醫(yī)院的矩陣管理-矩陣結(jié)構(gòu)的測(cè)試?yán)碚撆c發(fā)展

1、醫(yī)院的矩陣管理-矩陣結(jié)構(gòu)的測(cè)試?yán)碚撆c發(fā)展概述分析了矩陣方案的發(fā)展以及矩陣的復(fù)雜性對(duì)方案的存活率的影響。提出在當(dāng)前的矩陣組織設(shè)計(jì)理論的一些改進(jìn)。矩陣管理結(jié)構(gòu)和發(fā)展定義： 矩陣管理通常被視作協(xié)調(diào)機(jī)制的一系列步驟的終端。它是一個(gè)過渡性的結(jié)構(gòu)，而不是一個(gè)永久的。 矩陣不僅是部門化從較復(fù)雜到更復(fù)雜的演化，而且會(huì)演化為部門化（例如，產(chǎn)品線管理）更有影響力的形式之一。 矩陣管理結(jié)構(gòu)和發(fā)展格特曼式量表（“跨職能表”） 此量表包括聯(lián)絡(luò)的角色，工作小組，團(tuán)隊(duì)，集成，整合部門，最后，純矩陣組織。 說明矩陣的功能：功能（垂直）部門由項(xiàng)目（橫向）經(jīng)理橫據(jù)。 矩陣是不限于這些權(quán)力結(jié)構(gòu)基層。相反，一個(gè)矩陣組織可以包含任何組

2、織原則的組合，如功能，產(chǎn)品和地理區(qū)域 矩陣管理和矩陣組織矩陣管理：包括為在現(xiàn)有的組織上鋪設(shè)一個(gè)或多個(gè)新的部門化形式所做的一系列的努力（例如建立一個(gè)職能-項(xiàng)目的框架)。矩陣組織：使兩種形式的優(yōu)先性和權(quán)威性得到長期平衡的一種特殊的結(jié)構(gòu)安排。純矩陣：包括權(quán)力和職能部門之間的聯(lián)合主管和項(xiàng)目經(jīng)理（例如協(xié)作和預(yù)算），信息和報(bào)告制度的雙重決策平衡，雙權(quán)威關(guān)系（如雙重管理者）。 矩陣管理的要素6大要素：1）結(jié)構(gòu)分化2）雙重權(quán)威：基層管理人員由兩個(gè)層次的官員共同監(jiān)督（“矩陣?yán)习濉保?)決策影響：協(xié)調(diào)活動(dòng)，行政，預(yù)算和決策。4）雙重支持體系：5）內(nèi)部擴(kuò)散6）持續(xù)時(shí)間和覆蓋范圍：可能成為永久性的而不是暫時(shí)的，包括任

3、何或所有輪班工作，并涵蓋周末以及工作時(shí)間。矩陣管理6要素的相互關(guān)系小型矩陣項(xiàng)目的復(fù)雜性，形式化，權(quán)力下放和支持人員程度都比較低，而大型矩陣項(xiàng)目則相反。元素按等級(jí)整齊排列：戈特曼量表是一系列綜合機(jī)制矩陣結(jié)構(gòu)的決定因素兩個(gè)決定因素：程序周期 1、矩陣演變反映矩陣要素分等級(jí)排列的不同階段； 2、不斷發(fā)展變化的程序比完整設(shè)置的矩陣持續(xù)時(shí)間更久任務(wù)多樣化和不穩(wěn)定性的程度。 1、組織通過采用綜合機(jī)制來應(yīng)對(duì)任務(wù)多樣化和不確定性的增加。 基于上述6大要素的假設(shè)假設(shè)1：六大要素正相關(guān)假設(shè)2：矩陣元素是按以下幾條線分層排列的（1）基本的矩陣方案從下放決策權(quán)力給項(xiàng)目經(jīng)理開始;（2）中間復(fù)雜矩陣設(shè)置一個(gè)矩陣管理的總監(jiān)

4、;（3）先進(jìn)的復(fù)雜的方案能夠?qū)嵤┎块T的矩陣管理和雙支撐體系;（4）全面發(fā)展的矩陣方案能夠制定二元權(quán)威關(guān)系。 基于上述6大要素的假設(shè)假設(shè)3：內(nèi)部擴(kuò)散性和時(shí)空持續(xù)性增加了矩陣復(fù)雜性。假設(shè)4：矩陣的復(fù)雜性和時(shí)間呈正相關(guān)。假設(shè)5：那些循序漸進(jìn)的方案要比采用成熟矩陣的方案要更長久。假設(shè)6：矩陣的復(fù)雜性由該組織的任務(wù)多樣性和不確定性所決定的。研究 在醫(yī)院的矩陣管理這個(gè)研究用六大要素來評(píng)估矩陣模型結(jié)構(gòu)。矩陣管理的結(jié)構(gòu)因素通過表2結(jié)構(gòu)化差距的三個(gè)指標(biāo)和時(shí)間覆蓋的三個(gè)指標(biāo)的內(nèi)部關(guān)聯(lián)性是最高的。單位管理地域覆蓋率的前兩個(gè)指標(biāo)也相對(duì)較高，并只和住院區(qū)域的矩陣擴(kuò)散適度相關(guān)，不與附屬區(qū)域相關(guān)。雙重權(quán)威的兩個(gè)指標(biāo)與決策制

