中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(31)-真題-無答案

1、中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）模擬題2021年（31）（總分97.XX02，考試時(shí)間120分鐘）A1/A2題型顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果中，不會(huì)出現(xiàn)的是血液中淋巴細(xì)胞增高腦脊液蛋白增高X線檢查腫瘤鈣化多見CT檢查多為實(shí)性，明顯均一強(qiáng)化MRI檢查無特征性表現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤（又稱腦轉(zhuǎn)移瘤）是指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)，占顱內(nèi)腫瘤的10%15%。最常見的轉(zhuǎn)移瘤來自泌尿生殖系腫瘤黑色素瘤肺癌消化道腫瘤乳腺癌3兒童期最常見的顱內(nèi)先天性腫瘤為畸胎瘤顱咽管瘤髓母細(xì)胞瘤表皮樣囊腫生殖細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移瘤多位于顱內(nèi)哪條血管供應(yīng)區(qū)大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈椎動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈關(guān)于畸胎瘤的

2、描述不正確的是可同時(shí)出現(xiàn)所有胚層來源的組織神經(jīng)上皮組織最常見惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細(xì)胞瘤及絨毛膜上皮癌成分生殖細(xì)胞瘤及畸胎瘤會(huì)導(dǎo)致性早熟畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)下列哪種顱內(nèi)腫瘤不是先天性腫瘤顱咽管瘤上皮樣囊腫脈絡(luò)叢腫瘤畸胎瘤神經(jīng)錯(cuò)構(gòu)瘤7患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/m1,此時(shí)應(yīng)采取經(jīng)蝶再次手術(shù)開顱再次手術(shù)放射治療藥物治療繼續(xù)觀察關(guān)于生殖細(xì)胞瘤以下描述中不正確的是鞍上為多發(fā)部位青少年多見，惡性程度高發(fā)生于松果體區(qū)者女性多，鞍上者男性多放療、化療敏感常通過腦脊液播散腫瘤內(nèi)常有鈣化斑塊的神

3、經(jīng)膠質(zhì)瘤是星型細(xì)胞瘤室管膜瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤下列哪一項(xiàng)不是胚胎殘余組織在顱內(nèi)殘留和異位生長形成的腫瘤顱咽管瘤脊索瘤皮樣囊腫畸胎瘤膠質(zhì)瘤哪項(xiàng)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的鏡下特點(diǎn)腫瘤細(xì)胞核分裂象少見腫瘤細(xì)胞直徑大小基本相等腫瘤細(xì)胞單一組織學(xué)形態(tài)供血血管豐富起源于血管內(nèi)膜的間質(zhì)纖維增生腦膜瘤的特點(diǎn)不包括（）以大腦半球矢狀竇旁為最多可接受頸內(nèi)外動(dòng)脈雙重血供，術(shù)中出血較多易侵蝕顱骨對(duì)放射及化學(xué)治療效果不理想發(fā)生率高于腦膠質(zhì)瘤腦膜瘤最常見的部位是大腦凸面蝶骨嵴矢狀竇旁鞍結(jié)節(jié)大腦鐮有關(guān)顱咽管瘤的敘述，下列哪項(xiàng)不正確多見于成人大多位于鞍上囊性變占多數(shù)腫瘤常有鈣化治療以手術(shù)為主關(guān)于腦干腫瘤手術(shù)原則

4、的敘述不正確的是切開應(yīng)避開重要核團(tuán)處膠質(zhì)瘤宜先自瘤內(nèi)切除，向外擴(kuò)展至其邊界血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤需在瘤內(nèi)電灼后分塊切除海綿狀血管瘤出血時(shí)手術(shù)應(yīng)將血腫及異常血管組織徹底切除切除結(jié)核瘤時(shí)應(yīng)防止膿液播散血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤病理分類不包括毛細(xì)血管型網(wǎng)狀細(xì)胞型血管母細(xì)胞型海綿型混合型腦膜瘤的錯(cuò)誤論述是腦膜瘤的發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的第二位女性發(fā)病率高多起源自蛛網(wǎng)膜細(xì)胞良性腦膜瘤全切除后預(yù)后佳為典型的髓內(nèi)腫瘤患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：血壓70/50mmHg,HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25m1,中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是

