臨床醫(yī)學(xué)常用計(jì)算公式

1、臨床醫(yī)學(xué)常用計(jì)算公式一、補(bǔ)液補(bǔ)液原則：先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、缺啥補(bǔ)啥。(注:休克時(shí)先晶后膠補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量+當(dāng)天額外損失量+每天正常需要量。粗略計(jì)算補(bǔ)液量=尿量+500ml。若發(fā)熱病人+300mlxn補(bǔ)鉀:補(bǔ)鉀原則：補(bǔ)鉀以口服補(bǔ)較安全。補(bǔ)鉀的速度不宜快。一般20mmol/h。濃度一般1000ml液體中不超過(guò)3g。見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。尿量在30ml/h。細(xì)胞外液鉀離子總含量?jī)H為60mmol左右,輸入不能過(guò)快,一定要見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。低鉀不宜給糖，因?yàn)樘墙徒鈺r(shí)消耗鉀。100g糖=消耗2.8g鉀。輕度缺鉀3.03.5mmol/L時(shí)全天補(bǔ)鉀量為68g。中度缺鉀2.53.0mmol/l

2、時(shí),全天補(bǔ)鉀量為812g。重度缺鉀2.5mmol/l時(shí),全天補(bǔ)鉀量為1218g。補(bǔ)鈉:血清鈉130mmol/L時(shí)，補(bǔ)液。先按總量的1/31/2補(bǔ)充。公式：應(yīng)補(bǔ)Na+(mmol=142-病人血Na+(mmol/LX體重(kg0.6女性為0.5應(yīng)補(bǔ)生理鹽水=142-病人血Na+(mmol/L體重(kg3.5女性為3.3氯化鈉=142-病人血Na+(mmol/L體重(kg.035或=體重（kgx142-病人血Na+（mmol/LX）.647輸液速度判定每小時(shí)輸入量（ml=每分鐘滴數(shù)X4每分鐘滴數(shù)（gtt/min=輸入液體總ml數(shù)4輸液總時(shí)間（hX輸液所需時(shí)間（h=輸入液體總ml數(shù)4每分鐘滴數(shù)X4靜脈

3、輸液滴進(jìn)數(shù)計(jì)算法每h輸入量Xfml滴數(shù)（15gtt已知每h輸入量，貝U每min滴數(shù)=60（min每min滴數(shù)60（min已知每min滴數(shù)，貝U每h輸入量=每min相當(dāng)?shù)螖?shù)（15gtt5%NB（ml=C02CP正常值-病人C02CPX體重（kgX.6。首日頭24小時(shí)補(bǔ)給計(jì)算量的1/2。CO2CP正常值為2229%。如未測(cè)定二氧化碳結(jié)合力，可按5%碳酸氫鈉每次溶液5ml/kg計(jì)算（此用量可提高10容積。必要時(shí)可于24小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。二、20%甘露醇8克靜點(diǎn)正常情況下能帶出液體為100毫升。三、熱量（能量的計(jì)算正常成人一般每日約需熱量（能量:2530kcal/kg/日成人每天基礎(chǔ)熱量（能量:1kca

4、l24X體重（kg三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)4.1kcal/g脂類(lèi)（脂肪9.3kcal/g;碳水化合物（糖類(lèi)4.1kcal/g注:卡路里（cal的定義:將1克水在1大氣壓下提升1攝氏度所需要的熱量。熱量單位換算公式：1kcal=1000cal;1000kcal=4.184MJ;1MJ=239kcal粗略計(jì)算熱量：50g大米或50g白面（相當(dāng)于小米50g、掛面50g、蘇打餅干50g、高粱米50g、干粉條25g、涼粉750g、土豆250g、咸面包60g=180kcal50g瘦肉（相當(dāng)于雞蛋50=80kcal250g牛乳（相當(dāng)于豆?jié){300g牛乳粉18g、酸奶1瓶=160kcal1湯勺花生油（相當(dāng)于花生米

5、30粒、核桃2個(gè)、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻醬9g、帶殼花生25g=80kcal500g750g蔬菜（白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萬(wàn)筍、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜=80kcal1糖尿病患者的每天所需熱量：Broca法:標(biāo)準(zhǔn)體重（kg=身高（cm-105桂法:標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm-1000.9實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重判斷人體型=X%理想體重注:肥胖:超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%;消瘦:低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。附:體重指數(shù)（BMI=體重（kg專(zhuān)高（cm2體重指數(shù)WHO標(biāo)準(zhǔn)正常18.524.9肥胖前期25.029.9I度肥胖30.034.9U度肥胖35.039.9川度肥胖40體重臥床休息輕體力勞

