急救護理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

1、網(wǎng)絡(luò)教育課程考試（?？疲?fù)習(xí)題及參考答案 急救護理學(xué)一、填空題1院前急救最佳時間在傷后小時，較佳急救期在傷后 小時，延期急救在傷后 小時2現(xiàn)場傷員標記第 I 急救區(qū)為 色，代表傷情 ；第 II 急救區(qū)為 色，代表傷情 ；第 III 急救區(qū)為色，代表傷情 ；第 IV 急救區(qū)為 色，代表傷情 3院前急救護理工作包括：， ， 4我國城市院前急救的主要模式有：， ， ， 5 急診科護理人員編制按床位與醫(yī)師之比為；床位與護士之比為 ，監(jiān)護床位與護士之比為 .6急診科的任務(wù)包括氣管內(nèi)插管每次 吸痰時間成人不 超過秒，兒童不超 過秒。普 通 氣管 插 管保 留一 般 不超過小 時， 經(jīng) 鼻插管可 保留?，F(xiàn)場

2、止血時，頭頂部出血可壓迫止血，顏面部出血可壓迫止血，頭后部出血可壓迫止血。使 用 止血 帶 時， 應(yīng) 每分 鐘放 松 一次 ， 時間 為分鐘有機磷農(nóng)藥“ 1605”中毒不能用溶液洗胃，敵百蟲中毒不能用 溶液洗胃。正 常 人 體 溫 隨 測 量 部 位 不 同 而 略 有 差 異 ， 口 腔 舌 下 溫 度 為，腋窩溫度為，直腸溫度為 。晝夜可稍有波動，清晨稍低，下午或傍晚稍高， 但波動范圍一般不超過 。13心排血量 (CO)正常值為。14 正 常 成 人 每 天 尿 量 為， 24 小 時 尿 量 少 于為少尿，少于 為無尿，多于 為多尿。每小時 尿量少于 ，為腎血液灌注不足，是全身血容量不足

3、的表現(xiàn)。15 正 常 人 晝 夜 尿 量 比 為， 夜 尿 量 不 超過 ，尿比重波動在 之間。16正常成人平臥位顱內(nèi)壓為， 68 歲以下的兒童為。17正常人血液 pH 值為，pH 降低時為反之則為。18正 常人 動 脈 血 氧分 壓 ( PaO2) 為。 PaO2 低 于為低氧血癥。19心 博停 止 時， 可記 錄 到的 心 電圖 變化 包 括 20心肺復(fù)蘇的三大基本要素是 21心肺復(fù)蘇的三個階段是 心臟驟停時間達 即出現(xiàn)呼吸停止，大小便失禁； 即出現(xiàn)腦損害不可逆。心肺復(fù)蘇時，基礎(chǔ)生命支持中的A、B、C 即指 胸外按壓時，按壓與呼吸之比是 ；頻率分別是 、 。臨床上將重癥肌無力危象分為三種類

4、型： 、 、 。臨 床 上 常 見 危 象有： 、 、 、 、超 高 熱 危 象 指 高 熱 同 時 伴 有 、 、 、高血壓危象只由于某些誘因，外周小動脈發(fā)生暫時性強烈收縮，血壓急 劇升高，舒張壓達 ，收縮壓達 ，伴有重要器官功能障礙或不可逆 損害。糖 尿 病 酮 癥 酸 中 毒 的 誘 因 有 、 、 、 。糖 尿 病 酮 癥 酸 中 毒 應(yīng) 監(jiān) 測 的 指 標 有 、 、 、 、根據(jù)引起休克的原因，可將其分為、休克可分為 、 、 三期33. 休克最適宜的體位是 。34. 意 識 障礙依程度可分為、。35. 臨 床 上 根 據(jù)昏迷程度可將昏迷分為 、 、 。硬 膜 外 腔 壓 力 正 常

