醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)考核試卷答案

1、邛崍段氏骨科醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)考核試卷一、 填空題1、口頭溝通、會(huì)議溝通、書面溝通2、年齡270老人；.年齡0 1啰兒童；殘疾人；交流障礙（語(yǔ)言、聽力障礙）患者；昏迷患者；自殺/其他行為紊亂患者；需要生命支持的患者；有較嚴(yán)重基礎(chǔ)殘疾的患者。3、發(fā)報(bào)告者、科主任、主管醫(yī)生4、分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療安全科5、當(dāng)事人、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科6、入院患者病情評(píng)估表7、一定時(shí)期內(nèi)、10.2、 108、3二、 簡(jiǎn)答題、 （一）門急診管理.加強(qiáng)門急診力量，提高門診診斷水平。各科室盡量在門急診完善各項(xiàng)檢查，對(duì)患者盡早做出診斷，減少病人入院后的常規(guī)檢查內(nèi)容，強(qiáng)化門急診的首診確診率，減少因誤診而轉(zhuǎn)科情況的發(fā)生。.

2、改善門急診流程和管理。優(yōu)化門診流程，有明確的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，觸摸屏查詢就診信息、 專家情況介紹，幫助患者在就醫(yī)過(guò)程中盡快找到相應(yīng)科室。增設(shè)預(yù)約掛號(hào)，增加掛號(hào)、收費(fèi)窗口，自動(dòng)打印化驗(yàn)單，縮短患者等候時(shí)間。（二）科室配合.醫(yī)技科室配合：醫(yī)院通過(guò)淘汰舊設(shè)備、引進(jìn)先進(jìn)機(jī)器設(shè)備，完善PACS 系統(tǒng)，預(yù)約檢查時(shí)限，暢通綠色通道，健全集體閱片，規(guī)定醫(yī)技 科室報(bào)告質(zhì)量及時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)等一系列措施，提高醫(yī)技科室的效率。.臨床科室配合：面對(duì)患者老齡化、患多種疾病的較多這種現(xiàn)象，強(qiáng)調(diào)主要疾病首科首診負(fù)責(zé)制， 出現(xiàn)相關(guān)疾病加強(qiáng)科室間會(huì)診制度和實(shí)效性。對(duì)疑難病歷及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室會(huì)診，提出全面有效的診療方案。建

3、立遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，盡早明確診斷?？s短疾病診治時(shí)間。.手術(shù)科室配合：鼓勵(lì)實(shí)行“總體控制，突出重點(diǎn)，靈活調(diào)整，連臺(tái)手術(shù)，加班手術(shù)” 的新舉措，從根本上消除了因手術(shù)積壓造成的病人壓床、術(shù)前平均住院日長(zhǎng)的問(wèn)題。（三） 加強(qiáng)院內(nèi)感染管理： 建立完善的三級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)科室定期檢查，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，縮短住院日。（四）開展臨床路徑和單病種管理：通過(guò)單病種質(zhì)量控制和臨床路徑，對(duì)規(guī)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)考核試卷定的疾病規(guī)范臨床診療行為，完善服務(wù)流程，促進(jìn)臨床服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。2、（ 1）密切觀察病情變化和治療結(jié)果，根據(jù)需要或按醫(yī)囑定時(shí)觀察血壓、 脈搏、 呼吸及瞳孔大小，