6、動(dòng)中等體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)肥胖15kcal/kg/d20-25kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d理想體重15-20kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d40kcal/kg/d消瘦20-25kcal/kg/d35kcal/kg/d40kcal/kg/d45-50kcal/kg/d每日總熱量=體重X所需熱量（kcal/kg/d糖尿病患者所需胰島總用量的公式（單位二體重（kgX000X0.6X病人血糖值mmol/L-5.61-00011.11g葡萄糖在體內(nèi)完全氧化時(shí)，可釋放能量約4kcal。腦組織合成糖原能力極低，幾乎沒(méi)有糖原貯備，其所需的能量要依靠

7、血中葡萄糖氧化供應(yīng)。腦缺氧時(shí)1mol糖可以產(chǎn)生2molATP;另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2和H2o時(shí)可凈生成3638molATP。結(jié)核病人的營(yíng)養(yǎng)原則：三高二禁三高：高熱能:一般30kcal/kg/d、總攝入量為2000kcal/d;輕體力勞動(dòng)者:40kcal/kg/d、總攝入量為2400kcal/d。高蛋白:攝入量為1.21.5g/kg/d、每天的總進(jìn)量為80100g其中優(yōu)質(zhì)蛋白如肉、禽、水產(chǎn)品、蛋、乳及大豆制品應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的50%以上。高維生素:應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充VA、B、C、D等。二禁:禁止吸煙和飲酒。應(yīng)特別注意鈣和鐵的補(bǔ)充。四、計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR公式:腎小球?yàn)V過(guò)率是最常用的表示

8、腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)，腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘雙腎濾過(guò)的血漿的毫升數(shù)。是一個(gè)反映腎臟真實(shí)功能的指標(biāo)。正常成人,GFR應(yīng)大于90毫升/分鐘。低于60毫升/分鐘時(shí)目前就認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎臟病三期的狀態(tài)，需要認(rèn)真進(jìn)行治療了。小于15毫升/分鐘時(shí)應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行透析治療。MDRD（腎臟病飲食研究公式GFR=1.86N血肌酐-1.164年齡-0.203（女生:上述數(shù)據(jù)結(jié)果0.74用此公式測(cè)出的相關(guān)性很好，可以提高早期慢性腎臟病的診斷率。為此美國(guó)病理學(xué)院和澳大利亞病理學(xué)院提出對(duì)慢性腎臟病要列出血肌酐值同時(shí)也應(yīng)寫(xiě)出腎小球?yàn)V過(guò)率，特別是GFRv60mL/min/1.73m2者。內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定計(jì)算公式：體重（kg（

9、140年齡/72血清肌酐值（mg/L（女性:上述數(shù)據(jù)結(jié)果.85內(nèi)科各科室用藥小結(jié)心內(nèi)科：穩(wěn)定型心絞痛：拜阿司匹林0.1qd氯吡格雷75mgqd;辛伐他汀20mgqn;比索洛爾（博蘇2.5mgqd;單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多30mgqd。急性廣泛前壁心肌梗死：治療藥物：拜阿司匹林0.1qd氯吡格雷75mgqd;阿托伐他汀（立普妥20mgqn;低分子肝素鈣0.6ml臍旁皮下注射bid;培垛普利（雅施達(dá)4mgqd;比索洛爾（博蘇1.25mgqd。緩解藥物:硝酸甘油10mgiv-vp6ml/L;若胸痛不能控制改用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊（合貝爽。擴(kuò)張型心肌病合并右心衰：強(qiáng)心:地高辛0.125mgbid（

10、慢慢加量；利尿:呋塞米20mgbid、螺內(nèi)酯20mgqd;ACEI:培垛普利4mgqd;b-R阻滯劑：比索洛爾1.25mgqd;改善循環(huán)：馬來(lái)酸桂哌齊特320mgivgttqd、前列地爾（凱時(shí)10mgivgttqd、丹參酮II-A80mgivgttqd。以上是主要藥物治療，其他一般治療及對(duì)癥處理不多說(shuō)。（見(jiàn)外科用藥小結(jié)預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速：根治:經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院。內(nèi)分泌科:營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：彌可保、恩在適3mlim、小牛血去蛋白提取物（愛(ài)維治30mlivgtt改善循環(huán):舒血寧20ml、銀杏葉提取物注射液（金鈉多。改善腦供氧：阿米三嗪-蘿巴新（都可喜1片bid。住院病人中大多

