2022年衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度

1、第PAGE4頁共NUMPAGES4頁2022年衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減免各類醫(yī)療糾紛，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，規(guī)定如下：一、報(bào)告要求(一)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任?？浦魅握{(diào)查、核實(shí)后立即報(bào)告衛(wèi)生院醫(yī)政科。(二)醫(yī)政科將有關(guān)情況如實(shí)匯報(bào)院長和分管院長，經(jīng)院長批示后醫(yī)政科在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限如下：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：自事件發(fā)現(xiàn)之日起_日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起_小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。3、特大醫(yī)療

2、質(zhì)量安全事件：自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起_小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。(三)醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本制度報(bào)告：1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；3、患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；4、患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。(四)醫(yī)政科完成初次報(bào)告、核對后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時(shí)補(bǔ)充、修正相關(guān)內(nèi)容。二、事件調(diào)查處理(一)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，醫(yī)政科應(yīng)積極配合科主任組織力量維護(hù)正常工作秩序，

3、封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細(xì)致的解釋說明工作，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果。(二)醫(yī)政科積極配合科主任做好事件調(diào)查處理工作，認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實(shí)有針對性的改進(jìn)措施。三、監(jiān)督管理(一)醫(yī)務(wù)人員瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，并造成嚴(yán)重后果的，經(jīng)衛(wèi)生院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組討論后予以相應(yīng)處罰。(二)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組針對醫(yī)療質(zhì)量安全事件查找在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)加以改進(jìn)，并按照規(guī)定向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告改進(jìn)情況。四、附則(一)醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過

4、錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件。(二)根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成_人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：(1)造成_人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；(2)造成_人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成_人以上死亡或重度殘疾。(三)對于涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定處理。(四)本制度所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不

5、良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。有關(guān)藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報(bào)告，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2022年衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度（二）_衛(wèi)生院學(xué)習(xí)雷鋒規(guī)章制度雷鋒精神是黨和人民極為寶貴的精神財(cái)富，是建設(shè)_核心價(jià)值體系的豐厚_。學(xué)雷鋒，就是要以雷鋒為榜樣，忠誠黨和人民的偉大事業(yè)，全心全意為人民服務(wù)。學(xué)雷鋒，就是要以雷鋒為榜樣，自覺踐行忠誠黨和人民檢察事業(yè)，全心全意為人民服務(wù)。在新的歷史時(shí)期弘揚(yáng)雷鋒精神，必須建立和完善以下制度：一、建立嚴(yán)謹(jǐn)篤學(xué)的學(xué)習(xí)機(jī)制。雷鋒精神的一個(gè)顯著特征，就是在學(xué)習(xí)上發(fā)揚(yáng)“釘子精神”。院內(nèi)干部職工應(yīng)當(dāng)端正學(xué)習(xí)態(tài)度，弘揚(yáng)優(yōu)良學(xué)風(fēng)。二、建立完善黨的宗旨學(xué)習(xí)制度。為人民服務(wù)是

6、我們黨的根本宗旨，也是雷鋒精神的核心要義。院內(nèi)干部職工學(xué)習(xí)雷鋒堅(jiān)持以黨和人民的利益為最高境界和價(jià)值訴求，重溫黨的宗旨，把加強(qiáng)黨的宗旨教育作為一項(xiàng)基本學(xué)習(xí)制度。三、科學(xué)規(guī)范學(xué)雷鋒的內(nèi)容體系。學(xué)習(xí)雷鋒愛憎分明的階級立場、誠懇務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)、助人為樂的思想品德、公而忘私的價(jià)值取向、奮不顧身的革_斗志。四、努力學(xué)習(xí)和建設(shè)_核心價(jià)值體系。雷鋒精神是_核心價(jià)值體系的要義之一。實(shí)踐_核心價(jià)值體系，就是要把學(xué)雷鋒活動與建設(shè)_核心價(jià)值體系結(jié)合起來，使黨員干部成為踐行_核心價(jià)值體系的模范，全體院內(nèi)干部職工應(yīng)成為和諧社會的促進(jìn)者。五、勤政敬業(yè)的踐行機(jī)制。樹立樹立愛崗敬業(yè)、勤奮工作的社會職業(yè)道德新風(fēng)。六、建立完善崇德

7、敬賢機(jī)制。力行德才兼?zhèn)?、以德潤才，又紅又專的人才路線。七、建立完善學(xué)雷鋒見行動的文化自覺機(jī)制。把學(xué)雷鋒活動成為一種良好的社會文化理性自覺、一種推動經(jīng)濟(jì)社會和人的全面發(fā)展的社會習(xí)慣。八、建立完善創(chuàng)先爭優(yōu)工作機(jī)制。積極開展文明創(chuàng)建活動，加快經(jīng)濟(jì)建設(shè)，創(chuàng)造社會財(cái)富，推進(jìn)改善民生，全面建設(shè)小康社會。九、懲惡揚(yáng)善的激勵(lì)機(jī)制。建立完善見義勇為匡扶正義的社會基金制度。獎(jiǎng)掖舍己為公、見義勇為的社會行為，讓見義勇為者不再“_又流淚”。十、建立完善懲惡揚(yáng)善的法治機(jī)制。依法保護(hù)社會弱勢群體，堅(jiān)決打擊社會邪惡勢力，不讓助人者“傷身又傷心”。十一、建立完善社會公德體系。培育社會公德，弘揚(yáng)社會正氣。十二、建立完善學(xué)雷鋒活動考評機(jī)制。實(shí)行定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方法，對全院學(xué)雷鋒活動進(jìn)行綜合考評，表揚(yáng)先進(jìn)，鞭策落后，營造懲惡揚(yáng)善、促進(jìn)和諧的社會