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文檔簡介

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)痘疹心法要訣卷一痘原 上古無痘性淳樸,中古有痘情欲恣,痘稟胎元出不再,毒之深淺重輕識。天瘡之名因天稟,瘡形如豆痘名居,塞北不出寒勝熱,毒發(fā)必自待天時(shí)。 【注】上古之人無出痘者,天性淳樸也。中古之人有出痘者,情欲漸熾也。古人謂痘稟胎毒,此定論也。惟稟于胎元,故一出不再出也,毒有淺深,故出有輕重也。名為天瘡者,因毒稟于先天也。名為痘瘡音,因瘡形如豆也。其毒伏于形中,而塞北不出者,以其氣多寒涼,鮮邪陽火旺之氣以觸發(fā)其毒,故伏藏于內(nèi)而不出也。中土之人必出者,以其氣多溫?zé)幔挥|邪

2、陽火旺之氣,毒隨內(nèi)發(fā)而即出也。此皆醫(yī)所當(dāng)識者也。出痘形證 欲識小兒出痘形,類是傷寒發(fā)熱驚,氣粗眼目中指冷,耳尻不熱耳筋紅。 【注】痘證初起,見證大抵與傷寒相似。其候身體發(fā)熱,不時(shí)驚悸,口鼻氣粗,兩眼HT發(fā)HT,惟中指獨(dú)冷,耳尻不熱,耳后有紅筋,皆為出痘之形證也。痘出五臟形證 痘出五臟主證形,呵欠頓悶是肝經(jīng),肺證咳嗽痰嚏涕,心證驚煩面赤紅,脾證喜睡肢熱利,耳尻俱涼是腎征,肝泡肺膿心赤小,脾大黃淺腎黑形。 【注】痘瘡之毒伏于五臟,故內(nèi)出何臟,外即應(yīng)之。如呵欠頓悶,此痘出肝經(jīng)證也;咳嗽有痰,噴嚏泣涕,此痘出肺經(jīng)證也;驚悸煩躁,面色紅赤,此痘出心經(jīng)證也;喜睡自利,四肢發(fā)熱,此痘出脾經(jīng)證也:惟腎經(jīng)但見尻

3、耳發(fā)涼者,是火不能勝水也。肝痘之形為水泡,其色青而小,肺痘之形為膿泡,其色白而大;心痘之形,其色赤而小;脾痘之形,其色黃淺而大。至于腎經(jīng),不宜有證,若水不勝火,痘色黑者,非吉兆也。痘主部位 額心頦腎鼻脾部,左頰肝位右肺方,周身分主面屬胃,頭背膀胱腰腎疆,心肺胸膈肝膽脅,腹肢屬脾大小腸,包絡(luò)之絡(luò)聯(lián)臟腑,三焦之氣應(yīng)無方。 【注】小兒出痘,自頭面以及周身,各有臟腑所屬部位,治者須詳察部位以定吉兇。如額先見點(diǎn)者,是毒發(fā)于心也;頦先見點(diǎn)者,毒發(fā)于腎也;左頰先見點(diǎn)者,毒發(fā)于肝也;右頰先見點(diǎn)者,毒發(fā)于肺也;鼻先見點(diǎn)者,毒發(fā)于脾也。面屬胃經(jīng)部位也,頭背屬膀胱經(jīng)部位也,腰屬腎經(jīng)部位也,胸膈屬心、肺二經(jīng)部位也,脅

4、旁屬肝、膽二經(jīng)部位也,肚腹四肢屬脾、大小腸三經(jīng)部位也。至于包絡(luò),乃周身脂膜之絡(luò),聯(lián)屬百骸臟腑者也。三焦為周身水精之氣,充滿軀殼臟腑者也。凡周身發(fā)痘,俱從此出,故無一定部位也。痘形順逆 痘形見點(diǎn)喜尖圓,惡隱蚊跡痱粟蠶,起脹漸綻充肥順,頂平不突板實(shí)難。生漿斂束形完固,軟嫩皮薄癢塌纏,結(jié)痂如螺先后落,最忌麩薄潰爛粘。 【注】痘形,氣之為也。氣勝毒,則毒為氣馭,其毒解矣,故順也;毒勝氣,則氣為毒蝕,其氣竭矣,故逆也。氣毒相平,則勢界于險(xiǎn),惟在醫(yī)者調(diào)治得宜,使險(xiǎn)變順也。如始出之形,頂尖而根圓,此氣勝毒,為順也;若隱如蚊咬,或如熱痱,寒粟蠶種,此毒勝氣,為逆也。起脹之形,漸綻充肥,此氣勝毒,為順也;若頂平

5、不突,板實(shí)不綻,此毒勝氣,為逆也。成漿之形,根紅斂束,痘殼完固,此氣勝毒,為順也;若殼軟皮薄,則必癢塌,此毒勝氣,為逆也。結(jié)痂之形,痂如螺殼,先結(jié)先落,后結(jié)后落,此氣勝毒,為順也;若痂薄如麩,潰爛粘聚,此毒勝氣,為逆也。此痘形順逆之大略也。痘色順逆 痘色桃花漸漸紅,淡白枯紫晦多兇,起脹頂白根紅潤,頂灰根散或深紅。生漿由白而黃厚,最忌灰干與薄清,靨喜蒼栗惡麩白,疤喜紅滿惡白平。 【注】痘色,血之為也。血勝毒,則毒為血載,其毒化矣,故順也;毒勝血,則血為毒滯,其血涸矣,故逆也。血毒相平,則勢界于險(xiǎn),亦在醫(yī)者之調(diào)治得宜也。始出之色如桃花,而漸加滋潤,此血勝毒,為順也;若初出即淡白干紫,晦而不亮,此毒

6、勝血,為逆也。起脹之色,頂漸放白,根紅光潤,此血勝毒,為順也;若頂色灰滯,根血散漫,或地腳深紅,此毒勝血,為逆也。生漿之色,白而漸黃,蒼而淳厚,此血勝毒,為順也;若灰干不潤,或漿薄清稀,此毒勝血,為逆也。結(jié)痂之色,蒼如栗殼,此血勝毒,為順也;若痂色麩白,此毒勝血,為逆也。疤痕之色,紅潤凸起,為順;若淡白黑紫,平凹無突起之狀,皆為不順之色,醫(yī)者詳之。痘證老嫩 蒼淳嬌艷老嫩色,厚實(shí)浮虛老嫩形,濃濁稀清漿老嫩,厚薄痂之老嫩明。 【注】痘之一證,自始至終,喜老惡嫩。如蒼淳嬌艷,此色之老嫩也;肥實(shí)浮虛,此形之老嫩也;濃濁稀清,此漿之老嫩也;薄軟厚堅(jiān),此痂之老嫩也??傊?,老者多順,易于成功;嫩多險(xiǎn)逆,難于

7、施治也。痘證疏密 頭項(xiàng)胸背痘疏吉,手足雖密不為兇,疏兼陽熱須防變,密若磊落不必驚。 【注】頭面清陽元首,頸項(xiàng)管龠咽喉,胸背乃臟腑所附,惟稀疏則吉也。至于手足無甚關(guān)系,雖多不為兇也。疏固是順,若見陽證譫妄,大渴大熱,唇舌燥裂,煩躁不寧,大小便秘等證,此毒壅遏不出,雖疏未為吉也。密固是逆,若鋪排磊落,大小勻凈,精神、寢食、二便如常,雖密亦不須驚也。辨形神聲氣飲食之虛實(shí) 軀之肥瘦形衰盛,聲之粗細(xì)氣虛實(shí),目了不了神強(qiáng)弱,胃氣虛實(shí)食不食。 【注】欲治痘者,先看兒體之肥瘦。體肥者,形盛可知也,體瘦者,形衰可知也。次聽聲氣之粗細(xì)。聲粗者,聲音雄粗,此氣實(shí)也;聲細(xì)者,聲音微細(xì),此氣虛也。再觀其目中之神。了了精

8、彩者,此神強(qiáng)也;目不了,不精彩者,此神弱也。更問其飲食能否。飲食如常者,胃氣實(shí)也;不能飲食者,胃氣虛也。此辨形、神、聲氣、飲食之虛實(shí)也。辨氣血虛實(shí)證 氣虛頂陷多軟薄,氣過成泡少漿膿,血虛淡紅摸轉(zhuǎn)白,血過發(fā)癍紫黑凝。 【注】痘之形色,乃氣血外現(xiàn)也。如頂凹陷,手摸之多軟薄者,此氣虛也。氣過者,氣過盛也。泡者,發(fā)水泡也。少漿膿者,不能生漿也。謂氣若過盛,則發(fā)水泡而漿不能生也。如痘色淡紅,以手摸過隨即轉(zhuǎn)白者,此血虛也。血過者,血過盛也。癍者,地界有癍暈也。紫黑凝者,謂毒盛則色紫黑凝滯也。此就痘癍形色,以辨氣血之虛實(shí)也。辨表證虛實(shí) 發(fā)熱惡寒身痛表,有汗為虛無汗實(shí),實(shí)隱稠密灰紅滯,虛平塌爛水浸濕。 【注】

