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文檔簡(jiǎn)介
1、一、 健康治理概論1)概念: 是通過幫忙健康和尋求恰當(dāng)?shù)牟椒?努力滿意國(guó)人不斷增長(zhǎng)的健康需1、健康治理衛(wèi)生服務(wù),掌握衛(wèi)生成本,促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)求;A 概念 :以現(xiàn)在健康概念和中醫(yī)治未病的的合理利用;5、堅(jiān)持引進(jìn)、消化與自主創(chuàng)新相結(jié)合,思想為指導(dǎo),運(yùn)用醫(yī)學(xué)、治理學(xué)等相關(guān)學(xué)2)影響需求的主要因素4 種: 患病率;充分吸取和利用各國(guó)先進(jìn)的健康治理經(jīng)科的理論、技術(shù)和方法,對(duì)個(gè)體或群體健感知到的需要;患者偏好;健康因素以外驗(yàn)和技術(shù), 努力構(gòu)建國(guó)際化的健康治理技康狀況及影響健康的危急因素進(jìn)行全面的動(dòng)機(jī);術(shù)合作與服務(wù)平臺(tái),堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)連續(xù)的檢測(cè)、評(píng)估和干預(yù),實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)人3)需求的主要方法:以問卷為基礎(chǔ)的健
2、廣泛參與相結(jié)合;人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過程;康評(píng)估;以醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評(píng)估;二、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)B 健康治理特點(diǎn) :是治理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)研3、疾病治理究、臨床醫(yī)學(xué)的交叉與結(jié)合,是三者相互疾病治理概念 :是一個(gè)和諧醫(yī)療保健干預(yù)1、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類:1)按治療手段彌合與提煉后形成的一門新興學(xué)科與行和與患者溝通的系統(tǒng),它強(qiáng)調(diào)患者自我保建立的學(xué)科,內(nèi)外科;2)治療對(duì)象,婦業(yè);健的重要性;包含人群識(shí)別、循證醫(yī)學(xué)的兒 3)人體系統(tǒng)或解剖,口腔眼等;4)病C健康治理的宗旨是有效地利用有限的資指導(dǎo)、醫(yī)生與服務(wù)供應(yīng)者和諧運(yùn)作、患者種,結(jié)核腫瘤; 5)診斷手段,病理檢驗(yàn);源來達(dá)到最大的健康成效,其主體 是經(jīng)過
3、自我治理訓(xùn)練、 過程與結(jié)果的猜測(cè)和治理2、臨床醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn):1)臨床醫(yī)學(xué)研系統(tǒng)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練或培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)的以及定期的報(bào)告和反饋;究和服務(wù)的對(duì)象是人;2)臨床醫(yī)學(xué)具有醫(yī)務(wù)工作者 ,客體是 健康人群和亞健康人疾病治理特點(diǎn): 1)目標(biāo)人群是患有特定探干脆; 3)臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)討論;4)群及慢性非傳染性疾病早期或康復(fù)期人疾病的個(gè)體;2)關(guān)注個(gè)體和群體連續(xù)性臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果;群;健康治理服務(wù)的兩大支撐點(diǎn)是信息技的健康狀況與生活質(zhì)量;3)醫(yī)療衛(wèi)生服3、循證醫(yī)學(xué)術(shù)和金融保險(xiǎn) ;公眾理念是 病前主動(dòng)防,務(wù)及干預(yù)措施的綜合和諧至關(guān)重要;1)循證醫(yī)學(xué)概念 :應(yīng)用最多的有關(guān)信息,病后科學(xué)管,跟蹤服務(wù)不間斷
4、;4、綜合人群健康治理方法:包括一級(jí)、通過謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和評(píng)估,做C健康治理目標(biāo)和任務(wù):1)完善健康和福二級(jí)、三級(jí)預(yù)防;一級(jí)指在疾病發(fā)生之前出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動(dòng);利; 2)削減健康危急因素;3 預(yù)防高危預(yù)防其發(fā)生; 二級(jí)指在疾病進(jìn)展前對(duì)疾病2) 循證醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容:醫(yī)生對(duì)患者建議人群患??; 4)易化疾病早期診斷;5)增早期診斷檢測(cè),問卷、篩查;三級(jí)指在疾或?qū)嵤┤魏?、治療或預(yù)防保健措施,都要加臨床效用效益;6)防止可預(yù)防的疾病病發(fā)生后預(yù)防其進(jìn)展和擴(kuò)散,削減疼痛和盡可能基于牢靠的證據(jù),證明這種措施確相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)??;7)排除和削減無效損害;實(shí)對(duì)患者有益, 并且盡可能有較好的成本或不必要的醫(yī)療
5、服務(wù);8)對(duì)疾病結(jié)局做5、優(yōu)秀的災(zāi)難性病傷治理項(xiàng)目的特點(diǎn):- 效益比;出度量并供應(yīng)連續(xù)的評(píng)估和改進(jìn);1、轉(zhuǎn)診準(zhǔn)時(shí)4、問診和病史采集的主要內(nèi)容D健康治理基本步驟:1)明白你的健康,2、綜合考慮各方面因素,制定出相宜的1)患者的一般情形2)主訴: 患者感受最開頭健康狀況檢測(cè)和信息收集;2)關(guān)懷醫(yī)療服務(wù)方案主要的痛楚或最明顯的癥狀和體征3)現(xiàn)和評(píng)判你的健康, 開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健3. 具備一支包含多種醫(yī)學(xué)??萍熬C合業(yè)病史 4)既往史5)個(gè)人史和家族史,女康評(píng)判; 3)改善和促進(jìn)你的健康,開展務(wù)才能的服務(wù)隊(duì)伍,能夠有效對(duì)可能顯現(xiàn)性仍有月經(jīng)史和生育史;健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn),進(jìn)行健康干的多種醫(yī)療服務(wù)需要
6、5、體檢檢查的基本方法預(yù); 4)成效評(píng)判4、最大限度地幫忙患者進(jìn)行自我治理視診、觸診、扣診、聽診E 健康治理服務(wù)流程:1)健康體檢2)健5、盡可能使患者及家屬中意;6、臨床試驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容康評(píng)估3)個(gè)人健康治理詢問4)個(gè)人健6、殘疾治理的目的:削減工作地點(diǎn)發(fā)生1)血液學(xué)檢驗(yàn)2)體液與排泄物的檢驗(yàn)3)康治理后續(xù)服務(wù)5)專項(xiàng)的健康及疾病管參與事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)生化學(xué)檢驗(yàn)4)免疫學(xué)檢驗(yàn)5)病原學(xué)檢理服務(wù);7、膳食不合理、身體活動(dòng)不足及吸煙是驗(yàn)F 健康治理基本策略是 通過評(píng)估和掌握健造成多種 慢性病的三大行為因素;7、疾病的 X線圖像轉(zhuǎn)變康風(fēng)險(xiǎn),達(dá)到愛護(hù)健康的目的;8、我國(guó)健康治理主要的任務(wù)是:
7、 在新的1)大小轉(zhuǎn)變2)位置轉(zhuǎn)變 3)形狀轉(zhuǎn)變 4)基本策略六種 :生活方式治理、 需求治理、醫(yī)療體制改革方案和“ 健康中國(guó)2022 戰(zhàn)輪廓轉(zhuǎn)變 5)密度轉(zhuǎn)變6)功能轉(zhuǎn)變疾病治理、災(zāi)難性病傷治理、殘疾治理和略” 總體框架下,僅僅環(huán)繞我國(guó)政府建設(shè)8、 CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)綜合的人群健康治理;高水平小康社會(huì)的總體要求,創(chuàng)立現(xiàn)代健優(yōu)點(diǎn) :密度辨論率優(yōu)于X 線,能良好地顯可轉(zhuǎn)變行為危急因素:吸煙、飲酒、不合康治理創(chuàng)新體系, 創(chuàng)新服務(wù)模式與技術(shù)手示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)構(gòu),除發(fā)覺形狀理膳食、靜坐生活方式段,是慢性非傳然性疾病得到有效掌握;轉(zhuǎn)變外,仍能檢查組織的密度變化,擴(kuò)大不行轉(zhuǎn)變行為危急因素:年齡、性別、種
