下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、68例應用克氏針內(nèi)固定治療鎖骨骨折臨床報告【摘要】目的:討論克氏針髓腔內(nèi)固定手術(shù)治療鎖骨骨折的效果。方法:回憶分析我科收治的68例鎖骨骨折患者采用克氏針髓腔內(nèi)固定手術(shù)治療。結(jié)果:優(yōu)良63例,差5例,優(yōu)良率92.6%。結(jié)論:克氏針髓腔內(nèi)固定治療鎖骨骨折愈合率高,克氏針髓內(nèi)固定治療鎖骨骨折的固定效果可靠,創(chuàng)傷小,無畸形愈合。固定堅強可靠,適應證廣,手術(shù)創(chuàng)傷小,平安簡單適宜早期患肢功能康復鍛煉,功能恢復滿意,是值得推治療鎖骨折的理想方法?!娟P(guān)鍵詞】鎖骨骨折克氏針內(nèi)固定鎖骨骨折在臨床上較為常見,鎖骨呈“S形架于胸骨柄與肩峰之間,是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架,鎖骨骨干較細,并且部位表淺,鎖骨彎曲,
2、遭遇外力后容易發(fā)生骨折,發(fā)生率占全身骨折的510,多發(fā)生在兒童及青壯年1。鎖骨骨折治療方法很多,但目前尚無理想方法。臨床上應用克氏針內(nèi)固定治療鎖骨骨折,既能促進鎖骨骨折的愈合,又方便在鎖骨骨折愈合后比擬容易取克氏針。20222022年,我院共收治鎖骨骨折患者68例,應用克氏針髓內(nèi)固定治療,臨床效果滿意,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者男性52例,女性16例;年齡1782歲,平均41.3歲;受傷原因:摔傷34例,車禍傷29例,砸傷5例;鎖骨骨折分類:粉碎性骨折42例,橫行骨折16例,斜行骨折10例。所有入院患者均于診斷后6小時內(nèi)行急診手術(shù)。1.2手術(shù)方法應用克氏針鎖骨髓腔內(nèi)固定手術(shù)
3、治療,頸叢麻醉后取仰臥位,患肩墊高,手術(shù)臺成2040角,以骨折處為中心作皮膚橫切口,長約38,逐層分開,充分顯露骨折端,去除瘀血和軟組織,將骨碎塊骨膜有限剝離,如粉碎性骨折,先用鋼絲將較大骨折塊復位,環(huán)扎固定,選用直徑1.53.0克氏針,由遠折端髓腔向肩峰方向逆行鉆出,針尾拉進平遠骨折端,復位骨折后用鉗固定,順行將克氏針鉆進近端髓腔內(nèi)46左右,并從前方骨皮質(zhì)穿出少許,于肩峰后皮膚外折彎克氏針成直角,將遠端針尾剪短,一般約1012,繼續(xù)折彎成把殘端針尖植入骨皮質(zhì),埋于肩峰處皮下的組織內(nèi),防止克氏針旋轉(zhuǎn)和滑移2。手術(shù)后不需要外固定,只要保持挺胸位即可。常規(guī)給予抗防治感染,并根據(jù)刀口引流量,于術(shù)后1
4、272h酌情拔除皮片,術(shù)后1012d拆線。2結(jié)果優(yōu)良63例,差5例,優(yōu)良率92.6%。優(yōu)良:骨折臨床愈合,部分及周圍關(guān)節(jié)無疼痛,肩關(guān)節(jié)功能正常。差:臨床大增愈合時間12周,部分疼痛,肩鎖關(guān)節(jié)功能受限。其中2例愈合差。解除內(nèi)外固定前后,逐漸加強康復訓練,無明顯并發(fā)癥發(fā)生,功能恢復良好。【討論】鎖骨骨折的固定治療方法多達數(shù)十種。鎖骨骨折的治療原那么以最大程度恢復其解剖形態(tài)為主,同時亦應兼顧部分的美學要求。鎖骨骨折絕大多數(shù)可用非手術(shù)治療。但對有明顯移位的鎖骨骨折,單純手法復位很難到達骨折良好的復位,而外固定亦不能維持骨折的良好對位,僅能到達解除骨斷端過度的異?;顒樱S持骨折端在一定的畸形位置愈合,部
5、分可遺留明顯畸形。應用克氏針內(nèi)固定是傳統(tǒng)的治療方法,具有操作簡單、費用低廉、骨折愈合后容易取出克氏針等優(yōu)點;但是同時也具有退針、感染、不愈合或畸形愈合、克氏針滑入髓腔等并發(fā)癥,更有克氏針斷裂后進入胸腔而不得不行開胸取針的報道3。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.鎖骨骨折是臨床常見的骨折,承受手術(shù)治療的患者逐漸增加。手術(shù)治療具有簡單易行,手術(shù)治療的參考指征是:合并有神經(jīng)、血管損傷者;開放性鎖骨骨折;鎖骨外13骨折移位嚴重者;鎖骨骨折合并同側(cè)肩胛頸骨折,形成浮動肩,需手術(shù)固定鎖骨以穩(wěn)定肩胛頸骨折者;鎖骨粉碎骨折,骨塊間夾有軟組織影響骨愈合,或有潛在頂破皮膚的危險不能閉合復位時;多發(fā)損傷,肢體需早期開場功能鍛煉