9、痘出有發(fā)熱惡寒,身體疼痛者,屬表證也。若有汗,則為表虛;無汗,則為表實(shí),表實(shí)閉塞,痘毒隱伏難出也。稠密者,痘出稠密也?;艺?,痘色灰白也。紅者,痘色紅赤也。滯者,謂痘稠密。不論灰紅,若帶滯暗者,皆表毒盛也。若表虛之證,則痘平不起,塌癢無漿也。爛者,痘潰爛也。水浸濕者,痘膿水浸漬,濕而不干也。此辨表證之虛實(shí)也。辨里證虛實(shí) 發(fā)熱惡熱硬痛里,便秘為實(shí)下利虛,實(shí)則板實(shí)根緊硬,虛則倒陷靨收遲。 【注】痘出發(fā)熱惡寒者,表證也;不惡寒惡熱者,里證也。硬者,不大便而硬也。痛者,肚腹作痛也。此皆屬里熱之證。若便秘,則為里實(shí);下利,則為里虛。板實(shí)者,痘囊板實(shí)不活動也。根緊硬者,根腳緊束,堅(jiān)硬不松,皆里實(shí)證也。倒陷者

10、,痘已出,復(fù)陷入于內(nèi)也。倒靨者,痘正灌漿即收靨也。收遲者,痘已灌漿,日久不靨,皆里虛證也。此辨里之虛實(shí)也。辨陽熱證 陽熱壯熱面唇赤,舌干飲冷爪尿紅,煩躁昏狂譫失血,紫黑焦枯不潤通。 【注】凡痘屬陽熱者,身必壯熱,面唇皆赤,舌上干燥,好飲冷水,爪甲、尿尿,皆現(xiàn)紅色,煩躁不寧,神氣昏憒,發(fā)狂譫語。失血者,吐血、衄血也。紫黑焦枯者,痘色紫黑焦枯也。不潤通者,九竅不潤通也。此皆屬陽熱之證也。辨陰寒證 陰寒無熱口鼻冷,面唇尿爪色白青,厥冷難回利不臭,水泡灰白無暈紅。 【注】凡痘屬陰寒者,身肢不熱,口鼻皆冷,面唇、尿尿、爪甲色現(xiàn)青白也。厥冷難回者,謂四肢厥冷,不能即溫也。利不臭者,謂下利無臭穢也。水泡,濕

11、盛也?;野谉o暈者,謂痘色灰白,根腳無紅暈也。此皆屬陰寒之證也。辨虛實(shí)寒熱誤治 溫補(bǔ)過則痘潰爛,毒攻咽齦目腫癰,清瀉過則痘白陷,嘔吐不渴厥利清。 【注】痘有虛實(shí),治有補(bǔ)瀉,要在審當(dāng)而施也。如虛者當(dāng)補(bǔ),亦須酌量施治。若溫補(bǔ)過甚,則反助毒熱而痘潰爛也,以致毒熱上攻,或咽喉腫痛,或牙齦發(fā)疳,或眼目赤腫生翳,甚而攻于榮衛(wèi),發(fā)為癰疽也。如實(shí)者當(dāng)瀉,亦須中病即止。若清瀉過甚,則損傷正氣,而痘白陷,或嘔吐不渴,或厥逆下利。此皆發(fā)明溫補(bǔ)、清瀉之過當(dāng)也。稟賦順逆險(xiǎn) 毒微氣血實(shí)則順,毒甚而虛逆自明,毒微若虛恐化險(xiǎn),毒甚逢實(shí)變險(xiǎn)能。 【注】痘由稟賦毒氣,輕者固順,然必兒之氣血不虛,則始為順也。重者固逆,亦必兒之氣血虛

12、,則始為逆也。毒微者順也,若兒之氣血虛弱,雖順恐化險(xiǎn)也。毒甚者逆也,若兒之氣血不虛,雖逆能變險(xiǎn)也。此以兒之胎毒重輕,氣血虛實(shí),定痘之順逆險(xiǎn)也天時(shí)順逆險(xiǎn) 毒微天時(shí)和者吉,毒甚天時(shí)不和兇,毒微不和順中險(xiǎn),毒甚時(shí)和逆或更。 【注】毒微吉矣,然必逢大時(shí)之和,始為順而吉也。毒甚兇矣,然必遇大時(shí)不和,則始為逆而兇也。毒微者順也,若值天時(shí)不和,恐順中化險(xiǎn)也。毒甚者逆也,若值天時(shí)之和,或逆中轉(zhuǎn)險(xiǎn)也。此以胎毒之輕重,天時(shí)之和不和,定痘之順逆險(xiǎn)也。人事順逆險(xiǎn) 險(xiǎn)逆時(shí)和無病吉,不和有病定然兇,由此故識種痘善,人事能回天命亨。 【注】凡痘險(xiǎn)逆之證,固不善矣。若逢天時(shí)之和,兒又無病,險(xiǎn)者可以變順,逆者可以化險(xiǎn),故曰吉也

13、。若逢天時(shí)不和,兒又有病,則險(xiǎn)者變逆,逆者更逆,故曰兇也。由此觀之,可識種痘之善,以得其天時(shí)之和,兒素?zé)o病,其中即有毒之重者,而人事克盡,亦能挽回天命而致亨也。發(fā)熱順證 發(fā)熱和緩微微汗,飲食如常二便調(diào),睡臥安然神氣爽,此為順證不須療。 【注】發(fā)熱和緩,身不甚熱,毒輕也。微微汗,身微微有汗,表和也。飲食二便如常,里和也。神氣清爽,睡臥安然,精神氣血大和,故為順證,不須治療也。發(fā)熱險(xiǎn)證 發(fā)熱三日熱不退,煩渴咬牙面赤紅,驚啼戰(zhàn)栗乳食少,夜不安眠險(xiǎn)證明。 【注】發(fā)熱三日見點(diǎn)者,常候也。若見點(diǎn)熱不退者,毒盛也。更兼煩躁口渴,頻頻咬牙,面色紅赤,驚悸多啼,身體戰(zhàn)栗,乳食甚少,不能安眠等證,此是毒盛伏郁難出

14、,其為險(xiǎn)證明矣!急宜隨證施治,庶或從險(xiǎn)化順也。發(fā)熱逆證 發(fā)熱神昏悶亂成,妄言喘滿腹腰疼,不食不眠搐不止,干嘔失血證逆兇。 【注】發(fā)熱神昏、悶亂妄言,毒伏于心也;喘滿喘急,毒伏于肺也;腹疼,毒伏于脾也,腰疼,毒伏于腎也;不食不眠,毒伏于胃也;驚搐不止,毒伏于肝也。不時(shí)干嘔失血,吐血尿血,是毒攻氣血內(nèi)亂也。此皆為不治之逆證,勢多兇也。發(fā)熱證治 痘出發(fā)熱固自內(nèi),必固其誘使之然,時(shí)氣風(fēng)寒驚食熱,表里虛實(shí)隨證參。表熱惡寒而無汗,里熱有汗溲便難,氣弱熱微不足治,形實(shí)熱盛有余看。 【注】痘出發(fā)熱者,謂痘本火毒,故未出先發(fā)熱也,自內(nèi),謂其熱自內(nèi)達(dá)外也。必因其誘使之然者,謂必因其四時(shí)不正風(fēng)寒邪氣使之發(fā)熱也。驚,

15、謂外觸異物,跌撲驚嚇使之發(fā)熱也。食,謂內(nèi)傷食滯,使之發(fā)熱也。熱,謂內(nèi)熱積久,因而熱發(fā)于外也。內(nèi)外既有所因之邪,又當(dāng)以表里虛實(shí),隨證參詳治也。表熱者,謂發(fā)熱在表,則惡寒而無汗也。里熱者,謂發(fā)熱在里,則有汗,小便短澀,大便燥難也。氣弱熱微者,謂形氣不足,發(fā)熱微輕也。形實(shí)熱盛者,謂形氣不余,發(fā)熱太甚也。醫(yī)者果能臨時(shí)詳察,因證施治,則汗、下、清、補(bǔ)之法自得其宜矣。 x升麻葛根湯x 發(fā)熱升麻葛根湯,表邪痘疹兩得方,升麻葛根赤芍草,隨證宜加法最良。無汗表實(shí)加麻薄,便秘腹痛里大黃,形怯氣弱參芪入,熱盛犀連荊蒡防,尿澀通滑車前子,驚搐荊防鉤連羊,煩渴石膏麥冬粉,咳嗽前桔杏蘇桑,傷食腹熱楂芽積,下利芩連嘔半姜,

