中國太平洋人壽保險股份有限公司附加太平盛世疾病保險條款

1、中國太平洋人壽保險股份有限公司附加太平盛世疾病保險條款（經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會2000 年 8 月核準）第一條 保險合同的構成 本保險合同附加于中國太平洋人壽保險股份有限公司個人萬 能型保險合同（以下簡稱為“主險合同” ）。本保險合同由主險合 同和本合同的保險單、所附條款、投保單、合法有效的聲明、體檢報告書、批注、附貼批單及其他有關書面文件構成。第二條 投保范圍 本保險的投保人、被保險人均與主險合同一致。第三條 保險責任 在主險合同有效且本合同有效期內(nèi)，保險人對被保險人負下 列保險責任：一、被保險人于合同生效或復效后 180 天內(nèi)，初次進行了本合同列明的重大手術或初次身患本合同列明的重大疾病

2、，保險人 按合同載明的保險金額的 10 給付保險金，本合同終止。二、被保險人于合同生效或復效180 天后，初次進行了本合 同列明的重大手術或初次身患本合同列明的重大疾病，保險人按 合同載明的保險金額給付保險金，本合同終止。第四條 責任免除 因下列情形之一，導致被保險人身患或進行本合同列明的重 大疾病或重大手術的，保險人不負保險金給付責任：一、投保時已患有的重大疾病或因投保時已患有的疾病而進行的重大手術；二、被保險人的犯罪行為；三、被保險人斗毆、醉酒、自殺、故意自傷身體及服用、吸食、注射毒品；五、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂及武裝叛亂； 六、艾滋病、感染艾滋病病毒期間所患重大疾病或進行的重 大手術；七、

3、先天性疾?。话?、核爆炸、核輻射或核污染引起的重大疾病或重大手術。第五條 保險期間本合同為定期保險，保險期間分10 年、 15 年、 20 年、 25 年、 至被保險人 55 周歲、 60 周歲、 65 周歲合同生效日對應日前一日的 二十四時止等 7 種（保險期滿時被保險人不超過75 周歲），供投保 時選定，但必須與主險合同一致。本合同的保險責任自保險人同意承保并收到首期保險費的次 日零時開始，至主險合同終止或本合同列明的終止性保險事件發(fā) 生時止。保險人簽發(fā)保險單作為保險憑證。第六條 保險金額和保險費一、本保險的保險金額最低為人民幣 1,000 元。二、本保險的保障費用標準視被保險人的性別、 年

4、齡而定 （詳 見保障費用表） 。第七條 本合同所指的重大疾病或重大手術為：一、心肌梗塞：指由于冠狀動脈阻塞而導致部分心肌缺血性 壞死。其診斷必須同時具備下列三個條件：、突發(fā)性、持久而劇烈胸痛或胸骨后壓迫性疼痛；、近期心電圖呈異常變化，常伴有嚴重心律失常和（或）急 性循環(huán)功能障礙；、心肌酶異常增高。二、惡性腫瘤：指由遺傳性發(fā)生改變并伴有相對自主性生長 能力的細胞所構成的新生組織，具有向周圍正常組織浸潤和向遠 處器官的轉(zhuǎn)移特性。凡經(jīng)病理檢驗確定，符合國家衛(wèi)生部門公布 的“國際疾病傷害及死亡分類標準” ，歸屬于惡性腫瘤的疾病。 但 下述除外：、第一期何杰金氏??；2 、慢性淋巴性白血病；3、原位癌；4

5、、惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌。三、四肢癱瘓：指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢或兩 下肢，或一上肢及一下肢，各有三大關節(jié)中的兩大關節(jié)以上機能 永久完全喪失。所謂機能永久完全喪失， 是指經(jīng) 6 個月以后， 其機能仍完全喪 失者。關節(jié)機能的喪失是指關節(jié)永久完全僵硬或關節(jié)不能隨意識活動超過 6 個月以上者。上肢三大關節(jié)包括肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)。下肢三大關節(jié)包括髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)。四、慢性腎衰竭（尿毒癥） ：指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須且已進行定期透析治療者五、腦中風：指因腦血管的突發(fā)病變，導致腦血管出血、腦血栓形成和腦栓塞、腦梗塞致永久性神經(jīng)機能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機能障礙， 是指

