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“青年骨干教師帶薪長(zhǎng)期公派”推薦選派表一、申請(qǐng)人信息姓名工號(hào)出生年月性別進(jìn)校年月專技職務(wù)研究方向?qū)W科聯(lián)系電話（O）： 手機(jī)：（H）：申請(qǐng)人基本情況（學(xué)習(xí)經(jīng)歷、工作經(jīng)歷、教學(xué)、科研情況）二、出國(guó)進(jìn)修計(jì)劃選派渠道：1、國(guó)家公派 2、學(xué)校公派 3、院系公派 出國(guó)期限自_年_月 日起 _月，擬留學(xué)院?；蚩蒲袡C(jī)構(gòu)名稱 撰寫進(jìn)修計(jì)劃包含以下內(nèi)容：與進(jìn)修有關(guān)的個(gè)人工作基礎(chǔ)，擬在國(guó)外期間開展教學(xué)科研工作以及建立合作研究、參加國(guó)際會(huì)議等國(guó)際交流的計(jì)劃，進(jìn)修結(jié)束回校后擬開展教學(xué)、科研工作的目標(biāo)、內(nèi)容及其預(yù)期成果。注：可附加頁(yè)三、院系推薦意見(jiàn)1、申請(qǐng)人崗位聘任類別 崗位津貼為_萬(wàn)元/年a、校聘重要崗位 b、院聘關(guān)鍵崗位 c、院聘重要崗位 d、院聘梯隊(duì)崗位e、其他_2、列入培養(yǎng)對(duì)象 是 否 。若是，請(qǐng)說(shuō)明培養(yǎng)類別為 a、國(guó)家級(jí)人才支持計(jì)劃請(qǐng)列出具體名稱：b、上海市人才支持計(jì)劃請(qǐng)列出具體名稱：c、“復(fù)旦大學(xué)青年學(xué)科帶頭人綜合培養(yǎng)計(jì)劃”（即“世紀(jì)之星計(jì)劃”）d、“院系青年骨干教師綜合培養(yǎng)計(jì)劃” 教師e、其他 _3、院系學(xué)術(shù)委員會(huì)推薦意見(jiàn)及表決結(jié)果：總?cè)藬?shù)參加人數(shù)參 加 人 員 表 決 結(jié) 果同意推薦人數(shù)不同意推薦人數(shù)棄權(quán) 人數(shù)院系學(xué)術(shù)委員會(huì)主任（簽字）： 年 月 日4、院系推薦意見(jiàn)：總支書記

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