16、咽痛蒡梗身羌獨(dú),頭痛荊穗芎芷羌。 【注】痘出發(fā)熱當(dāng)以升麻葛根湯為主,以其能發(fā)表邪、透痘疹,兩得之良方也。然必隨證加佐使之品,斯為盡善。如身熱無汗者,此表實(shí)也,本方中加麻黃、薄荷;如大小便秘,腹作痛者,此里實(shí)也,本方中加大黃;如形氣怯弱者,稟賦不足也,本方中加人參、黃芪;熱盛者,內(nèi)熱熾盛也,本方中加犀角、黃連、荊芥、牛蒡子、防風(fēng);如小便短澀者,熱結(jié)膀胱也,本方中加木通、滑石、車前子;如發(fā)驚搐者,肝心有熱也,本方中加荊芥、防風(fēng)、鉤藤鉤、川黃連、羚羊角;如煩渴者,內(nèi)熱盛也,本方中加石膏、麥冬、花粉;如咳嗽喘急者,肺郁風(fēng)邪也,本方中加前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑皮;如傷食腹皮熱者,胃中停滯也,本方中加山

17、楂、麥芽、枳殼;如下利者,腸胃熱滯也,本方中加黃連、黃芩;如作嘔者,胸膈有痰飲也,本方中加半夏、生姜;如咽痛者,火在上焦也,本方中加牛蒡子、苦桔梗;如遍身酸疼者,外染風(fēng)寒也,本方中加羌活、獨(dú)活;如頭痛者,上冒風(fēng)寒也,本方中加荊芥穗、川芎、白芷、羌活。此治發(fā)熱之大略,又貴臨時(shí)詳察,融會貫通也。 x升麻葛根湯x 升麻 葛根 赤芍藥 生甘草 引加芫荽,水煎服。 x歸宗湯x 形實(shí)無表毒火盛,所以歸宗主大黃,地芍楂青通荊蒡,壯熱爪紫肢厥涼,惡熱頭汗蒸蒸汗,便秘譫語煩躁狂,大渴唇焦舌生刺,失血腰痛不循常。 【注】發(fā)熱之初,形實(shí)者,形氣壯實(shí)也。無表者,無風(fēng)寒表邪也。若證見毒火太盛,法當(dāng)攻之。所以用歸宗湯者,

18、因其以大黃為主也,而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荊芥穗、牛蒡子也。痘未見點(diǎn),如壯熱不已,毒火熾盛也。爪甲色紫,血熱凝滯也。四肢厥冷,同陽證見者,熱深厥深也。惡熱,內(nèi)熱盛也。頭汗出,胃熱上蒸也。通身蒸蒸汗,毒火內(nèi)迫津液也。大小便閉,腸胃熱結(jié)也。譫語,胃熱也。煩躁狂亂,毒火擾心神也。大渴引飲,毒火灼津液也。唇口焦烈,舌生芒刺,毒火胃熱并盛也。失血者,口中失血、小便尿血也。皆緣火毒迫血妄行也。其腰痛不尋常者,毒攻腎位也。已上諸證,非險(xiǎn)則逆,若見之急用此方峻攻火毒,庶可挽回,少有逡巡瞻顧,則無及矣。 x歸宗湯x 大黃 生地黃 赤芍藥 東山楂 青皮 木通 荊芥穗 牛蒡子(炒) 引加燈心,水煎服。

19、x清解散x 痘驚清解升葛蒡,荊防甘草桔連芩,蟬翹芎前楂通紫,表羌蘇芷弱芪參。 【注】痘欲出而發(fā)驚搐者,皆由其毒不得快然宣發(fā),而郁于經(jīng)也。其現(xiàn)證則面赤心煩,口渴,手足抽搐,俱以清解散主之?;蛞蝻L(fēng)寒束于表者,其現(xiàn)證則無汗頭疼,身體疼痛,咳嗽噴涕,本方中加羌活、蘇葉、白芷,以表發(fā)之。若兼形氣虛弱者,其現(xiàn)證則面色淺淡,身體微熱,四肢微溫,倦怠嗜臥,本方中加人參、黃芪以托之。 x清解散x 防風(fēng) 荊芥 牛蒡子(炒) 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黃連 黃芩 蟬蛻 紫草茸 川芎 前胡 南山楂 木通 連翹(去心) 引加生姜、燈心,水煎服。 x寬中透毒飲x 傷食寬中透毒飲,葛桔前青樸枳楂,麥蟬翹蒡連荊草,便秘大黃木

20、通加。 【注】痘欲出,發(fā)熱,有現(xiàn)證嘔吐、煩渴、大便酸臭,此兼?zhèn)骋?,以寬中透毒飲主之。若更大便秘、小便赤澀、腹熱悶通者,此兼滯熱也,本方中加大黃、木通通利之。 x寬中透毒飲x 葛根 桔梗 前胡 青皮 厚樸(姜炒) 枳殼(麩炒) 南山楂 麥芽(炒) 蟬蛻 連翹(去心) 牛蒡子(炒研) 黃連 荊芥穗 甘草(炒) 引加生姜、燈心,水煎服。見點(diǎn)順證 發(fā)熱三朝始見點(diǎn),熱減身和不渴煩,顆粒稀疏漸次出,色潤紅活頂尖圓。 【注】發(fā)熱三朝之后始見點(diǎn)者,此痘如期而出也。熱減身和者,毒已宣發(fā)透徹也。不渴不煩者,無里熱壅滯也。顆粒稀疏者,不稠密連絡(luò)也,漸次出者,先自頭面漸至周身而出也。色潤紅者,痘色紅活滋潤也。頂尖圓

21、者,痘形頂尖而體圓也。此皆見點(diǎn)順證。見點(diǎn)險(xiǎn)證 痘已見形身仍熱,稠密連絡(luò)不潤紅,稀疏淡隱精神少,痘順兼雜病險(xiǎn)名。 【注】痘已見形,身仍發(fā)熱者,此毒氣未盡透也。稠密者,痘出稠密不少也。連絡(luò)者,顆粒粘連不分也。不潤紅者,痘色雖紅而黯滯也。稀疏淡隱者,痘雖稀疏而色淺淡,隱于皮膚不透出也。精神少者,精神倦怠也。此皆見點(diǎn)險(xiǎn)證。痘順兼雜病者,謂痘出雖屬順證,而或兼雜病,亦屬險(xiǎn)名也。 見點(diǎn)逆證 發(fā)熱一朝即見形,一齊涌出不分明,密如蠶種平塌隱,紫黑干枯逆證兇。 【注】發(fā)熱一朝或半朝即見點(diǎn)者,此毒火太迅,不循次第也。一齊涌出者,此毒火太盛,不受領(lǐng)載也。點(diǎn)不分明者,顆粒不分也。密如蠶種者,密如蠶之種也。平塌者,平塌

22、不起也。隱者,痘已出復(fù)隱也。紫黑者,痘色或紫或黑也。干枯者,痘干枯不潤也。此皆見點(diǎn)逆證。見點(diǎn)證治 發(fā)熱三朝漸見點(diǎn),熱減形疏色潤紅,應(yīng)出不出出猶熱,已出復(fù)隱涌出兇。赤紫黑白分亮黯,平板稠連辨緊松,當(dāng)審風(fēng)寒毒火制,氣血虛失領(lǐng)載能。 【注】發(fā)熱三朝漸漸見點(diǎn)者,謂見點(diǎn)不疾不徐也。熱減者,謂痘出齊而熱減退也。形疏者,謂痘稀疏顆粒分明也。色潤紅者,謂色紅而潤澤也。皆見點(diǎn)順痘也。應(yīng)出不出者,謂發(fā)熱三日之后而不見點(diǎn),此毒伏于內(nèi)也。出猶熱者,謂痘已出齊,而猶身熱不退,此毒熱盛也。已出復(fù)隱者,謂痘已見點(diǎn),復(fù)隱藏不見,此毒陷內(nèi)攻也。涌出者,謂發(fā)熱不待三日,其痘一齊涌出,此毒火迅烈也。此皆逆而主兇之痘也。赤紫黑白者,