8、9、健康治理與生產(chǎn)力進(jìn)展是一個(gè)全新的了影像學(xué)的檢查范疇;族、遺傳;健康理念;討論說明,每個(gè)企業(yè)對(duì)于員工缺點(diǎn) :是有射線的檢查方法,較難發(fā)覺器2、生活方式治理的健康治理,不是付出,而是投資;官組織結(jié)構(gòu)的功能變化,個(gè)別部位如顱底1)概念10、健康治理產(chǎn)業(yè)在進(jìn)展過程中的實(shí)施原部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查;因成是指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活就:像野的限制, 不宜 檢查四肢小關(guān)節(jié), 難以動(dòng);是通過健康促進(jìn)技術(shù),來愛護(hù)人們遠(yuǎn)1. 理論討論與實(shí)踐探究現(xiàn)結(jié)合、構(gòu)建中顯示空腔器官的粘膜變化;強(qiáng)化掃描時(shí)有離不良行為,削減危急因素對(duì)健康的損國(guó)特色健康治理學(xué)科與產(chǎn)業(yè)體系造影劑的不良反應(yīng)存在;害,預(yù)防疾病,改善健
9、康;膳食、體力活2. 堅(jiān)持需求牽引與產(chǎn)業(yè)推動(dòng)相結(jié)合,以9、超聲檢查的主要用途動(dòng)、吸煙、適度飲酒、精神壓力等是目前學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè),依靠政府的支持,以產(chǎn)業(yè)1)檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形狀及物理對(duì)國(guó)人進(jìn)行生活方式治理的重點(diǎn);推動(dòng)學(xué)術(shù)和學(xué)科進(jìn)展;特性; 2)檢測(cè)某些囊性器官的形狀、走2)生活方式治理特點(diǎn):以個(gè)體為中心,3、堅(jiān)持體系構(gòu)建與功能相結(jié)合,構(gòu)建向及功能狀態(tài)3)檢測(cè)心臟、大血管和外強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用;以預(yù)防為健康治理醫(yī)學(xué)服務(wù)新模式和中醫(yī)特色預(yù)周血管的結(jié)構(gòu)、 功能及備注動(dòng)力學(xué)狀態(tài)4)主,有效整合三級(jí)預(yù)防;通常與其他健康防保健新體系;檢測(cè)臟器內(nèi)各種點(diǎn)位病變的物理特性5)治理策略聯(lián)合進(jìn)行;4、堅(jiān)持技
10、術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)規(guī)范相結(jié)合,檢測(cè)積液的存在與否及量的多少6)產(chǎn)科3)健康行為轉(zhuǎn)變的技術(shù)4 種:訓(xùn)練、激努力規(guī)范健康治理服務(wù)流程,提高行業(yè)核可確定妊娠,判定胎位、胎兒數(shù)量;確定勵(lì)、訓(xùn)練、營(yíng)銷心競(jìng)爭(zhēng)力; 堅(jiān)持成果示范與推廣應(yīng)用相結(jié)胎齡,評(píng)判胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情形;發(fā)覺胎兒3、需求治理合,加大健康治理科技投入與成果轉(zhuǎn)化的畸形;評(píng)定胎兒生理功能;超聲引導(dǎo)下治療 7)超聲引導(dǎo)下穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組18、手術(shù)治療 依據(jù) ???分骨、婦產(chǎn)科;根6、社區(qū)公共衛(wèi)生的概念織活檢或治療據(jù)操作復(fù)雜程度 分大、?。灰罁?jù) 急緩程度是人群健康的策略和原就在社區(qū)水平上10、 MRI圖像分急、限期、擇期;無菌程度 分無菌、感的詳細(xì)應(yīng)用,
11、 即依據(jù)社區(qū)全體居民的健康優(yōu)點(diǎn) :無射線損害;通過梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)染; 腫瘤 分根治和姑息 ;和疾病問題,開展有針對(duì)性的健康愛護(hù)、的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等19、常用診斷性試驗(yàn)的評(píng)判指標(biāo):診斷靈健康促進(jìn)及疾病預(yù)防的項(xiàng)目,促進(jìn)社區(qū)人多軸成像; 圖像不受人體正常組織的干擾敏度、診斷特異性、診斷精確度群健康水平和提高生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)人群?。o偽影) ;強(qiáng)化掃描用釓造影劑,無不三、預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)康的均等化;良反應(yīng);社區(qū)公共衛(wèi)生原就1)以健康為中心2 缺點(diǎn) :檢查時(shí)間長(zhǎng);有唯恐感;小關(guān)節(jié)小健康打算因素 :社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、 物質(zhì)環(huán)境、)以人群為對(duì)象3)以需求為導(dǎo)向4)多部位成像不普及;費(fèi)用高;個(gè)人因素、
12、衛(wèi)生服務(wù)部門合作 5)人人參與11、心電圖檢查臨床應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué) 是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科,它以個(gè)7、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要點(diǎn)心臟疾病的診斷、各種危重患者的搶救、體和確定的群體為對(duì)象,目的是愛護(hù)、促1)城鄉(xiāng)居民健康檔案治理2)健康訓(xùn)練 3)手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)進(jìn)和愛護(hù)健康,預(yù)防疾病、失能與早逝,預(yù)防接種 4) 0-6 歲兒童健康治理服務(wù)5)測(cè)、航天、登山運(yùn)動(dòng)的心電監(jiān)測(cè);特點(diǎn)是個(gè)體和群體,微觀和宏觀,更重視孕產(chǎn)婦健康治理服務(wù)6)老年人 *7)高血12、內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用促進(jìn)人群健康的社會(huì)性措施;壓患者 *8) 2 型糖尿病患者的*9 )重性精直接觀看到臟器內(nèi)腔病變,確定其部位、預(yù)防醫(yī)學(xué)的
13、學(xué)科體系流行病 ; 生物統(tǒng)計(jì)神疾病患者的*10 )傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)范疇,并可進(jìn)行照相、活檢及進(jìn)行某些治學(xué) : 生大事報(bào)告和處理服務(wù)11)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管療,最常用的是消化道和支氣管的檢查;環(huán)境 職業(yè) 醫(yī)學(xué) : 社會(huì)與行為科學(xué)(健康服務(wù)規(guī)范13、藥品的概念訓(xùn)練、促進(jìn))衛(wèi)生政策與治理(養(yǎng)分學(xué),8、職業(yè)病的特點(diǎn):1:病因明確2:病因用于預(yù)防、治療診斷人的疾病,有目的的食品衛(wèi)生學(xué),與疾病之間存在接觸水平(劑量)- 效應(yīng)調(diào)劑人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者1、三級(jí)預(yù)防策略的概念(反應(yīng))關(guān)系3:群體發(fā)病4:早起診斷功能主治、用法和用量的物質(zhì),包括:中依據(jù)疾病發(fā)生進(jìn)展過程及健康打算因素準(zhǔn)時(shí)合理處理,預(yù)后康復(fù)成效
