醫(yī)院神經(jīng)外科腦積水患者護理常規(guī)

1、醫(yī)院神經(jīng)外科腦積水患者護理常規(guī)一、術前護理.心理護理：加強與病人及其家屬的溝通，協(xié)助解決實 際問題，幫助病人及其家屬正視現(xiàn)實，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病 的信心。.飲食與休息：高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的 流質(zhì)或軟食。顱內(nèi)高壓型腦積水病人應禁食，臥床休息，注 意保暖，防止受涼、感冒、腹瀉。.預防扭傷：腦積水因頭顱明顯增大，應注意頭部的良 好支持，防止頸部扭傷。.術前備皮：頭頸部常規(guī)備皮，行腦室腹腔分流術者 加備胸、腹部皮膚，腦室心房分流術者加備胸部皮膚。.術前檢查：積極完善術前相關檢查，如：心電圖、胸 透、肝功能檢查等。.術前常規(guī)準備：術前禁食12小時，禁水46小時, 留置導尿。二、術后護理.嚴

2、密觀察意識瞳孔的變化。.密切觀察病人是否有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，腦膜刺激病癥及切口感染的病癥出現(xiàn)。.每2小時更換體位1次，防止頭部劇烈活動，敷料污 染、脫落后及時更換。.術后每8小時按壓分流泵1次，防止分流管堵塞。.遵醫(yī)囑保證水電解質(zhì)及抗生素的及時輸入。.加強基礎護理，如口腔護理、皮膚護理、飲食護理等。三、并發(fā)癥觀察及護理.分流管堵塞（1）臨床表現(xiàn)：嬰兒：前囪擴大，張力增高，頭圍 增大，皮膚切口腦脊液漏，易激怒，四肢張力增高，上視受 限。兒童、成人：顱內(nèi)壓增高的臨床病癥，同時伴皮下隧 道積液。（2）護理：一旦發(fā)現(xiàn)分流管堵塞后可以通過按壓或經(jīng) 頭皮穿刺分流泵來判斷分流管堵塞部位。按下分流泵時無阻 力，

3、說明分流系統(tǒng)遠端通暢。松開時泵復位好說明腦室端通 暢。輕度堵塞時可通過反復按壓或穿刺后生理鹽水沖洗解決 問題。嚴重者再次手術。.消化道病癥（1）臨床表現(xiàn)：常見于腦室一腹腔分流術后早期病人， 腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、食欲下降，主要是腦脊液對腹膜 的刺激所致，一般在1周左右消失。（2）護理：術后密切觀察病人腹部情況。.局部切口感染(1)多見于嬰幼兒，切口紅、腫、壓痛。(2)護理：防止長時間壓迫手術部位，發(fā)現(xiàn)敷料污染、脫落后及時消毒更換，切口紅、腫、壓痛時及時報告醫(yī)生。.分流裝置障礙(1)原因：病人不合作，頭部向兩側扭轉劇烈時，對 分流管易產(chǎn)生牽拉作用，造成泵斷裂或自接頭處脫落；也有 因腦脊液中蛋白過高堵塞閥門以及裝置本身質(zhì)量問題。(2)護理：加強基礎護理和生活護理，防止病人躁動， 必要時使用鎮(zhèn)靜劑。四、出院指導.教會病人正確按壓分流泵的方法，出