常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護

1、關于常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 所謂常見急癥，是指在日常生活中經(jīng)常見到而且發(fā)病較急的一類疾病。這類疾病如未位及時處理，往往可導致嚴重的后果。本章主要介紹常見內(nèi)科急癥的發(fā)病特點及其現(xiàn)場救護原則，以便及時救護，并送往醫(yī)院進行進一步的救治。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護 第一節(jié) 意識障礙及 昏 迷 第三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護 一. 意識障礙分級： 根據(jù)病人的病情嚴重程度，意識障礙可分為四級。最輕的為級：主要表現(xiàn)為病人嗜睡，處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能喚醒，并能用語言或運動

2、作出反應；較重的為級，病人處于昏睡狀態(tài)，需要較強的刺激方能喚醒，且語言、運動反應較少，刺激停止又迅速進入睡眠狀態(tài)；第級，表現(xiàn)為淺昏迷，對聲音、強光等刺激均無反應，對疼痛等強烈刺激有運動反應，但病人呼吸、心率和血壓等生命體征平穩(wěn)；最嚴重的為級，即深昏迷，病人對外界各種刺激均無反應，即使是傷害性刺激的躲避反射也消失，生命體征常有改變。 第四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 二. 癥 狀： 由于意識障礙和昏迷涉及到很多疾病，根據(jù)導致病人意識障礙的病因不同，可伴有如下表現(xiàn)： （一）劇烈頭痛：常見于腦出血、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)壓升高，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血。 （二）低熱：多見于顱內(nèi)感染、低血糖、黏液性

3、水腫昏迷、酒精中毒等。 （三）高熱：要考慮全身感染或顱內(nèi)感染、甲亢危象、藥物中毒、下丘腦出血。 （四）精神癥狀：腦炎和顳葉癲癇可能性大。 常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 三.現(xiàn)場檢查： 病人在出現(xiàn)昏迷時的一些伴隨癥狀往往成為判斷病因并進行現(xiàn)場急救提供重要線索。所以，遇到意識障礙的病人要對其進行初步了解檢查，重點是觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征和氣道通暢情況，來確定病情的嚴重程度。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 要特別注意病人有無頭部外傷；有無皮膚、黏膜異常（皮膚瘀點、瘀斑見于流行性腦膜炎、敗血癥、血液病等，一氧

4、化碳中毒皮膚呈櫻桃紅色，皮膚潮紅見于感染性疾病及酒精中毒）；呼出氣體的氣味如何（爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味可能為肝昏迷，尿臭者要考慮尿毒癥，大蒜味提示有機磷農(nóng)藥中毒）。 常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 四.救護原則： （一）保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐物誤吸。 （二）給氧：有條件時可給予吸氧。 （三）撥打急救電話，迅速送就近醫(yī)院搶救治療。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 休 克 休克是指多種病因作用所導致的，以血液對組織灌注不足為特征的、循環(huán)衰竭的狀態(tài)。由于血液循環(huán)障礙，機體不能提供

5、組織細胞所需的營養(yǎng)物質(zhì)并排除體內(nèi)代謝廢物，影響細胞功能，嚴重者可導致死亡，所以必須予以及時搶救。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護 三.救護原則： （一）病人應取平臥為，下肢略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當抬高，以利呼吸。 （二）保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道。 （三）注意給體溫過低的休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應給予降溫。第十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （四）注意病人生

6、命體征變化。應密切觀察呼吸、心率、血壓、尿量等情況。 （五）有條件的予以吸氧。 （六）病人因外傷出血引起的出血性休克應采取適當方法止血。 （七）救護同時，撥打急救電話，告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務人員的急救。 （八）離醫(yī)院近的，快速護送到醫(yī)院搶救治療。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 暈 厥 暈厥，俗稱暈倒或昏倒。它主要是因為一時性大腦缺血而致的瞬間知覺喪失。發(fā)生往往與體位突然改變有關。其特點是突然發(fā)生、很快消失，所謂“來得快，去得快”，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢后可自動恢復。暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。如經(jīng)常發(fā)生暈厥，則應去醫(yī)院檢查尋找原因。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第十二