14、較好5:重藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及的特點(diǎn),把預(yù)防策略按等級(jí)分類,稱為三在預(yù)防; 分類 : 10 大類 115 個(gè)病種其、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血級(jí)預(yù)防策略;職業(yè)病診斷由 省級(jí) 以上政府衛(wèi)生行政部清、疫苗、血液制品和診斷藥品;1) 第一級(jí)預(yù)防, 又稱病因預(yù)防;包括門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)承擔(dān);14、藥物挑選原就:1)依據(jù)疾病的嚴(yán)峻針對(duì)健康個(gè)體的措施和針對(duì)整個(gè)公四、慢病程度挑選用藥;2)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的特眾的社會(huì)措施;1、慢病主要危急因素點(diǎn)挑選; 3)患者的個(gè)體差異挑選;4 藥其次級(jí)預(yù)防 ;在疾病的臨床前期做好早期分類: 1)環(huán)境危急因素2)行為危急因素物的價(jià)格或效應(yīng)發(fā)覺、早期診斷
15、、早期治療的“ 三早” 預(yù)3)宿主危急因素藥源性疾病分類:甲型、乙型、長(zhǎng)期用藥防工作,以掌握疾病的進(jìn)展和惡化;主要危因 :不合理膳食、吸煙、體力活動(dòng)致病型、藥后效應(yīng)型;第三級(jí)預(yù)防 ;對(duì)已患某些疾病的人,實(shí)行不足、 病原體感染 (15-20%癌癥與病原體合理使用抗生素應(yīng)遵循的原就有效的措施,防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥感染有關(guān), 幽門與胃癌; 乙肝與原發(fā)肝癌;合理選藥,合理給藥:挑選抗生素時(shí)第一和傷殘;對(duì)已丟失勞動(dòng)力或殘疾者,主要人乳頭瘤狀病毒HPV與宮頸癌; EB 病毒應(yīng)分析可能的致病菌并據(jù)此選用敏銳的促使功能復(fù)原、心理康復(fù),進(jìn)行家庭護(hù)理與各種淋巴細(xì)胞腫瘤;人類免疫缺陷病毒抗生素,一般應(yīng)用藥物敏銳
16、試驗(yàn)來挑選;指導(dǎo),合患者盡量復(fù)原生活和勞動(dòng)才能,HIV 與非霍奇金淋巴瘤)、遺傳和基因因當(dāng)病情危重時(shí)就應(yīng)依據(jù)患者的感染部位、能參與社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命;素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染和精神心理因素可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥三級(jí)預(yù)防的落實(shí),依據(jù)群體和個(gè)體,分為2、惡性腫瘤的危急因素物;社區(qū)和臨床預(yù)防服務(wù);社區(qū)以社區(qū)為范吸煙、 HBV感染、 膳食不合理、 職業(yè)危害、15、介入治療概念圍,以群體為對(duì)象開展預(yù)防工作;臨床個(gè)其他環(huán)境因素在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下,利用經(jīng)皮穿體對(duì)個(gè)體;社區(qū)是公共衛(wèi)生人員;臨床是3、高血壓刺和導(dǎo)管技術(shù),通過藥物、物理、化學(xué)等臨床醫(yī)務(wù)人員;1)概念 :是一種以動(dòng)脈血壓連續(xù)上升為手
17、段直接排除或減輕局部病變,從而達(dá)到2、臨床預(yù)防服務(wù)特點(diǎn)的進(jìn)行性心血管損害性疾病;是冠心治療的目的;概念 :在臨床場(chǎng)所由專業(yè)人員指導(dǎo)的預(yù)防病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要16、放射治療服務(wù);的危急因素;常見癥:腦猝死、心梗、心原理 :是利用放射線和各類X 線治療機(jī)或內(nèi)容 :求醫(yī)者的健康詢問、篩檢(定期測(cè)衰、慢性腎??;回事器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束及其量血壓,身高體重腰圍、膽固醇測(cè)定、視2022 年我國(guó) 18 歲及以上成年人,高血壓他粒子束治療疾??; 放射線產(chǎn)和珠生物效敏度篩檢、聽力測(cè)試、和化學(xué)預(yù)防 (孕婦患病率為 18.8% 應(yīng)有: 直接損耗、間接損耗;補(bǔ)充葉酸、預(yù)防卒中服阿司匹林);2)
18、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)非同日3 次測(cè)量副作用 :血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血3、健康危急因素評(píng)判血壓,收縮壓大于等于140,和(或)小小板降低;胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭在臨床工作中從采集病史、體檢檢查和實(shí)于等于 90. 食、惡心、嘔吐;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、驗(yàn)室檢查等過程中收集有關(guān)個(gè)體的危急3)高血壓危急因素:1)可轉(zhuǎn)變因素 :超嗜睡或失眠;因素信息, 為下一步對(duì)危急因素的個(gè)體化重 / 肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長(zhǎng)期過17、物理療法的臨床應(yīng)用干預(yù)供應(yīng)依據(jù);量飲酒、長(zhǎng)期精神過度緊急2)不行轉(zhuǎn)變1 各種炎癥特殊是慢性炎癥的復(fù)原治療4、健康愛護(hù)方案的內(nèi)容因素:性別、年齡、家族史2)各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損耗
19、的復(fù)原治療依據(jù)危急因素的評(píng)估及患者的性別、年齡4、血壓測(cè)量3)各種緣由所致的肌肉損耗的治療4)術(shù)的信息,確定干預(yù)措施,包括健康詢問、方式: 診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓后并發(fā)癥的治療5)一些療法如超聲波擴(kuò)健康篩檢、免疫接種和化學(xué)預(yù)防;診室血壓測(cè)量方法:1)儀器:袖帶式電大了原有的作用,成為外科手術(shù)工具;5、社區(qū)概念子血壓計(jì) 2)預(yù)備:二平(心情寂靜、上電療:直流電50-80V; 低頻脈沖 1000HZ; 是如干社會(huì)群體或社會(huì)組織集合在某一擘及血壓計(jì)與心臟處于一個(gè)水平3)袖帶超聲波療法 : 50-1000KHZ 地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的(袖帶:上臂袖帶下緣在肘彎上2.5cm.4 )光療
20、: 分紅外線、 可見光、 紫外線、 激光;大集體;四定(收縮壓柯氏間第一音、舒張壓第五音、計(jì)數(shù)以凸面頂端為準(zhǔn)、取偶數(shù))5 急性心梗癥狀 :胸痛較心絞痛更猛烈,管哮喘和氣道高反應(yīng)性)、環(huán)境因素 (吸自測(cè)血壓方法:1)新診斷高血壓,建議呈壓榨性或絞榨性,難以忍耐,有瀕死煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、家庭自測(cè)血壓連續(xù)7 天,每天早晚各 1 次,感 ,煩燥擔(dān)心;部位及放射部位與心絞感染)每次測(cè) 3 遍;去掉第 1 天值,據(jù)后 6 天血痛相同,連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久,多在半小時(shí)至幾4 COPD診斷標(biāo)準(zhǔn) :存在不完全可逆氣流受壓平均值,為治療打算供應(yīng)參考2)血壓個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng), 休息和含化硝酸甘油不能限是 診斷
21、的必備條件,肺功能測(cè)定指標(biāo)是穩(wěn)固后,建議每周固定一天自測(cè)血壓,于緩解,常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑;診斷 :金標(biāo)準(zhǔn)早上起床后1 小時(shí),服降壓藥前測(cè)量坐位據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特點(diǎn)性心電圖轉(zhuǎn)變和試驗(yàn)室檢查及其他監(jiān)測(cè)指標(biāo): 肺功能檢血壓 3)血壓不穩(wěn)固不達(dá)標(biāo)者,建議增加血清酶學(xué)的上升;查、胸部 X 線檢查、血?dú)鈾z查;自測(cè)血壓頻率;6 危急因素: 高血壓、血脂反常和高膽固五、基本衛(wèi)生保健動(dòng)態(tài)血壓醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式概念 :指患者佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀記錄的(吸煙、高熱量飲食、體力活動(dòng)少)、多1、基本衛(wèi)生保健24 小時(shí)血壓;種危急因素聯(lián)合作用(血清膽固醇大于等1)基本衛(wèi)生保健概念: 指最基本的、人標(biāo)
