聲阻抗檢查結(jié)果分析

1、聲阻抗檢查結(jié)果分析第一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聲阻抗檢查結(jié)果的臨床意義：一、鼓室壓二、聲反射及衰減三、咽鼓管功能第二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼓室壓第三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼓室壓外耳道容積： 外耳道正常值成人為0.6-2.0ml，平均為1.3ml；兒童為0.5-1.0ml。成人大于2.5ml甚至更大者應(yīng)考慮為鼓膜穿孔；小于0.5ml者多是外耳道耵聹、耵聹堵塞探頭或探頭被外耳道壁封閉。第四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼓室壓聲順值： 正常成人的聲順值為0.3-1.65ml，兒童0.35-1.4ml。其數(shù)值大小常反應(yīng)鼓

2、膜和中耳系統(tǒng)的勁度。低聲順見于耳硬化癥、分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、咽鼓管阻塞、聽骨鏈纖維性或骨性固定、膠耳或鼓室硬化。高聲順見于聽骨鏈中斷、鐙骨切除、咽鼓管異常開放和鼓膜菲薄、松馳、萎縮。第五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼓室壓鼓室壓： 正常成人的正常值為49DaPa，4-11歲兒童95在0-172DaPa。 第六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼓室壓坡 度： 又稱為寬度、斜度，反應(yīng)峰的陡峭程度。它是靜態(tài)聲導(dǎo)抗的補(bǔ)充資料，對(duì)于進(jìn)一步了解中耳結(jié)構(gòu)的病變具有一定的意義。第七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼓室壓鼓室壓圖： A型：是正常中耳功能的圖形，其

3、峰頂所對(duì)應(yīng)的壓力即鼓室內(nèi)壓，正常范圍為49DaPa；峰值即最大聲順道，正常為0.3-1.65ml,一般正常耳的鼓室壓圖都 屬A型。第八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼓室壓鼓室壓圖： As型：低峰型，聲順峰值較低，鼓室壓正常范圍，鼓膜活動(dòng)度降低。見于鼓膜活動(dòng)受限的病變，如耳硬化癥、聽鼓鏈固定、鼓膜增厚等。第九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼓室壓鼓室壓圖： Ad型：為超限期，聲順峰值大于正常值上限，鼓室壓正常范圍，見于鼓膜活動(dòng)度增高的病變，如鼓膜松馳、鼓膜萎縮、穿孔愈合后等，也可見于聽骨鏈中斷。第十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼓室壓鼓室壓圖： B型

4、：即平坦型，聲順值變化很小，峰型不明顯，鼓室壓一般呈負(fù)壓，多見于鼓室積液、粘連性中耳炎、鼓室腫物、也可見于鼓膜穿孔伴咽鼓堵塞，但外耳道容積常大于2.5ml。第十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼓室壓鼓室壓圖： C型：負(fù)壓型，聲順峰值在正常范圍，峰頂在100db處甚至更低。見于咽鼓管功能不良，負(fù)壓低于200dapa時(shí)鼓室積液的可能大于60。第十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼓室壓鼓室壓圖： D型：峰頂附近有一“V”型切跡?？梢娪诠哪ゑ：刍蜻^度活動(dòng)，變有稱“W”型者。 E型：峰頂可見平滑旦寬的“V”型切跡，是聽骨鏈部分或全部中斷。第十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于

5、2022年6月二、聲反射及衰減第十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、聲反射及衰減聲反射：正常人在聽閾上70-95分貝，平均85分貝可以引出鐙骨肌反射，提示同側(cè)中耳傳聲正常。 聲反射的臨床意義：有人認(rèn)為，其意義比聲阻抗圖及其靜態(tài)聲順值的臨床意義要大的多，其測(cè)試結(jié)果應(yīng)與其它聲阻抗及其聽力檢查結(jié)果一起綜合分析。第十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、聲反射及衰減傳導(dǎo)性聾的聲反射特點(diǎn)為，聲反射閾值提高，雙側(cè)對(duì)側(cè)聲反射消失（患耳對(duì)側(cè)聲反射可能存在，健側(cè)的可能消失），健耳同側(cè)聲反射存在，患側(cè)同側(cè)聲反射消失，聲反射無(wú)衰減。第十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、聲反射及

6、衰減耳蝸性病變的聲反射特點(diǎn)為，引出反射的聲強(qiáng)小于60DB，純音聽力損失大于100DB時(shí)可引不出，無(wú)聲衰減。第十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、聲反射及衰減蝸后病變的聲反射特點(diǎn)為，純音聽閾正常或有輕損失時(shí)，聲反射閾即提高或聲反射消失，聲衰減陽(yáng)性。聲反射對(duì)診斷蝸后病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤可提供較可靠的資料。第十八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、聲反射及衰減聲反射還對(duì)腦干病變、非器質(zhì)性聽力損失、面神經(jīng)疾病等具有較大的臨床意義。第十九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、聲反射及衰減聲衰減： 給予正常人聽閾上10分貝的純音持續(xù)刺激10分鐘，其鐙骨肌反射無(wú)衰減。如在不足5秒鐘

7、內(nèi)衰減大于50，則提示為蝸后病變的易疲勞現(xiàn)象，對(duì)聽神經(jīng)瘤的早其診斷有實(shí)際意義。第二十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、聲反射及衰減潛伏期： 刺激聲開始至聲反射出現(xiàn)的間隔時(shí)間稱為反射潛伏期，潛伏期的正常值為90-129毫秒，平均為106毫秒。內(nèi)耳病變并有重振者，潛伏期可能縮短，服用巴比妥類藥物及蝸后病變者，潛伏期延長(zhǎng)。第二十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、咽鼓管的功能第二十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、咽鼓管的功能鼓膜完整的咽鼓管功能測(cè)定： 正常人的鼓室壓在正常、吞咽、捏鼻鼓氣時(shí)有較大的改變，咽鼓管功能異常者則變化較小或不變，可參考圖形或給出的鼓室壓值。第二十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鼓膜完整的咽鼓管功能測(cè)定第二十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、咽鼓管的功能鼓膜穿孔的咽鼓管功能測(cè)定：功能正常者與鼓室壓“0”數(shù)軸較近，常在加壓后即接近“0”軸，不正常者靠近較晚。咽鼓管功能測(cè)定較易受多方面因素的影響，如病人年齡及配合好壞，操作者熟練程度等，在臨床使用中還應(yīng)結(jié)合其它檢查方法來判定。第二十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鼓膜穿孔的咽鼓管