產(chǎn)科制度整理版

1、產(chǎn)科制度整理版圍保門(mén)診工作制度一、對(duì)計(jì)劃外妊娠者，應(yīng)進(jìn)行計(jì)劃生育政策宣傳，動(dòng)員其終止妊娠。對(duì)婚外妊娠要求終止妊娠，應(yīng)尊重其隱私權(quán)。二、認(rèn)真接待每一位來(lái)診孕婦，不分本社區(qū)內(nèi)外，均應(yīng)完成建卡工作，對(duì)來(lái)自外社區(qū)的孕產(chǎn)婦，如將來(lái)不在本院分娩時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其到原居住社區(qū)進(jìn)行圍產(chǎn)期保健工作，卡隨其帶回，對(duì)相鄰社區(qū)孕產(chǎn)婦同樣對(duì)待，如因區(qū)域管理統(tǒng)計(jì)需要，可將有關(guān)資料寄到該社區(qū)相關(guān)部門(mén)。三、遇有未在本院建卡、進(jìn)行圍產(chǎn)期保健的臨產(chǎn)婦，要同樣熱情接待，不得推諉拒絕。四、認(rèn)真做好高危孕產(chǎn)婦的篩查工作，按期進(jìn)行高危評(píng)分，并說(shuō)服動(dòng)員其到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)處理。五、按期檢閱存檔孕產(chǎn)婦保健卡，發(fā)現(xiàn)未按期來(lái)復(fù)檢者，要通過(guò)有效通訊手段

2、，囑其按時(shí)復(fù)檢。對(duì)有高危跡象或傾向的孕產(chǎn)婦，如通訊邀檢無(wú)效，必要時(shí)應(yīng)作家庭訪視。六、利用多種形式認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦保健健康教育工作。做好教育指導(dǎo)及咨詢工作。七、認(rèn)真按各種規(guī)范要求，書(shū)寫(xiě)門(mén)診有關(guān)醫(yī)療文件，如門(mén)診病歷，圍產(chǎn)期保健卡、各種檢驗(yàn)單、檢查單、門(mén)診處方等。八、做好產(chǎn)婦出院后的家庭訪視工作，處理突發(fā)問(wèn)題。九、按要求做好有關(guān)登記、統(tǒng)計(jì)工作。產(chǎn)房工作制度一、產(chǎn)房應(yīng)經(jīng)常維持在消毒無(wú)菌狀態(tài)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。二、產(chǎn)房實(shí)行24 小時(shí)值班制，以便隨時(shí)接待產(chǎn)婦分娩，值班人員不得擅離職守。三、實(shí)行 2 名醫(yī)務(wù)人員接產(chǎn)工作制，嚴(yán)禁一人操作。四、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦密切配合，及時(shí)檢測(cè)產(chǎn)時(shí)指證，發(fā)

3、現(xiàn)難產(chǎn)或情況急劇變化，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，請(qǐng)求協(xié)助處理并及時(shí)告知家屬。五、產(chǎn)房臨產(chǎn)婦如需轉(zhuǎn)院，必須產(chǎn)婦生命體征基本平穩(wěn)，且全程有醫(yī)務(wù)人員及家屬陪同。六、認(rèn)真隨時(shí)做好產(chǎn)時(shí)分娩記錄，畫(huà)好產(chǎn)程圖，遇有搶救情況必須于搶救結(jié)束 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。七、胎兒娩出經(jīng)有關(guān)處理后，交母親過(guò)目，并重點(diǎn)告知嬰兒性別。體格檢查如有異常立即告知母親及有關(guān)家屬，寫(xiě)好新生兒記錄并取嬰兒右足、母親左拇指印于新生兒記錄上。在嬰兒左手腕及包被上應(yīng)有嬰兒身份識(shí)別卡片相系。八、產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房休息觀察二小時(shí)，如無(wú)異?？煞祷夭》?，與病房工作人員應(yīng)進(jìn)行床頭交班。九、分娩結(jié)束后，產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒，清點(diǎn)衛(wèi)生材料、藥品、按基數(shù)及實(shí)際消耗數(shù)增

4、添補(bǔ)充。待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室清潔衛(wèi)生制度一、保持室內(nèi)清潔整齊，地面無(wú)污跡，墻上無(wú)蛛網(wǎng)，插口擺放有序。二、地面用500mg/L含氯消毒劑拖抹，濕式打掃，每日 2次。三、產(chǎn)婦出院后，床、床頭柜、椅、櫥均應(yīng)用含氯消毒劑擦抹。四、每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。五、吐痰入盂，每日清洗痰盂。六、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，要求產(chǎn)婦及家屬飯前便后洗手，不吃生冷、變質(zhì)食物，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。七、嚴(yán)禁吸煙、飲酒、控制陪客人數(shù)和探視人數(shù)、頻次。待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室消毒隔離制度（一）待產(chǎn)室、產(chǎn)房消毒隔離制度1、工作人員進(jìn)入待產(chǎn)室、產(chǎn)房、手術(shù)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子、鞋子。2、待產(chǎn)室、產(chǎn)房整齊清潔，地面無(wú)污跡，每天用

