試論朱丹溪的中醫(yī)心理學思想

1、試論朱丹溪的中醫(yī)心理學思想【摘要】在朱丹溪的諸多著作中都蘊含著豐富的中醫(yī)心理學思想，主要表如今四個方面：開展了中醫(yī)心理病機；強調心理因素在疾病中的作用；靈敏運用中醫(yī)心理治療方法；注重中醫(yī)心理調攝。深化研究朱丹溪的中醫(yī)心理學思想，對進一步豐富和完善中醫(yī)心理學有重大意義?！娟P鍵詞】朱丹溪中醫(yī)心理學學術思想朱丹溪(12811358年)，名震亨，字彥修，浙江金華今義吳縣人，是金元四大家之一。他在學術上以養(yǎng)陰著稱于世，被視為養(yǎng)陰學派的創(chuàng)始人，以“相火論和“陽有余陰缺乏論為其醫(yī)學觀點核心。在朱丹溪的學術思想和臨床理論中蘊含著豐富的中醫(yī)心理學思想。筆者從以下四個方面討論之。開展了中醫(yī)心理病機情志異常可引起臟

2、腑病變，?素問陰陽應象大論?與?素問五運行大論?均指出：“怒傷肝，“喜傷心，“思傷脾，“憂傷肺，“恐傷腎。?素問舉痛論?中用氣機紊亂闡述了情志致病機理，即“怒那么氣上，“喜那么氣緩，“悲那么氣消、“恐那么氣下、“思那么氣結、“驚那么氣亂。對此朱丹溪進一步加以發(fā)揮，他在?脈因證治七情證?中說：“怒為嘔血饗泄，煎厥薄厥，胸滿脅痛，食那么氣逆而不下筋緩，怒傷肝，為氣逆，悲治怒。喜為笑，毛革焦傷，氣不收，甚那么狂，喜傷心，氣為緩，思為不眠，好臥昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，嘔苦筋痿，自淫，不嗜飲食，思傷脾，為氣結，怒治思?？謧I，為氣不行，思治恐。從這段文字中我們可以看出，朱丹溪不僅繼承了?內經?關于情志

3、致病機理的基木觀點，而且還結合臨床理論詳細描繪了情志異常導致臟腑病變所表現出來的詳細病癥。另外，朱丹溪還用“相火理論來補充了中醫(yī)心理病機。他指出：“相火易起變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛那么病，陰絕那么死。至于引起相火妄動的原因，丹溪認為，“失勞那么火起于筋，醉飽那么火起于胃，房勞那么火起于腎，大怒那么火起于肝。說明飲食勞倦、陰陽喜怒乃病之癥結所在，其中以房勞、情志之傷尤最。而且，從情志致病的角度，朱丹溪指出“五臟各有火，五志激之，其火隨起(?局方發(fā)揮?)。在各種情志刺激中他又特別強調：人的情欲是造成相火妄動、煎熬真陰的重要因素，說：“人之情欲也無涯，此難成易虧之陰氣，假設之何而可以供應也

4、?(?格致余論陽有余陰缺乏論?)朱丹溪還受到李東垣“元氣陰火理論的啟發(fā)，建立了“君互相感的醫(yī)學形式，所謂“君是指心火，主神識，在上；“相是相火，為下焦肝腎之火，司生殖；“互感那么是指君火與相火的互相作用，君相二火的互相作用產生了種種心理狀態(tài)與心理變化。強調心理因素在疾病中的作用靈敏運用中醫(yī)心理治療方法朱丹溪非常重視運用心理療法，?丹溪心法?曰：“五志之火，因七情而生，宜以人事制之，非藥石能療，須診察由以平之。這里“人事制之即心理療法，亦即繆希雍所謂心病還需心藥醫(yī)。朱氏在臨床理論中常采用藥物治療與心理療法相結合的方法治療心理疾病，療效頗著。以情勝情療法來自?內經?，受五行制勝原理的啟迪，朱丹溪在

5、“悲勝怒，“恐勝喜，“怒勝思，“喜勝憂，“思勝恐根底上創(chuàng)立了多種情志相勝的以情勝情方法，治療情志之偏致病3，他在?丹溪心法?中指出：“怒，以憂勝之，以恐解之；喜，以恐勝之，以怒解之；憂，以喜勝之，以思解之；思，以怒勝之，以喜解之；恐，以思勝之，以憂解之；驚，以憂勝之，以恐解之；悲，以恐勝之，以怒解之。其所謂“勝之遵循了五行“相克原那么；所謂“解之表達了五行“相生規(guī)律3。這里朱丹溪用以情勝情和以情解情兩種方法治療情志疾病，較?內經?有所開展。在臨床理論中朱月溪亦擅長運用心理療法。他曾治一人因憂患病，咳吐血，面色黧黑，藥之十日不效，謂其兄陳狀元曰：“此病得之失志而傷腎，必用喜藥乃可愈。即求一足衣食

6、地處之，于是大喜，即時色退，不藥而愈。在此案中，朱丹溪采用情志相勝的療法，以喜治悲，火克金而治愈。又治一女子因思病不食，面北臥者且半載，因事大怒而病反漸愈。?丹溪翁傳?曰：“前者為喜勝悲，后者為怒治思，那么諸郁得解。朱丹溪雖非常重視運用中醫(yī)心理療法，但他對中醫(yī)心理療法的使用也頗有分寸。?格致余論虛病痰病有似邪祟論?中曰：“?外臺秘要?有禁咒一科，庸可廢乎?予曰移精變氣乃小術耳，可治小玻假設內有虛邪，外有實邪，當用正大之法。在這里，他指明心理療法一般只作為一種輔助療法，假設有外邪侵擾還是需要運用藥物治療，可見丹溪并非胡亂運用心理療法，而是弄清疾病的真正病因，把心理療法運用得恰到好處。注重中醫(yī)心理

7、調攝?素問上古天真論?中指出：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?朱丹溪從相火與君火的關系出發(fā)對此加以發(fā)揮，朱丹溪根據朱熹理學的理念，明確提出“人心聽命乎道心，而又能主之以靜，彼五火之動皆中節(jié)，相火惟有裨補造化，以為生生不息之運用耳(?格致余論相火論?)，就是強調以理智克制欲念，從思想上下工夫，收心養(yǎng)心，使心平氣和，相火潛藏，真陰不受擾動和傷耗。他在?格致余論相火論?中說：“二臟(指肝腎)皆有相火，而其系上屬于心。心，君火也，為物所感那么易動，心動那么相火亦動。動那么精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦皆暗流而疏泄矣。因此他要求怡養(yǎng)寡欲、恬淡虛無以聚存陰精，不使相火妄動。并進一步指出：“蓋相火藏于肝腎陰分，君火不妄動，相火惟有稟命守位而已。(?格致余論房中補益論?)由此可見，假如君心泰然，人便情緒穩(wěn)定，五志平和,相火就不會被煽動起來危害身心。朱丹溪的中醫(yī)心理思想，在中醫(yī)心理學的開展史上占有一席之地，深受后世推崇。時至今日，疾病譜已發(fā)生很大變化，我們應當繼承和開展這些珍貴的思想財富，進一步豐富和完善中醫(yī)心理學，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢特色，以期更好地保障人們的心理安康。【參考文