6、時;少數(shù)患者不愿承受畸形愈合的外形,要求切開復位內(nèi)固定治療;患者并發(fā)有神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)血管病變,如帕金森病等,不能長期忍受非手術(shù)制動時。應用克氏針內(nèi)固定解決的問題是:防止鎖骨成角、旋轉(zhuǎn)、短縮等畸形,重新恢復其支架功能,保護部分血運,防止發(fā)生創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)炎;促進愈合后美觀4。手術(shù)治療的考前須知,新穎鎖骨骨折應首選髓內(nèi)針固定。切開顯露鎖骨時,應盡量少剝離軟組織,以保持骨折端的血液供給。髓內(nèi)針一般只能保存812周,然后拔除。時間過久針將松動,甚至可向肺內(nèi)挪動。采用克氏針時,為了有效防止克氏針移位,針尾必須折彎。有的學者主張采用帶螺紋的髓內(nèi)針。不可單純依賴髓內(nèi)針而廢其他固定方法,還應使用三角巾懸吊。因手
7、術(shù)需顯露剝離軟組織,必然延遲骨折愈合時間,昕以固定的時間要比手法整復固定的時間長,一般不少于6周5。對于鎖骨內(nèi)端骨折可采用自鎖骨內(nèi)側(cè)向前的彎曲由外向內(nèi)進針,進入髓腔達遠折段髓腔,復位后將克氏針進入近折段髓腔并從內(nèi)端打破骨皮質(zhì),對于骨折線接近內(nèi)端關(guān)節(jié)面的骨折,可將克氏針進入胸骨內(nèi)進展固定。一般6周可取出內(nèi)固定。鎖骨外端骨折亦可采用閉合復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定治療。一般選用直徑2克氏針自肩峰外緣進針,方向沿鎖骨外段軸線進入,通過肩峰、鎖骨外端骨塊,將鎖骨近折端向下前方按壓的同時托起患肩,到達骨折端準確復位后將克氏針進入近折段并從鎖骨外后側(cè)彎曲處打破骨皮質(zhì),針尾折彎剪短置皮下,一般術(shù)后需8周左右骨折可到達臨床愈合?!緟⒖嘉墨I】1馮傳漢,張鐵良.臨床骨科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.2徐林.手術(shù)治療鎖骨骨折療效及并發(fā)癥分析J.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2022,23(1):69-70.3莫球華.鎖骨骨折髓內(nèi)固定骨園針滑脫的原因與預防J.中華骨科雜志,1996,16(1):29.4
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年版的軟件購買與技術(shù)支持合同
- 服裝銷售店長下半年工作計劃10篇
- 春季工作計劃模板8篇
- 2025年度全球十大風險報告
- 創(chuàng)建文明城市倡議書范文合集九篇
- 員工辭職申請書匯編6篇
- 2025年高模量玻璃纖維布項目發(fā)展計劃
- 新安江生態(tài)補償報告
- 煤業(yè)企業(yè)調(diào)度室管理制度匯編
- 計劃生育-婦產(chǎn)科教學課件
- 數(shù)據(jù)中心電力設(shè)備調(diào)試方案
- 2024年度國際物流運輸合同3篇
- 廣西南寧市第三十七中學2024-2025學年七年級上學期11月第一次月考語文試題(含答案)
- 2024-2025學年高二上學期期末數(shù)學試卷(基礎(chǔ)篇)(含答案)
- 2024年人力資源個人年終工作總結(jié)(6篇)
- 研究生攻讀(碩)博士學位期間擬開展的研究計劃范文
- 西安交通大學《計算物理與程序設(shè)計》2022-2023學年第一學期期末試卷
- 《寒假安全教育》課件
- 民營企業(yè)融資問題及其對策分析-以美的集團為例【數(shù)據(jù)論文】11000字
- DB32T 3390-2018 一體化智能泵站應用技術(shù)規(guī)范
- 肛腸科一病一品匯報
評論
0/150
提交評論