23、謂痘色紅為正,或深紅赤色、深赤紫色、紫甚黑色、不紅白色,皆非正色也。分亮黯者,謂非正色之痘,又當(dāng)分亮黯而取治焉。亮者多虛,黯者多實(shí)。赤紫黑色明亮者,尚有活動可治之機(jī);若滯黯則為毒熱凝滯不行也;色白亮者,乃氣血因虛不榮也;白而黯者,謂氣血為毒所制也。平板稠連者,謂痘形平塌不起,板硬不綻,或稠密成攢,連絡(luò)不分,皆非正形也。辨緊松者,謂非正形之痘,當(dāng)辨緊松而取治焉。緊松者,根腳之緊松也。緊者毒滯,松者毒松。平板稠連,根形松綻,尚有活動可治之機(jī);若根形緊束,則為毒盛瘀滯,難治之痘也。當(dāng)審風(fēng)寒毒火制者,謂已上痘之形色,各有所因,當(dāng)審其為風(fēng)寒外郁,火毒內(nèi)錮也。氣血虛失領(lǐng)載能者,謂或因氣虛不能領(lǐng)毒,血虛不能

24、載毒,使毒不能發(fā)于肌表,而失領(lǐng)載之能也。 x蘇解散 歸宗湯 保元湯 升麻葛根湯x 應(yīng)出不出表蘇解,羌蘇升葛桔荊防,川芎前薄楂通草,里熱毒伏歸宗湯。不足不出無表里,參芪甘草保元湯,毒輕升麻葛根并,毒重攻毒救正良。 【注】痘發(fā)熱三朝,期應(yīng)見點(diǎn)而不見點(diǎn),則為應(yīng)出不出。若有表邪風(fēng)寒外郁不出,宜用蘇解散發(fā)之,表開自然出也。若無表證而有里熱者,此為毒火內(nèi)伏不出,宜用歸宗湯攻之,里開自然出也。若形氣不足,應(yīng)出不出,無表里證者,是正氣虛而不能發(fā)出也。若毒輕熱微,宜用保元湯合升麻葛根湯并而用之,補(bǔ)正除邪可也。若有表里證,或毒重?zé)嵘?,則不宜補(bǔ),恐助火毒,宜蘇解散或歸宗湯,攻邪救正為良法也。 x蘇解散x 川芎 前胡

25、 牛蒡子(炒) 南山楂 木通 生甘草 羌活 蘇葉 升麻 葛根 桔梗 荊芥 防風(fēng) 引加芫荽,水煎服。 x保宗湯x(方見發(fā)熱證治) x保元湯x 人參 黃芪(制) 甘草(炙) 引加生姜,水煎服。 x升麻葛根湯x(方見發(fā)熱證治) x涼血攻毒飲 清熱解毒湯x 已出猶熱分表里,在內(nèi)涼血攻毒佳,紅花紫草丹蟬葛,合上歸宗減去楂。在外清熱解毒治,歸宗大赤不須加,更入前連丹蟬蛻,紫花地丁滑紅花。 【注】痘已見形,身熱當(dāng)減,若仍熱不退,此屬毒火盛也,須分表里施治。若見在內(nèi)毒火盛之證,宜用涼血攻毒飲攻之。其方即紅花、紫草、丹皮、蟬蛻、葛根,合上歸宗湯藥,減去山楂也;若見在外毒火盛之證,宜用清熱解毒湯解之。其方即歸宗湯

26、減去大黃、赤芍,更加前胡、黃連、丹皮、蟬蛻、紫花地丁、滑石、紅花是也。 x涼血攻毒飲x 大黃 荊芥穗 木通 牛蒡子(炒) 赤芍 生地 青皮 蟬蛻 紅花 紫草 葛根 丹皮 引加燈心,水煎服。 x清熱解毒湯x 荊芥穗 木通 牛蒡子(炒) 生地 青皮 山楂 丹皮 紅花 蟬蛻 前胡 紫花地丁 黃連 滑石 引加燈心,水煎服。 x蘇解散 必勝湯 保元湯 千金內(nèi)托散x 已出復(fù)隱謂之陷,外邪閉塞蘇解良,內(nèi)毒必勝桃紅葛,丁蟬地龍歸宗湯。氣虛陷入保元主,無熱千金內(nèi)托方,保元加桂歸芎芍,白芷楂樸木香防。 【注】痘已見點(diǎn),復(fù)隱藏不見者,謂之毒氣內(nèi)陷也。外邪閉塞者,有外感風(fēng)寒邪證,閉塞其毒,故以蘇解散解之也。內(nèi)毒者,火

27、毒內(nèi)攻,故以必勝湯攻之也。其方即桃仁、紅花、葛根、紫花地丁、蟬蛻、地龍,合上歸宗湯也。若形氣不足,中氣不能載毒而復(fù)陷入者,宜以保元湯主之也。若不見熱證者,虛而兼寒,宜用千金內(nèi)托散補(bǔ)而溫之。其方即保元湯加官桂、當(dāng)歸、川芎、白芍、白芷、山楂、木香、防風(fēng)也。 x蘇解散x(方見本條證治) x必勝湯x 大黃 荊芥穗 赤芍 青皮 生地黃 山楂 木通 牛蒡子(炒) 桃仁 紫花地丁 蟬蛻 葛根 地龍 紅花 蘆根水煎藥服。 x保元湯x(方見本條證治) 千金x內(nèi)托散x 人參 黃芪(制) 甘草(炙) 官桂 當(dāng)歸 白芍藥(炒) 川芎 白芷 南山楂 厚樸(姜炒) 木香 防風(fēng) 引加生姜,水煎服。 x南金散 必勝湯x 見點(diǎn)

28、外觸諸邪穢,痘陷灰滯黑焦塌,輕虛南金蠶荷葉,重實(shí)必勝最為佳。 【注】痘至見點(diǎn)之后,房中最要潔凈,一被邪穢所觸,則毒即陷于內(nèi)矣。灰滯者,謂痘色灰白暗滯也。黑者,謂痘色紫黑也。焦者,謂痘形枯焦也。塌者,謂痘形平塌也。輕虛者,謂毒輕形氣虛也,以南金散主之;重實(shí)者,謂毒重形氣實(shí)也,以必勝湯主之。 x南金散x 白僵蠶(取直者,炒) 紫背荷葉(取霜后搭水者,各等分) 共為末,每服五分,或一錢,芫荽汁和黃酒少許調(diào)下。 x必勝湯x(方見本條證治) x加味歸宗湯x 熱未三朝齊涌出,毒火內(nèi)發(fā)迅難當(dāng),歸宗湯內(nèi)加紫草,石膏犀連歸尾良。 【注】熱未三朝者,發(fā)熱或半日或一日也。涌出者,痘涌出不循序也。此由毒火迅烈莫能約束

29、,以歸宗湯加紫草、石膏、犀角、黃連、歸尾治之。 x歸宗湯x(方見發(fā)熱證治) x清熱解毒湯 涼血攻毒飲 千金內(nèi)托散 歸宗湯x 赤紫明澤解毒治,黑暗焦枯攻毒良,灰白亮虛內(nèi)托散,灰白滯郁歸宗湯。 【注】凡痘見點(diǎn),貴察其色。如赤紫明亮者,此毒盛血熱也,以清熱解毒湯主之;如黑暗干枯者,此毒錮血凝也,以涼血攻毒飲主之;如灰白明亮者,此血?dú)馓摱粯s也,以千金內(nèi)托散主之;如灰白暗滯者,此毒氣郁滯而不行也,以歸宗湯主之。 x清熱解毒湯 涼血攻毒飲 千金內(nèi)托散x(方俱見本條證治) x歸宗湯x(方見發(fā)熱證治) x紫草飲子 歸宗湯x 平塌板硬根松散,氣虛紫草飲木通,紫甲楂蟬參枳殼,根腳緊束主歸宗。 【注】凡痘見點(diǎn),貴

30、觀其形。若頂平不起,根腳松散,此氣虛不能載毒,而痘難宣發(fā)也,以紫草飲主之;若根腳緊束,此毒盛氣滯而內(nèi)伏也,以歸宗湯主之。 x紫草飲子x 紫草 蟬蛻 人參 穿山甲(炒) 枳殼(麩炒) 山楂 木通 水煎服。 x歸宗湯x(方見發(fā)熱證治) x歸宗湯x 痘出稠密或粘連,總是梟毒不必言,惟以歸宗攻毒主,根松猶可緊硬難。 【注】痘出之形,貴審疏密。若稠密攢簇,粘連不分,總屬梟毒為害,惟以歸宗湯攻毒為主。其痘根腳松動者,猶屬可治;若緊束板硬者難治。 x歸宗湯x(方見發(fā)熱證治)起脹順證 三朝出齊漸次長,尖圓礙指腳紅活,頂漸放白肥潤滿,順證飲食二便和。 【注】三朝出齊者,謂見點(diǎn)三朝俱出齊也。漸次長者,謂痘形漸次長