5、成 人 為， 兒 童為。氣胸可分為 、 、 。毒物的吸收途徑有 、 、 。有機磷農(nóng)藥的主要毒理作用是與 結(jié)合形成穩(wěn)定的磷酰化 膽堿酯酶，抑制 活性，造成以 為神經(jīng)遞質(zhì)的 膽堿能神經(jīng)發(fā)生生理功能紊亂。有機磷農(nóng)藥中毒患者，輕度中毒其膽堿酯酶活性為 、中 度中毒其膽堿酯酶活性為 、重度中毒其膽堿酯酶活性 為。一 氧 化 碳 中 毒 患 者 ， 輕 度 中 毒 其 血 液 中 碳 氧 血 紅 蛋 白 含 量 為 、中度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為 、 重度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為 。人 體 的 散 熱 方 式 有： 、 、 、 。重癥中暑有、 、 三種類型。二、選擇題1院前急救任務(wù)不包括：A

6、平時對呼救病人的院前急救 B 通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)C 災(zāi)難或戰(zhàn)爭時對遇難者的院外援救 D 高級生命支持 2卒死病人的最佳搶救時間是：A 6min B 4min C 15min D 30min 3急診室內(nèi)各分科診室的用品實行“四固定”制度，包括：A 定數(shù)量 B 定位置C 定人管理 D 定期檢查，消毒和維修E以上都是4急診留觀制度，下列哪個是錯誤的：A 留觀時間一般為小時，最多天，特殊情況例外B 病情需要住院，但無床位且一時不能轉(zhuǎn)出，病情允許留觀C 留觀病人必須建立病歷，負責(zé)觀察室的醫(yī)師應(yīng)及時查看病人，下達醫(yī)囑， 及時記錄病情變化及處理經(jīng)過D值班醫(yī)師或負責(zé)觀察室的護士下班前應(yīng)巡視病人，盡可能作到

7、止血帶的標準壓力為：A.上肢 250300mmH，g下肢 400500 mmHg B. 上肢 200300mmH，g下肢 300400 mmHgC.上肢 150200mmH，g下肢 200300 mmHg D. 上肢 100200mmH，g下肢 250350 mmHg使用止血帶時，為防止遠端肢體缺血壞死，一般使用止血帶時間不超過小時小時7. 呼吸機濕化水的適宜溫度為A. 30 32B. 3133C. 32 35D. 3336小時小時8 ICU的床位數(shù)根據(jù)收治患者的范圍而不同，一般占醫(yī)院總床位數(shù)的A1%2%B2%3%C3%4%D4%5%9正常中心靜脈壓為A 410 cmH2OB 512 cmH2

8、OC 614 cmH2OD 510 cmH2O10徒手心肺復(fù)蘇時心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜：EA 5:1 B 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:211對心跳驟停的成人患者施行首次單相波電除顫時一般除顫電能為：A 360J 12心臟性猝死最常見的原因： A先心病A 冠心病 B 心肌病 C 風(fēng)心病 D 急性心肌炎 E 13 心臟驟停前最常見的心電圖圖形是：AA、室顫 B 、房顫 C 、心電機械分離、心室停頓E、室性心動過速 14臨床死亡的特征應(yīng)除外 BA 呼吸停止 B 瞳孔縮小 C 腦電圖靜止 D 面色發(fā)紺 E 脈搏消失 15男， 12 歲，因溺水出現(xiàn)心臟驟停，心電監(jiān)護示一直線，有

9、雙人參與搶救， 除如下哪種搶救措施外，其余措施均可采??？A、胸外按壓 B 、人工呼吸 C 、電除顫 D 、心臟起博 E 、氣管插管 16院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時間內(nèi)完成：DA 患者發(fā)病后 5 分鐘內(nèi)B 目擊者發(fā)現(xiàn)病人 5 分鐘內(nèi)C 急救醫(yī)生到達現(xiàn)場 5 分鐘內(nèi) D 接到求救后 5 分鐘內(nèi)E 開始救助后 5 分鐘內(nèi)17生存鏈是指心跳驟停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病后盡快進行如下步驟， 下列哪一種除外： EA 識別早期危險信號B啟動 EMS系統(tǒng)C基本 CPR；D 除顫E 心電監(jiān)護18按 2005 國際心肺復(fù)蘇指南的觀點，下列哪種提法是錯誤的：A EMS人員在未有目擊者除顫前應(yīng)先做 5

