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文檔簡介
1、防備不良事件加強平安管理河科大一附院新區(qū)醫(yī)院外科系 沈 陵. 護理平安管理是護理質(zhì)量管理的中心,護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、患者的安危、醫(yī)院的聲譽。 . 從患者進入醫(yī)院大門時開場,就構(gòu)成了醫(yī)患合約的關(guān)系,醫(yī)院無時不在承當著對患者的各項責任,其中醫(yī)療護理平安就是非常重要的一項內(nèi)容。.2021年衛(wèi)生部推出“十項患者平安目的1.嚴厲執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份的準確性2.提高用藥平安3.建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑4.建立臨床實驗室“危急值報告制度5.嚴厲防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤6.嚴厲執(zhí)行手衛(wèi)生,符合醫(yī)院感染控制根本要求7.防止與減少患者跌倒事
2、件發(fā)生8.防備與減少患者壓瘡發(fā)生9.鼓勵自動報告醫(yī)療平安不良事件10.鼓勵患者參與醫(yī)療平安.從以下七個方面進展分析、討論一、如何交接班及交接班應(yīng)該留意些什么?二、治療護理過程中如何防備平安事故?三、如何與患者及其家屬進展有效溝通?四、重點時段的平安管理五、掌握應(yīng)急預案六、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、平安用藥七、護理告知與簽字、護理文書書寫.一、如何交接班及應(yīng)該留意些什么?交接班過程中常見景象口頭交接只到治療室交接治療,不看患者到床邊交接,只看液體,不看患者.一、如何交接班及應(yīng)該留意些什么?交接班方式.一、如何交接班及應(yīng)該留意些什么?1、提早15分鐘到科室,按時交接。接班者未到之前,交班者不得擅離崗位2、交班
3、者必需在交班前完本錢班的各項任務(wù),遇有特殊情況,必需作詳細交待,與接班者共同完成交接任務(wù)方可離去3、接班者假設(shè)發(fā)現(xiàn)病情、治療護理、物品交接不清,應(yīng)立刻查詢交接班普通規(guī)定4、交接班時如發(fā)現(xiàn)問題,由交班者擔任處置,交班者可要求接班者協(xié)助;接班后因交接不清,發(fā)生過失事故或者物品遺失,應(yīng)由接班者擔任。5、護理晨會集體交接班由護士長主持,由值班護士報告病房24小時動態(tài),要求內(nèi)容簡明扼要、重點突出,護士長簡單小結(jié)前一天任務(wù),布置當天任務(wù)。.一、如何交接班及應(yīng)該留意些什么?1、交班任務(wù)必需做到“三清、“四交接交接班本卷須知2、交接班的內(nèi)容一概以記錄和現(xiàn)場交接清楚為準,凡脫漏應(yīng)交接的事情,由交班者擔任;凡未接
4、清楚聽明白的事項,由接班者擔任;交接班雙方都沒有履行應(yīng)交接的內(nèi)容,雙方都應(yīng)擔任3、在交接班過程中,需求進展的緊急情況和事故處置,仍由交班者擔任處置,必要時可要求接班者協(xié)助任務(wù);待事故處置或操作終了或告一段落后,繼續(xù)交接班4、交接班不能由實習生或無護士執(zhí)業(yè)證者替代.二、治療護理過程中如何防備平安事故? 配藥、輸液、輸血、注射、過敏實驗等,雖然是日常任務(wù),但一旦發(fā)生過失,都是人命關(guān)天的大事。因此,在這些環(huán)節(jié)我們該當加強防備,真實落實每一個細節(jié)管理。.二、治療護理過程中如何防備平安事故?口服藥發(fā)放中常見的護理平安問題.二、治療護理過程中如何防備平安事故?靜脈輸液易出現(xiàn)的護理平安問題.二、治療護理過程
