慢性病學(xué)號2011511104王芳

1、慢性病高血脂王芳 2011511104 王麗娜 2010510043 賀春花 （把你學(xué)號補(bǔ)上） 脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，指血中總膽固醇、甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為血脂異常。脂質(zhì)不溶或微溶于水，須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常也稱為高脂蛋白血癥。 由血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果，高脂血癥分為以下四種類型： 1、高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量高，超過5.2毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩爾/升。 2、高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量高，超過1.70

2、毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇5.2毫摩爾/升。 3、混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均高，即總膽固醇超過5.2毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。 4、低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）含量低，0.91毫摩爾/升。 根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀也表現(xiàn)不一，高血脂的癥狀主要表現(xiàn)可分為以下幾個(gè)方面： 1、輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺。 2、一般高血脂表現(xiàn)為頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等。 3、高血脂較重時(shí)會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸 悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終導(dǎo)致冠心病、 腦 中風(fēng)等

3、嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。 4、長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣 硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行。臨 床 表 現(xiàn) 1、高脂血癥是中老年人衰老的病理基礎(chǔ) 2、高脂血癥會導(dǎo)致高血壓 3、高脂血癥與高血糖的相互促進(jìn) 4、高脂血癥會導(dǎo)致冠心病 5、高血脂會導(dǎo)致肝部功能損傷高脂血癥的疾病危害對于高血脂的六大認(rèn)識誤區(qū)高血脂就是甘油三酯高 許多人覺得，高血脂就是“油水”過多，也就是甘油三酯指標(biāo)高。其實(shí)不然，血脂是血液中脂肪類物質(zhì)的統(tǒng)稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂異常一般包括三類情況，即血清中的總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高于

4、正常范圍、甘油三酯水平高于正常范圍，或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低下。 高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高脂血癥與環(huán)境及遺傳相關(guān)。繼發(fā)性高脂血癥則繼發(fā)于其他疾病，如糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此，體形瘦的人并不能對高脂血癥免疫。 瘦人不會得高脂血癥 大多數(shù)高血脂患者都是在體檢驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)的，所以很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo)，化驗(yàn)單上沒有發(fā)現(xiàn)“箭頭”就覺得安然無事。其實(shí)，一般人群和已患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，或者已經(jīng)發(fā)生過心梗、中風(fēng)的患者，相應(yīng)的血脂正常值不同。這些人群的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格，應(yīng)低于血脂化驗(yàn)單上的參考值，即低

5、密度脂蛋白膽固醇(LDLC)需低于100mg/dL或2.6mmol/L ?；?yàn)單上無“箭頭”就正常 很多高血脂患者并沒有特殊的癥狀，所以就把血脂異常視作和高血壓、糖尿病一樣的慢性病，以為短期內(nèi)不會導(dǎo)致大問題。事實(shí)上，高血脂是心腦血管健康的“慢性殺手”。 高脂血癥如果長期得不到控制最容易引發(fā)三類疾?。阂皇切呐K疾病，包括心臟動脈硬化、冠心病、心絞痛或者心肌梗死；二是腦血管疾病，主要是腦血管硬化導(dǎo)致腦血栓、腦出血；三是腎臟疾病，腎動脈硬化很容易引發(fā)尿毒癥。為了預(yù)防上述心腦腎疾病的出現(xiàn)，降血脂治療不可忽視。沒有癥狀就不必治療 高血脂對血管潛移默化的危害必須引起重視，但血脂也絕不是降得越低越好。國外有研

6、究發(fā)現(xiàn)，血脂過低，腫瘤的發(fā)生率會有所增加。因?yàn)槟懝檀己透视腿ザ际侨梭w必需的營養(yǎng)物質(zhì)，太多或太少，都不利于健康。血脂降得越低越好 不少患者覺得，夏季天氣炎熱，吃得清淡，血脂就不會升高，從而忽略了正常用藥。其實(shí)，降脂藥往往有兩方面作用：一是能降低血脂；二是有抗動脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊的作用。動物實(shí)驗(yàn)和大規(guī)模的臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期使用降脂的他汀類藥物可使動脈粥樣硬化的斑塊體積縮小。調(diào)脂、降脂是一個(gè)長期的過程，治療期間除了要調(diào)整飲食和增強(qiáng)運(yùn)動外，降脂藥物的增減應(yīng)該聽取醫(yī)生的意見，不要隨意停藥。夏季飲食清淡就可停藥 現(xiàn)代人生活質(zhì)量有了很大的提高，從“咸魚青菜”到了“大魚大肉”，高脂、高糖、高熱食物常常擺滿