5、立即開顱清除血腫抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤中最多見的是轉(zhuǎn)移瘤腦膜瘤神經(jīng)上皮性腫瘤垂體腺瘤表皮樣瘤男性，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。查體：意識(shí)清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力W級(jí)，腱反射活躍，病理征(+)。CT檢查：右顳頂部低密度灶，其外后方可見一略高密度結(jié)節(jié)，右側(cè)腦室體受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。增強(qiáng)示結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化，整個(gè)病灶呈類圓形，邊界清晰，周圍無水腫。最可能的診斷是星形細(xì)胞瘤腦膜瘤腦膿腫腦出血腦梗死關(guān)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別以下表述錯(cuò)誤的是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

6、癱瘓為痙攣性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓為弛緩性癱瘓上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌張力升高，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌張力減低下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌萎縮顯著，且早期出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓有肌束顫動(dòng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓腱反射亢進(jìn)，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓腱反射減低在原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤中，相對(duì)發(fā)生率最高的是腦膜瘤膠質(zhì)瘤垂體瘤神經(jīng)纖維瘤先天性腫瘤聽神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于聽神經(jīng)的腦橋段小腦腦橋隱窩段內(nèi)耳孔神經(jīng)膠質(zhì)段內(nèi)聽道內(nèi)或內(nèi)耳孔區(qū)耳蝸段關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是組織起源尚不明確常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別確診需要活檢病理級(jí)別常較高缺乏有效治療，病人存活期短男，35歲，左側(cè)耳鳴3年，左耳聾2年，口角右偏3天，最可能的定位診斷為鞍區(qū)左橋小腦角左

7、側(cè)小腦左側(cè)延髓左側(cè)橋腦神經(jīng)上皮組織腫瘤不包括星形細(xì)胞瘤室管膜瘤松果體腫瘤髓母細(xì)胞瘤血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤8歲兒童，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，步態(tài)蹣跚，強(qiáng)迫頭位等表現(xiàn)，診斷上應(yīng)考慮腦膜瘤垂體瘤髓母細(xì)胞瘤顱咽管瘤星型細(xì)胞瘤下面哪一項(xiàng)不符合髓母細(xì)胞瘤表現(xiàn)髓母細(xì)胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細(xì)胞好發(fā)于小腦蚓部主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見腫瘤病情發(fā)展較快，一般為半年至一年對(duì)放療不敏感兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是畸胎瘤表皮樣瘤顱咽管瘤垂體瘤生殖細(xì)胞瘤后顱窩腫瘤可出現(xiàn)下列癥狀與體征，但不出現(xiàn)（）頸項(xiàng)強(qiáng)直劇烈頭痛運(yùn)動(dòng)性失語共濟(jì)障礙視神經(jīng)乳頭水腫關(guān)于顱咽管瘤下列哪項(xiàng)不正確約占顱內(nèi)腫瘤的5%多見于成年人男性多于女性常發(fā)生在鞍上區(qū)囊

8、性變且包膜鈣化多見目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選治療方法是血管內(nèi)介入治療開顱手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤蒂血管內(nèi)膜剝脫術(shù)刀抗感染治療與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的腦神經(jīng)是三叉神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)面神經(jīng)舌下神經(jīng)下述哪項(xiàng)不是腦膜瘤放療的適應(yīng)證A.大腦凸面腦膜瘤simpsonI級(jí)切除惡性腦膜瘤切除后未能全切的腫瘤手術(shù)困難的復(fù)發(fā)腦膜瘤無法手術(shù)切除的腦膜瘤有關(guān)長期服用溴隱亭治療垂體腺瘤，以下哪項(xiàng)說法不正確可有效降低血PRL水平對(duì)GH腺瘤的效果較PRL腺瘤差得多可引起垂體卒中可使大部分腫瘤縮小腫瘤縮小后有助于手術(shù)全切，增加治愈率以下伴有腦水腫的疾病是腦動(dòng)脈硬化顱內(nèi)動(dòng)脈瘤ChiariI畸形骨纖維異常增殖癥腦轉(zhuǎn)移瘤下列腫瘤中，來自腦神經(jīng)元的

