8.市一醫(yī)院-朱小敏-手術(shù)室職業(yè)防護(hù)安全

1、手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù)武漢市第一醫(yī)院 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生管理學(xué)的不斷深入，手術(shù)室作為一個(gè)特殊的科室，其工作性質(zhì)決定著手術(shù)護(hù)士必須面對一定的職業(yè)危害，手術(shù)室工作者的職業(yè) 防護(hù)與自我防護(hù)應(yīng)引起我們的高度重視。 概 述相關(guān)概念職業(yè)安全與現(xiàn)狀職業(yè)危險(xiǎn)因素職業(yè)防護(hù)原則職業(yè)暴露處理目錄PART1相關(guān)概念相關(guān)概念職 業(yè) 暴 露職 業(yè) 暴 露 途 徑職業(yè)暴露的處理程序護(hù)理職業(yè)防護(hù)標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 針 刺 傷職 業(yè) 暴 露職 業(yè) 暴 露 途 徑護(hù)理職業(yè)防護(hù)標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 針 刺 傷相關(guān)概念護(hù)理職業(yè)防護(hù)在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档阶畹汀Ｏ嚓P(guān)概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定

2、病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液污跡或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必須采取的防護(hù)措施。相關(guān)概念針刺傷指一種由醫(yī)療利器如注射器、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀及剪刀等造成的意外傷害，造成足以使受傷者的皮膚損傷。相關(guān)概念職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作中，意外被病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。相關(guān)概念職業(yè)暴露的途徑經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）、經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰瘍、擦傷）、長時(shí)間接觸（完整的皮膚與血液、體液接觸5分鐘）。

3、相關(guān)概念職業(yè)暴露后的處理1.報(bào)告感染管理科2.病理科登記3.采取有效預(yù)防措施4.追蹤觀察并記錄PART2職業(yè)安全與現(xiàn)狀職業(yè)安全與防護(hù)的現(xiàn)狀手術(shù)室職業(yè)暴露率位居榜首。我國2002年5月1日 職業(yè)病防治法。2004年4月，醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則2004年衛(wèi)生部頒布傳染病防治法。生物因素生理因素社會(huì)心理因素 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素物理因素化學(xué)因素手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素 物理因素 銳器傷針刺傷電離輻射非電離輻射噪聲溫度性損傷 化學(xué)因素 消毒劑 麻醉劑 化療藥品 麻醉廢氣 使用電刀、雙極電凝時(shí)產(chǎn)生的煙霧腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏 其它-骨水泥、碘仿紗條 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素 生物因素

4、細(xì)菌病毒 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素 生物因素 長期站立超時(shí)空腹擺放體位搬運(yùn)病人快節(jié)奏奔走長期固定的姿勢 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素 社會(huì)心理因素 超負(fù)荷工作 患者的需求 病人的死亡 醫(yī)療糾紛 社會(huì)競爭 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素PART4職業(yè)防護(hù)原則與措施防護(hù)基本原則 安全、有效 方便、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、靈活 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 按需配備，分級防護(hù) 人人受訓(xùn)，公從意識(shí) 使用安全產(chǎn)品,違規(guī)必糾物理性危害的防護(hù)化學(xué)性危害的防護(hù)生理性危害的防護(hù)生物性危害的防護(hù)社會(huì)心理性危害的防護(hù)防護(hù)措施PART4正確使用防護(hù)工具口罩帽子護(hù)目鏡、防護(hù)面罩手套隔離衣、防護(hù)服防水圍裙鞋套正確使用防護(hù)工具正確使用防護(hù)用具帽子當(dāng)會(huì)有血液、體液飛濺時(shí)要

5、使用可以完全遮蓋頭發(fā)的帽子。靴子/鞋先用帶著手套的手脫下鞋套然后丟棄，在離開房間前最后脫掉靴子并消毒，徹底 洗手。面罩在可能會(huì)有血液、體液、分泌物、排泄物飛濺的情況下，或者當(dāng)病人患有可通過小液滴傳播的傳染性疾病時(shí)，應(yīng)佩戴面罩?；加锌捎煽諝饣蛞旱瓮緩絺鞑サ膫魅拘约膊〉牟∪嗽谵D(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)該配戴一個(gè)外科面罩。正確使用防護(hù)工具手套當(dāng)接觸血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)或其它污染物時(shí)應(yīng)戴清潔手套。接觸不同病人之間應(yīng)更換手套，在進(jìn)行同一病人不同部位診療操作時(shí)應(yīng)更換手套。使用后或接觸另一病人之前應(yīng)立即更換手套，脫手套后立即洗手。正確使用防護(hù)工具根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。麻痹輕視盲目樂觀防護(hù)過度悲哀恐慌注意對病人和其他工作人員的保護(hù)使用防護(hù)工具的誤區(qū)PART5職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露基本分類職業(yè)暴露原因分析職業(yè)暴露處理流程職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露基本分類沾染性暴露 損傷性暴露吸入性暴露 食入性暴露防護(hù)意識(shí)的淡薄操作行為不規(guī)范工作精神不集中銳器等處理不當(dāng)環(huán)境的不良因素安全器具不齊全職業(yè)暴露的原因分析職業(yè)暴露的處理流程針刺傷的處理血源性感染暴露的處理職業(yè)暴露的處理流程針刺傷的處理一洗二擠三消毒四報(bào)告職業(yè)暴露的處理流