5、3-5 來(lái)蘇爾液拖地，墻壁、無(wú)影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開(kāi)窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污濁。3、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達(dá)到要求。4、待產(chǎn)室、產(chǎn)房每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時(shí)消毒，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。5、物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有標(biāo)志。6、污染手術(shù)后隨時(shí)消毒，被污染的器械用3 來(lái)蘇爾溶液浸泡，處理后送高壓滅菌，乙肝患難夫妻者手術(shù)后器械等待高壓滅菌后清洗消毒。母嬰同室消毒隔離制度1、室內(nèi)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每日一次，備有紫外線消毒時(shí)，作出院終末處理。2、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃，上下午各一次。3、工作人員注意手的

6、清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時(shí)消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。4、護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。5、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、淋浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。6、工作人員如患傳染病及時(shí)調(diào)離。7、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如HbeAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦）。8、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開(kāi)，直接接觸新生兒的布類(lèi)需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。9、控制陪護(hù)探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度，做好醫(yī)療安全工作。二、執(zhí)行好“差錯(cuò)事故

7、防范處理制度”。三、對(duì)孕產(chǎn)婦及其陪護(hù)人員進(jìn)行防火、防盜竊及安全用電知識(shí)教育。四、醫(yī)護(hù)人員會(huì)用滅火器、防火門(mén)處理火災(zāi)事故。五、隨同來(lái)院的小孩必須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。六、定期對(duì)電路、電梯進(jìn)行檢測(cè)，消除隱患。七、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。八、定期進(jìn)行消防知識(shí)教育。九、加強(qiáng)現(xiàn)金保管，按規(guī)定解交銀行或存放保險(xiǎn)柜中。差錯(cuò)事故防范處理制度1、依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批、術(shù)前討論制度，不超范圍手術(shù)。2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度、會(huì)診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等十三項(xiàng)核心制度。3、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。4、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。5、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)

8、學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。6、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過(guò)、后果等，科主任或護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)討論與總結(jié)。7、發(fā)生差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)；一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)醫(yī)教科，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。8、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，應(yīng)及時(shí)指定專(zhuān)人對(duì)各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò)事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。9、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。10、發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。1

9、1、科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員分析”差錯(cuò)事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。12、對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處理工作，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。急救藥品管理制度1、產(chǎn)房、病房藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2、產(chǎn)房、病房藥柜，應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3、定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀，變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4、搶救藥品固定在搶救車(chē)上或設(shè)專(zhuān)用抽屜存放，保持隨時(shí)能取用。5、毒、麻、精、放藥品，應(yīng)設(shè)專(zhuān)用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開(kāi)專(zhuān)用處方，向藥

10、房領(lǐng)回。每日交班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。6、藥劑科對(duì)病房藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規(guī)定。高危產(chǎn)婦分級(jí)管理和轉(zhuǎn)診制度分級(jí)管理制度：1、 I 級(jí)機(jī)構(gòu)，為城市的街道醫(yī)院和農(nóng)村的鄉(xiāng)醫(yī)院，除負(fù)責(zé)進(jìn)行早孕登記，建立圍產(chǎn)保健卡等工作以外，還要負(fù)責(zé)產(chǎn)前檢查，對(duì)高危妊娠應(yīng)提早轉(zhuǎn)診。2、R級(jí)機(jī)構(gòu)，為城市的市區(qū)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院，負(fù)責(zé)所劃區(qū)范圍內(nèi)所有正常分 娩和絕大多數(shù)高危妊娠的分娩工作，配備一定量和質(zhì)量的產(chǎn)科和新生兒搶救的醫(yī)護(hù)力量和設(shè)備，設(shè)有產(chǎn)前咨詢、高危門(mén)診和病房。同時(shí)與田級(jí)機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，嚴(yán) 重的高危妊娠在分娩前或分娩時(shí)和重危的新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至m級(jí)機(jī)構(gòu)