10、 個周期的 CPRB需電除顫時，只給 1 次電擊，而后立即進行 CPR，應(yīng)在給了 5 組 30：2 CPR（約 2min）后再檢查患者的心律C 單人急救時，對各個年齡段（除新生兒）胸部按壓與吹氣比均為30:2D所有病人胸外按壓前均應(yīng)檢查脈搏E 成人臨終前呼吸應(yīng)視為無意識處理高血壓危象血壓應(yīng)控制在：100-110 80-100100-110 60-90超高熱危象著體溫應(yīng)迅速降至：A. 36.5 B. 38.5C. 39.5 D. 37.5休克指數(shù)為 1 表示：A.血容量正常B.丟失血容量 10%20%C. 丟失血容量 20%30%D.丟失血容量 30%40%22. 一氧化碳經(jīng)呼吸道吸收入血后，與

11、血液中哪種成分結(jié)合，使血液的攜氧功能發(fā)生障礙：A. 血漿白蛋白B.血紅蛋白血小板C.紅細胞口服強酸中毒者應(yīng)立即：A. 清水洗胃、催吐B.弱堿性溶液洗胃C.服用氫氧化鋁凝膠，嚴禁洗胃、催吐D. 弱酸性溶液洗胃對重癥中暑的急救降溫原則是小時內(nèi)使直腸溫度降至 3738小時內(nèi)使直腸溫度降至 37.8 38.9 小時內(nèi)使直腸溫度降至 3738小時內(nèi)使直腸溫度降至 37838.9 淡水淹溺與海水淹溺使人體血容量：A.淡水淹溺增加，海水淹溺減少B.淡水淹溺減少，海水淹溺增加C.都增加D.都減少三、名詞解釋 1院前急救 2分檢心臟驟停生存鏈高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒多器官功能障礙綜合征休克休克指數(shù)昏迷多發(fā)傷復(fù)

12、合傷反常呼吸急性中毒阿托品化四、問答題1簡述院前急救的特點；2簡述院前急救的原則； 3簡述我國城市院前急救的主要模式； 4簡述院前急救的護理要點。5簡述急診科的任務(wù)；6簡述急診護士的基本素質(zhì)；簡述氣管內(nèi)插管術(shù)的適應(yīng)證。簡述氣管內(nèi)插管術(shù)的禁忌證。簡述環(huán)甲膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證。10簡述中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義。11. 試述心臟驟停的依據(jù)？12. 判斷意識喪失的指征有哪些？ 有效的指標有哪些？ 14超高熱危象的降溫方法。15高血壓危象的臨床表現(xiàn)16制訂一份糖尿病酮癥酸中毒病人標準護理計劃。 17糖尿病酮癥酸中毒補液及胰島素使用原則。簡述 MODS的臨床特征。運用血管活性藥物的注意事項有哪些？連枷胸的救治

13、原則21制訂一份有機磷農(nóng)藥中毒病人標準護理計劃。 22阿托品使用過程中的注意事項。簡述重癥中暑的救治原則。復(fù)習(xí)題答案一 填空題12 小時以內(nèi)， 24 小時以內(nèi)， 24 小時以后紅-嚴重危及生命，黃 - 嚴重不危及生命，綠 -較輕，黑 -死亡護理體檢，急救護理措施實施，轉(zhuǎn)運和進行途中監(jiān)護廣州模式，重慶模式，上海模式，北京急救中心39-40 攝氏度 1 攝氏度 大葉性肺炎 傷寒高熱期 斑疹傷寒急診，急救，培訓(xùn)，科研15 ， 1072 ，1 周或更長時間同側(cè)耳屏前方顴骨弓根部顳淺動脈搏動點，同側(cè)下頜骨下緣咬肌前緣面動 脈搏動點，同側(cè)耳后乳突下稍往后枕動脈搏動點3 06 0 ， 23高錳酸鉀，碳酸氫鈉