31、也。尖圓礙指者,謂痘形尖圓摸之礙指也。腳紅活者,謂痘根腳紅活也。頂漸放白者,痘頂漸漸放白光瑩也。肥者,謂痘形肥實(shí)也。潤者,謂痘色潤澤也。滿者,謂痘體充滿也。順證飲食二便和者,謂飲食二便如常調(diào)和也。起脹險(xiǎn)證 起脹頂陷灰或紫,稠密嬌紅不綻蒼,形色雖順夾雜險(xiǎn),證險(xiǎn)神清胃壯康。 【注】起脹頂陷者,謂痘頂凹陷也?;艺?,謂痘色灰白也。紫者,痘色赤紫也。稠密者,痘色稠密成攢也。嬌紅者,謂痘色紅而嬌嫩也。不綻蒼者,謂痘形不舒綻,色不蒼老也。此皆起脹險(xiǎn)證也。又有形色雖順而夾雜病者,雖順恐變?yōu)殡U(xiǎn)也。若痘之形色雖險(xiǎn),而神氣清爽,飲食強(qiáng)美,雖險(xiǎn)將化為順也。此順中險(xiǎn),險(xiǎn)中順,不可不詳辨之。起脹逆證 起脹肉腫痘不腫,根血

32、散亂頂平塌,紫黯干枯灰自滯,名為逆證勢多差。 【注】起脹肉腫痘不腫者,謂或頭面或周身浮腫如瓠瓜之狀,而痘反不腫脹。此氣血不能拘攝毒氣,致毒散漫也。根血散亂者,謂根腳血色散亂,此毒迫血,不歸附于痘也。頂平塌者,謂痘頂不起發(fā)也。此毒火錮于氣分,不能充發(fā)也。紫黯者,痘色紫黯不明,此毒熾血凝也。干枯者,枯不潤澤,此血為毒火燔灼也。灰白滯者,謂痘色灰白黯滯,此毒火太甚,氣血郁滯也。此皆起脹逆證,勢多難救。起脹證治 痘當(dāng)起脹漸尖圓,紅潤根松體厚堅(jiān),平凹嫩白為虛證,赤紫板塌是毒殘。更有風(fēng)寒滯熱郁,毒不透達(dá)起發(fā)難,察痘形色分所屬,合證虛實(shí)寒熱參。 【注】痘出齊之后,當(dāng)漸漸依次起脹,其形頂尖肥圓,其色紅活滋潤,

33、根腳松綻,體厚皮堅(jiān)皆起脹,順痘也。平者,謂平扁不脹。凹者,謂頂陷不起。嫩者,謂皮薄嬌嫩,白者謂色白不紅,此皆為氣血虛弱。赤者,深紅而艷。紫者,深赤而黯。板者,板硬不綻。塌者,平塌不起。此皆毒熱傷殘,更有風(fēng)寒外束,滯熱內(nèi)郁,使毒不得透出而起發(fā)也。醫(yī)者,當(dāng)察痘之形色,分其所屬,合其病證,虛實(shí)寒熱,參詳施治,庶無差謬矣。 x保元化毒湯x 平凹灰白皮嫩亮,倦怠氣乏不渴煩,保元化毒參芪草,芎歸植甲芷香蠶。 【注】痘不如期起脹,若平扁頂凹,其色灰白,皮薄嫩亮,更現(xiàn)倦怠氣乏,不渴不煩等虛證者,此氣血虛弱,不能起發(fā)其毒也。宜用保元化毒湯主之。 x保元化毒湯x 人參 黃芪(蜜炙) 甘草(炙) 當(dāng)歸 南山楂 穿山

34、甲(炒) 白芷 木香 僵蠶(炒研) 川芎 引加煨姜,水煎服。 x必勝湯 歸宗湯x 艷紅紫黯不起脹,板硬平塌不綻松,證見陽熱一切證,急服必勝或歸宗。 【注】痘當(dāng)起脹之時(shí),若色艷紅紫,黯而不起脹,板硬平塌,而不綻松,更見陽熱煩躁,便閉悶亂等證者,此毒火錮滯,氣血不能領(lǐng)載其毒也。急用必勝湯,或歸宗湯,庶或逆中求生也。 x必勝湯x(方見見點(diǎn)證治) x歸宗湯x(方見發(fā)熱證治) x蘇解散x 外因風(fēng)寒痘不起,淺淡黯滯不潤紅,發(fā)熱惡寒無汗表,蘇解散發(fā)自然松。 【注】痘當(dāng)起脹之時(shí),偶為風(fēng)寒外襲,閉塞痘毒,不能起脹者,其色則淺淡、黯滯、不潤,其證則現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、無汗,宜用蘇解散透發(fā)其毒,自然松而起矣。 x蘇解散x

35、(方見見點(diǎn)證治) x寬中快癍湯x 傷食滯熱郁不起,惡食腹熱便臭粘,快癍透毒加陳木,減葛蒡穗桔前蟬。 【注】起脹之時(shí),過于飲食,滯熱內(nèi)郁,痘不起脹。其現(xiàn)證懶食惡食,肚皮發(fā)熱,大便臭粘,宜用寬中快癍湯主之。其方即寬中透毒飲加入陳皮、木香,減去葛根、牛蒡子、荊芥穗、桔梗、前胡、蟬蛻。 x寬中快癍湯x 青皮(醋炒) 陳皮 枳殼(炒) 南山楂 麥芽(炒) 木香 黃連(生) 連翹(去心) 厚樸(炒) 甘草(生) 引用生姜、燈心。水煎服。 灌漿順證 順證七朝漿自行,先起先灌次第明,由紅轉(zhuǎn)白漸肥澤,九日蒼蠟顯痂形。 【注】灌漿順證者,因氣盈血附,其毒易化,至七朝不期行而自行也。先起先灌,次第明者,謂痘先起脹者

36、,當(dāng)先灌漿,自頭面以及周身也。由紅轉(zhuǎn)白,漸肥澤者,謂痘先見紅點(diǎn),由紅轉(zhuǎn)白,血變成漿,漸漸肥滿而光澤也。至九日漿老,則蒼如黃蠟色,而顯結(jié)痂之形矣。 灌漿險(xiǎn)證 灌漿漿清不按期,行遲收早總非宜,亮軟根艷并水泡,不雜他證險(xiǎn)可醫(yī)。 【注】痘當(dāng)灌漿之時(shí),漿清不濃,及不按期而漿行遲者,皆氣血虛也。漿行收早者,是毒熱盛也。軟薄者,謂痘皮不能堅(jiān)實(shí),恐其易于損破,則氣泄而漿難成也。根艷者,謂痘根赤艷,熱在血分,毒未盡化也。水泡者,水泡夾雜于痘中,蓋因脾虛多濕也。此皆險(xiǎn)證;若不夾雜他證,雖險(xiǎn)亦可醫(yī)也。灌漿逆證 紫黑灰白漿不行,癍爛癢塌痘殼空,稠密無漿目不閉,已閉行漿復(fù)開兇。 【注】痘至行漿之時(shí),其色紫黑或灰白,而漿

37、不行者,非梟毒內(nèi)蘊(yùn),錮滯氣血,即虛弱不能領(lǐng)載其毒也。癍爛者,謂漿未成而腐爛也。癢塌者,謂行漿時(shí)作癢塌也。痘殼空者,謂殼空而無漿也。稠密無漿者,謂稠密不分顆粒,而復(fù)干枯無漿也。目不閉者,謂痘出太稠密,而眼目不封也。目已閉復(fù)開兇者,謂起脹時(shí)其目已閉,行漿時(shí)目忽復(fù)開也。此皆灌漿逆證,必主兇也。灌漿證治 毒化漿行領(lǐng)載功,膿窠充滿根暈紅,板黃灰滯紫黯熱,地紫形焦毒熱凝。根暈淡紅血虧少,頂陷灰白氣不盈,皮薄漿清根無暈,氣虛血縮甚分明。 【注】起脹既順,而按日毒化漿行,乃氣領(lǐng)血載之功也。故發(fā)時(shí)膿窠充滿,根暈紅活,皆灌漿順痘也。板黃者,謂板硬干黃,乃毒盛凝結(jié)氣血也。灰滯者,謂灰白黯滯,乃毒盛郁滯氣血也。紫黯者