7、張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 一. 原 因： 體位性暈厥是最常見的。它是由于身體位置突然發(fā)生改變，如從平臥突然下床、坐起；蹲位突然站起；或在陽光下站立時間過久而造成。這是由于平臥時，血管的緊張性低，可滿足腦部血液供應，當體位突然改變時，血管緊張度來不及調(diào)整，又有重力關系，使大腦暫時缺血而致暈厥。 有些青年男性，在清晨起床排尿時也可發(fā)生暈厥，稱“排尿性暈厥”。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 三.救護原則： （一）迅速讓病人平臥，頭部可略放低。 （二）保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領、腰帶。 （三）有條件的予以吸氧，監(jiān)測呼吸、循環(huán)體

8、征。 （四）如經(jīng)上述處理不見好轉(zhuǎn)，應撥打急救電話，請醫(yī)生救治。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 第四節(jié) 急性心血管疾病 急性心血管疾病中“冠心病”是常見的急病之一，而心絞痛、心肌梗塞則更是冠心病中人們十分熟悉的心臟急癥。近年來，隨著對這類疾病研究、治療的深入，醫(yī)學界對于“冠心病急癥”還給予了一個“急性冠脈綜合征”（ACS）的命名。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 主要危險因素： 所謂危險因素，是指最可能導致急性心梗的危險因素，比較常見的有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，高血壓，肥胖，糖尿病，吸煙以及高脂血癥等。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救

9、護第十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 現(xiàn)場救護原則： （一）立即臥床，安靜，不要隨便搬動，以迅速撥打急救電話，說清楚病情。 （二）幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領和腰帶，保持病人平靜，并對病人進行鼓勵。 （三）口含硝酸甘油片。舌下含服，不要吞服。因該藥易被舌下豐富的毛細血管吸收，12分鐘即可發(fā)揮藥效。 （四）家中有條件，可以吸氧。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （五）口含硝酸甘油片后，若癥狀無緩解，則10分鐘后可再含服1片，如仍無效，十多分鐘后，還可再含服。 （六）多次含藥，仍不見效，而且癥狀在不斷加重，應懷疑有心肌梗死的發(fā)生。 （七）切

10、檢測病人的意識、呼吸、循環(huán)體征，必要時開始CPR。 （八）專業(yè)急救人員到達，遵從醫(yī)囑。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護 第五節(jié)急性腦血管疾病 急性腦血管疾?。ㄒ馔猓?，又稱中風或腦卒中。分為出血性和缺血性兩大類。出血性腦血管疾病是指腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性腦血管疾病是指腦血栓和腦栓塞。腦血管意外多起病急，病情嚴重，如搶救不及時，致死致殘率均很高。腦血管疾病多在中年以后發(fā)病，是引起老年人死亡的主要原因之一，幸存者常遺留有偏癱及語言障礙等神經(jīng)功能方面的后遺癥。第十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 二. 救護原則： （一）病人需

11、要安靜臥床，頭部抬高，有條件可給予吸氧。 （二）昏迷病人注意保持呼吸道通暢，頭可偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸，注意及時清理嘔吐物。 （三）撥打急救電話，同時密切觀察生命體征變化，等候?qū)I(yè)醫(yī)務人員到來。 （四）患者咽部可能麻痹，應限制吞咽，限制進食。 （五）離醫(yī)院近，用擔架平穩(wěn)搬動病人，在盡量少震動顛簸條件下，迅速將病人送往醫(yī)院救治。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第二十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 第六節(jié)糖尿病昏迷 糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素的絕對或相對分泌不足，而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和消瘦。各種年齡均可患病，但糖尿病昏迷多見于老年患者。 糖尿病昏迷的

12、常見原因主要有高滲性非酮性糖尿病昏迷和低血糖昏迷。前者主要是由于治療用藥不規(guī)范或劑量不足或同時患有其他疾病，導致血糖急劇增高而引起昏迷。后者多見于治療糖尿病過程中使用降血糖藥過量，導致體內(nèi)血糖急劇降低而發(fā)生昏迷。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第二十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護 二. 救護原則： （一）安靜臥位，保持氣道通暢。 （二）如有條件者，立即檢查血糖，鑒別昏迷的性質(zhì)，明確是高血糖性昏迷還是低血糖性昏迷。對判斷困難者，不要貿(mào)然采取措施，因為兩者的搶救方法相反。 （三）撥打急救電話，專業(yè)人員迅速護送至醫(yī)院搶救。第二十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 第七