9、是神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤男性，52歲。頭痛、言語不清1個(gè)月，加重伴煩躁、頻繁嘔吐2天。查體：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示左側(cè)顳葉大片低密度影，有明顯占位效應(yīng)。本例患者可能發(fā)生的腦疝為腦中心疝枕骨大孔疝小腦幕切跡上疝小腦幕切跡疝大腦鐮疝男，54歲，癲癇間斷發(fā)作兩年，頭痛一周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，頭顱CT顯示右側(cè)額葉腦內(nèi)低密度病灶，其間可見條帶狀鈣化，病灶周圍輕度水腫，增強(qiáng)掃描可見不規(guī)則強(qiáng)化。診斷首先考慮腦膜瘤腦梗塞腦膠質(zhì)瘤膽脂瘤腦轉(zhuǎn)移瘤在診斷顱內(nèi)腫瘤時(shí)，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI提供三維成像

10、腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好后顱窩病變顯示清楚顱骨及鈣化顯示好借血管流空效應(yīng)可判斷腫瘤的血供最常發(fā)生鈣化的膠質(zhì)瘤是星形細(xì)胞瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤室管膜瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤巖尖綜合征表現(xiàn)為第3，4，5，6顱神經(jīng)受累第3,4，6顱神經(jīng)受累第2，3，4，5，6顱神經(jīng)受累第2，3,4，6顱神經(jīng)受累第4，5，6，7顱神經(jīng)受累43患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高(91ng/ml),神經(jīng)外科應(yīng)邀會(huì)診，?？撇轶w無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢查應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺

11、瘤可能性大，建議MRI薄層掃描應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診目前可以除外垂體PRL腺瘤先天性腫瘤不包括顱咽管瘤上皮樣囊腫畸胎瘤腸原性囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫垂體瘤導(dǎo)致的視野障礙最常見的是雙鼻側(cè)偏盲雙顳側(cè)偏盲雙眼同向偏盲象限盲單眼偏盲松果體區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外上視障礙瞳孔對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙尿崩癥水平眼球震顫女性病人性早熟鞍區(qū)腫瘤手術(shù)中所謂的第二間隙是指視神經(jīng)、視交叉前間隙視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈間隙頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)間隙視交叉上間隙小腦幕-動(dòng)眼神經(jīng)間隙與聽神經(jīng)瘤直接有關(guān)的頭顱X線改變是（）顱縫增寬血管溝增寬患側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大松果體鈣化斑移位視神經(jīng)孔擴(kuò)大關(guān)于血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)不正

12、確是真性血管性腫瘤大多發(fā)生在小腦半球多發(fā)于2040歲成人家族性遺傳疾病多數(shù)呈囊性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血主要發(fā)生在瘤體瘤蒂載瘤動(dòng)脈瘤頂瘤頸腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的第一位第二位第三位第四位第五位腦膜瘤的發(fā)生與頭部外傷的關(guān)系為有關(guān)無關(guān)過去認(rèn)為有關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為無關(guān)過去認(rèn)為無關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為有關(guān)少數(shù)有關(guān)，多數(shù)無關(guān)分泌性垂體腺瘤中最常見的是生長激素細(xì)胞腺瘤促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤泌乳素細(xì)胞腺瘤促甲狀腺素細(xì)胞腺瘤促性腺激素腺瘤脊索瘤好發(fā)于大腦鐮腦實(shí)質(zhì)斜坡前顱凹底橋腦小腦角側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多起源于腦室內(nèi)膜脈絡(luò)叢組織室管膜細(xì)胞腦室內(nèi)血管上述都可能上述都不是女性，52歲。左眼視力減退，合并突眼半年。查體：左眼W、W神經(jīng)麻痹，角膜