11、。3、田級(jí)機(jī)構(gòu)，是該圍產(chǎn)期保健劃區(qū)網(wǎng)的中心機(jī)構(gòu)，為城市中的醫(yī)學(xué)院校的教 學(xué)醫(yī)院，省、市或地區(qū)的中心醫(yī)院和產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院負(fù)責(zé)所屬劃區(qū)范圍內(nèi)R級(jí)機(jī)構(gòu)的 全部轉(zhuǎn)診和會(huì)診。也接受外省市地區(qū)轉(zhuǎn)診的高度疑難和危重的孕產(chǎn)婦和新生兒。設(shè)有產(chǎn)前咨詢、遺傳咨詢和高危妊娠專(zhuān)科門(mén)診及病房，產(chǎn)科病房、產(chǎn)房和新生兒室均配備重點(diǎn)搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備，并備有胎心率監(jiān)護(hù)儀，B型超聲診斷儀，能進(jìn)行重點(diǎn)搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備，并備有胎心率監(jiān)護(hù)儀， B 型超聲診斷儀，能進(jìn)行羊膜腔穿刺和羊水成熟度分析Ap ,能進(jìn)行胎兒胎盤(pán)功能測(cè)定，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)，有條件時(shí)還應(yīng)進(jìn)行胎兒頭皮血PH和氣體分析Ap。負(fù)責(zé)所屬劃區(qū)范圍內(nèi)I級(jí)及R級(jí)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的

12、培養(yǎng)和業(yè)務(wù)提高，并定期總結(jié)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量分析Ap ，協(xié)同省市婦幼處定期舉行孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡和其他產(chǎn)科質(zhì)量的審定會(huì)。轉(zhuǎn)診制度：1、對(duì)高危孕婦進(jìn)行專(zhuān)案管理，要求在R級(jí)以上醫(yī)院分娩，住院分娩率達(dá)100以上。2、凡圍保辯論篩選出的高危產(chǎn)婦，由醫(yī)院統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室保健醫(yī)生配合追訪、隨訪及保健指導(dǎo)等工作。3、對(duì)高危孕婦，根據(jù)情況針對(duì)性地糾正高危因素，必要時(shí)住院治療，對(duì)難以矯治的高危妊娠，一律要求提前住院待產(chǎn)，及早確定分娩方法。4、根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療條件，對(duì)無(wú)條件診治者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健單位。高危因素緩解或消除后可返回本醫(yī)院繼續(xù)管理。高危因素解除可轉(zhuǎn)正常門(mén)診管理。5、應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危孕婦產(chǎn)后訪視工作，提

13、高訪視質(zhì)量，增加訪視次數(shù)，產(chǎn)后42 天到醫(yī)院健康檢查。出生醫(yī)學(xué)證明管理制度一、嚴(yán)格按照母嬰保健法及母嬰保健法實(shí)施辦法等法律法規(guī)要求，辦理有關(guān)出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)。二、醫(yī)院成立出生醫(yī)學(xué)證明管理小組，人員明確，職責(zé)分明。實(shí)行證、章分離管理，做好證明的領(lǐng)用、保管、發(fā)放、報(bào)損、補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)等臺(tái)帳記錄。單位領(lǐng)證憑介紹信、產(chǎn)科病歷到縣婦幼保健所購(gòu)領(lǐng)。不得偽造、變?cè)?、倒買(mǎi)、轉(zhuǎn)讓、出借和使用非法印制出生醫(yī)學(xué)證明，報(bào)廢證明不得自行銷(xiāo)毀，統(tǒng)一交發(fā)證單位處理。三、婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)在孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，動(dòng)員做好新生嬰兒起名事宜，本院出生的新生兒由接產(chǎn)醫(yī)生填寫(xiě)出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)證申請(qǐng)書(shū)。發(fā)證人員應(yīng)詳細(xì)核對(duì)新生兒有關(guān)信息及父母身份證件，并將

14、申請(qǐng)書(shū)與新生兒父母身份證復(fù)印件存檔，加強(qiáng)微機(jī)的養(yǎng)護(hù)，保證及時(shí)發(fā)證。印章管理人員應(yīng)對(duì)證明核對(duì)無(wú)誤后蓋章，領(lǐng)證人須在申請(qǐng)單和分娩登記本領(lǐng)證人欄內(nèi)簽字；拒領(lǐng)證者應(yīng)簽字確認(rèn)；非本院接產(chǎn)的新生兒，一律不得發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明。四、出生醫(yī)學(xué)證明存根聯(lián)應(yīng)粘貼在產(chǎn)科病歷新生兒記錄單上，每次領(lǐng)證時(shí)應(yīng)帶病歷一起送審核對(duì)。五、出生醫(yī)學(xué)證明應(yīng)于新生兒出生后一個(gè)月內(nèi)在本院發(fā)放，逾期到縣婦幼保健所補(bǔ)發(fā)。六、每月 3 日前上報(bào)上月出生醫(yī)學(xué)證明保健登記臺(tái)帳及未發(fā)證新生兒抄錄表，本單位建立保健登記臺(tái)賬紙質(zhì)檔案庫(kù)；每年10 月 15 日前上報(bào)上年10月 1 日至當(dāng)年 9 月 30 日前濱?？h出生醫(yī)學(xué)證明使用情況年報(bào)表及濱海縣出生醫(yī)學(xué)