13、節(jié) 常見急性中毒 急性中毒在日常生活中也是常發(fā)生的意外。不潔的飲食、過量的藥物、大量的農(nóng)藥可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物，接觸毒物后，在短時間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。 常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第二十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 一. 概 述： 毒物種類極其繁多，有不少本是藥物，大量使用或使用途徑不當，即可成為毒物。毒物，確切的稱毒素。進入人體后，引起急性中毒。不同的毒素對人產(chǎn)生不同的毒害。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第二十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）毒物的吸收途徑： 1.經(jīng)呼吸道吸收：經(jīng)呼吸道進入機體。 2.經(jīng)消化道吸收：液態(tài)和固體狀態(tài)的毒物污染手

14、或食物后，可隨食物進入消化道；或意外誤食有毒物質(zhì)、過量服用藥物等，毒物進入消化道后主要有胃腸道吸收。 3.經(jīng)皮膚和黏膜吸收：有些毒物可直接通過污染的衣服經(jīng)皮膚吸收，一些脂溶性毒物，可穿透表皮而到達真皮層，經(jīng)血管和淋巴網(wǎng)吸收。毒物經(jīng)黏膜吸收較快，多與呼吸道吸收中毒同時發(fā)生。 4.靜脈肌肉吸收：有些藥物過敏或過量發(fā)生的中毒，發(fā)病迅速。 常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第二十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 二. 細菌性食物中毒： 細菌性食物中毒多由進食被細菌污染過的食物而發(fā)病，致病菌種類較多，最常見的是沙門氏菌屬引起的中毒，以炎熱的夏秋季常見。常在短時間內(nèi)發(fā)生大批病人。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第二十六

15、張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）癥 狀： 病人常在進食后半小時、數(shù)小時，大多不超過24小時內(nèi)出現(xiàn)以急性胃腸炎癥狀為主的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嘔吐物為食物殘渣，臍周疼、腹瀉、大便一日數(shù)次至十次不等。中毒嚴重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第二十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）救護原則： 1.臥床休息 2.多喝淡鹽水或糖鹽水，補充丟失的水和電解質(zhì)。 3.撥打急救電話，告知中毒人數(shù)，病情等，請醫(yī)生前來急救。 4.對食物中毒后吃剩的食物應保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗。 5.如有大批病人，立即上報衛(wèi)生防疫部門。 6.協(xié)助做

16、好安慰病人和家屬的工作。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第二十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 三. 藥物中毒 因有意自盡或不慎而大劑量明顯地超過安全用藥的界限，可造成急性藥物中毒。日常生活中，還可見到將外用藥誤作內(nèi)服藥而致中毒。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第二十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）鎮(zhèn)靜安眠藥中毒： 安眠藥的種類也較多，包括苯二氮卓類（如安定），巴比妥類（如魯米那）等，同一種藥小劑量時為抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥，大劑量時就可以有催眠、抗驚厥作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第三十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 1. 癥 狀： 輕者表現(xiàn)為嗜睡、意識朦朧

17、等。重者表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮小、呼吸淺而慢或不規(guī)則、脈搏極弱或觸摸不清、四肢厥冷、血壓下降。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第三十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2. 救護原則： （1）盡早撥打急救電話； （2）如發(fā)現(xiàn)較早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐：即令病人喝下溫水，然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，使其產(chǎn)生嘔吐，反復進行； （3）昏迷病人，保持呼吸道通暢，如呼吸停止，采用人工呼吸； （4）急送醫(yī)院搶救。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第三十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 3. 注意事項： （1）送病人入院時切記要帶病人服剩的藥片和藥瓶，以協(xié)助醫(yī)生及早正確診斷。 （2）藥品妥善保管，注名明

18、顯標簽，以免誤服。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第三十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）鼠藥中毒： 鼠對人類健康和經(jīng)濟生活帶來極大的危險，戰(zhàn)時又可被用做生物武器?，F(xiàn)在，滅鼠藥在不斷升級，甚至有些商販制作和出售一些國家命令禁止的劇毒滅鼠藥，這些藥物對鼠類有極強的殺滅效果，對人、畜毒性很強，現(xiàn)就最常引起中毒的鼠藥簡述如下。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第三十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 1. 速效藥-毒鼠強： 又名四二四、沒鼠命、一掃光、三步倒、聞到死等。毒鼠強是一類有機氮化合物，化學名為四亞甲基二砜四胺，為白色粉末，化學性穩(wěn)定，在環(huán)境和生物體內(nèi)代謝緩慢，不易降解。毒鼠強無臭無味，易

