中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目操作流程

1、中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目操作流程注意事項(xiàng)：體質(zhì)虛弱的患者，及精神緊張者，刺激不宜過強(qiáng)，并盡量采用 臥位。皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜針刺；進(jìn)針時(shí)有觸電感， 疼痛明顯或針尖觸及堅(jiān)硬組織時(shí)，應(yīng)退針而不宜繼續(xù)進(jìn)針。眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位穴位，應(yīng)掌握好針刺的角度、 方向和深度。注意事項(xiàng)：.讓患兒家長在一旁用玩具逗耍小兒，以減輕其恐懼心理，取得 合作。.患兒體位要舒適，醫(yī)者體位要便于操作。.用力要適當(dāng)。.操作過程中腕部放松，動(dòng)作要靈活協(xié)調(diào)。.操作過程中動(dòng)作要連續(xù)，不可間斷，也不可斜行，以免引起不 良反應(yīng)。三、耳穴壓豆操作流程擦拭皮膚擦拭局部皮膚主要臨床表現(xiàn)、既往 史、壓豆取穴部位的 皮膚狀況、對疼

2、痛的 耐受程度、心理狀況治療盤、王不留行籽、棉簽、鐐子、膠 布、探棒、彎盤等遵醫(yī)囑核對穴位。 持探棒自耳輪后 方由上而下在選 內(nèi)尋找耳穴的敏 占八、手上區(qū)感壓豆一手固定耳廓，另一手用小方塊膠布 固 定王不留行籽在 選 取的耳穴部位，酌情 留置數(shù)日安排舒適體位，告知患 者壓豆后應(yīng)注意的事 項(xiàng)。整理床單位，清理 用品整理記錄根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳穴治療后的客觀情況，并簽名（一）、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。3、體位合理舒適，擦拭耳廓，擦拭范圍視耳廓大小而定4、遵醫(yī)囑核對穴位。手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)。5、消

3、毒局部皮膚。6 、以小方塊膠布將王不留行籽，附在耳穴部位固定，俗稱“埋豆” 。留埋期間，囑患者定時(shí)用手按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。7、操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。8、清理用物，做好記錄并簽名。（二） 、注意事項(xiàng)1 、壓豆后囑患者一日按壓穴位處2-3 次，每次按壓3-5 分鐘，以耳朵紅、熱為度。2、囑患者睡覺側(cè)臥時(shí)，盡量避免側(cè)向留豆的一側(cè)。3、壓豆期間若王不留行籽膠布脫落，告知護(hù)士再行留豆。四、拔罐操作流程注意事項(xiàng)：1、拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3、防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)

4、切勿強(qiáng)拉。4、使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。5、起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。6、如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷 料。五、艾灸操作流程注意事項(xiàng)：采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。施灸時(shí)局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無需處理可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無菌注射器抽取皰 內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。六、中藥保留灌腸法操作流程注意事項(xiàng)：1、對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患 者禁用肥皂水灌腸。2、傷寒患者灌腸量不能超過500ml ,液面距肛門不得超過30c

5、m。3、降溫灌腸時(shí)，灌腸后保留30分鐘后再排便，便后30分鐘測體七：霧化吸入法操作流程:操作步驟與要求施術(shù)前準(zhǔn)備器具超聲霧化器6臺(tái)，一次性注射器1個(gè)，針頭1個(gè)，波紋軟管 1根，口含器或面罩1個(gè)，蒸儲(chǔ)水適量，消毒液1瓶。2.1.2.2壓縮霧化器4臺(tái)，一次性注射器1個(gè)，針頭1個(gè)，導(dǎo)氣管1根，噴霧器1 個(gè)， 口含器 或面罩 1 個(gè)，蒸餾水適量，消毒液1 瓶。藥物根據(jù)病情選擇能溶于水的藥物。部位由口鼻吸入。體位坐位或臥位。環(huán)境應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染，環(huán)境溫度應(yīng)適宜。消毒器具：將霧化罐、軟管、面罩、口含器、藥杯及量杯沖洗后浸泡在消毒液中 1520min ，消毒后沖洗干凈，晾干備用。醫(yī)師：醫(yī)師雙手用

