復(fù)雜先心節(jié)段分析法

1、復(fù)雜先心節(jié)段分析法第一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1972年由Van Praagh 首先提出 三節(jié)段 心房（內(nèi)臟心房） 心室 大動(dòng)脈 兩連接 房室連接 心室大動(dòng)脈連接第二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1 心臟位置心臟位置確定 連接心底與心尖的軸線(xiàn)指向確定心臟的方位關(guān)系左位心 右位心 中位心 第三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左位心-Levocardia定義 心臟軸線(xiàn)指向左，心臟大部分及心尖位于左側(cè)胸腔正常左位心左旋心：又稱(chēng)孤立性左位心、單發(fā)左位心，心臟軸線(xiàn)指向左，但內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，肝位于左，脾胃位于右，多數(shù)心房反位心

2、房不定位左位心：多見(jiàn)于單心房、水平肝、下腔靜脈缺如第五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 右位心-Dextrocardia定義 心臟軸線(xiàn)指向右，心臟主要部分及心尖位于右側(cè)胸腔內(nèi)。鏡像右位心：占38%，內(nèi)臟與心房均左右反位，但前后關(guān)系正常。是正常心臟的鏡向右旋心：占48%，又稱(chēng)孤立性右位心、單發(fā)右位心，心臟軸線(xiàn)指向右，但內(nèi)臟正位，肝位于右，脾胃位于左，右側(cè)兩葉肺內(nèi)臟-心房不定位右位心：心房不能確定，見(jiàn)于單心房、水平肝，無(wú)脾癥、多脾癥第六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中位心-Mesocardia定義 心臟軸線(xiàn)既不指右，又不指左， 而是指向下 心尖朝前 左右心室并列 可伴發(fā)內(nèi)臟、

3、心房關(guān)系異常 心房和心室不一致 心室和大動(dòng)脈連接關(guān)系異常第七張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1 內(nèi)臟位置內(nèi)臟： 腹部：肝、脾、胃、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈 胸腔：肺葉、支氣管、肺動(dòng)脈正位 反位 不定位 水平肝、可伴無(wú)脾或多脾 （ ？水平肝左位脾 內(nèi)臟正位 ？水平肝右位脾 內(nèi)臟反位）肝臟 膽囊 腹主及下腔 短軸及長(zhǎng)軸第八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 心房心房正位： S situs solitus心房反位： I situs inversus 心房不定位： A situs ambiguous （又稱(chēng)心房異構(gòu) 、 雙右房結(jié)構(gòu) 、 雙左房結(jié)構(gòu)）（單心房）第九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作

4、于2022年6月區(qū)分左右心房的固定解剖學(xué)標(biāo)志： 心耳 左心耳： 細(xì)長(zhǎng) 指狀或管狀 右心耳： 粗短 三角形或錐狀心房位通常與內(nèi)臟一致 也有少數(shù)例外，如內(nèi)臟正位而心房反位、 內(nèi)臟轉(zhuǎn)位而心房正位。心房判定第十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月依據(jù)內(nèi)臟及大血管（如肝靜脈、下腔靜脈、腹主動(dòng)脈） 內(nèi)臟正位或反位 肝靜脈 多脾或無(wú)脾 心房不定位 水平肝左位脾 =內(nèi)臟正位 ？ 水平肝右位脾 =內(nèi)臟反位 ？ 除外心房不定位，與肝靜脈連接的心房一定是右房！ 超 聲第十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不能依據(jù)下腔靜脈與心房的連接關(guān)系判定 下腔靜脈缺如：不與右房直接連接，通過(guò)奇靜脈 無(wú)名靜脈 上腔

5、靜脈 右房不能依肺靜脈與心房的連接關(guān)系判定 肺靜脈常發(fā)生畸形連接不能依上腔靜脈與心房關(guān)系判定 上腔靜脈存在左位上腔靜脈、雙上腔靜脈； 左上腔靜脈與左房畸形連接 第十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3 心室心室右袢 D 右心室位于左心室右前方心室左袢 L 右心室位于左心室左側(cè)心室袢不定 X 上下、左右并列（單心室 A 、 B 、C Type ） 第十三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 心室判斷 左室 右室心室形態(tài)： 四腔面 橢圓形 三角形 短軸面 圓形 新月形 肌小梁 細(xì)小 （光滑） 粗大（粗糙）乳頭肌 兩組 三組 前、后 前、后、圓錐 調(diào)節(jié)束 無(wú) 連于室間隔和 右室游離壁

6、第十四張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 心室判斷房室瓣： 二尖瓣 三尖瓣 室間隔附著點(diǎn) 前瓣高0.5-1.0 隔瓣低 房室瓣數(shù)目 2枚 3枚 房室瓣形狀 前瓣長(zhǎng)，后瓣寬短 隔瓣短小，前瓣長(zhǎng) 短軸開(kāi)放魚(yú)口形 開(kāi)口圓、袖口狀 關(guān)閉線(xiàn)形 關(guān)閉花瓣形 室間隔關(guān)系 前瓣部分連間隔 隔瓣只與間隔連接 部分連主動(dòng)脈后壁 腱索 不與室間隔連接 隔瓣腱索連接室間隔 第十五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4 ：心房與心室關(guān)系房室連接類(lèi)型 雙心室 一致 不一致 不定型（左對(duì)稱(chēng)、右對(duì)稱(chēng)） 單心室 雙入口型（兩組、共同房室瓣） 一側(cè)房室連接缺如（單組房室瓣）房室連接方式 兩組開(kāi)通房室瓣 一側(cè)房室瓣開(kāi)

7、通、另一側(cè)閉鎖 單組房室瓣 共同房室瓣第十六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月OVERRIDING STRADDLINGOverriding 瓣環(huán)（橫跨）Straddling 瓣下腱索或乳頭?。T跨）第十七張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5：大動(dòng)脈正常正位 S （右后）正常反位 I （左后）右位 D （右側(cè)或右前）左位 L （左側(cè)或左前）前位 A （正前）后位 P （正后）（大動(dòng)脈短軸、左心長(zhǎng)軸、心尖五腔心）第二十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月判定主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈 主動(dòng)脈 肺動(dòng)脈竇部 膨大 不明顯冠狀動(dòng)脈 有開(kāi)口 無(wú)開(kāi)口主干 升主-弓部 主干短 分支 頭壁動(dòng)脈 分為左右支走行 分支后延續(xù) 無(wú)延續(xù)第二十三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6：心室大動(dòng)脈連接正常正位正常反位 鏡像大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 連接不一致大動(dòng)脈異位 連接一致，位置異常 心室雙出口 左室雙出