5、中如何防備平安事故?執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護理平安問題 .二、治療護理過程中如何防備平安事故?用藥平安應(yīng)仔細做到“五準確 8/21/2022 防備措施.二、治療護理過程中如何防備平安事故?1、診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、運用、限額、定期核對有規(guī)范;存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合要求嚴厲登記管理2、有誤用風險的藥品管理制度/規(guī)范3、注射藥與口服藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴厲分開放置8/21/2022 防備措施4、處方或用藥醫(yī)囑執(zhí)行時有核對程序且有簽字證明5、執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑或處方時要留意藥物配伍忌諱6、完善輸液配伍的平安管理,確認藥物有無配伍忌諱,控制靜脈輸注流速、預防輸液反響7、知曉并落實藥物不良反響察看制度和程
6、序,有文字證明8、應(yīng)為患者提供合理用藥的方法及不良反響的咨詢效力指點9、合抗菌藥物運用做到現(xiàn)配現(xiàn)用,防止久置污染或藥效降低10、嚴厲執(zhí)行“三查七對一留意 ,強調(diào)查對時“用手點、讀出聲,培育良好的任務(wù)習慣11、要了解病區(qū)現(xiàn)有藥物包裝有無看似、聽似等,假設(shè)有要仔細核對藥名且分開存放12、定期清查,知曉一切藥物有效期,及時改換.二、治療護理過程中如何防備平安事故?年齡大、病情復雜、變化快,診療及處置多、操作復雜,任務(wù)緊急而又集中,容易發(fā)生不測及并發(fā)癥,對護理效力質(zhì)量要求高,平安風險高、易發(fā)生護理不良事件心思問題多或心情不穩(wěn)定,依從性差,對護理任務(wù)中的種種細節(jié),提出各種問題,稍有忽略,就會遭遇劇烈不滿
7、,對醫(yī)院或科室聲譽影響大8/21/2022加強危重、一級護理的患者護理.二、治療護理過程中如何防備平安事故?1、嚴厲執(zhí)行分級護理制度、護理查對制度和護理技術(shù)操作規(guī)范。2、落實護理質(zhì)量平安管理防備措施,如:搶救藥品、儀器、物品管理措施和防止過失事故發(fā)生防備等措施。3、對護士的要求是技藝嫻熟 ,準確掌握搶救藥品物品的放置位置 ,熟習各種搶救儀器的運用方法。8/21/2022加強危重、一級護理的患者護理管理措施4、護士長應(yīng)將易發(fā)生糾紛的護理環(huán)節(jié),作為風險管理的重點環(huán)節(jié)實施管理。 5、護士應(yīng)多與患者溝通,對患者提出的疑問要耐心解釋。 6、加強巡視,察看患者的心情變化,及早發(fā)現(xiàn)糾紛的苗頭,及時妥善處理。
8、 7、嚴厲執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程 8、加強任務(wù)環(huán)節(jié)中的細節(jié)質(zhì)量管理 9、各項護理記錄及時、準確、客觀、規(guī)范.三、如何與患者及其家屬進展有效溝通? 護患之間有效的溝通將會產(chǎn)生良好的護患關(guān)系,促進各項護理任務(wù)的開展,對患者的康復起到事半功倍的作用8/21/2022.三、如何與患者及其家屬進展有效溝通? 初次接觸患者及家屬要自動引見本人,讓患者了解本人,使患者產(chǎn)生信任感,自覺地將本人融于患者之中,擅長運用體恤的話語,同時多與家屬交流,了解患者的詳細情況和需求協(xié)助處理的事情8/21/2022得體的稱謂.三、如何與患者及其家屬進展有效溝通? 以患者為中心,尊重、同情、信任、關(guān)懷和了解患者,在治療和護理過
9、程中充分表達愛心與真誠,適時恰當?shù)剡\用幽默,使患者感到很熟習,很親切,雙方在調(diào)和愉快的氣氛中充分發(fā)揚溝通的效能8/21/2022自動溝通交流.三、如何與患者及其家屬進展有效溝通?護理任務(wù)中時常出現(xiàn)護患雙方溝通失敗,患者及家屬對護士效力態(tài)度不稱心,甚至出現(xiàn)護患糾紛絕大多數(shù)是由于以自我為中心不顧患者想法呵斥的 優(yōu)質(zhì)效力換位思索.三、如何與患者及其家屬進展有效溝通?要盡量防止以自我為中心的溝通錯誤,如:運用說教式的言語客觀判別急于論述本人的觀念,過早地做出結(jié)論溝通訊息發(fā)出量大、速度快,急于求成 這些會呵斥患者孤立無助,形故意理妨礙,有礙良好的護患關(guān)系的建立.三、如何與患者及其家屬進展有效溝通?為減少