6、事故發(fā)生 6 個月后， 經(jīng)保險人 認可的醫(yī)療機構腦神經(jīng)?？普J定，仍遺留下列障礙者：、植物人狀態(tài)；、一肢以上機能完全喪失；、兩肢以上運動或感覺障礙而生活無法自理。 所謂生活無法自理是指食物攝取、大小便、穿脫衣服、起居 步行、入浴等基本生活能力都不能自理， 而需要別人扶助的狀態(tài)。六、嚴重燒傷：指全身皮膚20 以上受到第三度燒傷。但若 燒傷為被保險人自發(fā)性或蓄意行為所致，不論當時清醒與否，皆 不在本合同保障范圍之內(nèi)。七、暴發(fā)性肝炎：指肝炎病毒感染導致大部分的肝臟壞死并 失去功能（自行服毒或酒精中毒者除外） ，其診斷必須同時具備下 列條件：1 、肝臟急劇縮?。?、肝細胞嚴重損壞；3、肝功能急劇退化；4

7、 、肝性腦病。八、帕金森氏病:緩進性的神經(jīng)系統(tǒng)退化疾病，主要癥狀包括行動遲緩、反應遲鈍、肌肉僵硬、休息時有不自主震顫及姿勢搖 擺。須同時滿足下列各項：、無法以醫(yī)療方法控制；、漸進的損害癥狀；、日常生活活動評定確認被保險人在無旁人協(xié)助下無法完成下列至少三項事情：洗澡、穿衣、進食、上下床、排便；4、病因不明。有明確病因如食物中毒或毒品引起者除外；、須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生作出判斷。此保障至 65 歲止。九、重大器官移植手術：指被保險人必須且已進行心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植手術。其他器官或組織的移植 手術不包括在內(nèi)。十、冠狀動脈繞道手術：指為治療冠狀動脈疾病必須且已進行的血管繞道手術。此手術是

8、指經(jīng)心臟內(nèi)科心導管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛，并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，從而必須接受 的手術。其他手術不包括在內(nèi)。十一、 主動脈手術： 指必須且已進行胸、 腹主動脈手術以矯 正狹窄、 分割或切除主動脈瘤。 但胸、腹主動脈的分支手術除外。十二、心臟瓣膜置換手術：因心臟瓣膜狹窄或閉鎖不全必須且已進行心臟瓣膜更換手術，但瓣膜修復手術或切除手術除外。第八條 受益人的指定和變更重大疾病或重大手術保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他指定。第九條 保險金的申請一、申領重大疾病或重大手術保險金須憑保險合同及最后一 次繳費憑證、上一年度個人帳戶對帳單、申請人的戶籍證明或身 份證明，并提

9、供以下證明、資料：、被保險人作為申請人填寫的保險金給付申請書；、保險人指定或認可的醫(yī)療機構 （縣、區(qū)級以上公立醫(yī)院） 出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其它科學方法檢驗報告 的病史資料。二、如被保險人、受益人委托他人申領保險金，還須提供授權委托書及受托人的身份證明等資料。三、保險人收到保險金給付申請書及上述證明、資料，在確定屬于保險責任且與申請人達成給付保險金協(xié)議后 10 日內(nèi)，履行 給付保險金責任。對不屬于保險責任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書 。四、被保險人或受益人對保險人請求給付保險金的權利，自 其知道保5 年內(nèi)不行使而消滅。第十條 適用于主險合同一、投保人解除主險合同時，本合同

10、的效力同時終止。二、其它未盡事宜，按主險合同相應條款執(zhí)行。（第一保單年度內(nèi)使用）保險金額：1000元單位：元投保年齡男女160.100.10170.110.10180.130.10190.150.10200.150.10210.150.11220.150.11230.150.13240.170.15250.190.17260.200.18270.230.20280.250.21290.280.23300.300.25310.320.28320.340.30330.360.34340.390.37350.420.42360.450.46370.490.49380.530.55390.590.60

11、400.650.65410.720.70420.800.80430.890.89440.970.99451.031.09461.121.17471.211.25481.281.29491.401.37501.491.43511.601.50521.731.59531.851.66542.021.76552.201.86562.361.96572.562.10582.802.23593.082.40603.402.58613.842.84624.183.08634.533.35644.923.53（第二保單年度起使用）保險金額：1000元單位：元被保險人年齡男女170.200.15180.230

12、.16190.260.18200.260.18210.270.19220.270.19230.270.23240.300.27250.330.3260.370.32270.410.36280.460.39290.500.42300.540.45310.570.5320.610.55330.650.61340.700.68350.750.76360.810.83370.880.9380.970.99391.061.09401.171.18411.301.27421.451.44431.611.62441.771.8451.871.97462.032.13472.202.26482.332.34492.542.49502.702.59512.912.73523.142.89533.363.01543.673.2553.993.38564.283.57574.653.81585.084.05595.604.35606.17