19、誤食，被投毒的食物也無異味，不易及時發(fā)現(xiàn)，待大量中毒患者出現(xiàn)癥狀時為時已晚。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第三十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 毒鼠強為一種中樞神經(jīng)興奮劑，有毒性極強的中樞神經(jīng)刺激作用，特別是對腦干。人的口服致死劑量0.1-0.2ng/Kg體重。毒鼠強潛伏期短，一般為10-60分鐘，多數(shù)中毒者在進食30分鐘左右發(fā)病，嚴重中毒者會因劇烈的強直抽搐導致呼吸衰竭死亡。 常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第三十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）救治原則： 1)緊急呼救，撥打急救電話 2)要盡早徹底清除毒物，及時采取催吐、洗胃、導瀉等措施。 3)洗胃要徹底,可反復多次洗胃。 4)

20、病者抽搐時，用鋼勺或筷子纏繞多層紗布，從一側(cè)嘴角放入，保護患者舌頭。 5)毒鼠強中毒目前尚無特效解毒劑。急送醫(yī)院搶救。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第三十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.緩效藥-敵鼠鈉鹽： 又稱敵鼠鈉、敵鼠、雙苯殺鼠酮鈉。為淡黃色粉末，可溶于水及乙醇，化學結(jié)構(gòu)與香豆素相似，毒素通過干擾肝臟對維生素K1的作用影響凝血酶元和一些凝血因子的合成，損傷毛細血管壁，多于食后3-7天出現(xiàn)癥狀。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第三十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （1）癥 狀： 出血為其主要臨床特征,可有鼻、牙齦出血、尿血、身上有出血點及紫癜，女性病人陰道流血，嚴重的可有腦出血。常

21、見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第三十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）救護原則： 1）撥打急救電話。 2）立即洗胃，催吐。 3）應用大量維生素K1是 有效解毒藥。 4）急送醫(yī)院搶救。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第四十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護 四.煤氣（一氧化碳）中毒： 一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，煤炭、木炭和可燃氣（液）體在燃燒不完全時均會產(chǎn)生一種無色、無嗅的氣體，常見于冬季以煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞，門窗緊閉在空氣不流通的居室，城市居民所用的燃料（煤氣）一經(jīng)泄露，也是造成煤氣中毒的原因之一。第四十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (一) 癥 狀：

22、 根據(jù)病人的臨床癥狀輕重程度可分為輕、中、重三型，見下表。 一氧化碳中毒程度一覽表: 程 度 癥 狀 輕度中毒 頭痛、頭暈、耳鳴、全身無 力、惡心嘔吐。 中度中毒 以上癥狀+面色潮紅、口 唇 櫻桃紅色、躁動不安。 重度中毒 以上癥狀+面色呈櫻桃紅色、暈迷。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第四十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）救護原則： 1.發(fā)現(xiàn)病人立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處； 2.呼叫城市急救機構(gòu)或社區(qū)醫(yī)生前來急救； 3.較輕的病人注意保暖，并給其喝含糖茶等熱飲料； 4.有條件可吸氧； 5.對呼吸、心搏驟停的患者行心肺復蘇術； 6.救護人員應用濕毛巾捂口鼻作好自身防護，關閉煤氣

23、總閘，禁止明火； 7.急呼煤氣公司排除故障。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第四十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 五.酒精（乙醇）中毒： 酒精（乙醇）中毒俗稱醉酒，是由于一次飲用大量的酒類飲料后，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)，嚴重的酒精中毒不僅危害自己健康，而且因醉酒肇事發(fā)生禍害。 日常飲用的各類酒，都含有不同濃度的酒精（乙醇）。飲用白酒引起酒精中毒的居多。當大量飲酒，超過機體極限，就會引起中毒，空腹飲酒吸收更快。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第四十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (一) 癥 狀： 酒精中毒大致分為三期，酒精致死量為5-8g/Kg 酒精中毒分期表 分 期 癥 狀 興