22、準(zhǔn) :24 小時(shí)平均值 130/80 ,白晝平均6.46mmol、舒張壓大等90mmhg、有吸煙人都能得到的、表達(dá)社會(huì)公平權(quán)益的、人值135/85 ,夜間平均值 125/75 ,正常情史 、其他(家族史)民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起和全社會(huì)積況下,夜間血壓均值比白晝血壓均值低7、腦卒中極參與的衛(wèi)生保健服務(wù);10-15% 1) 腦卒中概念 : 指一組發(fā)病急驟的腦血2)基本衛(wèi)生保健的原就:合理布局、社5、 2 糖尿病管病;又稱急性腦血管病大事;包括 :蛛?yún)^(qū)參與、預(yù)防為主、相宜技術(shù)、綜合利用1)糖尿病概念 :是由多種病因引起的代網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死;3)內(nèi)容: 四個(gè)方面( 促進(jìn)健康、預(yù)防保謝紊亂
23、,其特點(diǎn)是慢性高血糖,伴有胰島2) 腦卒中腦梗死 : 也稱缺血性腦卒中,健、合理治療、社區(qū)康復(fù))八項(xiàng)內(nèi)容 (對(duì)素分泌不足和作用障礙,導(dǎo)致碳水化合指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧,引當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和掌握方法物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,造成多種器起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化,出的健康訓(xùn)練;改善食品供應(yīng)和合理養(yǎng)分;官的慢性損耗、功能障礙甚至衰竭;現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損;分為 :腦血栓形供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生2)糖尿病分型 :1 型、 2 型、其他特殊類成、腦栓塞和腔隙性腦梗死;臨表 :寂靜設(shè)施;婦幼保健和方案生育;主要傳染病型、妊娠糖尿病;起病,病情幾小時(shí)幾天達(dá)高峰,栓塞數(shù)秒的
24、預(yù)防接種;預(yù)防和掌握地方??;常見病3 糖尿 病診斷標(biāo)準(zhǔn) :三中任一項(xiàng):1)糖至數(shù)分鐘達(dá)高峰, 局灶性神經(jīng)功能缺損的和外傷的合理治療;供應(yīng)基本藥物)尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平癥狀體征2、基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn):1)社會(huì)性;11.1mmol/L; 2空腹血漿葡萄糖水平3)腦出血 : 是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出2)群眾性、 3)艱難性、 4)長(zhǎng)期性7.0mmol/L; 3OGTT試驗(yàn)中,餐后2 小時(shí)血;臨表:在心情興奮或活動(dòng)時(shí)急性起病,3、基本衛(wèi)生保健的意義:1)充共享有健血漿葡萄水平 11.1mmol/L ;突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損;康權(quán); 2)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展;3)提高人3)2 型糖尿病危急因素:
25、 遺傳因素、 肥胖、4)蛛網(wǎng)膜下腔出血:指腦組織表面血管人健康水平; 4)提高人民健康水平;體力活動(dòng)不足、膳食因素(高熱量飲食)、破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔;顱內(nèi)動(dòng)脈4、 21 世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保?。℉FA)總早期養(yǎng)分不良、 糖耐量損害、 胰島素抗擊、瘤和腦血管畸形是最常見緣由;臨表 : 突目標(biāo)高血壓及其他易患因素發(fā)猛烈頭痛,連續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加1)使全體人民增加期望壽命和提高生活6、冠心病重;多伴惡心、嘔吐;可有短暫的意識(shí)障質(zhì)量; 2)在國(guó)家間和內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生水平;1 冠心病概念:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心礙及煩躁、譫妄等精神癥狀,少數(shù)顯現(xiàn)癲3)使全體人民獲得可連續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和臟病,又稱缺血性心臟
26、病,是由于冠狀動(dòng)癇發(fā)作;突出體征是腦膜刺激征明顯;頭服務(wù); 2022 年人人享有衛(wèi)生保健脈發(fā)生嚴(yán)峻粥樣硬化性狹窄或堵塞,或在顱 CT診斷首選;5、 21 世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健指標(biāo)四類此基礎(chǔ)上合并痙攣,以及血栓形成,引起腦卒中的危急因素: 不行變因素 :年齡、1)衛(wèi)生政策指標(biāo)2)與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)的冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的性別、種族和家族遺傳;可轉(zhuǎn)變因素 :高社會(huì)及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)3)供應(yīng)衛(wèi)生保健指標(biāo)4)一種心臟病;血壓(是腦出血和腦梗死最重要的危急因健康狀況指標(biāo) :兒童養(yǎng)分狀況及社會(huì)心理我國(guó)心血管發(fā)病率存在著明顯差異,北方素)、心臟?。ㄐ姆坷w顫) 、糖尿病 (腦血進(jìn)展;嬰兒死亡率;兒童死亡率;
27、產(chǎn)婦死省市普遍高于南方城市管病危急因素) 、 吸煙、酗酒、血脂反常亡率;期望壽命2 冠心病分型5 型 :無癥狀性心肌缺血、(總膽固醇過低小于4.1 可增加出血性腦6、 HFA供全球使用的最低指標(biāo)12 項(xiàng)心絞痛、 心肌梗死、 缺血性心肌病、 猝死;卒中死亡的危急) 、 頸動(dòng)脈狹窄、肥胖1)政府接受2)人人參與 3)經(jīng)費(fèi)保證:2)2 類:急性冠脈綜合征 (包括不穩(wěn)固心其他因素: 高同型半光氨酸、 代謝綜合征、至少 5%的國(guó)民生產(chǎn)總值投入4)重在基層絞痛、非 ST段抬高性心肌梗死、ST段抬缺乏體育活動(dòng)、飲食養(yǎng)分不合理、口服避5)公正安排6)國(guó)際義務(wù)7% 7)人人享高性心肌梗死和冠心病猝死)和慢性冠脈
28、孕藥、促凝危急因素;有:安全用水、方案免疫、醫(yī)藥保證20?。òǚ€(wěn)固型心絞痛、冠狀動(dòng)脈正常的大量討論已經(jīng)證明血清膽固醇、低密度脂種基本藥物、新法接生8)兒童養(yǎng)分90%心絞痛、無癥狀性心肌缺血和心力衰竭)蛋白上升, 高密度脂蛋白降低與缺血性腦的新生兒體重達(dá)到2500g 以上; 9)嬰兒3 診斷:典型的心絞痛, 或發(fā)生心肌梗死,血管病有親密關(guān)系;死亡率低于50%10)人均壽命高于60 歲臨床可基本明確診斷;8、慢性堵塞性肺病(COPD) 死亡 第 4 位11)成人受訓(xùn)練率高于70% 12)人均國(guó)4 典型的心絞痛特點(diǎn):誘因 (體力活動(dòng)、1)COPD概念: 是一種以氣流受限為特點(diǎn)民生產(chǎn)總值超過500
29、美元心情興奮、飽餐、冰冷、心動(dòng)過速)部位的疾病,其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性8、 21 世紀(jì)初的世界衛(wèi)生目標(biāo): 1)使增及方射部位 (胸骨體上中段的后方,也可進(jìn)展;加健康生活時(shí)間,縮小差距2)保證大多在心前區(qū),放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及2)COPD臨表 :慢性咳嗽 (首發(fā)癥狀) 、咳數(shù)質(zhì)量符合要求的基本醫(yī)療保健服務(wù),老無名指,或至頸部、咽部、下頜骨;心前痰、氣短或呼吸困難(是COPD標(biāo)志性癥年人及康復(fù)3)確保兒童生存及健康訓(xùn)練,區(qū)范疇如手掌大小、界線不清)性質(zhì) (壓狀)、喘息和胸悶、全身癥狀;肺功能檢使 5 歲以下兒童死亡率不超過千分之 74)迫、緊縮或發(fā)悶,有時(shí)有窒息和瀕死感)查FEV1 8