15、證明報(bào)損登記表（聯(lián)同報(bào)廢證上報(bào)）；每年1 月 15 日前上報(bào)上年未發(fā)證新生兒登記名冊(cè)。出生醫(yī)學(xué)證明管理小組組長(zhǎng)：印章負(fù)責(zé)人：產(chǎn)科醫(yī)生：發(fā)證人員（微機(jī)操作員）：臺(tái)帳管理員：資料信息管理制度一、建立病案管理、醫(yī)療、保健登記統(tǒng)計(jì)以及管理制度。信息資料的科學(xué)分類(lèi)、編碼、索引目錄編制工作實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。二、負(fù)責(zé)全院婦幼衛(wèi)生信息收集、處理、上報(bào)和反饋并留有存根。三、負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理與保管，完成疾病分類(lèi)，依序整理，排列上架存檔，建立病案及醫(yī)療登記獎(jiǎng)懲條例，一周內(nèi)出院病人病歷歸檔，促進(jìn)醫(yī)療資料管理的科學(xué)化、規(guī)范化。四、規(guī)范各種醫(yī)療、保健登記做好醫(yī)療、保健質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，每季度分析Ap醫(yī)療質(zhì)量，為管理決策及臨

16、床、教學(xué)、科研提供可靠的信息。五、根據(jù)醫(yī)院及上級(jí)要求，按照規(guī)定的格式和期限及時(shí)編制、報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表。六、會(huì)同有關(guān)人員運(yùn)用統(tǒng)計(jì)及相關(guān)方法，做好醫(yī)療、保健終審質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。七、及時(shí)提供最新醫(yī)學(xué)期刊雜志，做好醫(yī)學(xué)新書(shū)介紹，當(dāng)年期刊上架，歷年期刊裝訂。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度一、所有醫(yī)護(hù)人員，均應(yīng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，取得規(guī)定學(xué)分。二、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加專(zhuān)業(yè)對(duì)口的提高學(xué)歷層次的函授、成教、網(wǎng)絡(luò)教育等學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)假、學(xué)習(xí)費(fèi)用按“職工繼續(xù)教育制度”的規(guī)定執(zhí)行。三、醫(yī)教科、護(hù)理部不定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)考核，其成績(jī)作為獎(jiǎng)懲依據(jù)。四、新畢業(yè)生兩次執(zhí)業(yè)資格考試不過(guò)關(guān)，可以作辭聘處理。五、在醫(yī)護(hù)藥雜志上發(fā)表論文的，按“職工繼

17、續(xù)教育制度”的規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)。六、處方、病歷、申請(qǐng)單、交接班報(bào)告、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等考核按濱康醫(yī) 207 第 3號(hào)文件執(zhí)行。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度一、嚴(yán)格執(zhí)行“職工繼續(xù)教育制度”的有關(guān)規(guī)定。二、制訂年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，報(bào)醫(yī)教科審定。三、每月集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于 2 次，按年初計(jì)劃，主講人認(rèn)真?zhèn)湔n，按時(shí)講課，參加者認(rèn)真記筆記。四、積極參加醫(yī)教科、護(hù)理部組織的法制教育、新員工培訓(xùn)、母乳喂養(yǎng)講座、“三基”考試、護(hù)理操作比賽等學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)。五、師以上職稱(chēng)者每年必須撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文一篇以上。六、著力開(kāi)展學(xué)歷教育，醫(yī)師必須在三年內(nèi)取得本科以上學(xué)歷，護(hù)士必須在三年內(nèi)取得大專(zhuān)以上學(xué)歷。產(chǎn)科定期質(zhì)量檢查制度1、必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入婦產(chǎn)科的各項(xiàng)工作之中。2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身工作的實(shí)際，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。4、質(zhì)量管理方案主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。5、醫(yī)院每月對(duì)婦產(chǎn)科處方、申請(qǐng)單、門(mén)診病歷、住院病歷（包括歸檔及在 架）、各種登記表、卡、冊(cè)進(jìn)行檢查，印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，并將檢查結(jié)果反饋到個(gè) 人。6、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷報(bào)告制度 一