2022年臨床合理安全用藥管理制度

1、第PAGE3頁共NUMPAGES3頁2022年臨床合理安全用藥管理制度一、臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理、安全用藥。二、臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)尊循合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，加強(qiáng)合作，知識(shí)互補(bǔ)，共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。三、認(rèn)真執(zhí)行國家規(guī)定的書寫處方權(quán)限，沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)務(wù)人員一律不準(zhǔn)開寫處方。四、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的“基本藥品目錄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”。在醫(yī)療過程中，需使用自費(fèi)藥品的，要經(jīng)患者或患者家屬簽字同意。五、在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明范圍的用藥，必須在病歷中做出分析記錄。六、

2、藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥品發(fā)放人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。七、加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度1、護(hù)士、醫(yī)生和臨床藥師一旦發(fā)現(xiàn)可疑藥物不良反應(yīng)，立即報(bào)告病人的主管醫(yī)生，并通告醫(yī)務(wù)科及藥房。2、藥房在接到通告后，藥師應(yīng)即時(shí)前往調(diào)查，要與臨床醫(yī)師溝通，降低病人用藥風(fēng)險(xiǎn)，分析因果，填寫“藥物不良報(bào)告表”并按程序上報(bào)。3、在病歷上記錄發(fā)生的不良藥物反應(yīng)及采取的措施。4、臨床醫(yī)師與藥師及時(shí)跟蹤隨訪所報(bào)告的不良反應(yīng)，記錄不良反應(yīng)的治療及預(yù)后情況，評(píng)價(jià)所報(bào)藥品不良反應(yīng)或藥物相互作用，如有重要發(fā)現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科。5、醫(yī)務(wù)處及藥房將本院發(fā)生的藥物不良反應(yīng)及時(shí)通報(bào)臨床醫(yī)師，采取有效措施，預(yù)防同類事件重復(fù)發(fā)生，保

3、障患者用藥安全。八、建立藥品召回制度，凡發(fā)生、發(fā)現(xiàn)和高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問題、事件，可能影響病人安全與診療質(zhì)量時(shí)，要收回藥品，由霍麗梅管理，不得再流入藥房。九、嚴(yán)格監(jiān)督考核，把安全、合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師、藥師、護(hù)師的重要內(nèi)容，并作為評(píng)、聘參考指標(biāo)。_、5、132022年臨床合理安全用藥管理制度（二）為加強(qiáng)臨床科學(xué)、合理用血，根據(jù)中華人民共和國獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法及臨床輸血技術(shù)規(guī)范等國家法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定臨床用血審核制度。一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。二、臨床醫(yī)師和輸血科醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用

4、成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。三、血液科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。四、輸血申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。五、如果因病情需要，輸血量一次超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫臨床輸血審批單，并經(jīng)科主任簽名同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，緊急情況下可先電話報(bào)醫(yī)務(wù)科，事后補(bǔ)辦手續(xù)，審批單必須由輸血科留存?zhèn)浒?。六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上

5、簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字得無自主意識(shí)患者得緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科同意備案并記入病歷。七、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血與發(fā)血得雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血得外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。八、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符合，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)得輸血器進(jìn)行輸血。九、輸血過程種應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，通知輸血科值