24、奮 期 血液酒精濃度達到50mg/dl時，眼部充血、面 色潮紅或蒼白、眩暈；超過75mg/dl時，語言 增多；達到100mg/dl時，易發(fā)生交通事故。 共濟失調(diào)期 血液酒精濃度達到150-200mg/dl時，動作笨 拙、步態(tài)蹣跚、語無倫次、言語含糊不清等 昏 睡 期 血液酒精濃度達到100mg/dl以上，面色蒼白、 皮膚濕冷、口唇微紫、心跳加速、瞳孔散大； 超過400mg/dl時，昏迷、抽搐、大小邊失禁、 呼吸衰竭死亡。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第四十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）救護原則： 1.輕度中毒，病人只需臥床休息，注意保暖，喝濃茶或咖啡以“醒酒”； 2.注意觀察病人的

25、神志、呼吸、心跳，如呼吸心搏停止，立即做CPR現(xiàn)場救護； 3.重度中毒出現(xiàn)煩躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，啟動EMSS，立即送醫(yī)院急救； 4.對于有嘔吐者，要清潔口腔，保持呼吸道通暢，側(cè)頭平臥，防窒息。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第四十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）急性酒精中毒救治注意事項： （1）鹽酸納絡酮的療效是肯定的。 （2）茶水（茶堿）和綠豆湯（綠豆素）：有興奮、利尿和促進乙醇降解的作用。 （3）以醋解酒，徒勞無益：酒(乙醇) 脫氫酶 乙醛+乙酸；乙醇+醋（乙酸），加溫+強酸（硫酸）帶芳香味的乙酸乙酯；體內(nèi)既無強酸也無法加溫，無法完成這一反應。 （4）急性酒精中毒時：如同時應

26、用頭孢類/奎諾酮類抗生素，產(chǎn)生乙醛 ，加重心血管損傷（擴血管加重休克和腦損害）。 （5）慎用強效鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第四十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 第八節(jié) 急性意外傷害常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第四十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 除了疾病對人類健康與生命有著直接影響外，物理因素所致的急性意外傷害對健康及生命的威脅已越來越顯示出它的嚴重性。急性意外傷害可由交通事故、觸電、溺水、中毒、燒燙傷等引起，而隨著社會、科學技術的發(fā)展，意外傷害的種類也隨之增加。 人們應當盡量避免意外傷害的發(fā)生，但是一旦發(fā)生，則應將其危害降低到最小程度，這就是我們要掌握急性意外傷害救

27、護知識的最終目的。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第四十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 一. 電擊傷： 電是我們工作、生活中不可缺少的能源。電熱水器、電風扇、冰箱、空調(diào)、電吹風、電腦、家庭影象設備等等家用電器越來越多。電器的質(zhì)量不達標、使用年限超限、違規(guī)操作等均可造成觸電。 自然界的雷擊也是一種觸電形式，其電壓可達幾千萬伏特，強大的電流襲擊能使人的心臟和呼吸立即停止并造成嚴重燒傷。 觸電對人致命的傷害是引起心室纖維性顫動，心搏驟停，因而心臟除顫、心肺復蘇是否及時有效，是搶救成功的關鍵。 常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第五十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）概 述： 電流通過人體的方式不

28、同所造成的傷害也不同。電對人體的傷害可概括為電流本身及電能轉(zhuǎn)換為熱和光效應所造成的傷害。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第五十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.電流傷（觸電）： 電流通過心臟，引起嚴重的心律失常，心室纖維性顫動（心室纖顫），從而導致心臟無法排出血液，血循環(huán)中斷，很快心搏驟停。 電流對延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導致呼吸衰竭，呼吸停止。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第五十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 電燒傷： 多見于高壓（1000伏特以上）電器設備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴重者傷害面積大，可深達肌肉、骨骼。常見內(nèi)科

29、急癥現(xiàn)場救護第五十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）癥 狀：輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可自行恢復。重者出現(xiàn)強直性肌肉收縮、昏迷、休克，心室纖維為主，低壓電流造成持續(xù)數(shù)分鐘后心搏驟停。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要原因。局部燒傷。低壓電流所致傷口小，傷口焦黃，較干燥（似烤糊狀）；高壓電流或閃電燒傷，表面可有燒傷烙印閃電紋，給人感覺燒傷并不嚴重，但實際燒傷面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)及骨骼。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第五十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）現(xiàn)成救護原則： 1.迅速切斷電源，關閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導電物體