30、0%, 吸 入 支 氣 管 擴(kuò) 張 劑 后改善婦女健康與福利,孕產(chǎn)婦死亡率下降連續(xù)時(shí)間及緩解 (疼痛顯現(xiàn)后,常逐步加FEV1/FEVC 70% 不 完全可 逆 性氣 流 受50%5)方案生育服務(wù)6)疾病防治 根除 脊重,1-5 分鐘緩解, 偶達(dá) 15 分鐘, 休息或限 灰及線蟲病 ,基本毀滅 麻疹、破傷風(fēng), 有舌下含化硝酸甘油而緩解)3COPD危急因素: 個(gè)體因素 (遺傳、 支氣效掌握 瘧疾、 結(jié)核、 乙肝,冠心病、 癌癥,削減 性傳播 7)預(yù)防和康復(fù),防止殘疾8)合理地方案衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資抽樣調(diào)查:非隨機(jī)和隨機(jī)抽樣( 1)優(yōu)點(diǎn): 討論結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義;改善養(yǎng)分9)人民有安全、健
31、康環(huán)境與社源的需要,討論疾病流行因素,監(jiān)測(cè)慢性可形成同期對(duì)比; 是病因探究中的基礎(chǔ)性會(huì)條件 10)保持健康生活方式與健康行為病的掌握成效;工作9、健康保險(xiǎn)擴(kuò)大政策掩蓋率:掩蓋的廣7、患病率與發(fā)病率的區(qū)分( 2)缺點(diǎn) 局限性:難以確定先因后果不度、深度、高度;這是21 世紀(jì)衛(wèi)生保健1) 患病率 的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人能獲得發(fā)病率資料;有可能低估患病水平革命的方向;群中某病 新舊 病例數(shù), 而不管這些病例的15、)分析性討論-隊(duì)列討論10、 20 世紀(jì)末, 75 位 諾獎(jiǎng)巴黎宣言: 從發(fā)病時(shí)間; 發(fā)病率 分子為肯定時(shí)期暴露人1)概念 :也稱群組討論;是將特定人群疾病治療為主轉(zhuǎn)向健康治理為中心群
32、中 新發(fā)生的病例數(shù)按其是否暴露于某因素或按不同暴露水六、流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)基本學(xué)問2) 患病率 是由 橫斷面 調(diào)查獲得的疾病頻平分為 n 個(gè)群組或隊(duì)列, 追蹤觀看肯定時(shí)率,衡量疾病的存在或流行情形,是一種間,比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差1、流行病學(xué)基本學(xué)問靜態(tài)指標(biāo) ,其本質(zhì)上是一種比例 ,不是一異,以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果聯(lián)系1)流行病學(xué)概念: 是討論疾病、健康狀種真正的率 ;而 發(fā)病率 是由 發(fā)病報(bào)告或隊(duì)及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀看討論方法;用態(tài)和大事在人群中的分布、影響和打算因列討論 獲得的 單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和于檢驗(yàn)病因假設(shè)、 評(píng)判預(yù)防成效和討論疾素,用以預(yù)防和掌握疾病,促進(jìn)健康的
33、科強(qiáng)度,為 動(dòng)態(tài)指標(biāo) ,是一種真正的率;病自然史;學(xué);8、死亡率: 是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死2)隊(duì)列討論討論類型:歷史性隊(duì)列討論、2) 流行病學(xué)的任務(wù):第一階段(揭示現(xiàn)于全部緣由的人數(shù)在該人群中所占所比討論開頭、前瞻性隊(duì)列討論、雙向性象)健康信息收集 ; 其次階段(找出緣由)例;死亡率 =(某人群 某年 總死亡人數(shù) / 該3)隊(duì)列討論 特點(diǎn) : 時(shí)序是有時(shí)序上是由人群 同年平均人口 數(shù)) *k 前向后的,在疾病發(fā)生前開頭進(jìn)行,前瞻健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ; 第三階段(供應(yīng)措施)健9、病死率: 肯定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患性討論 ;觀看性對(duì)比討論; 暴露與否分康指導(dǎo)和健康危急因素干預(yù)組 ;討論方向由“ 因”
34、到“ 果” ;追蹤觀者中因該病而死亡的比例;3 流行病學(xué)方法 :( 1)觀看性討論: 描述察的兩組間的發(fā)病率或死亡率差異;病死率 =(肯定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/ 同RR=a/a+b/c/c+d性討論 (橫斷面討論、比例死亡比討論、期確認(rèn)某病病例數(shù))*k 原理: 調(diào)查方向現(xiàn)在將來生態(tài)學(xué)討論) ; 分析性討論 (病例對(duì)比研10、生存率: 又稱存活率,是指患某病種究、隊(duì)列討論)( 2)試驗(yàn)性討論:臨床4)隊(duì)列討論優(yōu)缺點(diǎn)的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng)n試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨年的隨訪, 到隨訪終止時(shí)仍存活的病例數(shù)1)優(yōu)點(diǎn): 討論對(duì)象在疾病發(fā)生前按暴露機(jī)試驗(yàn)( 3)理論性討論:理論流行病
35、學(xué)、情形分組且進(jìn)行隨訪,所獲資料完整可占觀看病例的比例;流行病學(xué)方法討論;n 年生存率 =(隨訪滿 n 年的某病存活病例靠,無回憶偏倚2、 比例 構(gòu)成比 : 是表示同一事物局部數(shù) / 隨訪滿 n 年的該病病例數(shù))*k 可 直接運(yùn)算 發(fā)病率或死亡率,因而能與總體之間數(shù)量上的比值;P=a/a+b構(gòu)11、相對(duì)危急度( RR)或率比 :指暴露組運(yùn)算相對(duì)危急度和特異危急度等指標(biāo),直成比的特點(diǎn) 是各組成部分的構(gòu)成比之和發(fā)病率( Ie )與非露組發(fā)病率( I0)之比,接估量暴露于疾病的聯(lián)系強(qiáng)度大小可同它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度;RR= I 0/ 時(shí)討論一種因素與多個(gè)疾病的關(guān)系, 有助為100% Ie 于明
36、白疾病自然史暴露因素與疾病的時(shí)3、比: 也稱相對(duì)比,是表示兩個(gè)數(shù)相除間先后次序清楚, 因此 論證因果關(guān)系的能12、比值比( OR): 又稱優(yōu)勢(shì)比、交叉乘所得的值,說明兩者的相對(duì)水平;相對(duì)力強(qiáng)積比; 指病例組 中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)比=甲指標(biāo) / 乙指標(biāo)(或 *100%)暴露因素的作用可分等級(jí) ,便于運(yùn)算的比值除以對(duì)比組 中暴露人數(shù)與非暴露4、率: 表示在肯定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)劑量 - 效應(yīng) 關(guān)系樣本量大,結(jié)果較穩(wěn)固在人數(shù)的比值;反映暴露者患某病的危急生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之有完整資料記錄的條件下,可做 回憶性歷性較無暴露者高的程度;史隊(duì)列討論;比,來說明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率13
37、、歸因危急度(AR):又稱率差 ,是指( 2)局限性 :觀看時(shí)間長(zhǎng),費(fèi)人力、費(fèi)或強(qiáng)度;暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差,反錢, 不能在較短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果; 預(yù)備率=(某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)/ 可能發(fā)映發(fā)病歸因于暴露因素的程度;工作繁重,設(shè)計(jì)的科學(xué)性要求高,實(shí)施難生該現(xiàn)象的總例數(shù))*k 公共衛(wèi)生學(xué)意義 :完全掌握該暴露人群中度大,暴露人年運(yùn)算工作量較為繁重不5、發(fā)病率: 是指肯定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞士赡芟陆档某潭龋贿m于討論發(fā)病率很低的疾病, 由于隨訪某病 新病例顯現(xiàn)的頻率;歸因危急度百分比(AR%):指暴露人群時(shí)間長(zhǎng),所以簡(jiǎn)潔產(chǎn)生失訪偏倚發(fā)病率 =(肯定時(shí)期某人群中某病新病中有暴露