11、是糖尿病，來(lái)住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周?chē)窠?jīng)并發(fā)癥，用藥上也主要是胰島素肌注、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)。關(guān)于胰島素如何用，輪了兩周還是沒(méi)太搞懂，這里就不說(shuō)了。消化內(nèi)科：根除HP治療:1.枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊（瑞倍0.35gbidA.C;克拉霉素0.5gbid;呋喃唑酮（痢特靈0.1gbid。乙肝活動(dòng)期（大三陽(yáng)且HBV-DNA大于10A5抗病毒治療：恩替卡韋0.5mgqd;阿德福韋酯10mgqd;拉米夫定（賀普丁100mgqd。預(yù)防上消化道出血：白及膠漿250mlq8hivgtt;6-氨基己酸（一種抗纖溶藥6.0ivgttqd。調(diào)整腸道菌群：整腸生2片tid;復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片2片ti

12、d;馬來(lái)酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛?.2tid。保肝藥:多烯磷脂酰膽堿（天興15mlivgttqd;旅甘安（17-AA500mlivgttqd;門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸（雅搏司-預(yù)防肝昏。止瀉藥:苯乙哌啶2片tidA.C;思密達(dá)6.0tidA.C;黃連素0.3tid外痔出血治療：消炎膏外敷；愛(ài)脈朗2片bid;安絡(luò)血5mgtid3；vitB620mgtid3;X紅霉素軟膏外用。肝硬化的治療很多，都是對(duì)癥治療，沒(méi)什么好說(shuō)的，肝硬化目前沒(méi)法治愈，預(yù)后不好。呼吸內(nèi)科：止咳化痰:鹽酸氨溴索（伊諾舒120mgivgttbid;祛痰止咳沖劑；撲爾敏;復(fù)方甘草口服液;解痙平喘:氨茶堿0.25iv-vpbid6ml/h;鹽酸丙

13、卡特羅（美普清25ugbid;喘可治4mlimbid;吉諾通;時(shí)而平;輔助抗癌:消癌平20mlqd;薄芝糖肽4mgqd一清膠囊2片tid;氨凱舒5.0tid。腎內(nèi)風(fēng)濕科：RA藥物治療：1.NSAID:英太青50mgbid;2.DMARD:甲氨蝶呤10mgqw;來(lái)氟米特（妥抒20mgqd;羥氯喹0.2qd。附:33%硫酸鎂濕敷-消腫;50%硫酸鎂口服-導(dǎo)瀉;25%硫酸鎂靜滴-解痙。血液內(nèi)科：化療藥太多了，方案也很多，以后有時(shí)間再整理?，F(xiàn)就針對(duì)一些科室內(nèi)常見(jiàn)對(duì)癥處理，總結(jié)如下：止吐:胃復(fù)安10mgim;奈西雅0.3mgiv（化療前。止咳化痰:棕色合劑10mltid;沐舒坦60mgivbid;鮮竹瀝

14、10ml霧化吸入bid。利尿:安體舒通20mgtid;速尿20mgiv。降壓:洛活喜5mgqd;開(kāi)博通12.5mg舌下含服。止頭痛:羅通定60mgpo。補(bǔ)鈣:10%葡萄糖酸鈣10mliv（慢神經(jīng)內(nèi)科：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：?jiǎn)瓮僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷酯（申捷40mgivgttqd;胞二磷膽堿鈉0.1tid;乙酰谷酰胺0.75ivgttqd;改善循環(huán)：血栓通0.6ivgttqd;甲璜酸二氫麥角堿2.5mgbid;丹參川弓嗪10mlivgtt;天麻素1.0ivgttqd;營(yíng)養(yǎng)心?。喝f(wàn)爽力20mgtid;FDP（果糖二磷酸鈉注射液；曲美他嗪;二丁酰環(huán)磷腺苷鈣40mgivgtt;貝科能200mgivgtt清除自由基：依達(dá)拉奉

15、30mgivgttbid;降纖:蘄蛇酶0.75uivgtt需皮試；抗精神分裂藥：美多巴0.125tid;得巴金0.5bid;抗抑郁藥：鹽酸苯海索2mgtid;阿普唑侖0.4qn;奧氮平2.5/5mgqn;一、新生兒科1、新生兒哭鬧怎么判斷？答:先判斷生理性的還是病理性的，常見(jiàn)原因包括：1、感冒時(shí)鼻腔堵塞（PS:NS滴鼻即可;2、皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部；3、喂養(yǎng)不當(dāng)；4、乳糖不耐受癥;5、牛奶過(guò)敏（絕對(duì)提倡母乳喂養(yǎng)；6、其他原因腸絞痛；7、其他部位疼痛。2、新生兒反應(yīng)低下怎么判斷？答:常見(jiàn)原因如下:1、HIE;2、敗血癥;3、呼衰;4、低體溫;5、低血糖；6、CNS感染;7、藥物因素