38、,痘色紫黯,乃毒盛血不化膿也。地界色紫,痘形焦黑,乃毒火灼干血液也。根腳之暈紅色淺淡,乃血不足而虧少也。頂陷不起,灰白無漿,乃氣不足不充盈也。若痘皮薄、漿清、根無紅暈,乃氣血虛縮,其用峻補(bǔ)無疑也。 x清毒活血湯x 板灰紫黯漿不生,清毒活血地歸茸,楂芍翹蒡芩連桔,木通參芪大酌行。 【注】痘不如期灌漿,若板硬干黃,或灰滯紫黯干枯,此皆毒火傷其氣血而漿不行也,俱以清毒活血湯為主。其方即紫草茸、當(dāng)歸、木通、生地、白芍、連翹、牛蒡子、南山楂、桔梗、黃連、黃芩、人參、黃芪是也。本方中有人參、黃芪,形氣怯弱者宜之;若形氣壯實(shí)者,當(dāng)減去人參、黃芪。便秘加大黃,臨時(shí)當(dāng)酌而行之可也。 x清毒活血湯x 紫草茸 當(dāng)歸

39、 木通 生地黃 白芍(酒炒) 連翹(去心) 牛蒡子(炒研) 南山楂 桔梗 黃連 黃芩 人參 黃芪(生) 引加燈心,水煎服。便秘者,加大黃。 x加味歸宗湯x 灌漿地紫形焦黑,毒火熾盛氣血凝,歸宗湯內(nèi)加歸尾,紅紫犀連山甲丁。 【注】痘當(dāng)灌漿之時(shí),地界紅紫,痘形焦黑,而漿不行,此毒火熾盛,氣血錮滯也。急用歸宗湯主之,本方中加歸尾、紅花、紫草、犀角、黃連、穿山甲、地丁。 x加味歸宗湯x(方見發(fā)熱證治) 千金x內(nèi)托散x 淡紅頂陷無漿膿,氣血虛失領(lǐng)載功,千金內(nèi)托散堪服,氣充毒化自漿生。 【注】痘灌漿時(shí),若色淡紅,或頂凹陷又無膿漿者,此氣血虛弱,失其領(lǐng)載之功,宜千金內(nèi) 托散補(bǔ)之。氣充毒化,而漿自生矣。 千金

40、x內(nèi)托散x(方見見點(diǎn)證治) x參歸鹿茸湯x 皮薄漿清根無暈,氣虛血縮變須臾,參歸鹿茸湯峻補(bǔ),參歸鹿茸草黃芪。 【注】痘形皮薄、漿清、根色無紅暈者,此氣虛血縮,惟恐變在須臾也。以參歸鹿茸湯峻補(bǔ)氣血,漿生毒化,庶得生矣。 x參歸鹿茸湯x 人參 鹿茸(白酒炙) 歸身 甘草(炙) 嫩黃芪(蜜炙) 引加糯米,水煎服。收靨順證 十朝漿足應(yīng)收靨,先蠟后栗似螺形,不疾不徐循次結(jié),痂潤身和順證明。 【注】十朝漿足者,謂應(yīng)收靨結(jié)痂之期,然必先如蠟黃,后如栗殼之色,痂似旋螺高起,則為上吉之痘。不疾不徐者,謂先蒼老者先收靨結(jié)癡,次蒼老者次收靨結(jié)痂,從上而下,循次而結(jié)。且更痂潤有光,身和無病。為順證無疑矣。 收靨險(xiǎn)證

41、險(xiǎn)證漿足色不蒼,停漿不靨或爛傷,痂色紫黑不即脫,便調(diào)食美不須慌。 【注】收靨險(xiǎn)證,謂漿雖足而色不蒼也。停漿不靨,謂過期漿不靨結(jié)也。爛者,謂痘顆潰爛也。傷者,謂癢抓傷損也。痂色紫黑者,謂痘痂色紫黑也不即脫者,謂痘雖結(jié)痂不即脫落也。已上諸證,皆收靨險(xiǎn)證。若二便調(diào)和,飲食強(qiáng)美,則險(xiǎn)化為順,不須驚慌也。收靨逆證 不靨外剝?yōu)槟孀C,麩薄黑黯淡白兇,痂靨粘連終不脫,雖脫干枯亦死形。 【注】不靨外剝者,謂痘不待收靨而皮若剝?nèi)?,此名倒靨,則為逆證。麩薄黯黑者,謂痘痂形色若麩之薄、若煤之黑;淡白者,謂痂色淡白無光,故皆為兇也。粘連不脫者,謂膿汁粘連久不脫落也。雖脫干枯者,謂痘痂雖脫而干枯不潤也。此二者亦為死形也。

42、收靨證治 漿足蒼老頂微焦,漸次收靨不須療,太遲太速皆非吉,須辨虛毒濕火條。漿清皮嫩為虛象,焮赤潰臭毒熱淆,漿水浸漬濕淫勝,靨速窠燥火煎熬。 【注】漿至充足,其色蒼老,痘頂微焦,循次收靨,皆收靨順證,不須療治也。太遲者,謂當(dāng)靨不靨也。太速者,謂不當(dāng)靨而靨也。皆非吉痘,然當(dāng)辨其所屬,或不足、或毒盛、或?qū)贊耧嫛⒒驅(qū)倩鹗?,須按證治之。如漿清皮嫩,此屬不足難斂也。焮赤潰臭,此屬毒盛斂也。漿水浸漬。此屬濕盛難斂也。靨速窠燥,此屬火盛難斂早也。治者須詳辨之。 x回漿飲x 皮嫩漿清收斂遲,此證當(dāng)從不足醫(yī),回漿參苓白術(shù)草,首烏白芍炙黃芪。 【注】痘至收斂之時(shí),當(dāng)靨不靨,皮嫩漿薄,現(xiàn)證身涼、手足冷、二便不實(shí)者,此

43、原氣不足虛證也。宜用回漿飲補(bǔ)之,助其收結(jié)。 x回漿飲x 人參 黃芪(蜜炙) 白茯苓 白術(shù)(土炒) 何首烏(炙) 白芍(炒) 甘草(炙) 引用煨姜,水煎服。 x大連翹飲x 焮赤潰臭因毒盛,大連翹飲諸熱清,柴芩歸芍車梔草,翹蒡荊防蟬滑通。 【注】痘當(dāng)收斂之時(shí),有因毒盛而難斂者,更現(xiàn)證焮腫而赤,潰爛而臭,通身大熱,煩渴不寧,此毒氣太盛之故也。須用大連翹飲以解之。 x大連翹飲x 連翹(去心) 防風(fēng) 牛蒡子(炒研) 荊芥 黃芩 當(dāng)歸 蟬蛻 柴胡 滑石 梔子 赤芍 車前子 木通 甘草(生) 引加燈心,水煎服。 x除濕湯x 遍體浸漬出水漿,證屬濕飲在脾鄉(xiāng),除濕赤苓豬通澤,薄桂蒼防白術(shù)羌。 【注】痘當(dāng)收斂之時(shí)

44、,有因濕盛而不得斂者。其現(xiàn)證輕則有孔漏漿;重則遍體潰爛,肚腹脹,小便短,皆濕飲為患也。須用除濕湯以利之,濕除而痘自靨矣。 x除濕湯x 羌活 蒼術(shù)(米泔水浸,炒) 防風(fēng) 赤苓 豬苓 澤瀉 白術(shù)(土炒) 木通 薄桂 引加生姜、燈心,水煎服。 x清毒散x 靨速皆因是火傷,遍體窠燥異尋常,清毒歸芍連丹草,翹蒡通花生地黃。 【注】痘不當(dāng)收斂之時(shí),忽一時(shí)收斂者,更現(xiàn)證周身窠粒干燥,口渴發(fā)熱,煩急不寧,此毒火壅盛之故也。宜用清毒散主之。 x清毒赦x 生地 赤芍 連翹(去心) 金銀花 牛蒡子(炒研) 木通 黃連 當(dāng)歸 丹皮 甘草(生) 水煎服。結(jié)痂落痂順證 順證結(jié)痂次序脫,瘢痕潤滿色紅活,額膝遲落不足慮,陰陽

45、相濟(jì)自然和。 【注】結(jié)痂順證,謂痘結(jié)痂依次序而脫落也。瘢痕潤滿者,謂瘢痕潤而不燥,滿而不陷也。紅活者,謂瘢痕不赤,而色紅活也。若周身之痂落盡,而額膝遲落者,不足慮也。蓋頭額為孤陽,腳膝為孤陰,必待陰陽相濟(jì),而痂自落矣。結(jié)痂落痂險(xiǎn)證 險(xiǎn)證結(jié)痂不盡脫,瘢痕干燥少紅活,余毒痕色多紫黯,痘后必發(fā)火瘍疴。 【注】結(jié)痂險(xiǎn)證,謂痘結(jié)痂不盡脫也。瘢痕干燥者,謂瘢痕不潤澤也。已上二證,固屬險(xiǎn)證。若飲食強(qiáng)美,二便調(diào)和,雖險(xiǎn)不足慮也。余毒者,謂痘后余毒未盡解也。其色紫黯者,乃余毒之熱留于血分也。瘍疴者,謂其毒留久,必發(fā)痘毒火瘡也。結(jié)痂落痂逆證 逆證結(jié)痂痂不脫,痂脫痕色白不紅,痘盤光紫或枯黯,氣乏形羸何以生。 【注】