38、因素引起的發(fā)病在全部發(fā)病中16、病例對(duì)比討論例數(shù) / 同期 暴露 人口數(shù)) *k 所占的百分比;概念 :挑選一組患所討論疾病的患者與一AR%= Ie-I0/Ie 100%數(shù)值越高越是健用途:對(duì)于死亡率極低或不致死的疾病尤組無此病的對(duì)比組,調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)康干預(yù)的重點(diǎn)為重要,反映得該病的風(fēng)險(xiǎn);常用來描述因素的暴露狀況, 比較兩組中暴露和暴露人群歸因危急度百分比(PAR%):全人群疾病的分布,探討發(fā)病因素,提出病因假水平的差異, 以討論該疾病與這個(gè)因素的中由暴露引起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比設(shè)和評(píng)判防治措施;關(guān)系;例暴露人口必需符合的條件( 1)必需是觀特點(diǎn) : 1)在疾病發(fā)生后進(jìn)行,討論開頭14、
39、流行病學(xué)的討論方法:現(xiàn)況調(diào)查察時(shí)間內(nèi)、觀看地區(qū)內(nèi)的人群(2)必需時(shí)已有一批可供挑選的病例2)討論對(duì)象1)概念 : 是指在某一人群中應(yīng)用普查或具備可能罹患所要觀看疾病的可能按發(fā)病與否分成病例組和對(duì)比組3)被研抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變究因素的暴露狀況是通過回憶獲得的4)6、患病率: 也稱現(xiàn)患率、流行率;指在量、疾病或健康狀況的資料,以描述目前如按因果關(guān)系進(jìn)行分析,結(jié)果已發(fā)生,是特定時(shí)間點(diǎn)肯定人群中某病新病例和舊疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病由 果及因 的推理次序5)經(jīng)兩組暴露或暴的關(guān)聯(lián);又稱 橫斷面討論;病例的人數(shù)總共所占的比例;露水平的比較,分析暴露與疾病的聯(lián)系;2)目的 :(1)
40、描述疾病或健康狀況的分患病率 =(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊原理 : 過去現(xiàn)在調(diào)查方向布( 2)發(fā)覺病因線索( 3)適用于疾病的病例數(shù) / 同期 觀看 人口數(shù)) *k . 優(yōu)缺點(diǎn)二級(jí)預(yù)防( 4)評(píng)判疾病的防治成效5)疾影響因素 :主要受發(fā)病率和病程的影響;病監(jiān)測(cè)( 6)其他:衡量衛(wèi)生水平和健康優(yōu)點(diǎn):組織實(shí)施較簡(jiǎn)潔,省力、省錢、用途:對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀省時(shí)間所需討論對(duì)象較少,特殊適用于罕狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制況能供應(yīng)有價(jià)值的信息,可反映某地區(qū)人見病的 ,討論可 同時(shí)討論一種疾病與多個(gè)定和評(píng)估等群對(duì)某疾病的負(fù)擔(dān)程度;可依據(jù)患病率來因素 的關(guān)系用途較廣泛,可用于病因探3)種
41、類: 普查、抽樣調(diào)查、索、初步檢驗(yàn)假設(shè)、 干預(yù)措施成效考核等;一個(gè)試驗(yàn)呈陰性即診斷為陰性,全部陽性值中位次居中的那個(gè)觀測(cè)值;缺點(diǎn):暴露因素與疾病的時(shí)間先后次序才能判為陽性34、幾何均數(shù) :是描述偏態(tài)分布資料的集常難以判定,因此不能確定因果關(guān)系,優(yōu)點(diǎn):提高特異度、降低誤診率中趨勢(shì)的指標(biāo); 適用于等比資料和對(duì)數(shù)正不能運(yùn)算發(fā)病率或死亡率等,不能直接計(jì)缺點(diǎn):降低靈敏度、增加漏診率態(tài)分布資料;算分析相對(duì)危急度, 挑選討論對(duì)象時(shí)簡(jiǎn)潔2、挑選患病率高的人群35、方差及標(biāo)準(zhǔn)差用途:描述對(duì)稱分布資產(chǎn)生挑選偏倚, 回憶性調(diào)查時(shí)易產(chǎn)生信息22、篩檢試驗(yàn)料離散趨勢(shì)的指標(biāo);偏倚( 回憶偏倚 )概念 :通過快速的檢驗(yàn)、
42、檢查或其他措施,36、百分位數(shù)的用途:用于描述偏態(tài)分布17、試驗(yàn)性討論將可能有病但表面上健康的人,同那些可資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)概念 :又稱干預(yù)討論;是討論者在肯定程能無病的人區(qū)分開來;分布資料醫(yī)學(xué)參考值范疇;度上把握著試驗(yàn)的條件,主動(dòng)賜予討論對(duì)用途 :1)早期發(fā)覺處于臨床前期或臨床37、統(tǒng)計(jì)表象某種干預(yù)措施;初期的可疑患者,以進(jìn)行早診斷早治療,統(tǒng)計(jì)表結(jié)構(gòu) :標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字組類型 :臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)、提高治愈率或延緩疾病的進(jìn)展,改善愈成; +備注和類試驗(yàn)后;2)發(fā)覺某些疾病的高危個(gè)體3)流行制表要求: 1)標(biāo)題:概括說明表的內(nèi)容2)特點(diǎn) :1)屬于前瞻性討論2)
43、隨機(jī)分組 3)病學(xué)監(jiān)測(cè) 4)明白疾病的自然史;2)標(biāo)目 : 用以指明表內(nèi)數(shù)字含義,橫標(biāo)目設(shè)立對(duì)比組4)有干預(yù)措施他篩檢慢性病 : 高血壓、糖尿病、超重和肥為主語,表示被討論對(duì)象; 縱標(biāo)目為謂語,18、臨床試驗(yàn)胖、慢性堵塞性肺疾病以及宮頸癌、乳腺表示被討論事物的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3)線條:概念: 是臨床上評(píng)判新藥、新療法的一種癌大腸癌、肝癌、鼻咽癌篩查分類:群體篩查、挑選性篩查除必需的頂線、底線、標(biāo)目線以外,應(yīng)盡試驗(yàn),是運(yùn)用隨機(jī)安排的原就將試驗(yàn)對(duì)象量削減其他不必要的線條,不使用豎線、篩查方法:?jiǎn)雾?xiàng)篩查、多項(xiàng)篩查分為試驗(yàn)組和對(duì)比組,給前者某種治療措22、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)斜線 4 數(shù)字: 阿拉伯?dāng)?shù)字, 精確無誤
44、; 同施,不給后者這種措施或賜予勸慰劑,經(jīng)1)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)概念: 依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一樣,位次對(duì)過一段時(shí)間后評(píng)判該措施的成效與價(jià)值方法,討論醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的齊;的一種前瞻性討論;一門應(yīng)用學(xué)科;描述集中趨勢(shì)的指標(biāo):算數(shù)均數(shù)、 中位數(shù)、目的 :觀看和論證某個(gè)或某些討論因素對(duì)2)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)討論對(duì)象:具有不確定性的幾何均數(shù)討論對(duì)象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響;醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)描述離散趨勢(shì)的指標(biāo):方差與標(biāo)準(zhǔn)差、極19、社區(qū)試驗(yàn)3)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容 :統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)(調(diào)查設(shè)計(jì)、差、百分位數(shù)、變異系數(shù)概念: 又稱生活方式干預(yù)試驗(yàn),是以尚未試驗(yàn)設(shè)計(jì))、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷38、統(tǒng)計(jì)圖制圖要求患所討論疾病的人群作為整