16、；8、其他。3、新生兒皮膚青紫如何鑒別？答:主要考慮：1、肺部病變，如新生兒肺透明膜??；2、先心;3、高鐵血紅蛋白血癥;4、顱腦疾?。?、敗血癥休克（表現(xiàn)呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無(wú)力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)血液科1、考慮感染須做檢查包括哪些？血培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌T38.5攝氏度；糞培養(yǎng)；中段尿培養(yǎng)；痰涂片檢致病菌；痰培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌；咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。2、高白細(xì)胞如何處理？羥基尿1.0bid；別嘌醇0.1tid；小蘇打1.0tid。呼吸內(nèi)科1、痰病原體檢查包括哪些內(nèi)容？涂片:找細(xì)菌、真菌、瘤細(xì)胞、抗酸桿菌；培養(yǎng):致病菌培養(yǎng)+藥敏

17、;真菌培養(yǎng)+分型+菌計(jì)數(shù)。心內(nèi)科教學(xué)查房ACS1、冠脈狹窄程度輕者的處理（1穩(wěn)定斑塊一降血脂（LDL降至2.5以下,eg:立普妥（2抗血小板聚集（eg:阿司匹林首劑300mg可終身服用；氯吡格雷；波利維300mg2個(gè)月療程（3抗凝（低分子肝素1-2W2、溶栓:eg尿激酶2.2萬(wàn)u/kg（150萬(wàn)u1/3iv、2/3ivgtt30min內(nèi);鏈激酶（臨床已少用,易過(guò)敏3、再通指標(biāo):胸痛緩解;ST下移;再灌注心律失常；酶鋒提前。預(yù)激綜合癥預(yù)激（顯性房道的三大特點(diǎn):PR間期短;波;QRS波增寬。預(yù)激分型:A型波向上一右束支阻滯;B型波向下一左束支阻滯。預(yù)激急性發(fā)作時(shí)的處理：QRS波窄一通過(guò)房室結(jié)前傳-

18、西地蘭、異搏定、心律平、可達(dá)龍;QRS波寬一通過(guò)旁路前傳-西地蘭、異搏定禁用。預(yù)激不發(fā)作時(shí)：手術(shù)根治，消融旁路。消化內(nèi)科慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮？（伴貧血、低蛋白血癥1、小腸吸收不良綜合癥：肝膽胰實(shí)質(zhì)器官病變、小腸病變糞常規(guī)、蘇丹III染色；2、感染性腸病:eg鉤蟲(chóng)病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng)；3、麥膠性腸?。号c吃面食相關(guān)；4、潰瘍性結(jié)腸炎：腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解5、克羅恩病:發(fā)熱、腹痛、腹部包塊；6小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。內(nèi)分泌科1、糖尿病飲食如何計(jì)算？總熱卡（kcal:理想體重（kg=身高-105;理想體重2530kcal碳水化合物（kcal:總熱卡冷0%/4蛋白質(zhì)（

19、kcal:理想體重0O.81.Og脂肪（kcal:（總熱卡-碳水化合物-蛋白質(zhì)M/92、胰島素治療：探INS用量:FPGX2;24尿糖（g/2;（血糖-5.6體重0.6180/1000;以上INS先用2/3,剩下1/3調(diào)整。探INS制劑的選擇：1、短效INS:三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS:早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。強(qiáng)化INS治療:1、早餐前一中效+速效INS混合;晚餐前一速效INS;睡前一中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS,早餐加用長(zhǎng)效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。二、內(nèi)分泌科：1、糖尿病足并發(fā)感染，多為金葡菌感染形

20、成的癤癰，多局限，因?yàn)榻鹌暇尫拍浮?、初發(fā)糖尿病的首選基礎(chǔ)治療為飲食+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍3、應(yīng)用萬(wàn)古霉素時(shí)注意肝耳毒性，注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。4、甲狀腺腫主要與體液免疫有關(guān)，GD浸潤(rùn)性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。5、T3（活性高-rT3無(wú)活性T4活性低6甲亢的放射碘治療為B射線(xiàn)，而非a射線(xiàn)。因?yàn)锽射線(xiàn)不透過(guò)皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對(duì)外無(wú)放射作用，而a射線(xiàn)可透過(guò)皮膚。7、糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。8夜間血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝臟糖異生減少，外周組織胰島素抵抗比較明顯?？捎枚纂p胍及增敏劑（如文迪亞、瑞彤）。9、唐力（那格列奈）僅對(duì)空腹血糖小于9.0mmol/L

