護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及完善工作職責(zé)制度的通知

1、關(guān)于成立護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及完善工作職責(zé)制度的通知各科室:為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的核心管理，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，保障護(hù)理安全，確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)我院變化及學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整并將護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)更名為護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)人員組成主任委員:業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)副主任委員:護(hù)理部部長(zhǎng)委員:各科護(hù)士長(zhǎng)二、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理，確立醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃。2、對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理目標(biāo)及切實(shí)可行

2、的達(dá)標(biāo)措施，定期檢查、考核與評(píng)價(jià)。3、對(duì)護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離及消毒火菌效果，進(jìn)行嚴(yán)格的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。每月舉行2次科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問題。4、每月1次，開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng);負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度和護(hù)理常規(guī)。5、每月組織1次全院護(hù)理差錯(cuò)事故分析討論會(huì)。對(duì)護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行分析、討論、鑒定，提交處理意見，并將護(hù)理缺陷、事故及投訴討論結(jié)果和改進(jìn)措施通報(bào)全院。6、定期組織護(hù)理學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，推行護(hù)理新理念、新技術(shù)，不斷完善相關(guān)管理制度。根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)

3、。7、每年舉行1次護(hù)理崗位技能競(jìng)賽，提高護(hù)理人員基本技能;每年至少1次，開展護(hù)士禮儀、護(hù)理技能，以及質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)。8、每季度召開1次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析和研究;定期組織護(hù)理專家及管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和講評(píng),提出整改意見與防范措施。9、年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。10、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好醫(yī)院護(hù)理科研工作。三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度1、護(hù)理質(zhì)量與管理委員會(huì)是由分管護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量與管理組織，行使護(hù)理質(zhì)量管理職責(zé)。2、確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)并加強(qiáng)監(jiān)管，定期分

4、析，提出整改措施，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。3、制定醫(yī)院護(hù)理制度與護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，及時(shí)總結(jié)、反饋,根據(jù)工作需要適時(shí)修訂醫(yī)院護(hù)理制度及護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，有修訂標(biāo)識(shí)。并檢查落實(shí)情況，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。4、負(fù)責(zé)護(hù)士資格準(zhǔn)入考核，負(fù)賁對(duì)護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入考核及實(shí)施過程中的監(jiān)管.。5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員規(guī)章制度、護(hù)理管理與安全制度及法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高其護(hù)理安全與質(zhì)量管理意識(shí)，保障護(hù)理安全。6、定期召開會(huì)議，總結(jié)分析護(hù)理質(zhì)量與安全問題，找出隱患，提出防范措施，及時(shí)反饋，并實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。7、負(fù)責(zé)調(diào)查、討論分析護(hù)理不良事件發(fā)生的原因并判定其性質(zhì)，提出處理意見。8、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)若干專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查小組，負(fù)