輸血知識(shí)課件

1、輸 血獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June2/40輸 血 (Blood transfusion)輸血是現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展的重要因素之一如體外循環(huán)、血液透析、局部灌注。我國(guó)每年用血量呈大幅度增加的趨勢(shì)包括輸血液成份和血漿增量劑獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June3/40血液血液組成血細(xì)胞成分晶體物質(zhì)溶液 血漿蛋白正常人體血容量男 性 6570 ml/kg 女 性 6065 ml/kg 新 生 兒 8085 ml/kg獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June4/40輸血的作用補(bǔ)充血容量、

2、改善循環(huán)，增加攜氧能力 提高血漿蛋白，增進(jìn)免疫力 提高凝血功能外科輸血擴(kuò)大手術(shù)范圍、增加治愈率、降低死亡率、減少并發(fā)癥。獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June5/40第一節(jié) 輸血適應(yīng)癥1.急性出血，大量失血(主要適應(yīng)癥)失血1/5或收縮壓降到12kpa出血量/失血量10% 晶+膠 20% 晶+膠+CRBC 30% 晶+膠+1/2CRBC+1/2全血 50% 晶+膠+全血+白蛋白+血小板獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June6/40第一節(jié) 輸血適應(yīng)癥2.貧血或低蛋白血癥貧血Hb9g/L 低蛋白血癥:輸血漿或白蛋白3.重癥

3、感染膿毒癥、腫瘤化療后骨髓抑制繼發(fā)感染獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June7/40第一節(jié) 輸血適應(yīng)癥4.凝血異常血 友 病:輸抗血友病球蛋白 纖維蛋白原缺少癥:輸冷沉淀或纖維蛋白原制劑 血小板減少性紫癜:輸濃縮血小板獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June8/40二、輸血方法輸血途徑靜脈輸血:淺表靜脈(常用)中心靜脈:大手術(shù)或大量失血。動(dòng)脈輸血用于搶救大出血頻死和重度休克。輸血速度:成人一般46ml/min，老年或心臟病人1ml/min，小兒10滴/min，大出血休克應(yīng)快速輸血。血容量正常的貧血，200400ml/次。

4、獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June9/40輸血注意事項(xiàng)輸血前仔細(xì)核查受血者姓名、性別和年齡、血型、血瓶號(hào)、交叉配血結(jié)果。必須兩人核對(duì)，嚴(yán)防輸入不合型的血。交叉配血:直接配血:受血者 RBC與供血者血清間接配血:受血者血清與供血者RBC直接配血間接配血能否輸血不能不能能慎重少量慢輸獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June10/40注意事項(xiàng)庫(kù)血異常不應(yīng)輸用:血漿淡紅已溶血;血漿混濁有絮狀物，表示已污染或感染;庫(kù)血超過(guò)3周:保存期末輸入24h后，紅細(xì)胞存活70%以上 抗凝劑CPD(枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖)28 21天，加腺苷

5、35天；抗凝劑ACD(酸性枸櫞酸鹽葡萄糖)21天庫(kù)血室溫下放置不得超過(guò)4小時(shí)。血瓶破損、封口不嚴(yán)或標(biāo)簽?zāi)：磺?。獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June11/40注意事項(xiàng)血液預(yù)熱:血液溫度 10g/dl、血漿總蛋白6g/dl獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June25/403、血液稀釋回輸麻醉前開(kāi)放一條靜脈采血，同時(shí)從另一靜脈補(bǔ)充血漿增量劑以置換采集的血量取血量不超過(guò)總血容量的 2030取血速度約200ml/5 min獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June26/40第四節(jié)、血液成分制品

6、成分輸血是將血液中各種成分分離出來(lái)，再據(jù)病人所需針對(duì)性地輸給病人。血液制品有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿和血漿蛋白。優(yōu)點(diǎn):針對(duì)性強(qiáng)，療效加強(qiáng) 減少輸血并發(fā)癥 一血多用，節(jié)約用血 利于保存獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June27/40成分輸血適應(yīng)癥:血容量正常的慢性貧血病人 低血容量已被糾正的急性貧血病人 心功能不全或心力衰竭的貧血病人 年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人 需要長(zhǎng)期和反復(fù)輸血的病人以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人因血漿蛋白致敏引起蕁麻疹甚至重度過(guò)敏的病人施行骨髓移植或其它器官移植的病人獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor

7、 Day,14 June28/40成分輸血血細(xì)胞制劑紅細(xì)胞制劑:濃縮紅細(xì)胞(CRBC):生理鹽水懸浮紅細(xì)胞。主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血，容積小效果好。特殊紅細(xì)胞制劑:去白細(xì)胞的紅細(xì)胞( LPRBC) 、洗滌紅細(xì)胞(WRBC)用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人。還用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有過(guò)敏反應(yīng)的貧血病人獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June29/40成分輸血白細(xì)胞制劑:濃縮白細(xì)胞(leukocyte concentrate)用于白細(xì)胞減少性疾病、嚴(yán)重感染，合并癥多，已少用。血小板制劑手工制備濃縮血小板(platelets conce

8、ntrate-l,PC-1)機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2) 用于再障和各種血小板低下的病人及大量輸庫(kù)存血或體外循環(huán)手術(shù)后血小板銳減患者 成人輸2袋血小板1小時(shí)后，血小板數(shù)量至少增加5109/L獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June30/40成分輸血:血漿新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma,FFP):是全血采集后6h內(nèi)分離血細(xì)胞并置于2030保存的液體部分 含有全部凝血因子(因子和V因子及部分纖維蛋白原) 適用于血友病或因子和V因子缺乏引起的出血獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June31/40成分輸血:

9、血漿普通冷凍血漿(frozen plasma,FP):是FFP 4下融解時(shí)除去冷沉淀成分凍存的上清血漿制品 適用于多種凝血因子缺乏癥、肝膽疾病引起的凝血障礙和大量輸庫(kù)存血后的出血傾向含有全部穩(wěn)定凝血因子，缺乏不穩(wěn)定凝血因子(因子和V因子) 一次用量不宜超過(guò)1000ml，否則需加用FFP獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June32/40成分輸血:血漿冷沉淀(cryoprecipitate,Cryo):是FFP在4融解時(shí)不融的沉淀物 適用于血友病A、先天或獲得性纖維蛋白缺乏癥及von Wille-brand病含有豐富的纖維蛋白原(至少150mg)和F(80-12

10、0U以上)及血管性假血友病因子(vW因子)獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June33/40成分輸血:血漿蛋白人血清蛋白:白蛋白5%(補(bǔ)充清蛋白、擴(kuò)容)20-25%(脫水) 免疫球蛋白:預(yù)防傳染病、治療感染濃縮凝血因子:血友病、凝血因子缺乏、促進(jìn)傷口愈合獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June34/40第五節(jié)、血漿代用品（血漿增量劑）1、右旋糖酐:中右主要擴(kuò)容，低右可降血粘。中分子右旋糖酐:平均分子量75000，維持作用612小時(shí)用于低血容量性休克、輸血準(zhǔn)備代替血漿有覆蓋血小板和血管壁而引起出血的傾向，本身又不含凝血因子，24小時(shí)用量不應(yīng)超過(guò)1500ml獻(xiàn)血生命的呼喚。 World Blood Donor Day,14 June35/40第五節(jié)、血漿代用品（血漿增量劑）2、羥乙基淀粉(hydroxyethylstarch,HES)706代血漿 6%HES:4h 剩80%，24h還剩