21、的患者效果好。（統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，不知道為什么？）10、糖尿病病人圍手術(shù)期間禁用二甲雙胍，避免手術(shù)誘發(fā)乳酸酸中毒。11、硬皮病分為三類(lèi)：彌漫型、局限型、重疊型。典型臨床表現(xiàn)：上唇薄，可見(jiàn)放射狀皮紋；鼻尖、耳薄；95%伴有雷諾現(xiàn)象；手指病變由遠(yuǎn)及近發(fā)展；常合并有肺底纖維化；多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。治療原則：改善末梢血供，激素抗炎（皮下組織自身免疫）；出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺，需用環(huán)磷酰胺。12、BUN正常、肌酐高提示慢性腎功能不全；BUN升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。13、尿蛋白+或0.5g/24h,慎用二甲雙胍。14、果糖氯化鈉，對(duì)于腎功能不全者禁用。15、明

22、確三個(gè)概念：低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)。16、糖尿病腎病最先出現(xiàn)腎小管功能受損，之后出現(xiàn)腎小球病變。臨床上腎小管功能受損表現(xiàn)為：夜尿，尿比重增高，滲透壓升高。17、血尿的鑒別：1、結(jié)石；2、挫傷；3、炎癥；4、腫瘤。18、IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿?yàn)橹鳎幢容^少見(jiàn)。19、ENA多肽抗體譜中：ANA多于所有風(fēng)濕病以及感染都可能為陽(yáng)性，無(wú)特異性。以下指標(biāo)有一定特異性?？筪sDNA、抗Sm抗體一系統(tǒng)性紅斑狼瘡；抗U1RN混合性結(jié)締組織病；抗Scl-70-硬皮病；抗SSA、SSM干燥綜合癥；抗Jo-1皮肌炎或多發(fā)性肌炎；20、大咯血的處理：鎮(zhèn)靜、吸氧；首劑用生理鹽水+垂體后葉素6單位（高鉀、冠心病患

23、者禁用）；合貝爽；*;內(nèi)科處理不來(lái)，就請(qǐng)介入科做支氣管動(dòng)脈栓塞。21、曲霉病臨床表現(xiàn)以胸痛、咯血為主；咳嗽、咳痰、拉絲狀痰多為白色念珠菌感染；22、早發(fā)的HAP多為G+菌感染，如鏈球菌；晚發(fā)的HAP多為G-菌感染，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌；常合并有真菌感染。23、咪唑類(lèi)抗菌藥：作用靶點(diǎn)為真菌的細(xì)胞膜（麥角固醇），影響真菌的膽固醇代謝，進(jìn)而抑菌。一般1-2小時(shí)起效。女口：米卡芬凈，50mg用于念珠菌??；150mg用于曲霉菌病。24、曲霉病分為三類(lèi)：1、腐生型（曲霉球）；2、變態(tài)反應(yīng)型：以肺泡滲出為主；3、慢性侵襲型（最常見(jiàn)）。25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗結(jié)核菌作用。26、社區(qū)獲得性肺炎

24、抗感染治療中，臨床多聯(lián)用：左氧氟沙星（針對(duì)G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗結(jié)核）27、腎移植后3個(gè)月內(nèi)易并發(fā)肺炎。28、碳青霉烯類(lèi)（美羅培南）長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。（我的本科畢業(yè)論文做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)有涉及此部分，但是不知道為什么，現(xiàn)在回想起來(lái)，恍然大悟?。?9、段以上支氣管病變，首選纖支鏡活檢；段以下支氣管病變，首選CT引導(dǎo)下肺穿刺。30、原發(fā)性肺癌最常轉(zhuǎn)移的部位有：頭顱、前列腺、骨。31、Ca拮抗劑可減輕肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷。32、吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞，可聞及羅音。33、噻托嗅胺對(duì)于COPD病人的療效較哮喘病人好。34

25、、&內(nèi)酰胺類(lèi)：為時(shí)間依賴(lài)性，故用藥頻次常為2/日或3/日?？e(cuò)酮類(lèi)：為濃度依賴(lài)性，用藥頻次1/日即可。35、血?dú)夥治?，這里就不多說(shuō)了，看專(zhuān)題分析。36、針對(duì)非典型細(xì)菌感染，多選擇喹諾酮類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。37、真菌感染易引起喘憋。38、老年人應(yīng)用拜復(fù)樂(lè)需注意神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，臨床有見(jiàn)到誘發(fā)出癲癇以及精神異常的。39、低血糖受損部位，從大腦開(kāi)始，自上而下發(fā)展，如未及時(shí)處理，累及橋腦，乃至延髓，可導(dǎo)致呼吸抑制。立刻死亡。40、臨床上碰到高血壓、低血鉀需想到原發(fā)性醛固酮增多癥。41、鉀：多吃多排，少吃少排；鈉：多吃多排，少吃少排，不吃不排。42、老年人乳房發(fā)育，需考慮是否有應(yīng)用安體舒通。43、NSAID