14、12 36.3 37.2 36 37 36.5 37.5 1 13 46L/min14 10002000mL 400mL 100mL 2500mL 30mL15 3:14:1 750 mL 16 90180 mmH2O 10100 mmH 2O17 酸血癥 堿血癥18 95100mmHg 60mmHg19. 室顫，心臟停博，心電 - 機械分離20. 14-16 ；18-20 ；30-40口鼻基礎(chǔ)生命支持，進一步生命支持，延續(xù)生命支持22 血液的質(zhì)量 輸血裝置是否完好 住院號 血袋號 血型 交叉配血 結(jié)果 種類23. 開放氣道，人工呼吸 ， 建立循環(huán)15 ： 2 80-100 14-16超高熱危

15、象 甲亢危象 高血壓危象 高血糖危象 低血糖危象 重癥 肌無力危象膽堿酯酶 膽堿酯酶 乙酰膽堿肌無力危象 膽堿能危象 反拗性危象140mmHg 250mmHg應(yīng)激、感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當或胃腸疾病等血糖、血酮、血氣、電解質(zhì)；尿糖、尿酮。低血容量性休克，心源性休克，感染中毒性休克，過敏性休克，神經(jīng)源性 休克，內(nèi)分泌性休克代償期，失代償期， DIC 期頭胸部與下肢均抬高 300嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷淺昏迷，中度昏迷，深昏迷90180mmH2O, 10100 mmH2O閉合性氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸消化道 呼吸道 皮膚膽堿酯酶 膽堿酯酶 乙酰膽堿50%70% 30%50%

16、 30% 以下10%20% 30%40% 50% 以上輻射 蒸發(fā) 傳導(dǎo) 對流43 . 熱痙攣 熱衰竭 熱射病二、選擇題1-5 DBEEA 6-10 BCABE 11-15 DAABD16-20 DEDAB 21-25 CBCDA三名詞解釋傷員在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)護人員或目擊者對其進行必要的急救，以維持基 本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱甲狀腺功能亢進癥，患者因急性感染，精神創(chuàng)傷，高熱，妊娠，甲狀腺手術(shù) 或放射線治療等誘因刺激下，病情突然惡化而發(fā)生最嚴重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn) 為高熱，大汗，心動過速，腹瀉，煩躁不安，譫妄甚至昏迷，必須及時救治心臟驟停：患者的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，

17、受到嚴重的打擊，如 急性心肌缺血，電擊，急性中毒等，致使心臟突然停博，有效泵血功能消失引 起全身嚴重缺血缺氧。生存鏈是指心跳驟停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病后盡快進行如下步驟： 1）識別早期危險信號 2 ）啟動 EMS系統(tǒng) 3 ）基本 CPR 4 ）除顫 5 ）氣 道管理和人工通氣 6 ）建立靜脈給藥通道（ ECC成功之本）糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型特點是血糖高，無明顯酮癥酸中毒，因 高血糖引 起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合征。多見老年人，部分病人無 糖尿病史。糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)胰島素缺乏，升糖激素分泌增加，引起糖、 脂肪代謝紊亂以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，最終導(dǎo)

18、致高血糖、高血酮、脫 水、電解質(zhì)紊亂并代謝性酸中毒，嚴重者可致昏迷，危及生命。多器官功能障礙綜合征（ multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指機體在遭受嚴重感染、創(chuàng)傷（包括燒傷） 、大手術(shù)、休克、病理產(chǎn)科等 24 小 時后同時或序慣性出現(xiàn)兩個或兩個以上重要器官功能損傷或衰竭的臨床綜合 征，是危重病的嚴重并發(fā)癥。休克（ shock）是指由各種嚴重致病因子作用下 , 引起的有效循環(huán)血量急劇下 降, 導(dǎo)致的全身微循環(huán)功能障礙 , 使臟器的血流灌注不足 , 引起缺血、缺氧、代謝 功能及重要臟器損害為特征的病理綜合征 , 是臨床各種嚴重疾病常見的并發(fā)癥, 甚