46、結(jié)痂逆證,謂痘結(jié)痂日久不脫也。痂已脫落,其瘢色純白不紅,此血脫虛甚也。痘盤光紫者,謂痘痕浮光色紫,此毒焰外熾也??蓣稣?,謂痘痕干枯黑黯,此毒錮血死也。氣乏形羸者,謂痘落痂之后,其兒元?dú)馓摲?,形羸難支,將何恃以生也。結(jié)痂落痂證治 痂厚光澤如栗色,痂落瘢紅潤滿平,干燥不落血分熱,周痂浸淫濕所乘。半掀半連肌表熱,瘢紫黑焦毒未清,色赤凸起為風(fēng)熱,色白凹陷是虛形。 【注】痂厚光潤如栗色者,謂結(jié)痂厚而不薄,不干不濕,不黑不白,如栗殼色。痂落瘢紅澤滿平者,謂痂落瘢痕色紅,潤澤,平滿不凸不凹,皆結(jié)痂、落痂順痘也。痂干燥不落者,乃血分熱也。圍痂浸淫,乃濕邪也。半掀半連乃肌表熱也。瘢紫黑焦,乃毒未清也。若赤而凸起

47、,乃風(fēng)熱盛也。白而凹陷,乃氣血虛也。治者須詳辨之。 x涼血解毒湯x 結(jié)痂干燥不潤澤,難落須知血分熱,涼血解毒歸地紫,丹紅翹芷連甘桔。 【注】痘至結(jié)痂之后,當(dāng)落不落者,現(xiàn)證干燥不潤,根色紅艷,渴欲飲冷,煩急不寧,此毒熱郁于血分故也。宜用涼血解毒湯主之,熱清而痂自落矣。 x涼血解毒湯x 當(dāng)歸 生地黃 紫草 丹皮 紅花 連翹(去心) 白芷 川黃連 甘草(生) 桔梗 引加燈心,水煎服。 x五苓散x 結(jié)后根腳漏水漿,甚則潰爛乃濕傷,五苓散中豬澤桂,茯苓白術(shù)更相當(dāng)。 【注】痘當(dāng)已結(jié)未落之時(shí),根腳浸漏水漿,甚則周身潰爛,小水短澀,大便溏泄,此濕勝浸淫之故也。宜用五苓散分利之,濕除而癡自落矣。 x五苓散x 豬

48、苓 澤瀉 肉桂 茯苓 白術(shù)(土炒) 引加燈心,水煎服。 x荊防解毒湯x 半掀半連在表熱,似落不落勢纏綿,荊防解毒芍地草,金銀通桔骨翹攢。 【注】痘當(dāng)落痂之后,宜落不落,其痂一半掀起,一半咬緊?,F(xiàn)證身熱干燥,肌膚紅赤。此熱在肌表之證,宜荊防解毒湯主之。 x荊防解毒湯x 荊芥 防風(fēng) 赤芍藥 生地黃 甘草(生) 金銀花 木通 桔梗 地骨皮 連翹(去心) 引加生姜,水煎服。 x黃連解毒加味湯x 痂落瘢紫黑與焦,毒熱郁結(jié)未曾消,解毒芩連梔子柏,加丹生地草金翹。 【注】痘當(dāng)落癡之后,其?;蜃匣蚪够蚝?,現(xiàn)證通身壯熱,煩渴不寧,皆因灌溉時(shí)漿未充足,毒氣未盡化故也。均宜黃連解毒湯加生地、連翹、丹皮、金銀花、甘草

49、主之。 x黃連解毒加味湯x 黃連 黃芩 梔子 黃柏 丹皮 生地黃 甘草(生) 金銀花 連翹(去心) 引加燈心,水煎服。 x解毒防風(fēng)湯x 落后瘢赤作腫形,內(nèi)熱未解復(fù)受風(fēng),解毒黃芩生地草,翹蒡荊防金芍升。 【注】痘當(dāng)落痂之后,瘢凸不平,色赤而艷,或發(fā)熱,或作癢,皆血有余熱,復(fù)外感于風(fēng)故也。宜解毒防風(fēng)湯主之。 x解毒防風(fēng)湯x 黃芩 生地黃 甘草 連翹(去心) 牛蒡子(炒研) 荊芥 防風(fēng) 金銀花 赤芍 升麻 引加生姜,水煎服。 x十全大補(bǔ)湯x 落痂凹陷最可虞,色白形羸氣血虛,大補(bǔ)參苓白術(shù)草,歸芎芍地桂黃芪。 【注】痘當(dāng)落痂之后,其瘢凹而不起,色白不紅,現(xiàn)證精神倦軟,飲食懶少,此氣血兩虛之證也。宜十全大

50、補(bǔ)湯主之。 x十全大補(bǔ)湯x 人參 茯苓 白術(shù)(土炒) 甘草(炙) 當(dāng)歸 川芎 白芍(炒) 熟地黃 肉桂 黃芪(蜜炙) 引加煨姜,水煎服。卷二痘形證并治門面部吉兇論 面為諸陽聚會之所,其部位各有所屬。欲識痘出之吉兇,須按部位驗(yàn)之,則立判矣。如額屬心位,自印堂以上,發(fā)際以下,至日月兩角,若先見點(diǎn),先作漿,先結(jié)靨者,皆惡候也。以心為君主,義不受邪,先見于是位者,乃毒發(fā)于心,故非吉兆也。左頰屬肝,右頰屬肺。若兩頰先見紅點(diǎn),磊落分明者吉;如相聚成塊地界不清,肉體腫硬者兇。蓋肝藏魂,肺藏魄,梟毒侵犯,則魂魄將離,安望其有生意乎?頦下屬腎,自承漿以至兩頤,先見點(diǎn)、先灌、先靨者吉。誠以此位雖系腎部,而三陰三陽

51、之脈,皆聚于此,先發(fā)先灌先靨者,乃陰陽和暢,故可治也。至若鼻屬脾臟,位在中央,所最忌者,準(zhǔn)頭先出與先靨也。蓋脾土榮養(yǎng)于四臟,若毒發(fā)于脾,是脾敗矣。脾敗則四臟亦隨之而?。患蠢p綿時(shí)日,亦不過茍延性命而已。夫耳為腎竅,又少陽相火之脈行耳前后。故凡耳輪先見紅點(diǎn)者,乃火毒燔灼,難以撲滅,非吉象也。最可喜者,口唇四圍先出先灌先靨也。以陽明之脈俠口環(huán)唇,胃與大腸主之,多氣多血之處,無物不受,故主吉也。此臟腑部位之要,須詳察于平時(shí),庶能權(quán)宜于臨證也。 蒙頭 痘瘡貫頂號蒙頭,毒參陽位最可憂,形尖松肌通圣治,紅腫如瓜藥枉投。 【注】頭為諸陽之會,遍身稀疏而頭獨(dú)稠密者,名曰蒙頭,此毒參陽位也。若痘形稍尖圓者,當(dāng)以松

52、肌通圣散治之。設(shè)頭紅腫如瓜,是為不治之證,即投藥餌,終屬無濟(jì)。 r蒙頭圖p03-b24a2.bmpr 看痘訣曰:三五相連恐不吉,四六排牽定 是兇,一二上下皆吉道,雙單挾處不須憂。 x松肌通圣散x 荊芥 羌活 牛蒡子(炒、研) 防風(fēng) 紫草 紅花 青皮 當(dāng)歸 赤芍 紫花地丁 蜂房 山楂 木通 引加蘆筍、芫荽,水煎服。 【方歌】松肌通圣藥最靈,荊芥羌蒡共防風(fēng),紫草紅花青歸芍,地丁蜂房楂木通。抱鬢 兩鬢出痘貴稀朗,稠密粘連火毒狂,松肌通圣先透發(fā),繼以歸宗攻毒良。 【注】兩鬢近于太陽,出痘稀朗則吉,若稠密粘連,名曰抱鬢,乃火毒狂盛也。宜先用松肌通圣散透發(fā)其毒,繼用歸宗湯攻其毒熱,庶可轉(zhuǎn)危為安。 r抱鬢圖