26、類(lèi)止痛藥物：脊柱炎比RA應(yīng)用更重要。44、狼瘡：體液免疫亢進(jìn)。45、肝炎后肝硬化和血吸蟲(chóng)肝硬化的區(qū)別：前者以肝功能受損為主，后者以門(mén)脈高壓為主。因?yàn)樾」軈^(qū)為自身免疫最常攻擊的部位。46、狼瘡病人：血沉快，CRP正常。47、風(fēng)濕病多累及部位：SKLEN。S：皮膚；K:腎臟；L:肺；E:眼；N:神經(jīng)系統(tǒng)。如出現(xiàn)其中多個(gè)受累需想到風(fēng)濕病可能。48、低磷性骨病：可見(jiàn)假骨折線(xiàn)。神經(jīng)纖維瘤可誘發(fā)此病。49、痛風(fēng)急性期的治療有三類(lèi)藥物：秋水仙堿（兩種吃法，按六版教科書(shū)上一種，但是較繁瑣；科室用法是第一天，1mg3/日；第二天，1mg2/日；第三天，1mg1/日，這個(gè)劑量一直吃一周，停藥）；NSAID類(lèi)止痛藥

27、；激素。50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇：合并支氣管哮喘：選Ca拮抗劑，ACEI類(lèi)禁用。合并結(jié)石：選Ca拮抗劑。合并收縮功能不全的心衰：選ACEI、ARB。合并糖尿病：選ACEI、ARB。合并前列腺增生：選高特靈（特拉唑嗪）。常用藥物別名：三、常用藥物別名硝酸異山梨酯-消心痛普萘洛爾-心得安阿替洛爾-胺酰心安硝苯地平-心痛定曲克蘆丁-為腦路通氫氧化鋁-胃舒平甲氧氯普胺-胃復(fù)安（滅吐靈沙丁胺醇一舒喘靈醋酸甲羥孕酮一安宮黃酮甲氧氯普胺一胃復(fù)安（滅吐靈甲硝唑一滅滴靈去甲腎上腺素一正腎素腎上腺素一副腎素15AA肝安9AA腎安消旋山莨菪堿一654消旋山莨菪堿一654-2頭抱噻肟鈉一治菌必妥頭抱曲松

28、納一曲而松噴托維林-咳必清諾氟沙星-氟哌酸呋喃唑酮-痢特靈洛貝林-山梗菜堿尼可剎米-可拉明拉米夫定-賀普丁吲哚美辛-吲哚美辛-消炎痛吡羅昔康-炎痛喜康復(fù)方氨基比林基比林-去痛片-索密痛復(fù)方氨基比林-安痛定酚氨咖敏-撲感敏利巴韋林-病毒唑小檗堿-黃連素異煙肼-雷米封胞磷膽堿-胞二磷膽堿乙酰谷酰胺-醋谷胺羅痛定-顱痛定氨咖黃敏膠囊-速效傷風(fēng)膠囊苯海索-安坦苯妥英納-大倫丁苯巴比妥鈉-魯米那吡硫醇-腦復(fù)新吡拉西坦-腦復(fù)康異丙酚丙泊酚（得普利麻）維拉帕米一異博定間羥胺一阿拉明酚妥拉明一利其丁桂利嗪-腦益嗪去乙酰毛花苷-西地蘭普羅帕酮-心律平美西律-慢心律倍他司汀-培他啶卡托普利-巰甲丙脯酸復(fù)方甘草合劑

29、-棕色合劑復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀-非那根合劑碳酸氫鈉-小蘇打西咪替丁-甲氰咪胍干酵母-食母生多潘立酮-嗎丁啉酚酞-果導(dǎo)氫氯噻嗪-雙克葡醛內(nèi)酯-肝泰樂(lè)復(fù)方甘草酸單胺-強(qiáng)力寧呋塞米-速尿螺內(nèi)酯-安體舒通縮宮素-催產(chǎn)素腎上腺色綜-安絡(luò)血氨甲苯酸-止血芳酸酚磺乙胺-止血敏亞硫酸氫納甲萘醌-維生素K3硫酸氫鈉甲萘醌-維生素K4葉綠醌維生素K1利血生利可君雙嘧達(dá)莫潘生丁異丙嗪異丙嗪非那根氯苯那敏-撲爾敏地塞米松-氟米松潑尼松龍-強(qiáng)的松龍潑尼松-強(qiáng)的松氫化可的松一皮質(zhì)醇曲安奈德一康寧克通丙酸睪丸素一丙酸睪酮甲基睪丸素一甲睪酮己烯雌酚-乙底酚（求偶素）氯米芬-克羅米芬格列本脲-優(yōu)降糖苯乙雙胍-降糖靈甲巰咪唑一他吧