19、至其特征為皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺、血壓下降、脈壓減少、脈搏細數(shù)、少尿 出現(xiàn)神志障礙。休克指數(shù)：根據(jù)脈率與收縮壓簡易計算，休克指數(shù)脈率 / 收縮壓，正常值 為，表示血容量正常。如指數(shù)為 1，表示丟失血容量 20 30；如指數(shù) 1， 表示丟失血容量 30 50。因此，休克指數(shù)對于知道創(chuàng)傷性或低血容量性休 克患者急救治療有重要的參考價值?；杳允谴竽X皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制，引起腦功能嚴重障礙的病 理狀態(tài)。其主要特征為意識障礙，對外界刺激不起反應(yīng)，隨意運動消失，出現(xiàn) 病態(tài)反射活動。意識障礙依程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷，昏迷是 其中最嚴重的表現(xiàn)。多發(fā)傷( multiple injurie

20、s )是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼出 現(xiàn)兩個或兩個以上解剖部位或臟器受到嚴重創(chuàng)傷，其中至少一處是危及生命者。 一般說來，對生命不構(gòu)成嚴重威脅的傷情如單純的四肢骨折不伴休克或單純的 椎體壓縮性骨折等不屬多發(fā)傷的范疇。復(fù)合傷 (combined injury) 是指同時或相繼受到不同性質(zhì)的兩種或兩種以上 致傷因素的作用而發(fā)生兩種或兩種以上的復(fù)合損傷。不同性質(zhì)的致傷因素是指 能引起獨立的、特定的一類損傷，所致?lián)p傷需達一定嚴重程度。相鄰的多根多處肋骨骨折造成胸壁軟化，形成“浮動胸壁”，稱為連枷胸。吸氣時浮動胸壁內(nèi)陷，呼氣時浮動胸壁外凸，與正常胸壁呼吸運動相反，稱為 “反常呼吸”運動。一定量的毒

21、物在短時間內(nèi)突然進入機體，迅速引起不適癥狀，產(chǎn)生一系列 病理生理變化，甚至危及生命稱為急性中毒。急性有機磷中毒患者，使用阿托品達一定量后出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：瞳孔較前散大（不超過 5mm）且不再縮小，顏面潮紅，皮膚干燥，腺體分泌減少，口干，肺部濕啰音顯著減少或消失，輕度躁動不安，心率加快達120 次/ 分左右四問答題1.（1）社會性強，隨機性強（2）時間緊迫（ 3）流動性大（4）急救環(huán)境條件差（ 5）病種多樣復(fù)雜（6）以對癥治療為主（ 7）體力強度大2.（ 1）先復(fù)蘇后固定（2）先重傷后輕傷（ 3）先止血后包扎（4）先救治后運送（ 5）急救與呼救并重 （6）搬運與醫(yī)護的一致性（ 1）體位：立即協(xié)病

22、人處坐位，雙腿下垂（ 2）給氧：給于高流量吸氧 6-8 升每分鐘，可同時用抗泡沫劑（ 3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確給藥：嗎啡，利尿劑，血管活性藥物， 強心劑，地塞米松等（4）保持呼吸道通暢：觀察病人咳嗽及排痰情況，鼓勵病人將積血咳出（5）病情監(jiān)測：呼吸，意識，皮膚顏色及溫度，血氣分析等（ 6）心理護理 : 減緩病人及家屬緊張情緒（1）體位：輕癥病人取舒適體位，休克患者取中凹位，昏迷病人平臥頭偏 向一側(cè)（2）注意保暖，心理護理，減輕壓力（3）建立有效的靜脈通路：盡可能使用留置針，認真執(zhí)行醫(yī)囑，慎對口頭 醫(yī)囑（4）松解或去除病人衣物：拖上衣法（先健側(cè)后患側(cè)，危重者可直接用剪刀剪開為急救爭取時間