4、對(duì)光反應(yīng)， 必要時(shí)予監(jiān)護(hù)儀連接監(jiān)護(hù)，按要求做好護(hù)理記錄和液體出入量統(tǒng)計(jì)， 如有病情變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2）預(yù)防意外損傷。躁動(dòng)不安者，須安裝床欄，必要時(shí)應(yīng)用保護(hù)性約束帶，以防墜床。有痙攣抽搐時(shí)，應(yīng)用牙墊以防咬傷。如有活動(dòng)假牙，應(yīng)取出或懸吊固定，以防誤入氣管。經(jīng)常修剪指甲，以防抓傷。3）保持呼吸道通暢，患者平臥時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，口中有分泌物或嘔吐物時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸出。必要時(shí)給予插管，以防窒息。4）預(yù)防肺炎：定時(shí)翻身拍背，并刺激患者咳痰或予以吸痰。注意保暖，。避免受涼。如無(wú)禁忌，盡量取半臥位，即床頭抬高 30-45。5）預(yù)防口腔感染：每日護(hù)理口腔3-4 次，為防止口鼻干燥，可用鹽水紗布覆蓋。6）防止

5、角膜損傷：患者眼瞼不能閉合時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑處理，經(jīng)常保持濕潤(rùn)和清潔。必要時(shí)予膠布粘貼，以保持眼瞼處于閉合狀態(tài)。7）預(yù)防壓瘡：可使用氣墊床，或海綿床墊，保持床單柔軟、清潔、平整，建立翻身卡，一般每2-3 小時(shí)翻身一次，并保持功能位。8）觀察及護(hù)理大小便情況，如發(fā)生尿潴留，先采用方法幫助患者排尿，以減輕患者痛苦，必要時(shí)導(dǎo)尿，做好會(huì)陰護(hù)理，防止泌尿道感染。大便干結(jié)者，按摩腹部或使用緩瀉劑。9）鼻飼者，藥物應(yīng)調(diào)成粉糊狀入。（ 10）隨時(shí)準(zhǔn)備好急救用品，以便及時(shí)搶救。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)考試試題工號(hào) 姓名 科室 分?jǐn)?shù)一、選擇題：1、臨床路徑管理實(shí)施意義：（）A、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)；B、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安

6、全；G控制醫(yī)療成本、減少資源浪費(fèi) ；DX獲得最佳服務(wù)；E、以上都是2、臨床路徑病種選擇遵循的原則：（）A常見病、多發(fā)??；B、治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過(guò)程中變 異相對(duì)較少；C、結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本 的病種。D A+B+C ; E、A+B TOC o 1-5 h z 3、變異的處理步驟：（）A 記錄；B、提出解決方法；C、優(yōu)化改進(jìn)；D、A+B+C ; E、A+B4、變異的原因分析包括：（）A、病情變化或出現(xiàn)并發(fā)癥 ；B、遇周末，調(diào)整日期；G病人要求（拒2fi）使用抗生素/做該項(xiàng)檢查/繼續(xù)補(bǔ)液/繼續(xù)住院/出院；D需要治療

7、其他疾病 ；E、以上都是；F、B+C+D5、臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估內(nèi)容包括：（）A、平均住院日數(shù)；B、平均住院費(fèi)用；C、治愈好轉(zhuǎn)率；D變異率；E、變異原因分析；F、顧客滿意度；G以上都是；H、A+B+C+F6、急性心肌梗死單病種質(zhì)量指標(biāo)正確的是：（）A、到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林（有禁忌證者給予氯叱格雷）；R實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)；G對(duì)于ST段抬高型心肌梗死到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；D到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療；E、到達(dá)醫(yī)院后使用即刻B受體阻滯劑（無(wú)禁忌癥）；F、以上說(shuō)法都對(duì)；G A+B+D7、急性心肌梗死出院后繼續(xù)使用：（）A、阿司匹林；B、B-受體阻滯劑；C、ACEI/ ARB; D他汀類；E、

8、健康教育；F、以上說(shuō)法都對(duì)8、關(guān)于肺炎單病種質(zhì)控管理以下說(shuō)法正確的是：（）A、符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估；B、氧合評(píng)估；C首次抗菌治療前，采集血、痰培養(yǎng)；DX入院4小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療;E、以上都對(duì)。9髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后質(zhì)量控制指標(biāo)正確的是： （）A、實(shí)施術(shù)前評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備；B 、預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)；C預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成；D、單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml;E、內(nèi)科原有疾病治療；F 、健康教育；G以上都對(duì)；H、除D之外其余都對(duì)10關(guān)于病歷書寫質(zhì)量，需立即完成的內(nèi)容包括：（）A、麻醉記錄；B、搶救記錄（特殊情況6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）；C手術(shù)安全核查記錄；D、術(shù)后首次病程記錄；E、

