淺談子宮全切術后補鉀對腸蠕動恢復的影響

1、淺談子宮全切術后補鉀對腸蠕動規(guī)復的影響論文關鍵詞：子宮切除；補鉀；腸蠕動論文摘要：目的：探究子宮全切術后實時舉行補鉀對腸蠕動規(guī)復的影響。要領：對80例子宮全切病人隨機分為不雅察組和比較組，不雅察組術后3d，逐日按照血鉀值、體重、尿量等決定手術后鉀的用量。比較組不予補鉀。結果：不雅察組術后腸蠕動出現(xiàn)的時間早于比較組，經(jīng)統(tǒng)計學闡發(fā)有明顯性差異(p0.01)。結論：子宮全切術后病人實時補鉀，可促進腸蠕動成效的早日規(guī)復，制止腸麻木所致的腹脹，從而減輕病人的痛楚。子宮切除術，因術前精力告急、禁飲食、麻醉等作用，術后易出現(xiàn)腸蠕動削弱而導致腹脹，給患者帶來痛楚。但是傳統(tǒng)的不雅念以為，精力告急、禁飲食、構造粉

2、碎、輸血、麻醉及術后剖析代謝增長等因素，使血清鉀離子濃度增高，術后不主張補鉀。有關研究表白：術后禁食、胃腸減壓、引流液的喪失、大量輸液、排鉀利尿劑的利用、手術應激及靜滴葡萄糖使血糖升高等因素，均可引起低鉀的產生。由于婦科擇期手術患者比力多，而圍手術期埋伏的并發(fā)癥低血鉀卻常常被無視。我院試用在子宮切除術第一天開始，天天按照測得的血鉀值、患者的體重、尿量，實時補給10的氯化鉀，一連補3d，能趕早改正手術后的低鉀狀態(tài)，促進患者術后腸成效的早期規(guī)復，獲得了滿足的結果，現(xiàn)報道如下。1資料與要領11臨床資料選擇我院2022年1月2022年1月子宮切除患者。共80例，此中子宮肌瘤48例，子宮肌腺瘤20例，陰

3、式子宮全切12例。全部患者均無表里科歸并癥，年事3966歲之間。隨機分為兩組：實行組和比較組各40例，兩組患者環(huán)境均等。術中、術后補液量、補液種類及鎮(zhèn)痛藥應用雷同，而且均為腰硬團結麻醉。12要領實行組術后除通例增補液體，抗生素防范熏染外，術后3d逐日按照測得的血鉀值、患者的體重、尿量等決定補給10氯化鉀的量，并連補3d。比較組除不補鉀外，別的處置懲罰均同實行組。別離記載兩組術后腸蠕動出現(xiàn)的時間及肛門排氣的時間。兩組患者術前通例查抄心電圖，術中、術后心電監(jiān)護，術后24h復查心電圖。術后通例抽血查電解質，實行組和比較組舉行比力。2結果21術后腸蠕動出現(xiàn)時間實行組89h，比較組1213h，經(jīng)統(tǒng)計學闡

4、發(fā)有明顯性差異(P0.01)。22術后肛門排氣時間實行組3839h，比較組為4344h，經(jīng)統(tǒng)計學闡發(fā)兩者有明顯性差異(P0.01)。23心電圖環(huán)境兩組患者術前、術中、術后心電圖均無非常24血鉀實行組術后24h血鉀均正常；比較組術后24h血鉀均偏低；術后72h，兩組均規(guī)復正常。3照顧護士31增強術前生理照顧護士照顧護士職員應認真講解有關疾病的知識、手術名稱、涉及的范疇、麻醉要領以及術后補鉀的目的等。使患者信賴在病院能得到最好的治療和照顧，減輕生理恐驚，能順遂度過手術全歷程。32靜脈補鉀有埋伏的傷害性靜脈補鉀的埋伏傷害：在補鉀期間，應精細舉行心電監(jiān)測，不雅察心率、心律、血壓及心電圖變革，尤其是Rs

5、波群形態(tài)變革，創(chuàng)造非常要實時照顧大夫并對癥處置懲罰。在補鉀通道上要有顯著標識，如標明補鉀濃度、速率和起始時間，嚴禁在補鉀液路上推注別的藥液，以免產生高鉀血癥。公正擺設輸液挨次，補鉀時無論選擇外周靜脈，照舊中央靜脈都應留意鉀離子的濃度和輸液的速率。選用外周靜脈補鉀時，應常常巡視并扣問患者穿刺處及四周有無疼痛等不適，不雅察穿刺處有無發(fā)紅腫脹，如創(chuàng)造穿刺處疼痛且無發(fā)紅、腫脹，而在回抽有血液的環(huán)境下，可減慢滴速、舉高針尾及翻轉針柄結實法來減輕患者的疼痛。一樣平常補鉀的速率應以20l(相稱于1.5g)。即在沒有靜脈滴注鉀離子的環(huán)境下，靜脈注射10氯化鉀的速率應小于15l,以30滴/in的速率靜滴。照顧護

6、士職員要留意不雅察尿量，見尿補鉀。靜脈補鉀時留意維持患者的尿量在12l/(kgh)，并按照尿量隨時調解補鉀的量，制止因補鉀不妥導致高、低鉀血癥。在補鉀的歷程中如創(chuàng)造血容量不敷時，那么實時擴容，使尿量規(guī)復。尿少或腎成效不全者，不克不及高濃度補鉀。靜脈補鉀時制止利用葡萄糖溶液，這是由于葡萄糖可增長胰島索開釋，使鉀離子向細胞內轉移，從而加重低鉀血癥。33血氣和電解質監(jiān)測無論接納那種途徑補鉀都要動態(tài)不雅察動脈血氣及電解質程度，隨時調解鉀的用量，不但可制止高鉀血癥，還可相識有元酸堿失衡及低鈣血癥的產生。不成在補鉀側血管網(wǎng)羅血標本，以免影響血清鉀值的測定。網(wǎng)羅靜脈血時應留意，握拳可明顯進步靜脈血鉀濃度，血

7、漿鉀濃度比血清鉀稍低，標本網(wǎng)羅后要馬上送檢，切勿震蕩，制止溶血。34術后患者規(guī)復肛門排氣后留意不雅察不雅察胃納環(huán)境，引導患者公正飲食，賜與含鉀富厚的藻類、果汁、香蕉、草莓、西瓜、菠菜，黃魚、雞肉、牛奶等，有助于4討論傳統(tǒng)不雅念以為，由于構造粉碎、輸血以及麻醉等因素，致術后剖析代謝增長，血清鉀離子濃度增長，術后3d內不主張補鉀。但隨著婦科手術技能的不竭進步，手術時間的收縮，對構造粉碎淘汰，術中輸血量也相應淘汰；術前術后患者需禁食，腎成效正常的患者豈論機體是否缺鉀，尿中均有鉀離子排擠；加之麻醉前精力告急，應激反響增高，腎上腺開釋增多，麻醉時兒茶酚胺程度增高，由于人體交感一兒茶酚胺體系重要通過2受體促進構造細胞對鉀的攝取，到場鉀的短期調治，從而造成應激性低血鉀。臨床不雅察比較創(chuàng)造，子宮全切術后血鉀低落，術后24h最低，術后72h才規(guī)復正常。本組結果表白：術后補鉀組其腸蠕動出現(xiàn)時間及肛門