23、） ; 拖長褲法 ; 脫鞋襪法（固定住踝部以減小震動，向 下再向前順腳方向脫下）；脫除頭盔法（用力將頭盔的邊向外側(cè)掰開，解除夾 頭的壓力，再將頭盔向后上方托起）（1）急診：對病情緊急的病人及時診治處理（2）急救：制定各種急診搶救的實施預(yù)案，及時組織人力物理進行搶救工作（3）培訓(xùn)：建立健全各級各類急診人員的崗位職責(zé)，規(guī)章制度和技術(shù)操作 規(guī)范，培訓(xùn)急診人才（4）科研：開展有關(guān)急癥病因 . 病程 . 機制. 診斷與治療 . 護理方面的研究工 作，找尋規(guī)律，提高質(zhì)量，研究分析急診工作質(zhì)量的監(jiān)控（1）基礎(chǔ)生命支持：包括心跳呼吸停止的判斷，A 暢通呼吸道 B 人工呼吸C建立有效循環(huán)和轉(zhuǎn)運等（2）進一步生命

24、支持：在上一步的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，包 括建立靜脈通道，藥物治療，電除顫，機械呼吸等一系列維持和監(jiān)測心肺功能 的措施（3）延續(xù)生命支持：包括腦復(fù)蘇，監(jiān)測心 . 肺. 肝. 腎. 凝血及消化系統(tǒng)功能（1）呼吸功能不全或呼吸困難綜合征，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。（2）呼吸、心搏驟停行心肺腦復(fù)蘇者。（3）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者。（4）各種全麻或靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者。（5）頜面部、頸部等部位大手術(shù)，呼吸道難以保持通暢者。6）嬰幼兒氣管切開前需行氣管插管定位者。（1）喉頭水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫、插管創(chuàng)傷引起的嚴重出血等。此類病人應(yīng)在面罩給氧下行氣管切開較安全。（

25、2）咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者。（3）主動脈瘤壓迫氣管者，插管可導(dǎo)致主動脈瘤破裂。（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難， 難以從插管內(nèi)清除者， 應(yīng)作氣管切開。（5）頸椎骨折脫位者。（1）在咽喉部梗阻時，無經(jīng)口氣管插管設(shè)備或插管困難的緊急情況下采用 環(huán)甲膜穿刺術(shù)，為氣管插管或氣管切開贏得時間。（2）采取未被咽部細菌污染的痰標本。（3）病人痰咳不出，通過穿刺吸痰。（4）注射治療藥物。中心靜脈壓即右心房和上、下腔靜脈胸腔段的壓力。是反映右心功能和血 容量的常用指標。正常中心靜脈壓為512 cmH2O。中心靜脈壓低于 5cmH2O，且血壓低表示患者有效血容量不足，應(yīng)迅速補充有效血容量。在補充血容量

26、后， 若患者仍處于休克狀態(tài)，而中心靜脈壓卻高于10 cmH2O則表示可能有心臟功能不全，應(yīng)控制輸液速度及采取相應(yīng)措施。若中心靜脈壓高達1520 cmH2O，表示有明顯心臟功能不全，且有肺水腫的危險，應(yīng)暫?；驀栏窨刂戚斠核俣?，并給 予強心治療。（1）. 意識突然喪失或伴有短陣抽搐。（2）. 脈搏捫不到，血壓測不出。（ 3）. 心音消失。（ 4）. 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30 秒內(nèi)。5）瞳孔散大（6）面色蒼白、青紫搶救者可輕拍或輕搖患者的肩部 （圖 61），高聲喊叫：“喂，你怎么啦？”； 如你認識患者，則最好直接呼喊其姓名。如無反應(yīng)，也可用刺激的方法如用手 指甲掐壓患者的

27、人中、合谷穴 6s 。13 有效的標志：缺氧改善；瞳孔由大變??；按壓時可捫及大動脈搏動；肱動脈 收縮壓在 60mmHg以上; 自主呼吸恢復(fù)；神志恢復(fù)。14. 降溫，迅速、有效降至 38.5 左右物理降溫首選， 簡單安全， 療效較快。高熱、煩躁者 0-4 冰水擦浴、 冰敷，寒戰(zhàn)、高熱者 32-35 溫水擦浴，末梢厥冷者 30%-50%酒精擦浴。注意熱 者冷降，冷者溫降。藥物降溫適用高熱中暑、術(shù)后高熱、高熱譫妄、幼嬰兒高熱，用藥 時防止病人虛脫。常用藥物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等。冬眠降溫常與物理降溫聯(lián)合應(yīng)用，降溫、鎮(zhèn)靜、消除寒戰(zhàn)及痙攣； 使用前補足血容量、糾正休克，注意血壓。常用藥物：冬眠