7、餐桌，由于長期飲食不節(jié)制，導(dǎo)致高血脂及其他很多疾病。高血脂是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理，使人體內(nèi)的脂肪代謝異常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的變化超出了正常范圍。那么，得了高血脂怎么吃好？ 保持每日食物的多樣性：按照合理比例，廣泛攝入各類食物，包括谷類、動物性食品、蔬菜和水果、豆類制品、奶類制品和油脂，以達(dá)到平衡膳食，才能滿足人體各種營養(yǎng)需要。谷類是每日飲食的基礎(chǔ)：大力提倡發(fā)揚(yáng)以“谷類為主”的中國膳食的良好傳統(tǒng)，避免“肉類為主”西方膳食的弊端。而在谷類食物中，應(yīng)提倡選用部分粗雜糧。適量進(jìn)食動物性食物：動物性蛋白質(zhì)的氨基酸模式更適合人體需要，其賴氨酸含量較高，有利于補(bǔ)充谷類蛋白質(zhì)中賴氨酸的不足；魚類(

8、特別是海產(chǎn)魚)所含的不飽和脂肪酸較多，在預(yù)防慢性疾病方面有獨(dú)到的作用。每日進(jìn)食適量豆類及其制品：大豆卵磷脂有促進(jìn)肝中脂肪代謝，防止脂肪肝形成的作用。它所含有的植物固醇不被人體吸收，且能夠抑制動物膽固醇的吸收。每日吃1斤蔬菜和適量水果：蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳良纖維和天然抗氧化物。多選用紅、黃、深綠的蔬菜和水果，因?yàn)樗鼈兪呛}卜素、維生素B2、維生素C等的重要來源。適當(dāng)提高蛋白質(zhì)攝入量：可采用高蛋白飲食(1.51.8克/千克)，以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。改變食物的烹調(diào)方式：在烹調(diào)動物性食品中，絕對避免油炸。較適宜的方法是蒸和烤，這樣才能使食物中的油脂滴出。減少

9、糖類和甜食 限制鈉鹽的攝入宜多食含鉀食物多食含鈣食物適量采用橄欖油禁止飲酒少喝咖啡、茶 神農(nóng)本草經(jīng)將靈芝列為上品，譽(yù)其為“太上之藥”，說靈芝“苦，平，無毒，益心氣，治胸中結(jié)，通五臟，入心沖血，助心通脈，安神，益肺氣，補(bǔ)中，增智慧，不忘，好顏色，利關(guān)節(jié)，堅(jiān)筋骨，祛痰，健胃，活血，久食輕身不老，延年神仙”。 1、靈芝可不同程度地減低血清膽固醇、甘 油三 酯、-脂蛋白和低密度脂蛋白（LDL）；可升高高密度脂蛋白（HDL）。 2、靈芝能降低全血黏度和血漿黏度，改善血液流變學(xué)障礙，防治動脈硬化。 3、靈芝與常規(guī)的降血脂藥合用，有協(xié)同作用，可相互增強(qiáng)療效。 4、目前常用的化學(xué)合成抗高血脂癥藥常能引起肝損傷，合用時(shí)，由于靈芝有保護(hù)肝臟作用可防止或減輕這些藥物引起的肝損傷。 5、服用靈芝后常見食欲增加、睡眠改善、體力增強(qiáng)等效果。 五忌 一忌枕頭過高。頭部鋪墊過高，頸部肌肉和韌帶過度牽拉，會擠壓頸部血管阻斷血流，造成腦供血不足，容易導(dǎo)致腦梗塞。 二忌睡前吃得過飽。飽餐后血液會向胃腸道集中，心腦的血流相對減少，易引起腦梗塞、心絞痛、心肌梗塞等疾病。三忌睡前服用大劑量安眠藥、作用較強(qiáng)的降壓藥或血管擴(kuò)張藥。這些藥物會減緩血流，使血液黏稠度增高，大腦血液灌