骨質(zhì)疏松癥課件

1、骨質(zhì)疏松癥康復(fù)三 陳雯簡介 人體寂靜的殺手人的身體就像是一棟房子，靠206塊骨頭的連接組成一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，整個(gè)身體就會(huì)像豆腐渣工程一樣，無法承受相應(yīng)的重量，容易出現(xiàn)骨折等種種問題。由于骨質(zhì)疏松的發(fā)展是長期的、隱蔽的，因此骨質(zhì)疏松癥又被稱為人體“寂靜的殺手”。（1）活化期（2）吸收期（4）形成期（3）逆轉(zhuǎn)期一、概述流行病學(xué)特征骨量減少、骨強(qiáng)度降低為特征骨骼脆性增加、易骨折由內(nèi)分泌、免疫、營養(yǎng)、廢用、遺傳等共同作用據(jù)統(tǒng)計(jì)我國60-69歲老年女性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達(dá)50%-70%，老年男性發(fā)病率30%，80歲以上的老年人半數(shù)以上患有骨質(zhì)疏松癥。女性每 5個(gè)人就有1個(gè)人患病 男性每7個(gè)人就有1個(gè)人

2、患病最終結(jié)局：骨折 最嚴(yán)重部位：髖部分類原發(fā)性繼發(fā)性特發(fā)性 婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏癥 老年性骨質(zhì)疏松癥內(nèi)分泌代謝疾病、骨髓疾病、結(jié)締組織疾病、營養(yǎng)因素、藥物因素、失用性因素主要見于8-14歲青少年，無明確原因，與遺傳關(guān)系密切診斷要點(diǎn)骨強(qiáng)度反映了骨骼的：骨礦密度、骨質(zhì)量 正常骨 骨質(zhì)疏松骨1、脆性骨折2、骨密度測定（BMD）-最佳定量指標(biāo)3、雙能X線吸收法（DXA）4、定量超聲測定法（QUS）5、X線攝片法6、實(shí)驗(yàn)室檢查二、主要功能障礙1、疼痛 疼痛 活動(dòng)減少臥床骨鈣量流失病情加重 骨質(zhì)疏松的 惡性循環(huán)2、骨折腕骨指骨跟骨腰椎髖部3、脊柱變形由于年齡增加和活動(dòng)量減少等因素，身體各組織、器官會(huì)出現(xiàn)退行性

3、變性，椎體間軟組織的退行性變性使椎體間的間隙變窄。三、康復(fù)護(hù)理評(píng)估（一）危險(xiǎn)因素 您了解嗎？ 絕經(jīng)后女性 營養(yǎng)不良長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素內(nèi)分泌影響 缺乏活動(dòng) 遺傳因素（二）健康史1、飲食結(jié)構(gòu)2、運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng)3、有無腰痛及疼痛的性質(zhì)4、有無骨折5、既往有無長期服用某些藥物的情況四、康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原則減輕或消除病人的焦慮、疼痛A做好疾病的預(yù)防工作B積極對(duì)癥處理臨床癥狀C降低骨折的發(fā)生率D康復(fù)護(hù)理目標(biāo) 短期 目標(biāo) 防治骨折，減少并發(fā)癥，降低病死率 A 長期目標(biāo) 提高疾病的康復(fù)水平，改善生存質(zhì)量B藥物預(yù)防有骨折者給予牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)適當(dāng)?shù)腻憻捨?、康?fù)護(hù)理措施（一）預(yù)防骨折的發(fā)生（二）運(yùn)

4、動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)是防治骨質(zhì)疏松癥最有效和最基本的方法。三大原則補(bǔ)鈣運(yùn)動(dòng)療法飲食調(diào)節(jié)骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運(yùn)動(dòng)方法（1）這些運(yùn)動(dòng)是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強(qiáng)化骨骼組織，對(duì)患者有很大益處。骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運(yùn)動(dòng)方法（2） 骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運(yùn)動(dòng)方法（3） 骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運(yùn)動(dòng)方法（4）單、雙臂劃圈平衡行走骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運(yùn)動(dòng)方法（5） 太極拳負(fù)重上舉（三）物理因子治療1、消炎止痛功效的物理因子：低頻、中頻治療儀、電磁波及磁療法、按摩療法等。2、促進(jìn)骨折愈合類的物理因子：溫?zé)岑煼?、光療法、超聲波療法等。（四）繼發(fā)骨折的康復(fù)護(hù)理1、脊柱壓縮性骨折 靜臥期

5、間可進(jìn)行床上維持和強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，3-4周后逐漸進(jìn)行坐位、站位的肌力和耐力訓(xùn)練。禁止屈曲運(yùn)動(dòng)以免引起椎體壓縮性骨折。2、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理 術(shù)后8周內(nèi)不能做大幅度動(dòng)作，早期進(jìn)行離床訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，預(yù)防下肢水腫。六、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)（一）用藥指導(dǎo)補(bǔ)鈣及維生素D時(shí)，注意復(fù)查血鈣和尿鈣，以免產(chǎn)生高鈣血癥和高尿鈣癥，以致發(fā)生尿路結(jié)石。長期雌激素替代治療，應(yīng)定期婦科及乳腺檢查，有增加乳癌及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率，并防止血栓發(fā)生的危險(xiǎn)，因此不建議用此療法。二膦酸鹽治療期間注意服藥方法，防止藥物對(duì)上消化道損傷（二）飲食調(diào)理 適量進(jìn)食蛋白質(zhì)及含鈣豐富的食物：海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類、蔬菜類、堅(jiān)果類，以及其他添加

6、鈣食品蝦豆腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃（三）保持正確姿勢 站姿耳垂和頸部垂直肩膀向后伸展挺腰收腹 坐姿挺腰收頸雙腳觸地椅高及膝 睡姿板床加硬褥枕頭承頸椎腰背平伸直起床首先轉(zhuǎn)側(cè)臥手力撐床起腰背省力氣（四）安全措施 跌倒是病人骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。家里有充足的光線，地面要保持干燥，無障礙物。病人的鞋需防滑，對(duì)站立不穩(wěn)的病人，應(yīng)配置合適的步行器。（五）強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 青少年二級(jí)預(yù)防 絕經(jīng)后的婦女三級(jí)預(yù)防 患有骨質(zhì)疏松的病人預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式忌多吃糖忌攝入脂肪過多忌吃的過咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙一、飲食禁忌預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式二、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)肌肉練習(xí) 平衡和靈活性訓(xùn)練骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之規(guī)律的日照每天半小時(shí)左右，接受溫和的陽光直射(避免暴曬)。判斷正誤1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。 6.骨質(zhì)疏松癥是