28、1 號（哌替啶、異 丙嗪、氯丙嗪） 。15. 突然性血壓急劇升高有急性靶器官損傷表現(xiàn)：前庭耳蝸內(nèi)小A 痙攣，可出現(xiàn)耳鳴、惡心嘔吐、平衡失調(diào)、眼球震顫等癥狀；視網(wǎng)膜 A 痙攣，可發(fā)生視網(wǎng)膜視力障礙、偏盲、 黑蒙、短暫失明；腸系膜小 A 痙攣，可發(fā)生陣發(fā)性腹部絞痛；冠狀 A 痙攣，發(fā) 生心絞痛、心梗；腦部小 A 痙攣，可出現(xiàn)短暫信腦局部缺血癥狀，持續(xù)而嚴重 的痙攣引起高血壓腦?。荒I小 A 痙攣時尿少、尿頻、排尿困難。病變有可逆性16（1）嚴密觀察病情： T、P、R、 BP、神志、心電監(jiān)測（ 2）采集標本，查血糖、血酮、血氣、電解質(zhì)、尿糖、尿酮。（ 3）準確記錄 24 小時出入量。（ 4）注意補液速

29、度。（5）每 2 小時監(jiān)測一次血糖、血電解質(zhì)、血氣分析，調(diào)節(jié)胰島素劑量。（ 6）加強生活護理。（ 7）預(yù)防并發(fā)癥。（ 8）加強糖尿病教育，提高患者對 DKA癥狀的早期識別17 （1）適應(yīng)癥：服毒后六小時均應(yīng)洗胃。下列情況超過6 小時仍應(yīng)考慮洗胃：1）毒物量大； 2） 胃排空慢（如有機磷中毒） ； 3） 毒物顆粒小易嵌入粘膜皺 襞內(nèi)（如砷中毒） ； 酚類或有腸衣的藥片； 4 ）服藥后進食了大量的牛乳或蛋 清者；（ 2）禁忌癥： 1）驚厥未控制者； 2）服用強腐蝕劑者； 3）原有食管靜脈 曲張或上消化道出血病史者18. MODS為同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上急性器官功能不全臨床綜合癥，其 特征為：

30、1 原發(fā)致病因素是急性而繼發(fā)受損器官可在遠隔原發(fā)病部位，不能將 慢性疾病器官退化失代償時歸屬為 MOD；S2 致病因素與發(fā)生 MODS必須間隔一定 時間（ 24 小時），常呈序貫性器官受累 3 機體原有器官功能基本健康，功能損 害是可逆性的，一旦發(fā)病因素被阻斷，及時治療器官功能可望恢復(fù)。臨床表現(xiàn) 一般包括心、肺、腎、胃腸道、凝血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和代謝衰竭等。19 血管活性藥物經(jīng)脈滴注時一般應(yīng)先慢而后快，調(diào)整點滴速度使收縮壓維持在 90mmH；g 一旦血壓穩(wěn)定 68小時以上，便可在觀察下減慢滴注速度，繼而降低 藥物濃度，最后緩慢停藥。應(yīng)用過程中需密切注意觀察血壓變化，根據(jù)病情調(diào)整滴速，防止血壓波動過大。應(yīng)用時阿托品類藥物時密切觀察中毒反應(yīng)：如高 熱、意識模糊、躁動、譫妄、抽搐等。某些縮血管藥如去甲腎上腺素不能漏出 血管外，以免造成局部組織壞死。連枷胸的救治原則迅速糾正反常呼吸運動，可采取以下救護措施）胸壁加壓包扎固定法：適用于范圍較小的軟化胸壁。用敷料或棉墊等置 于胸壁軟化區(qū)，適當加壓包扎固定，以控制反常呼吸運動。）牽引固定法：適用于大范圍連枷胸的治療與固定。在軟化 區(qū)中央部位， 用布巾鉗鉗夾游離段肋骨 1-2 根，連以牽引