30、唑丙基硫氧嘧啶一丙噻優(yōu)多柔比星一阿霉素表柔比星一表阿霉素他莫昔芬-三苯氧胺地芬尼多-眩暈停亞葉酸鈣-甲酰四氫葉酸鈣維生素C抗壞血酸氯化鈉生理鹽水（N.S葡萄糖G.S氯化鈉葡萄糖G.N.S地西泮-安定艾司唑侖-舒樂(lè)安定氯硝西泮-氯硝安定咪達(dá)唑侖-力月西（咪唑安定）咪達(dá)唑侖一力月西（咪唑安定）可待因一甲基嗎啡布桂嗪一強(qiáng)痛定哌替啶一杜冷丁汞溴紅溶液-紅藥水過(guò)氧化氫-雙氧水高錳酸鉀粉-P.P粉乙酰唑胺-醋氮酰胺阿米卡星-丁胺卡那霉素芐星青霉素-長(zhǎng)效青霉素頭抱噻吩-先鋒1號(hào)頭抱噻啶-先鋒2號(hào)頭抱氨芐-先鋒4號(hào)頭抱唑林納-先鋒5號(hào)頭抱拉定-先鋒6號(hào)頭抱羥氨芐-先鋒9號(hào)頭抱哌酮-先必鋒復(fù)方磺胺甲惡唑-復(fù)方新

31、若明（SMZ多西環(huán)素-強(qiáng)力霉素米若環(huán)素-美滿(mǎn)霉素依托紅霉素-無(wú)味紅霉素阿昔洛韋-無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷異丙腎上腺素-喘息定依托泊苷-足葉乙甙林可霉素-潔霉素復(fù)方肝浸膏-肝鐵片（力勃隆值班醫(yī)生處理病人常用藥物1安痛定（復(fù)方氨基比林）安痛定（復(fù)方氨基比林）功能主治：用于治療發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痛與痛經(jīng)等。功能主治：用于治療發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痛與痛經(jīng)等。用法及用量：口服：每日3肌注：2ml。用法及用量：口服：每次1-2片，每日3次；肌注：每次2ml。2.非那根異丙嗪）非那根（異丙嗪2.非那根異丙嗪）功能主治用于各種過(guò)敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈。）、孕期嘔吐1、用

32、于各種過(guò)敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈?？膳c氨茶堿等合用治療哮喘。2、可與氨茶堿等合用治療哮喘。與氯丙嗪等配成冬眠注射液用于人工冬眠。配成冬眠注射液，3、與氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。用法及用量口服：每次1212.25mg,mg,l1、口服：每次12.525mg,1日23次。肌注：每次2ml（2550mg）o252、肌注：每次2.5%12ml（2550mg）。靜注：因有刺激作用，不宜皮下注射。3、靜注：因有刺激作用，不宜皮下注射。3.胃復(fù)安甲氧氯普胺胃復(fù)安（3.胃復(fù)安（甲氧氯普胺適應(yīng)癥】1.可用于因腦部腫瘤手術(shù)腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、可用于因腦部腫瘤手術(shù)

33、、【適應(yīng)癥】1可用于因腦部腫瘤手術(shù)、腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。2.對(duì)于胃脹氣性消化不良食欲不振、曖氣、惡心、對(duì)于胃脹氣性消化不良、傷以及藥物所引起的嘔吐。2對(duì)于胃脹氣性消化不良、食欲不振、曖氣、惡心、嘔吐也有較好的療效。3.也可用于?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐及暈車(chē)也可用于?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐及暈車(chē)（4.可增加食管括約肌壓力可增加食管括約肌壓力，療效。3.也可用于?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐及暈車(chē)（船）。4.可增加食管括約肌壓力，從而減少全身麻醉時(shí)腸道反流所致吸入性肺炎的發(fā)生率可減輕鋇餐檢查時(shí)的惡心、嘔吐反應(yīng)，反流所致吸入性肺炎的發(fā)生率；身麻醉時(shí)腸道反流所致吸入性肺炎的發(fā)生率

