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福建省救護(hù)車配置備案表 申請機(jī)構(gòu)名稱 （全 稱） 名稱一： 名稱二： 機(jī)構(gòu)地址 組織機(jī)構(gòu)代碼 執(zhí)業(yè)許可證號 機(jī)構(gòu)登記 編制床位數(shù) 機(jī)構(gòu)分類性質(zhì)（） 營利 非營利 現(xiàn)有救護(hù)車數(shù)量 擬新增或更新車輛類型（） 1、運(yùn)送救護(hù)車 2、急救救護(hù)車 3、防護(hù)監(jiān)護(hù)救護(hù)車 4、特殊用途救護(hù)車（請注明）： 新增或更新數(shù)量 配置（更新）救護(hù)車?yán)碛桑闪砀郊垼?申請機(jī)構(gòu)聯(lián)系人 聯(lián)系電話 申請單位意見 負(fù)責(zé)人簽名： 單位公章： 年 月 日 衛(wèi)生行政部門意 見 負(fù)責(zé)人簽名： 單位公章： 年 月 日 附件2 附圖1：國際通用急救標(biāo)識 附圖2：120急救車標(biāo)識 附圖3：醫(yī)療機(jī)構(gòu)救護(hù)車標(biāo)識

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