6、肥皂水清洗干凈。施術(shù)方法超聲霧化器檢查機(jī)器。 在超聲霧化器水槽內(nèi)加冷蒸餾水， 使水面達(dá)到水位標(biāo)志，要浸沒霧化罐底部的透明膜。醫(yī)師核對藥物，按無菌操作要求抽取藥液，稀釋至15-20ml ，注入霧化罐內(nèi)，將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)， 將水槽蓋蓋緊。 備齊用物帶至患兒床旁或?qū)⒒純簬е林委熓覂?nèi)，作好解釋工作，以取得合作。接通電源，連好波紋軟管或接上面罩，先開電源開關(guān)，預(yù)熱3min ，再開霧化開關(guān)，此時(shí)藥液成霧狀噴出，可讓患兒口含軟管嘴或口對霧化面罩，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量。每次使用時(shí)間為 1520 min 。吸入完畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。整理用物，將水槽內(nèi)的水放掉，擦干。壓縮霧化器檢查機(jī)器。醫(yī)師

7、核對藥物，按無菌操作要求抽取藥液。打開加液蓋加入藥液，藥液以不要超過8ml 為宜，連接口含器或面罩，連接導(dǎo)氣管。 備齊用物帶至患兒床旁或?qū)⒒純簬е林委熓覂?nèi)， 作好解釋工作，以取得合作。接通電源?；純喝∽换蚺P位，將口含器含在口中或?qū)⒚嬲终肿】诒?，打開開關(guān)。囑患兒微抬頭，張口做深而慢的吸氣動(dòng)作，每次霧化吸入時(shí)間以 15-20 分鐘為宜，如中間休息可將吸藥管懸掛在霧化器上。霧化完畢，整理物品，關(guān)閉開關(guān)、電源。注意事項(xiàng)使用前，先檢查機(jī)器各部有無松動(dòng)、脫落等異常情況。機(jī)器和蒸氣壺、霧化罐編號(hào)要一致，不要配錯(cuò)，并注意機(jī)器的保養(yǎng)。超聲霧化器水槽底部的透明膜薄而質(zhì)脆易破碎，應(yīng)輕按，不能用力過猛。水槽和霧化罐

8、中切忌加溫水或熱水。如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)液體過少，影響正常霧化時(shí)，應(yīng)繼續(xù)增加藥液量，但不必關(guān)機(jī)。盡量做到患者人均一管 （吸氣軟管/ 口含器/ 面罩） ， 隨時(shí)清洗、 消毒。護(hù)理措施做好解釋工作： 在 臨床應(yīng)用時(shí)要注意 向家長做好宣傳、 解釋工作，介紹霧化吸入的意義， 消除家長擔(dān)心或患兒的恐懼心理， 爭取患兒家長的配合。姿勢： 霧化吸入時(shí)頭部應(yīng)稍向后傾，使氣道通暢，藥液充分達(dá)到呼吸道的深部，以改善通氣功能，達(dá)到更好的治療效果。霧量調(diào)節(jié)： 根據(jù)患兒的耐受程度，調(diào)節(jié)霧量由小至大，直到患兒感到耐受為止，以減少患兒的不適感。鼓勵(lì)患兒間歇做深呼吸，盡量用口吸氣，鼻呼氣，使藥物能充分吸入小氣道中，較小的患兒可用面

