煙對(duì)健康的危害，反而容易誘導(dǎo)吸煙，影響吸煙者戒煙煙草及吸煙行為內(nèi)科學(xué)（第9版）吸煙可以成癮，稱為煙草依賴，是造成吸煙者持久吸煙并難以戒煙的重要原因煙草中導(dǎo)致成癮的物質(zhì)是尼古丁，故煙草依賴又稱尼古丁依賴煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，國(guó)際疾病分類（ICD-10）編碼為F17.2煙草依賴內(nèi)科學(xué)（第9版）煙草依賴的臨床表現(xiàn)軀體依賴：在停止吸煙或減少吸煙量后，出現(xiàn)一系列難以忍受的戒斷癥狀，包括吸煙渴求、焦慮、抑郁、不安、頭痛、睡眠障礙等心理依賴：又稱精神依

3、賴，俗稱“心癮”，表現(xiàn)為主觀上強(qiáng)烈渴求吸煙內(nèi)科學(xué)（第9版）戒斷癥狀持續(xù)時(shí)間戒斷癥狀持續(xù)時(shí)間易激惹10周抑郁4周睡眠障礙1周不安2周注意力不集中60分鐘3160分鐘630分鐘5分鐘以內(nèi)您是否在許多禁煙場(chǎng)所感到很難控制吸煙的需要?否是您最不想放棄的是哪一支煙?其他時(shí)間早晨第一次您每天吸多少煙?10支1120支2130支31支您是否在早晨醒來(lái)后的第1小時(shí)內(nèi)吸煙最多?否是如果您患病臥床是否還會(huì)吸煙?否是法氏煙草依賴評(píng)估量表（FTND）評(píng)分13分：尼古丁輕度依賴；評(píng)分46分：尼古丁中度依賴；大于7分：尼古丁重度依賴內(nèi)科學(xué)（第9版）評(píng)估內(nèi)容0分1分2分3分自我評(píng)分早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第1支煙60分鐘31-

4、60分鐘6-30分鐘5分鐘以內(nèi)您每天吸多少煙?10支11-20支21-30支31支4分評(píng)為重度煙草依賴 吸煙強(qiáng)度指數(shù)（HSI） 內(nèi)科學(xué)（第9版）世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)高達(dá)700萬(wàn)，每6秒鐘即有1人死于吸煙相關(guān)疾病現(xiàn)在吸煙者中將會(huì)有一半因吸煙提早死亡我國(guó)在煙草問(wèn)題上居三個(gè)“世界之最”最大的煙草生產(chǎn)國(guó)，卷煙產(chǎn)銷量約占全球的40%最大的煙草消費(fèi)國(guó)，吸煙人群逾3億，15歲以上人群吸煙率為27.7%最大的煙草受害國(guó)，每年因吸煙所致的死亡人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，如不加以控制，至2050年將突破300萬(wàn)吸煙及二手煙暴露的流行狀況內(nèi)科學(xué)（第9版）吸煙對(duì)健康的危害導(dǎo)致肺癌、喉癌、食管癌

5、、胃癌、肝癌、胰腺癌等惡性腫瘤導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、青少年哮喘，增加肺結(jié)核和呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病等對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統(tǒng)及胎兒組織器官發(fā)育造成不良影響導(dǎo)致2型糖尿病，增加大血管和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致髖部骨折、白內(nèi)障、手術(shù)傷口愈合不良、癡呆等內(nèi)科學(xué)（第9版）二手煙暴露對(duì)健康的危害二手煙暴露可以導(dǎo)致肺癌、乳腺癌和鼻竇癌等二手煙暴露可以導(dǎo)致煙味反感、鼻部刺激癥狀二手煙暴露可以導(dǎo)致成人急慢性呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病二手煙暴露可以導(dǎo)致冠心病、腦卒中和動(dòng)脈粥樣硬化孕婦暴露于二手煙可以導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低兒童暴露于二手煙會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染、支氣管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、復(fù)發(fā)性中耳炎及慢性中耳積液等疾病內(nèi)科學(xué)（第9版）戒煙的健康益處控?zé)熓羌膊☆A(yù)防最佳策略，戒煙是已被證實(shí)減輕吸煙危害的唯一方法吸煙者戒煙后可獲得巨大的健康益處吸煙者減少吸煙量并不能降低發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)任何年齡戒煙均可獲益早戒比晚戒好，戒比不戒好與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者的生存時(shí)間更長(zhǎng)內(nèi)科學(xué)（第9版）戒煙及煙草依賴的治療研究證明可有效提高長(zhǎng)