13、反射消失。CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm。為了診治的需要還可進(jìn)行哪項(xiàng)檢查頭顱平片正側(cè)位蝶鞍斷層X線攝影腦血管造影視覺誘發(fā)電位磁共振血管成像檢查(MRA)動(dòng)脈瘤破裂出血后，容易再出血的時(shí)間是3周內(nèi)1個(gè)月內(nèi)6小時(shí)內(nèi)2個(gè)月內(nèi)3個(gè)月內(nèi)58患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視盤萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MRI顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮垂體腺瘤顱咽管瘤鞍區(qū)腦膜瘤空蝶鞍綜合征垂體膿腫有關(guān)顱內(nèi)腫瘤的好發(fā)部位，下列哪項(xiàng)不正確星形細(xì)胞瘤好發(fā)于大腦半球皮層下白質(zhì)內(nèi)室管膜瘤好發(fā)于腦室壁髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦蚓部轉(zhuǎn)

14、移瘤好發(fā)于小腦半球神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于腦橋小腦角男，10歲，性早熟，CT：鞍區(qū)占位性病變生殖細(xì)胞瘤生長激素腺瘤腦膜瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤ACTH腺瘤下列哪項(xiàng)檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷無意義腦電圖腦血管造影腦干誘發(fā)電位腰椎穿刺氣腦造影有關(guān)畸胎瘤的描述不正確的是可同時(shí)出現(xiàn)所有胚層來源的組織神經(jīng)上皮組織最常見惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細(xì)胞瘤及絨毛膜上皮癌成分松果體區(qū)腫瘤（松果體細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤及畸胎瘤）會(huì)導(dǎo)致性早熟畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤是指垂體瘤腦膜瘤轉(zhuǎn)移瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤神經(jīng)纖維瘤下面哪些不是是腺垂體分泌的GHFSH、LHADHPRLACTH目前唯一明確的誘發(fā)膠質(zhì)瘤和腦膜瘤的危

15、險(xiǎn)因素是（）食品內(nèi)亞硝胺類物質(zhì)外傷電離輻射應(yīng)用移動(dòng)電話化學(xué)染發(fā)劑蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)不包括（）視力和視野改變女性可出現(xiàn)停經(jīng)泌乳綜合征運(yùn)動(dòng)障礙原發(fā)性視神經(jīng)萎縮兒童患者可表現(xiàn)為巨人癥目前應(yīng)用最廣的診斷顱內(nèi)腫瘤的輔助檢查是TOC o 1-5 h zCTMRIEEGPETDSA顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤來源最常見為肺部肝臟泌尿系統(tǒng)胃腸皮膚及骨骼下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中正確的是膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率居全身腫瘤的第一位成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)見于幕下女性發(fā)病占優(yōu)勢(shì)的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤在小兒常見下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安呼吸驟停、瞳孔無變化病側(cè)

16、瞳孔先縮小，繼之散大散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行性意識(shí)障礙腦干腫瘤最典型的臨床體征是眩暈交叉性麻痹復(fù)視惡心、嘔吐偏癱顱咽管瘤的主要治療方法是手術(shù)治療激素治療放射治療化學(xué)治療免疫治療男性，52歲。雙眼視物不清7個(gè)月。查體：神志清。視力：左眼前指動(dòng)，右眼前數(shù)指。眼底檢查：雙視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。為明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查是視覺誘發(fā)電位腦電圖腦脊液免疫球蛋白頭部CT或MRI視野中線開顱縱裂入路不適合于矢狀竇旁腦膜瘤切除術(shù)大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)胼胝體切開術(shù)松果體區(qū)腫瘤切除術(shù)斜坡脊索瘤松果體區(qū)腫瘤中最常見的是畸胎瘤松果體細(xì)胞瘤內(nèi)皮竇瘤生殖細(xì)胞瘤松果體母細(xì)胞瘤垂體腺瘤首選的治療方法為手術(shù)治療放射治療刀治療溴隱亭治療化學(xué)治療男性，12歲，頭痛1年，加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視盤水腫，性早熟，雙眼上視不能，病變應(yīng)定位于大腦半球鞍區(qū)松果體區(qū)小腦半球腦橋小腦角有關(guān)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的描述