34、；可減輕鋇餐檢查時(shí)的惡心、嘔吐反應(yīng)，促進(jìn)鋇劑通十二指腸插管前服用，有助于順利插管。5.對(duì)糖尿病性胃輕癱胃下垂等有一定療效；對(duì)糖尿病性胃輕癱，過(guò)；十二指腸插管前服用，有助于順利插管。5.對(duì)糖尿病性胃輕癱，胃下垂等有一定療效；也用于幽門(mén)梗阻及對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的十二指腸潰瘍。6.可減輕偏頭痛引起的惡心可減輕偏頭痛引起的惡心，于幽門(mén)梗阻及對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的十二指腸潰瘍。6.可減輕偏頭痛引起的惡心，并可能由于提高胃通過(guò)率而促進(jìn)麥角胺的吸收。7.本品有催乳作用可試用于乳量嚴(yán)重不足的產(chǎn)婦。8.可用于膽本品有催乳作用，通過(guò)率而促進(jìn)麥角胺的吸收。7.本品有催乳作用，可試用于乳量嚴(yán)重不足的產(chǎn)婦。8可用于膽道疾病和慢性

35、胰腺炎的輔助治療。道疾病和慢性胰腺炎的輔助治療。用量用法】1口服1口服：10mg,飯前30分鐘服用。30分鐘服用兒童每次12.兒童每次1【用量用法】1.口服：次510mg，日3次，1飯前30分鐘服用。5mg，分次服。2.肌注肌注：1020mg。每日劑量一般每千克體重不宜超過(guò)0mg。每日劑量一般每千克體重不宜超過(guò)mg,分3次服。2.肌注：1次1020mg。每日劑量一般每千克體重不宜超過(guò)0.5mg,否則易引起錐體外系反應(yīng)。否則易引起錐體外系反應(yīng)。4.消炎痛（吲哚美辛4.消炎痛（吲哚美辛消炎痛適應(yīng)癥】【適應(yīng)癥】1.解熱、緩解炎性疼痛作用明顯，故可用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及癌性疼1.解熱

36、、緩解炎性疼痛作用明顯，故可用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、解熱也可用于滑囊炎、腱鞘炎及關(guān)節(jié)囊炎等。痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及關(guān)節(jié)囊炎等。2能抗血小板聚集故可防止血栓形成，但療效不如乙酰水楊酸。能抗血小板聚集，2能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但療效不如乙酰水楊酸。3.治療Behcet綜合征，退熱效果好；用于Batter綜合征，療效尤為顯著。3治療Behcet綜合征，退熱效果好；用于Batter綜合征，療效尤為顯著。治療Behcet綜合征Batter綜合征4.用于膽絞痛輸尿管結(jié)石引起的絞痛有效；對(duì)偏頭痛也有一定療效，也可用于月經(jīng)痛。用于膽絞痛、4用于膽絞痛、輸尿管結(jié)石引起的絞痛有效；對(duì)偏頭痛也有

37、一定療效，也可用于月經(jīng)痛。【用量用法】用量用法】口服：開(kāi)始時(shí)每次服25mg,l25mg，飯時(shí)或飯后立即服（可減少胃腸道不良反應(yīng)）口服：開(kāi)始時(shí)每次服25mg，日23次，1飯時(shí)或飯后立即服可減少胃腸道不良反應(yīng)）（。治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，若未見(jiàn)不良反應(yīng)，可逐漸增至每日125150mg125治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，若未見(jiàn)不良反應(yīng)，可逐漸增至每日12515Omg5曲馬多5曲馬多適應(yīng)癥】廣泛用于中度和嚴(yán)重急慢性疼痛和疼痛手術(shù)及外科手術(shù)、手術(shù)后止痛，【適應(yīng)癥】廣泛用于中度和嚴(yán)重急慢性疼痛和疼痛手術(shù)及外科手術(shù)、手術(shù)后止痛，診斷措施或治療引起的疼痛。措施或治療引起的疼痛。用量用法】靜注、肌注、皮下注射、口服及肛門(mén)給藥

38、5Omg1OOmgmg1OOmg1【用量用法】靜注、肌注、皮下注射、口服及肛門(mén)給藥。5Omg1OOmg1次，1日400mg，嚴(yán)重疼痛初次可給藥1OOmg，嚴(yán)重疼痛初次可給藥1OOmg。23次。1日劑量最多不超過(guò)400mg，嚴(yán)重疼痛初次可給藥1OOmg。6.納洛酮6.納洛酮適應(yīng)癥】【適應(yīng)癥】本品是目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥.主要用于：本品是目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥.主要用于：的阿片受體拮抗藥解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類(lèi)藥的呼吸抑制，1解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類(lèi)藥的呼吸抑制，并使病人蘇醒拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用.新生兒受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸抑制，2拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用.新生兒受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸抑制，