外科急腹癥特點(diǎn)

1、外科急腹癥特點(diǎn)第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月掌握 -急腹癥的病因和臨床表現(xiàn) -急腹癥病人的護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷、 護(hù)理措施和健康教育熟悉 -急腹癥的腹痛特點(diǎn)和處理原則了解 -急腹癥的定義和病理生理變化 -急腹癥病人手術(shù)治療的適應(yīng)證第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月急腹癥: 是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。 發(fā)病急、病情重特點(diǎn)： 進(jìn)展快、變化多第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 病 因 感染性疾病 出血性疾病 空腔臟器梗阻 缺血性疾病 外科疾病 內(nèi)科疾病 婦科疾病 其他第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 病理生理

2、變化 與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化 腹痛所致的病理生理變化 軀體痛 內(nèi)臟痛 牽涉痛（放射痛）感定位不精確覺特殊（張力性刺激）常伴有消化道癥狀（敏感、定位準(zhǔn)確）第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn)（外科急腹癥） 特點(diǎn)：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關(guān)、常 伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔 膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染 急性胰腺炎 腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn) 急性闌尾炎 內(nèi)臟破裂出血 腎或輸尿管結(jié)石 第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷性穿刺 腹腔穿刺 部位：臍與髂前上棘連線的中外1 / 3交界處 不凝固血性液體 腹腔內(nèi)臟出血 混濁液體或膿液 消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染 膽汁性液體 膽囊穿孔 淀粉

3、酶測定結(jié)果陽性 急性胰腺炎 第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月處理原則 非手術(shù)治療 手術(shù)治療 及時(shí)、準(zhǔn)確、有效 第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月非手術(shù)治療（1） 診斷明確、病情較輕者 診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者 診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者 適應(yīng)證第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月非手術(shù)治療（2）主要措施 觀察生命體征和腹部體征 禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液等 藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等） 觀察檢查結(jié)果的動態(tài)變化第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)治療 診斷明確、需立即處理者， 如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等 診

4、斷不明， 但腹痛和腹膜炎體征加劇 且全身中毒癥狀加重者適應(yīng)證第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 腹部外傷 與飲食的關(guān)系 - 不潔飲食史 - 油膩食物、暴飲暴食 致敏原的接觸 情緒、疲勞 劇烈活動（進(jìn)餐后）腹痛的病因和誘因第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 消化性潰瘍史 膽道和泌尿系結(jié)石 心臟病史 類似疼痛發(fā)作史 用藥史 過敏史 腹部手術(shù)史護(hù)理評估 既往史第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評估 身體狀況 局部 （腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征） 全身 （生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚） 輔助檢查 (實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查)第十四張，PPT共二十二頁

5、，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評估 心理和社會支持狀況 對疾病的認(rèn)知程度 心理承受程度 期望 第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)病人的術(shù)后評估 有無并發(fā)癥發(fā)生 腹腔殘余膿腫 瘺 出血第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施 （1） 減輕或有效緩解疼痛 觀察 體位 禁食和胃腸減壓 解痙和鎮(zhèn)痛 非藥物性措施 ：按摩、分散注意力等第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施 （2） 維持體液平衡和有效循環(huán) 消除病因 迅速建立靜脈通路 補(bǔ)充容量：合理輸液、輸血 準(zhǔn)確記錄出入水量第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施（3） 減輕焦慮和恐懼（術(shù)前、術(shù)后） 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 加強(qiáng)觀察并做好記錄 有效控制感染 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 其他：支持治療的護(hù)理 第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評價(jià) 腹痛是否緩解 體液是否維持平衡 若已發(fā)生有否糾正 情緒是否穩(wěn)定，能否積極配合 是否發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生是否及時(shí)發(fā) 現(xiàn)并處理第二十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育 建立良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣 積極控制誘因 手