9、交班記錄；F、上級(jí)醫(yī)師查房記錄；G除E之外都對(duì)；H 、除F之外都對(duì) TOC o 1-5 h z 11需在24 小時(shí)內(nèi)完成的病歷書寫內(nèi)容包括： （）A更改治療方案的記錄；B、手術(shù)記錄；C、診療操作記錄；D普通病人的入院記錄；E、死亡記錄或出院記錄；F、以上都包括；G 、除B之外的其它內(nèi)容都包括12可在1 周內(nèi)完成的內(nèi)容： （）A普通病人的會(huì)診記錄；B、轉(zhuǎn)入記錄；C、病例討論記錄；D死亡討論記錄；E、接班記錄13關(guān)于二級(jí)醫(yī)院綜合指標(biāo)正確的是：（）A、門診處方合格率95% B、門診病歷書寫合格率90%C甲級(jí)病案率90% D 、無(wú)菌手術(shù)切口感染率0 0.5%;E、大型X線機(jī)檢查陽(yáng)性率40%,?60%

10、; F、以上均正確；G除E外，其余均正確14科室主任抓醫(yī)療質(zhì)量管理的方法包括：（）A抓人才隊(duì)伍建設(shè)；B、建立科室質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量指標(biāo)的達(dá)標(biāo)，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)；C抓核心制度的落實(shí)；D嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理操作規(guī)程；E、嚴(yán)格執(zhí)行深圳市常見疾病診療指南、病歷書寫規(guī)范；F、制定整改措施，嚴(yán)明獎(jiǎng)懲； G 、以上均包括15關(guān)于預(yù)防使用抗菌素錯(cuò)誤的是：（）A、頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)，使用第一代頭抱菌素；R I類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物；G闌尾手術(shù)使用第二代頭抱菌素；D剖宮產(chǎn)使用第二代頭抱菌素；E、一股骨科手術(shù)使用第一代頭抱菌素16、下列哪種情況屬乙級(jí)病歷：（）A傳染病漏報(bào)；B 、院內(nèi)感染未填寫；C、缺

11、入院記錄；D缺首次病程記錄；E、缺主治及以上以上簽名確認(rèn)的診療方案；F、A+D+E; G 、A+B+D+E17、下列哪項(xiàng)屬丙級(jí)病歷：（）A、新開展的手術(shù)與大型手術(shù)缺由科主任或授權(quán)的上級(jí)醫(yī)師簽名確認(rèn)；Bh缺入院記錄；G危重病例缺科主任或副主任醫(yī)師查房記錄；D缺手術(shù)同意書或缺患者（近親屬）簽名18、下列哪項(xiàng)不是乙級(jí)病歷：（）A、缺整頁(yè)病歷記錄造成病歷不完整；B 、整份病歷有明顯涂改；G缺對(duì)診斷、治療起決定作用的輔助檢查；D、缺術(shù)后當(dāng)天病程記錄；一、 E、B+口 F 、B+C+D二、填空題：1、臨床路徑是指、及,針對(duì)某個(gè)或,以 為基礎(chǔ)，以提高 和保障 為目的，所制定的有 順序和 要求的、 的,以減少 及,使患者獲得 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。2、變異是指 的結(jié)果或醫(yī)務(wù)人員的 行為不符合路徑 要求的 情況。3、主訴就是本次患者就診的主要 （）及持續(xù)時(shí)間。4、急診患者就診時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄 、醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)考試試題答案一、選擇題：1、E 2、D 3、D 4、E