53、p03-b24a3.bmpr x松肌通圣散x(方見蒙頭證治) x歸宗湯x(方見發(fā)熱證治)蒙骩 痘攢耳后名蒙骩,腎經(jīng)伏毒最可憂;松肌歸宗兩酌用,燕脂貼法莫遲留。 【注】痘攢聚于耳后高骨,名曰蒙骩。此系毒火發(fā)自腎經(jīng),其證最惡。內(nèi)服松肌通圣散,外用燕脂膏貼之。若更稠密炮熱者,以歸宗湯攻之。 r蒙骩圖p03-b24a5.bmpr x松肌通圣散x(方見蒙頭證治) x燕脂膏x 升麻煎濃湯去滓,用棉燕脂于湯內(nèi)揉出紅汁,再加雄黃細(xì)末,調(diào)勻貼患處。 x歸宗湯x(方見發(fā)熱證治)鎖眼 兩眼周圍獨(dú)稠密,痘名鎖眼毒傷脾,外用燕脂膏貼法,內(nèi)服清熱解毒宜。 【注】面部俱稀,兩眼周圍獨(dú)稠密者,名曰鎖眼也。乃毒熱熾盛,傷于脾經(jīng)

54、,外宜貼燕脂膏,內(nèi)服清熱解毒湯。 r鎖眼圖p03-b24a6.bmpr x燕脂膏x(方見蒙骩證治) x清熱解毒湯x(方見見點(diǎn)證治)抱鼻 痘如蠶種繞鼻端,毒聚脾肺證難延,外用燕脂涂鼻上,內(nèi)服黃連解毒煎。 【注】面部俱稀,獨(dú)鼻梁左右密如蠶種者,名曰抱鼻。此乃毒聚脾肺,至危之證。先以燕脂涂膏于鼻上,繼用黃連解毒湯治之。 r抱鼻圖p03-b24a7.bmpr x燕脂膏x(方見蒙骩證治) x黃連解毒湯x(方見結(jié)痂落痂證治)鎖口 鎖口梟毒伏脾經(jīng),或單或雙繞唇生,外用針刺燕脂法,內(nèi)服瀉黃散即寧。 【注】一嘴角有痘一粒,較諸痘獨(dú)大,板硬無盤,名曰單鎖口。兩嘴角各有一粒,名曰雙鎖口。又口之上下四旁,連串環(huán)繞者,

55、亦名鎖口。此毒擁于脾也。初出急以銀針挑破,外以燕脂膏貼之,內(nèi)服瀉黃散,使痘轉(zhuǎn)紅活,庶可望生。 r鎖口圖p03-b24a8.bmpr x燕脂膏x(方見蒙骩證治) x瀉黃散x 犀角 黃連 生地 青皮 木通 石膏 丹皮 荊芥穗 牛蒡子(炒、研) 大黃 紅花 紫花地丁 引加燈心,水煎服。 【方歌】鎖口瀉黃散最靈,犀連生地青木通,石膏丹皮荊牛蒡,大黃紅花合地丁。鎖唇 鎖唇痘聚口唇內(nèi),腫裂干黃板硬實(shí),瀉黃散內(nèi)合豬尾,燕脂貼法莫少遲。 【注】痘出攢聚于唇內(nèi)者,名曰鎖唇。輕則焦裂腫痛,重則板硬干黃,此毒火發(fā)于脾臟也。急以瀉黃散合豬尾膏服之,外用燕脂貼法。若見黑色,則血凝毒錮,終無救矣。 r鎖唇圖p03-b24

56、a9.bmpr x瀉黃散x(方見鎖口證治) x豬尾膏x 取小雄豬尾尖血十?dāng)?shù)滴,和梅花冰片少許,即調(diào)于煎劑內(nèi)服。 x燕脂膏x(方見蒙骩證治)托腮 托腮腮邊痘成攢,氣為毒阻起發(fā)難,急用黃連解毒治,板硬紫黯歸宗先。 【注】滿面俱稀,獨(dú)兩腮之痘攢聚成片者,名曰托腮。乃正氣為毒所阻,難以起發(fā)也。當(dāng)見點(diǎn)之初,毒勢未成,即以黃連解毒湯解之。如板硬紫黯,以歸宗湯攻之。 r托腮圖p03-b24a10.bmpr x黃連解毒湯x(方見結(jié)痂落痂證治) x歸宗湯x(方見發(fā)熱證治)鎖項(xiàng) 當(dāng)喉攢聚名鎖項(xiàng),毒結(jié)咽喉命必難,音啞聲嗆食難入,清金攻毒是良煎。 【注】頸項(xiàng)者,咽喉之籥管也。此處痘出攢聚,名曰鎖項(xiàng)。若不急治,迨毒攻咽

57、喉,必發(fā)為腫痛,音啞聲嗆,湯水難下,多致不救。急用清金攻毒飲,庶或望生。 r鎖項(xiàng)圖p03-b24a11.bmpr x清金攻毒飲x 牛蒡子(炒、研) 甘草(生) 苦桔梗 元參 枳殼(麩炒) 僵蠶(炒) 前胡 荊芥穗 大黃 山楂 蟬蛻 山豆根 引加燈心,水煎服。 【方歌】清金攻毒飲如神,牛蒡甘桔合元參,枳殼僵蠶前胡穗,大黃山楂蟬豆根。披肩 披肩兩肩痘成攢,上下阻塞毒透難,清熱解毒湯投證,便秘歸宗又為先。 【注】兩肩之痘粘連成攢,其色赤紫滯黯,名曰披肩。此毒氣不松,上下阻塞也,以清熱解毒湯主之。大便秘者,以歸宗湯主之。 r披肩圖p03-b24a12.bmpr x清熱解毒湯x(方見見點(diǎn)證治) x歸宗湯

58、x(方見發(fā)熱證治)聚背 背間出痘不宜多,若逢攢聚命蹉跎,根松松肌燕脂貼,緊硬必勝湯可活。 【注】大凡毒發(fā)于背者,多關(guān)生死,至于出痘,更貴稀疏。若背間攢聚粘連者,名曰聚背。而亦當(dāng)辨根腳之緊松。根松者,毒尚活動,內(nèi)服松肌通圣散,外用燕脂膏貼之;根緊硬者,因毒錮血凝,急用必勝湯治之,然亦死中求活之一法耳。 r聚背圖p03-b24a13.bmpr x松肌通圣散x(方見蒙頭證治) x燕脂膏x(方見蒙骩證治) x必勝湯x(方見見點(diǎn)證治)攢胸 胸前出痘貴稀輕,攢聚粘連毒熱凝,速用涼膈攻毒飲,免使梟毒內(nèi)里攻。 【注】胸膈乃心、肺二經(jīng)部位,出痘稀少方吉。倘攢簇于此,名曰攢胸,乃毒熱所致也。當(dāng)以涼膈攻毒飲主之,則

59、梟毒不內(nèi)侵矣。 r攢胸圖p03-b24a14.bmpr x涼膈攻毒飲x 梔子(生) 黃連(生) 石膏(生) 荊芥 紫花 地丁 枳殼(麩炒) 桔梗 元參 生地 牛蒡子(炒、研) 大黃 赤芍 甘草(生) 薄荷 木通 引加燈心、竹葉,水煎服。 【方歌】涼膈攻毒治攢胸,梔連石膏荊地丁,枳桔元參生地蒡,大黃芍草薄木通。斷橋 斷橋之痘形甚異,腰間絕無上下密,氣血阻滯毒熱壅,歸宗峻攻痘出吉。 【注】痘名斷橋者,腰間絕無一點(diǎn),惟身之上下稠密也。蓋梟毒壅于上下,氣血阻于中宮,故致上下隔斷而成最惡之證。宜用歸宗湯攻之,使無痘處透出,方化為吉也。 r斷橋圖p03-b24a15.bmpr x歸宗湯x(方見發(fā)熱證治)纏

60、腰 腰為腎候痘宜疏,連珠環(huán)繞奈何如,治宜攻毒莫少待,歸宗急服患能除。 【注】腰為腎候,痘宜稀疏。若連珠環(huán)繞,名曰纏腰,此毒伏于腎也。治以攻毒為主,宜用歸宗湯治之。 r纏腰圖p03-b24a16.bmpr x歸宗湯x(方見發(fā)熱證治)囊腹 囊腹腹前痘如囊,梟毒沖突勢猖狂,透毒松肌通圣散,攻毒歸宗湯甚良。 【注】腹前出痘,狀如囊聚,名曰囊腹。是梟毒沖突,勢甚猖狂也。此地近于臟腑,毒易內(nèi)攻,須先用松肌通圣散透發(fā)其毒,再用歸宗湯以攻其毒,使地界分明,根腳松動,庶無虞矣。 r囊腹圖p03-b24a17.bmpr x松肌通圣散x(方見蒙頭證治) x歸宗湯x(方見發(fā)熱證治)鱗坐 鱗坐兩臀痘若鱗,急急治之莫逡巡

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