2022年公開課教案備檔

1、名師精編 優(yōu)秀教案藥理學(xué)公開課教學(xué)設(shè)計備課時間2022.11.1 上課時間2022.11.03 班級14 醫(yī)化 1 班授課老師李達(dá)課型示范課教學(xué)內(nèi)容麻醉藥課時1 課時教學(xué)目標(biāo)1、識別常用的麻醉藥作用,2、描述局部麻醉作用3、給藥的方法；教學(xué)重點(diǎn)局部麻醉的給藥方法教學(xué)難點(diǎn)局部麻藥的應(yīng)用教學(xué)過程：一、情形導(dǎo)入：日常生活中的外傷處理,如何減輕手術(shù)的疼痛；二、新授：什么叫麻醉？解：是機(jī)體或機(jī)體的一部分臨時失去對外界刺激反應(yīng)性的一種狀態(tài)或指造成這種狀態(tài)的方法,它是進(jìn)行外科手術(shù)的必要的條件；能引起麻醉狀態(tài)的藥物稱之為麻醉藥；（麻醉藥可分為局部麻醉藥和全身麻醉藥一、什么是局部麻醉是一類局部應(yīng)用于神經(jīng)末梢或者

2、神經(jīng)干四周,能可逆性地阻斷感覺神經(jīng)沖動產(chǎn)生于主導(dǎo),在意識清醒的狀態(tài)下,使局部痛覺臨時消逝的藥物；二、局麻藥的作用局麻藥在低濃度是可抑制感覺神經(jīng)沖動的發(fā)生和傳導(dǎo),使感覺丟失；局麻藥的作用與神經(jīng)纖維直徑大小及神經(jīng)組織的解剖特點(diǎn)有關(guān)；1、 神經(jīng)纖維細(xì)的比粗的更加簡單被阻斷；2、 無髓鞘的神經(jīng)比有髓鞘的神經(jīng)更加敏銳三、麻醉的次序痛覺最先消逝,其次就是溫覺、觸覺、壓覺；四、麻醉藥吸取的作用名師精編 優(yōu)秀教案1、 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 先顯現(xiàn)頭暈、煩躁擔(dān)心、多言、震顫,甚至可以轉(zhuǎn)入昏迷,呼吸衰竭而死亡；2 心血管系統(tǒng) 降低心肌的興奮、傳導(dǎo),減弱心肌收縮力抑制房室的傳導(dǎo)直至心跳停搏；仍可以擴(kuò)張血管使血壓下降；四、局

3、部麻醉的給藥方法1、 表面麻醉：將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于粘膜表面,使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下的神經(jīng)末梢,使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象,稱表面麻醉；眼、鼻、咽喉、氣管、尿道等 處的淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查常用此法；眼用滴入法,鼻用涂敷法,咽喉氣管用噴霧法,尿道用灌入法；常用藥物為 1% 2% 丁卡因或 2%4% 利多卡因；因眼結(jié)合膜和角膜組織柔嫩,故滴眼需用 0.5%1% 丁卡因；氣管和尿道粘 膜吸取較快,應(yīng)削減劑量 2、 侵潤麻醉 沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥, 阻滯組織中的神經(jīng)末梢, 稱為局部浸潤麻醉；取皮內(nèi)注射針,針頭斜面緊貼皮膚,進(jìn)入皮內(nèi)以后推注局麻藥液,造成白色 的桔皮樣皮丘,然后經(jīng)皮丘刺入,分層注藥

4、,如需浸潤遠(yuǎn)方組織,穿刺針應(yīng) 由上次已浸潤過的部位刺入,以削減穿刺疼痛；注射局麻藥液時應(yīng)加壓,使 其在組織內(nèi)形成張力性浸潤,與神經(jīng)末梢廣泛接觸,以增強(qiáng)麻醉成效；留意事項3、 傳導(dǎo)麻醉 是將局麻藥注入神經(jīng)干的旁邊來阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo),使該神經(jīng)分布的區(qū)域麻醉；適用于四肢的手術(shù)；可以選用利多卡因、普魯卡因、布比卡因；4、 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉將局麻藥物注入低位腰椎的蛛網(wǎng)膜下腔,麻醉該部位的脊神經(jīng)的根部；腰椎3-4 椎之間 5、硬膜外麻醉 將藥物注入硬膜外腔, 使其沿神經(jīng)鞘擴(kuò)散而麻醉脊神經(jīng)；此麻醉適用于頸部至 下肢的手術(shù), 特別是腹部的手術(shù)； 常用的藥物有普魯卡因、 利多卡因、丁卡因；五、常用的局麻藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)來分：酯類局麻藥和酰胺類局麻藥 1、酯類局麻藥 a 普魯卡因（奴佛卡因）b 丁卡因（地卡因）2、酰胺類局麻藥 a 利多卡因 b 布比卡因局麻藥利多卡因名師精編優(yōu)秀教案布比卡因丁卡因作用特點(diǎn)穿透力大,為普魯穿透力更大,為普穿透力大,為利多連續(xù)時間卡因的 1.5-2 倍魯卡因的 10 倍卡因的 45 倍1.5 小時-2 小時2-3 小時5-10 小時毒性較普魯卡因大較 普 魯 卡 因 大較大,與丁卡因相10-15 倍,發(fā)生率當(dāng)高用途用于各種局麻,抗表面、傳導(dǎo)、腰麻、侵潤、傳導(dǎo)、硬膜心律失常硬膜外麻醉外麻醉課后作業(yè)