45、體進(jìn)行試驗(yàn)23、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類型1)依據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的,挑選合觀看,常用于對(duì)某種預(yù)防措施或方法進(jìn)行計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料、等級(jí)資料適的圖形; 2)要有標(biāo)題,位于圖形下方考核或評(píng)判;24、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)基本步驟的中心位置3)繪制有坐標(biāo)軸的圖形,縱、20、診斷試驗(yàn)的評(píng)判指標(biāo)討論設(shè)計(jì)、收集資料、整理資料、分析資橫要有標(biāo)目,標(biāo)注原點(diǎn)、尺度、單位等;1. 真實(shí)性 / 有效性: 是指篩檢試驗(yàn)或診斷料縱橫軸的比例以5:7 為宜試驗(yàn)所獲得的測(cè)量值與實(shí)際情形的符合統(tǒng)計(jì)資料的來源:常常性資料、一時(shí)性資39、統(tǒng)計(jì)推斷: 是用樣本信息推斷總體,程度;靈敏度、特異度、假陰性率、假陽料包括總參數(shù)的估量和假設(shè)檢驗(yàn),它是統(tǒng)計(jì)性
46、率、似然比、正確診斷指數(shù)統(tǒng)計(jì)資料的要求:學(xué)的核心內(nèi)容;靈敏度又稱真陽性率,特異度又稱真陰性資料必需完整、正確和準(zhǔn)時(shí)40、假設(shè)檢驗(yàn)率要有足夠的數(shù)量概念原理 :又稱顯著性檢驗(yàn), 是統(tǒng)計(jì)推斷2. 牢靠性 / 信度 :變異系數(shù)、符合率、一留意資料的代表性和可比性的核心; 通常把需要判定的總體特點(diǎn)叫做致性分析、25、總體 :是依據(jù)討論目的確定的同質(zhì)觀“ 統(tǒng)計(jì)假設(shè)”,利用樣本信息判定假設(shè)是牢靠性又稱信度, 指相同條件下同一試驗(yàn)察單位的全體, 是同質(zhì)的全部觀看單位某否成立的統(tǒng)計(jì)方法;對(duì)相同人群重復(fù)試驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)種變量值的集合;基本步驟: 1)建立檢驗(yàn)假設(shè),確定檢驗(yàn)定程度;26、樣本: 從總體中隨機(jī)抽取
47、有代表性的水準(zhǔn) 2)選定檢驗(yàn)方法,運(yùn)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量3. 收益: 陽性猜測(cè)值、陰性猜測(cè)值一部分觀看單位,其測(cè)量值的集合;3)確定 p 值,做出推斷結(jié)論;診斷試驗(yàn)是對(duì)疾病進(jìn)行診斷的試驗(yàn)性方27、參數(shù): 指總體指標(biāo),如總體均數(shù)、總留意事項(xiàng) : 1) 檢驗(yàn)方法的正確挑選:定法體率等量資料,兩個(gè)獨(dú)立樣本均數(shù)比較用t 檢驗(yàn);診斷指標(biāo):客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀29、統(tǒng)計(jì)量: 指樣本指標(biāo), 如樣本多個(gè)獨(dú)立樣本均數(shù)用方差分析;配對(duì)設(shè)計(jì)指標(biāo);確定診斷標(biāo)準(zhǔn)的方法有:生物統(tǒng)計(jì)均數(shù)、樣本率用配對(duì) t 檢驗(yàn); 隨機(jī)區(qū)組資料用隨機(jī)區(qū)組學(xué)方法、臨床判定法和ROC曲線法29、誤差 :測(cè)量值與真實(shí)值之差,包括 系設(shè)計(jì)方差分析;2
48、) 結(jié)果說明: 差別有統(tǒng)診斷試驗(yàn)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):統(tǒng)誤差和隨機(jī)測(cè)量誤差、抽樣誤差計(jì)學(xué)意義與無實(shí)際意義的關(guān)系;p 0.051、 同金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法進(jìn)行同步盲法比30、概率與頻率: 概率 是對(duì)總體而言;是稱為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p 0.01 稱為差較;某隨機(jī)大事發(fā)生的可能性大小的數(shù)值,常別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2、 討論對(duì)象的代表性用符號(hào) P表示;取值范疇 01;頻率 是對(duì)樣本而言; 指一次試驗(yàn)結(jié)果運(yùn)算七、健康訓(xùn)練學(xué)基礎(chǔ)3、 要有足夠的樣本量1、健康訓(xùn)練:是通過信息傳播和行為干4、 診斷界值的確定要合理得到的樣本率;預(yù),幫忙 個(gè)人和群體 把握衛(wèi)生保健學(xué)問、5、 不僅評(píng)判真實(shí)性也評(píng)判牢靠性小概率大事 :P0.05
49、或 P0.01的大事樹立健康觀念, 自愿 接受有利的健康行為6、 試驗(yàn)方法和步驟要詳細(xì),有操作性31、描述集中趨勢(shì)的指標(biāo):算數(shù)均數(shù)、中和生活方式的訓(xùn)練活動(dòng)過程,其目的 是消21.提高診斷質(zhì)量的方法位數(shù)、幾何均數(shù)除或減輕影響健康的危急因素,預(yù)防疾1、 聯(lián)合試驗(yàn):描述離散趨勢(shì)的指標(biāo):方差與標(biāo)準(zhǔn)差、 極1) 平行 并聯(lián) 試驗(yàn):幾個(gè)試驗(yàn)中只要有病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量;差、百分位數(shù)、變異系數(shù)一個(gè)試驗(yàn)呈陽性即診斷為陽性;2、健康促進(jìn)32、算數(shù)平均數(shù): 又稱均數(shù),用表示總體優(yōu)點(diǎn):提高靈敏度、降低誤診率1 概念: 是指 個(gè)人與其家庭、 社區(qū)和國(guó)家缺點(diǎn):降低特異度、增高漏診率均數(shù),用表示樣本均數(shù);一起實(shí)行措
50、施,勉勵(lì)健康的行為,增強(qiáng)人2 系列 串聯(lián) 試驗(yàn):幾個(gè)試驗(yàn)中只要有33、中位數(shù): 指一組由小到大排列的觀測(cè)們改進(jìn)和處理自身問題的才能;2 健康促進(jìn)涉及5 個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域:1)流,是指人與人之間進(jìn)行直接信息溝通的對(duì)比組);( 5)復(fù)核時(shí)間系列設(shè)計(jì)(有對(duì)建立促進(jìn)健康的公共政策2)制造健康支以淚溝通活動(dòng); 這類溝通主要是通過語言照組);持環(huán)境3)增強(qiáng)社區(qū)的才能4)進(jìn)展個(gè)人來完成, 但也可以通過非語言的方式來進(jìn)八、養(yǎng)分與食品安全技能 5)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向行,如動(dòng)作、手勢(shì)、表情、信號(hào)(包括文1、養(yǎng)分的概念: 機(jī)體通過攝取食物,經(jīng)3、健康訓(xùn)練與健康治理的區(qū)分和聯(lián)系字和符號(hào))等; 人際傳播可以分成個(gè)人之過體內(nèi)
51、消化、吸取和代謝,利用食物中對(duì)健康訓(xùn)練健康促進(jìn)間、個(gè)人與群體之間、群體與群體之間三體有益的物質(zhì)作為構(gòu)建集體組織器官、滿內(nèi)涵有方案有組織健康監(jiān)測(cè)健康維種形式;足生理功能和體力活動(dòng)需要的生物學(xué)過有評(píng)判的訓(xùn)練護(hù)以及生活方式9、人際溝通的特點(diǎn): ( 1)直接的人際傳程;播不需要任何非自然的媒介; ( 2)就傳播2、養(yǎng)分素活動(dòng)和過程治理疾病治理的活動(dòng)中信息的發(fā)出者和接受者而言,在同概念 : 是機(jī)體為了愛護(hù)生存、生長(zhǎng)發(fā)育、過程一次人際傳播活動(dòng)中溝通的雙方可以互體力活動(dòng)和健康, 以食物的形式攝入的必側(cè)重學(xué)問、信念和健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、點(diǎn)行為轉(zhuǎn)變,提健康危急因素管為傳播者和受傳者; ( 3)由于人際傳播中需物質(zhì);人