5、定因素彼此相關(guān)。而雙重支持系統(tǒng)的兩個(gè)指標(biāo)之間的相關(guān)性則比較弱。因素間的分層排序這六個(gè)因素由兩個(gè)簇群組成，同時(shí)被發(fā)現(xiàn)存在積極的關(guān)聯(lián)因素。Scalogram的結(jié)果顯示在表格3，它揭示了所期望階層排序。它揭示了所期望階層排序。從第二到最后排的檢測(cè)提供了對(duì)結(jié)果的快速預(yù)覽。低復(fù)雜度的分部項(xiàng)目計(jì)劃嘗試僅通過部門單位經(jīng)理做一些簡(jiǎn)單的行政性的決策來關(guān)聯(lián)其活動(dòng)。增加復(fù)雜性的項(xiàng)目扮演著一個(gè)綜合化，集成化部門的角色，一個(gè)平行的管理階層來監(jiān)控矩陣，同時(shí)授權(quán)監(jiān)管部門管理部門人事。矩陣的發(fā)展與生存相比于直接引用純理論矩陣的項(xiàng)目，通過不同水平的復(fù)雜度而不斷發(fā)展的項(xiàng)目更有可能生存下來。發(fā)起時(shí)復(fù)雜的水平越高一個(gè)項(xiàng)目越接近于一個(gè)

6、成熟的矩陣，對(duì)存在的社會(huì)結(jié)構(gòu)的擾亂越大，因此，生存的幾率越低。項(xiàng)目存在得越久，項(xiàng)目的失敗率將隨著時(shí)間的延長而降低。項(xiàng)目的生存狀況不被矩陣最初的復(fù)雜性所影響。矩陣復(fù)雜性的決定因素較高的任務(wù)多樣性和不確定性沒有影響到用于醫(yī)院的協(xié)調(diào)機(jī)制的選擇。研究結(jié)論這些醫(yī)院的矩陣項(xiàng)目中的數(shù)據(jù)為前三個(gè)假說提供了一些支持。然而，對(duì)最后三條假說幾乎沒有支持 。討論和結(jié)論沒有證據(jù)說明矩陣組織是一個(gè)可替代的形式。沒有證據(jù)表明在矩陣復(fù)雜性上有發(fā)展趨勢(shì)。研究者不應(yīng)假設(shè)這樣一個(gè)橫向協(xié)調(diào)的機(jī)制要么是暫時(shí)的要么是過渡的。矩陣管理在一些組織中可能因此變成一個(gè)永久的結(jié)構(gòu)形式。組織結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)離職能制，而靠近事業(yè)部制，會(huì)產(chǎn)生很高的成本，而這可能

7、就是醫(yī)院長期穩(wěn)定的采用矩陣管理的原因。不是所有的程序都遵循著循序漸進(jìn)過程的醫(yī)院任務(wù)的多樣性和不確定性并不決定矩陣結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度。矩陣設(shè)計(jì)似乎在某種程度上成為了政治團(tuán)體在爭(zhēng)奪權(quán)力和控制資源之間所作的的政治妥協(xié)矩陣指標(biāo)X1X2X3X4X5X6X7X8X9X10X11X12X13X14X15結(jié)構(gòu)化差距X1董事X2部門X3層級(jí).56.48.31.61.68.48.31.54.50.12.30.35.11.23.27.05.13.20.18.14-.01.18.24.36.06.06-.09.12.10-.04.27.24.14.20.14.18.35.32.25.38.39.25.20.30.23X4

8、雙重權(quán)威與護(hù)士長的聯(lián)系X5監(jiān)管.15.03.16.11.20.24.63.10.20.70.35.23- 04.01.24.19.00-.06.09-.07.13-.02.18.17.08.21.01.18.08.22決策制定的影響X6決策制定地區(qū)的數(shù)量.09.16.13.35.28.64.01.21-.01.10.10.05.13-.05-.03雙重支持系統(tǒng)X7教育X8職業(yè)方向.15.32.07.31.07.32.06.16.04.27.08.22.70.14.11.78-.16-.03-.15.04.12.19.10.14.24.10.26.05.22.15內(nèi)部擴(kuò)散X9%單位X10%床X1

9、1總單位X12附屬地區(qū).09.11.22.02.15.15.21.13-.02 .11.15.00 -11.00.1110-.05 -.05-.13.01-.05.01.04.04- 20- 20.09.05.02.02.14.03.90.73.16-.08.84.79.16-.02.23.26.61.17-.10-.04.17.57-.18 -.10 .29.12-.05-.04.31.12.01.05.18.21時(shí)間覆蓋X13白天X14傍晚X15晚上.35.28.16.34.35.20.29.24.19.16.08.13.06.01 .12.05-.02.08.13.15.18.23.12

10、.19-.07-.05-.00-.02-.04-.02.27.26.15.06.02.12.61.52.30.61.78.55.30.53.83絕對(duì)值r=12, p=16, p=13,p=18, p .01矩陣要素（1） 最終模型1972（N=42）（2） 持續(xù)模型1972 (/V = 163)(3)持續(xù)模型1978(/V=163)（4）新一代模xin型1978 N = 73)結(jié)構(gòu)化差距董事部門層級(jí)75.6%39.058.573.6%50.944.465.0%47.231.950.7%37.027.4雙重權(quán)威與護(hù)士長的聯(lián)系上級(jí)同行下屬2.4%73.224.410.5%61.727.89.2%57.733.14.1%63.032.9監(jiān)管個(gè)體監(jiān)督小組的數(shù)量(0-6): X.68.38.42.34決策制定的影響決策制定地區(qū)的數(shù)量(0-8): X4.525.015.805.44雙重支持系統(tǒng)教育職業(yè)方向36.6%27.539.2%31.342.0%3