30、將電線挑開。電源不明時，切記不要直接用手接觸觸電者。 2.在浴室或潮濕地方，救護人要穿絕緣鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上保護自身安全。 3.呼吸心搏停止者，立即進行心臟出顫、心肺復蘇。不要輕易放棄，一般應進行半小時以上。有條件盡早在現(xiàn)場使用AED儀器。 4.緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)。 5.持續(xù)在 現(xiàn)場進行CPR救護，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場。 6.燒傷病人局部應就地取材進行創(chuàng)面的簡易包扎，再送醫(yī)院搶救。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第五十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 二. 溺 水： 溺水時，水隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為溺水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇，或水的刺激引起喉部發(fā)射性

31、痙攣，造成窒息缺氧。淹溺的進程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心搏停止而死亡。因此，要爭分奪秒迅速積極搶救。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第五十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）概 述： 1.溺水致死的原因： 大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。 常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第五十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）現(xiàn)場救護原則：1.水中救護： 迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落水者抓住。 從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳，（以利于呼吸）將其帶至安全處。 有條件的采用可以漂浮

32、的脊柱板救護病人，有必要者進行口對口的人工呼吸。 高聲救護，獲得幫助，撥打急救電話。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第五十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.岸上救護： （1）救上岸后，將病人頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。 海水淹溺者，救護人立即取半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，或采用海氏腹部沖擊法，給予控水。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時間，應在稍加控水后立即進行CPR術。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第五十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）如遇到呼吸停止，意識不清者，迅速打開其氣道，口對口吹

33、氣2次，胸部若無起伏，按昏迷氣道梗阻的方法救治。 （3）如呼吸、心搏驟停，即采用CPR。 （4）不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應搶救更長時間，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場。 （5）現(xiàn)場救護有效，病人恢復心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第六十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 三.凍 傷： 人體在低溫環(huán)境中因為缺乏必要的防寒措施，或停留過長，引起體溫調(diào)節(jié)的障礙造成肌體凍傷。 在嚴寒環(huán)境下旅游迷途，冬季體育運動如滑水、登山或沉船落水等情況下，由于外界溫度過低，人體缺乏相應的防寒措施，加上潮濕、風襲、饑餓、疲勞等因素，易發(fā)生

34、凍傷。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第六十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 凍傷分全身凍傷和局部凍傷兩類： （）局部凍傷較多見，在身體的末端或表面，血流緩慢，局部溫度低，多見于肢體局部組織損傷，如手指、足趾、手背、面頰等露在外的部位。 （）全身凍傷見于在登山中被雪埋蓋或沉船落水，機體受到嚴重寒冷侵襲時引起的全身性功能障礙和組織損傷，人體被凍成硬僵狀態(tài)。 常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第六十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）癥 狀： 1.局部凍傷：通常被分為三度 （1）一度凍傷：局部皮膚蒼白，有麻木感，進而皮膚充血、水腫、有癢、痛感。 （2）二度凍傷：皮膚紅腫，有大小不 等的水泡，水泡

35、破潰后流出黃色漿液，自覺皮膚發(fā)熱，疼痛較重。 （3）三度凍傷：局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，局部感覺完全消失。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第六十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2. 全身凍傷： 機體體溫明顯下降，全身肌肉僵硬，皮膚蒼白水腫，呼吸心搏微弱甚至停止。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第六十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）現(xiàn)場救護原則： 1.必須爭分奪秒，及時救護。 2.局部凍傷： （1）迅速將傷肢放入40的溫水浴中加溫，患肢顏色轉(zhuǎn)紅，復溫后，再離開溫水浴。 （2）傷肢體腫脹較劇或已有炎癥時，則將健側(cè)肢體放入溫水浴中（若雙腳凍傷，則雙手放入溫水浴中），改善凍傷部位的血液循環(huán)。 （3）局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。 （4）在手指和腳趾之間放置消毒敷料包扎，局部干燥，防止粘連，減少并發(fā)癥。 （5）不要高溫烘烤，不要使用粘性敷料。 （6）三度的局部凍傷，應由醫(yī)生處理。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場救護第六十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.全身凍傷，肢體凍僵、意識喪失者，在搬運時要注意動作的輕巧柔和，否則，會造成肢體