52、體所需的養(yǎng)分素有碳水化合的反饋準(zhǔn)時(shí), 所以雙方的溝通也就簡(jiǎn)潔充物、脂類、蛋白質(zhì)、 礦物質(zhì)和維生素和水,高人們的健康理、提高人們的分;( 4)相對(duì)大眾而言,人際傳播的信息共六大類, 有些養(yǎng)分學(xué)家將膳食纖維也列素養(yǎng)健康水平和素養(yǎng)量比較少;掩蓋的范疇比較小;傳播的速入養(yǎng)分素;對(duì)象個(gè)體和群體,個(gè)體和群體,側(cè)側(cè)重群體重個(gè)體度也比較慢;在肯定時(shí)限內(nèi),人際傳播的分類 : 7 大類 碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類基本需 求 評(píng) 估 - 計(jì)信息收集- 風(fēng)險(xiǎn)信息掩蓋的人群遠(yuǎn)不及大眾傳播;( 5)在由于需要量多,在膳食中所占的比重大,步驟劃 制 定 - 干 預(yù)評(píng)估 - 干預(yù)詢問人際傳播活動(dòng)中, 特殊是在多級(jí)的人際出成為“
53、 宏量養(yǎng)分素”;礦物質(zhì)和維生素因?qū)嵤?- 評(píng)判指導(dǎo) -成效評(píng)估傳播活動(dòng)中,信息簡(jiǎn)潔走樣;需要量相對(duì)較少, 在膳食中所占比重也較干預(yù)信息傳播、行行為干預(yù)、健康10、健康訓(xùn)練設(shè)計(jì)方案步驟:1) 需求評(píng)小,稱為:“ 微量養(yǎng)分素”;估 2)確定健康訓(xùn)練目標(biāo)3)制定干預(yù)策常量元素 :礦物質(zhì)中有的在體內(nèi)含量較多方法為干預(yù)和疾病的詢問與略 4)制定實(shí)施和評(píng)判方案(大于體重的0.01%),每日膳食需要量都指導(dǎo)、生活方式11、健康訓(xùn)練需求評(píng)估的主要內(nèi)容:又稱在 100mg以上者,成為常量元素,有鈣、治理、疾病治理為健康訓(xùn)練診斷;依據(jù)PRECEDE-PROCEED鎂、鉀、鈉、磷、氯、硫共7 種;評(píng)判活動(dòng)實(shí)施、人健
54、康相關(guān)行為、模式, 健康訓(xùn)練診斷 包括如下 內(nèi)容 :( 1)微量元素 :體內(nèi)含量小于體重的0.01%,群參與情形;生 活 方 式 的 改社會(huì)診斷;( 2)流行病學(xué)診斷; ( 3)行為每人每日膳食是需要量為微克至毫克的學(xué)問、信念、變;健康指標(biāo)的與環(huán)境診斷; ( 4)訓(xùn)練與組織診斷; ( 5)礦物質(zhì),人體必需的微量元素包括鐵、碘、行為的變化;轉(zhuǎn)變;健康狀況治理與政策診斷; ( 6)確定優(yōu)先項(xiàng)目;鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷共8 種;氟屬于健康指標(biāo)的改的提高、病情的12、行為診斷應(yīng)遵循的主要程序:(1)區(qū)可能必需的微量元素;善改善;疾病或死分引起健康問題的行為與非行為因素;維生素 14 種 :脂溶性的維生
55、素A、維生素亡風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變( 2)區(qū)分重要行為與不重要行為;( 3)D、維生素 E、維生素 K,以及水溶性的維4、知、信、行模式:是學(xué)問、信念和行區(qū)分高可變性行為一地可變性行為;生素 C、B1、B2 、B6、B12、煙酸、泛酸、為的簡(jiǎn)稱, 是認(rèn)知理論在健康訓(xùn)練中的應(yīng)13、影響健康相關(guān)行為的三個(gè)因素:影響葉酸、膽堿、生物堿;用;衛(wèi)生保健學(xué)問和信息是建立積極、正健康相關(guān)行為的因素分為三大類(1)傾3、膳食養(yǎng)分素參考攝入量:是一組每日確的信念與態(tài)度, 進(jìn)而轉(zhuǎn)變健康相關(guān)行為向因素;( 2)促成因素; (3)強(qiáng)化因素;平均膳食養(yǎng)分素?cái)z入量的參考值,包括平的基礎(chǔ), 而信念和態(tài)度就是行為轉(zhuǎn)變的動(dòng)14、制定健康
56、訓(xùn)練方案詳細(xì)目標(biāo)應(yīng)遵循的均需要量( EAR)、舉薦攝入量( RNI)、可力;只有明白了有關(guān)的健康學(xué)問,建立起原就 :又稱方案的目標(biāo),是對(duì)總體目標(biāo)更耐受最高攝入量(UL). 積極、正確的信念與態(tài)度,才有可能主動(dòng)加詳細(xì)的描述用以說明和說明方案總目4、平均需要量(EAR):是群體中各個(gè)體地勢(shì)成有益于健康的行為,轉(zhuǎn)變危害健康標(biāo)的詳細(xì)內(nèi)涵;包含詳細(xì)的、量化的、可需要量的平均值, 有個(gè)體需要量討論資料的行為;測(cè)量的指標(biāo),能夠回答以下問題運(yùn)算而得;是依據(jù)某些指標(biāo)進(jìn)行判定,可5、健康信念模式:1 概念 認(rèn)為信念是人1、Who對(duì)誰?以滿意某一特定性別、年齡及生理狀況群們接受有利于健康的行為基礎(chǔ),人們假如2、 W
57、hat實(shí)現(xiàn)什么變化(學(xué)問、信念、體中 50%個(gè)體需要的攝入水平;這一攝入具有與疾病、健康相關(guān)的信念,就會(huì)接受行為、發(fā)病率等)?水平不能滿意另外50%個(gè)體對(duì)該養(yǎng)分素的健康行為,轉(zhuǎn)變危急行為;2)健康信念3、When在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化?需要;是制定舉薦攝入量的基礎(chǔ);模式認(rèn)為是否接受有利于健康行為與下4、Where在什么范疇內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化?5、舉薦攝入量(RNI): 相當(dāng)于原先傳統(tǒng)列因素有關(guān): 感知疾病的威逼、感知健康5、How much變化程度多大?使用的 RDAS , 可以滿意某一特定性別、年行為的好處和障礙、 自我效能、 提示因素、依據(jù)預(yù)期的健康訓(xùn)練項(xiàng)目成效,又可以將齡及生理狀況群體絕大
58、多數(shù)(97-98%)個(gè)社會(huì)人口學(xué)因素集體目標(biāo)分為 健康目標(biāo)、行為目標(biāo)、環(huán)境體需要量的攝入水平; 長(zhǎng)期攝入 RNI水平,6、自我效能的概念: 指?jìng)€(gè)體對(duì)自己 組織、與政策目標(biāo),以及認(rèn)知目標(biāo)四類;可以滿意身體對(duì)該養(yǎng)分素的需要,保持健執(zhí)行特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的才能的15、健康訓(xùn)練干預(yù)策略的主要方面:( 1)康和愛護(hù)組織中有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備;RNI 是以主觀判定; 自我效能是美國(guó)心理學(xué)家班杜訓(xùn)練策略;( 2)環(huán)境政策;( 3)政策策略EAR為基礎(chǔ)制定的,主要用途是作為個(gè)體拉在 1977 年 提出來的; 自我效能可以通16、實(shí)施健康訓(xùn)練方案的主要工作:( 1)每日攝入該養(yǎng)分素的目標(biāo)志過以下 4 種途徑產(chǎn)生和提
59、高:自己勝利完制定實(shí)施的工作時(shí)間表; ( 2)實(shí)施的質(zhì)量6、相宜攝入量( AI): 當(dāng)某種養(yǎng)分素的個(gè)成過某行為、 他人間接的體會(huì)、 口頭勸告、掌握;( 3)組織機(jī)構(gòu)建設(shè); ( 4)實(shí)施人員體需 要 量 的 討論 資 料不 足 而 無 法 計(jì) 算情感謝發(fā);培訓(xùn);(5)設(shè)施設(shè)備與健康訓(xùn)練材料;EAR,進(jìn)而不能推算RNI 時(shí),可設(shè)定相宜7、行為轉(zhuǎn)變的5 各階段 :行為轉(zhuǎn)變的階17、健康訓(xùn)練方案評(píng)判的的主要內(nèi)容: ( 1)攝入量 AI 用以代替 RNI;AI 是通過觀看段理論,把行為轉(zhuǎn)變分為5 各階段,對(duì)于過程評(píng)判;( 2)效應(yīng)評(píng)判;( 3)結(jié)局評(píng)判;或試驗(yàn)獲得的健康人群某種養(yǎng)分素?cái)z入成癮行為來說,
60、仍有第 6 個(gè)階段及終止階18、健康訓(xùn)練常見的成效評(píng)判方案:5 種量;亦可用做個(gè)體攝入量的目標(biāo),該量可段;( 1)沒有準(zhǔn)備階段; ( 2)準(zhǔn)備階段;( 1)不設(shè)對(duì)比組的前后測(cè)試(干預(yù)組自滿意目標(biāo)人群中幾乎素有個(gè)體的需要;(3)預(yù)備階段; ( 4)行動(dòng)階段; ( 5)維身前后比較) ;( 2)非等同比較組設(shè)計(jì);( 3)7、可耐受最高量( UL):是平均每日可以持階段;(6)終止階段;隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn);( 4)簡(jiǎn)潔時(shí)間系列設(shè)計(jì) (無攝入該養(yǎng)分素的最高量;對(duì)一般人群幾8、人際傳播概念:人際傳播也成人際交乎都不至于損害健康;人體必需氨基酸種類: 苯、蛋、賴、蘇、42、保健食品分類 :養(yǎng)分素補(bǔ)充劑、聲稱8、
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