9、罩吸入。對難以堅(jiān)持吸入哭鬧的患兒，應(yīng)采取間歇吸入，即吸數(shù)分鐘停吸片刻，而后再吸，反復(fù)進(jìn)行，直到吸完所需的藥液。引出痰液： 霧化吸入過程中，粘稠的痰液被稀釋很容易排出，因此在霧化吸入的同時(shí)，如咳嗽痰多應(yīng)給予拍背，促使排痰，同時(shí)也有利于肺泡上黏稠的分泌物脫落排出，使氣霧彌散到肺泡達(dá)到治療目的。另外，分泌物較多的患者取側(cè)臥位，有利于氣霧進(jìn)入肺內(nèi)至肺底端。心理護(hù)理： 對在霧化過程中產(chǎn)生恐懼心理及反感、哭鬧的患兒，要找出原因給以幫助。 根據(jù)患兒的心理特點(diǎn)， 對年齡稍大的患兒應(yīng)注意使用安慰性語言， 對年齡稍小的患兒可用玩具等分散其注意力， 以使霧化吸入得以順利完成。霧化結(jié)束擦拭口鼻： 在每次霧化結(jié)束后，要

10、及時(shí)用濕毛巾或紙巾抹干凈口鼻部留下的霧珠， 防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚， 或引起受涼感冒。禁忌使用前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，對已知能引起患兒過敏的藥物禁用。有些霧化液可刺激喉、支氣管而引起反射性痙咳，在支氣管哮喘病人尤易發(fā)生。 患有支氣管哮喘的患兒應(yīng)選擇壓縮霧化器， 必要時(shí)可事先或同時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張劑。熏洗法技術(shù)操作規(guī)范操作步驟與要求施術(shù)前準(zhǔn)備藥物根據(jù)病癥辨證選定藥物。器具熏洗盆或浴盆1 個(gè)，毛巾 1 條，布單 1 條。部位根據(jù)病癥選取適當(dāng)部位。體位應(yīng)選取患兒舒適、醫(yī)師便于操作的治療體位。環(huán)境應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染，環(huán)境溫度應(yīng)適宜。消毒器具：將熏洗容器、毛巾、布單沖洗后浸泡在消毒液中1520mi

11、n ，消毒后沖洗干凈，晾干備用。醫(yī)師：醫(yī)師雙手用肥皂水清洗干凈。施術(shù)方法將中藥用大鍋加水煎煮，煮沸 4050min ,用干凈的紗布過濾后倒入浴缸中，兌入適量熱水，水溫 50 左右為宜。趁熱氣蒸騰時(shí)，先用蒸汽熏蒸全身 或 局部， 待水溫適中時(shí)可將全身或局部浸泡于藥液中。每次1530min ,浴畢用溫清水沖洗，擦干，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。注意事項(xiàng)熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。暴露熏洗部位時(shí)要注意保暖、避風(fēng)。大年齡兒童必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。熏洗過程中，觀察患兒的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。禁忌使用前應(yīng)詢問過敏史，已知能引起患兒過敏的藥物禁用。皮膚高度過

12、敏、接觸性傳染病、生命體征不穩(wěn)定者禁用。外敷法技術(shù)操作規(guī)范操作步驟與要求施術(shù)前準(zhǔn)備藥物根據(jù)病癥辨證選定藥物。器具消毒紗布、消毒棉球、油紙、繃帶或膠布適量。部位根據(jù)病癥選取適當(dāng)部位。體位應(yīng)選取患兒舒適、醫(yī)師便于操作的治療體位。環(huán)境應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染，環(huán)境溫度應(yīng)適宜。消毒部位：用75%乙醇或0.5%1%碘伏棉球在施術(shù)部位消毒。醫(yī)師：醫(yī)師雙手用肥皂水清洗干凈。施術(shù)方法用95%乙醇浸泡藥物57天，取浸泡液使用；或?qū)⑿迈r草藥搗爛成糊使用， 或獲取其藥液使用； 或?qū)⑺幬锛铀逯螅?取煎煮液濃縮，使其成為液狀或糊狀使用； 或?qū)⑺幬镅谐煞勰?加入適量濕潤劑或黏合劑，制成糊狀使用。藥液涂敷是用消毒紗布或棉球（簽）沾取藥液涂敷患處， 藥糊涂敷是直接將藥糊涂敷患處。 涂敷后在紗布或棉球及藥糊外覆蓋防止干燥的油紙，并用膠布固定。注意事項(xiàng)按照患兒病變部位確定涂敷劑制