10、糾紛發(fā)生,護士在任務(wù)中應(yīng)做到.四、重點時段的平安管理重點時段節(jié)假日雙休日夜班易疲勞時間交接班時間8/21/2022.四、重點時段的平安管理 節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低,部分責任心不強的護士對患者護理不周,有章不循,任務(wù)依賴實習學生,對患者病情察看不細,對其存在的不平安要素未采取預見性防備措施,導致發(fā)生護理平安過失、事故或引起護患糾紛8/21/2022易發(fā)生護理平安事故緣由.四、重點時段的平安管理護士長合理調(diào)配人員,對患者的護理措施落實情況進展跟蹤、檢查、提示護士長應(yīng)經(jīng)常提示督促護士加強責任心,嚴厲執(zhí)行節(jié)假日質(zhì)量督導制度和護理和性能制度擔任全院護理任務(wù)質(zhì)量監(jiān)控,組織危重患者搶救,保證
11、物品供應(yīng)等重點時段的管理措施護理部在節(jié)假日到病房檢查,促使臨床護士堅持警惕,加強薄弱環(huán)節(jié)管理實行彈性排班,加大中午班及夜班的人力資源投入,處理此時段人員少,患者需求得不到滿足的矛盾 .五、掌握應(yīng)急預案患者在運用呼吸機時遇停電的應(yīng)急預案預防患者發(fā)生誤吸的措施和處置預案預防患者化療藥物外滲的措施和預案防備患者發(fā)生墜床、摔傷的預案預防患者不測損傷發(fā)生的措施和預案患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運護理平安管理規(guī)定患者外出的應(yīng)急預案. 六、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、平安用藥執(zhí)行平安用藥管理規(guī)定規(guī)范高危藥品的存放不得與其他藥物混放 運用特殊用藥的標識毒麻劇限藥加強醫(yī)護溝通,消除隱患,執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)疑點及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò).七、護理告知、簽字制
12、 ,護理文書書寫患者回絕治療、護理護理記錄、交班報告特殊護理操作前告知新入院患者帶壓瘡按壓瘡護理流程告知運用維護性約束具的告知護理記錄規(guī)范、客觀、表達??铺攸c、簡約表格化加強護理文書書寫的規(guī)范性 各科根據(jù)專業(yè)特點補充相 關(guān)工程的內(nèi)容 . 個人的錯誤主要是由于心思上的越軌過程引起的,比如忽略大意、漫不經(jīng)心、缺乏積極性、魯莽激動等“bad things happen to bad people “壞事總是壞人做?.案例1 給藥錯誤患者楊XX,男,23床 護士XXX在中午連班時,因延續(xù)改換幾個患者的液體,未仔細核對誤將32床的液體改換給了23床楊XX,當32床呼叫換液時,她發(fā)現(xiàn)治療臺上曾經(jīng)沒有32床
13、的液體了,這時才想到本人剛剛能夠換錯了,馬上跑到楊XX床邊,將換錯的液體改換下來,立刻向當班醫(yī)生和護士出息展了匯報,并向患者誠實負疚,因誤輸?shù)囊后w是NS250ml+維生素C2g+肝泰樂0.399g,無嚴重副作用,故未給患者帶來不良反響.案例2 微量泵調(diào)錯給藥濃度 患者劉XX,女,30床 護士XXX在上小夜班時,為患者改換繼續(xù)泵入的升壓藥物多巴胺,醫(yī)囑要求6ml/h,該護士在改換后3分鐘又為該患者換其它液體,發(fā)現(xiàn)其微量泵的流速為600ml/h,而且曾經(jīng)輸入了30 ml,當時立刻為患者丈量血壓為185/105mmHg,并將流速調(diào)回5 ml/h,上報值班醫(yī)生,指示親密察看患者病情變化,當晚患者無尿且
14、尿痛,主任查房后思索與多巴胺用量大有關(guān),經(jīng)繼續(xù)察看患者情況無其他不良反響發(fā)生.案例3 抽血錯誤 患者李XX,女,20床 護士XXX于10AM接到20床李XX急查抽血的醫(yī)囑,同時18床趙XX也有與李XX一樣工程的急查抽血,護士未粘貼條碼就立刻抽取了兩人的血標本,回到護士站后誤將李XX的兩張條碼分別粘在了兩管血樣上。檢驗科發(fā)現(xiàn)兩管反復血樣后,將此情況反響護理部。經(jīng)護士長和一切當事護士回想、分析緣由為“接到醫(yī)囑未確認、生成、粘貼條碼即空白管抽血,貼條碼時核對不嚴厲呵斥.案例4注射錯誤 患者李XX,女,7+床 護士XX在做皮下注射時,查對治療單時誤將下一行16+床張XX的治療看做是7+床李XX的治療,故將16+床的低分子肝素鈉6000iu1支注入7+床李XX的皮下,注射后也未發(fā)現(xiàn)錯誤,當患者提出疑問后,查醫(yī)囑才發(fā)現(xiàn)護士打錯針了。向主管醫(yī)生匯報后,醫(yī)生告知患者本藥屬抗血栓構(gòu)成類藥物(抗凝
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