內(nèi)科護理學簡答試題-呼吸系統(tǒng)

1、內(nèi)科護理學簡答試題-呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)上 常見胸部物理治療的方法有哪些？（）深呼吸和有效咳嗽吸入療法胸部叩擊體位引流機械吸引.如何指導病人進行有效咳嗽？有效咳嗽的正確方法：病人盡可能米用坐位，先進行深而慢的呼吸56次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣 3? 5s,繼而縮唇（撅嘴），緩慢地通過口腔將肺內(nèi) 氣體呼 出（胸廓下部和腹部應該下陷），再深吸一口氣后屏氣35軋身體前傾，從胸腔（而不 是從咽喉部）進行2 3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助痰液咳出。.為病人進行吸入治療時有哪些注意事項？吸人療法注意事項：防止窒息；避免降低吸入氧濃度；避免濕化過度；控制濕化溫度；防止感

2、染。且為病人I井行胸部叩擊時有哪叱注意事項？胸部叩擊的注意事項：聽診肺部，明確病變部位。宜用單層薄布保護胸廓部位，叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位 （如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉鏈、 紐扣等。叩 擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜；每次叩擊時間以5-15min為宜。應安排在餐后2h至餐前30rain完成，避免治療中嘔吐；操作時注意病人的反應。操作后病人休息，協(xié)助做好口腔護理，去除痰液氣味；詢問病人的感受，觀察痰液情況，復查生命體征、肺部呼吸音及啰音變化。5分析呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生咯血的主要機制有哪些？炎癥或腫瘤破壞支氣管黏膜或病灶處的毛細血管，使黏膜下血管破裂或毛細血管通透性增加，一般咯血量較?。徊?/p>

3、變侵蝕小血管引起血管破潰，可出現(xiàn)中等 量咯血；病變引起 小動脈、小動靜脈屢或曲張的黏膜下靜脈破裂，或因為嚴重而廣泛的毛細血管炎癥造成血管破壞或通透性增加，多表現(xiàn)為大咯血。.上呼吸道感染常見類型有哪些？普通感冒；病毒性咽炎和喉炎；皰疹性咽峽炎；咽結膜熱；細菌性咽一扁桃體炎。.我國制定的重癥肺炎標準有哪些？意識障礙；呼吸頻率30次/分；PaC60mmg pa0 2/Pi02300,需行機械通氣治療；血壓90/60mmh）胸片顯示雙側或多肺葉受 累，或入院 48h內(nèi)病變擴大50%;少尿：尿量20ml/ h,或80ml/4h或急性腎衰竭需要透析治療。& 如何評價肺炎治療效果 ？白細胞抗生素治療后48-

4、72h應對病情進行評價，治療有效表現(xiàn)為體溫下降、癥狀改善、逐漸降低或恢復正常，而 X線胸片病灶吸收較遲。.對有感染性休克危險的肺炎病人應從哪些方面進行監(jiān)測？生命體征：有無心率加快、脈搏細速、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或發(fā)熱、呼吸困難等，必要時進行心電監(jiān)護。精神和意識狀態(tài)：有無精神萎靡、表情淡漠、煩躁不安、神志模糊等。皮膚、黏膜：有無發(fā)名甘、肢端濕冷。出入量：有無尿量減少，疑有休克應測每小時尿量及尿比重。實驗室檢查：有無血氣分析等指標的改變。.原發(fā)性肺膿腫病人出院前應接受哪些方面的健康教育？病人應徹底治療口腔、上呼吸道慢性感染病灶如幽齒、化膿性扁桃體炎、鼻竇 炎、牙周 溢膿等，以防止病灶分泌物

5、吸人肺內(nèi)，誘發(fā)感染。重視口腔清潔，經(jīng)常漱口，多飲水，預防口腔炎的發(fā)生。積極治療皮膚外傷感染、癰、疳等化膿性病灶，不擠壓癰、病，防止血源性肺膿腫的發(fā)生。不酗酒。. 結核病分哪幾個類型？ （）原發(fā)型肺結核血行播散型肺結核繼發(fā)型肺結核：浸潤性肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結核結核性胸膜炎其他肺外 結核菌陰肺結核.結核菌素試驗阻性可見干哪叱病人 ？結核菌素試驗陽件的意義星什么？結核菌素試驗陰性可見于：無結核菌感染；結核感染后48周以內(nèi)，處于變態(tài)反應前期；免疫力下降或免疫受抑制，如應用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、淋巴細胞免疫系統(tǒng)缺陷、麻疹、百日咳、嚴重結核病和危重病人。結核菌素試驗陽

6、性的意義：結核菌素試驗對成人肺結核病的診斷意義不大，其 陽性結果僅能表示曾有結核分枝桿菌感染，并不一定患結核病。結核菌素試驗對嬰幼兒的診斷價值較成人為大，3歲以下強陽性反應者，應視有新近感染的活 動性結核病。.結核病人咯血窒息的主要原因有哪些 ？大量血液阻塞呼吸道；病人體弱，咳嗽反射差，無力將血液咯出；病人 極度緊張誘發(fā)喉頭痙攣。.如何對咯血窒息的病人進行搶救 ？ （）立即置病人于頭低腳高位并輕拍背部以利血塊排出清除呼吸道內(nèi)的積血必要時立即行氣管插管或氣管切開建立人工氣道高流量吸氧遵醫(yī)囑給藥應用呼吸中樞興奮劑病情觀察警惕再次窒息的可能.何謂H型呼吸衰竭，其氧療原則是什么 ？說出依據(jù)？ （）Pa

7、Of氐于60mmHg,PaCj于50mmHg持續(xù)低流量吸氧。依據(jù)：H型呼吸衰竭，病人的呼吸中樞對 CO刺激的敏感性降低，甚至已處于抑 制狀態(tài),其興奮性主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用，當吸入氧濃度CQ過高，隨缺氧的短暫改善解除了其對中樞的興奮作用，結果使呼吸受抑制, 潴留加劇，甚至出現(xiàn)呼吸性酸中毒和肺性腦病。.簡述COPt性加重期的臨床表現(xiàn)？在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和 （或）喘息加重、膿痰量增多，可伴發(fā)熱癥狀。.長期家庭氧療的指征？PaG 55m mH SaQW 88%,有或沒有高碳酸血癥。 PaO55-60mm或SaQ0. 55 ）。.支氣管哮喘病人應用糖皮質(zhì)激素時的注意事項？ （）病

8、人可出現(xiàn)聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染，指導病人吸藥后及時用清 水含漱口咽 部，選用干粉吸入劑或加用除霧器可減少上述不良反應?？诜盟?宜在飯后服用，以減少對胃腸道粘膜的刺激。氣霧吸入糖皮質(zhì)激素可減少其口服量，當用吸入劑代替口服劑時，通常需同時使用2周后再逐步減少口服量，指導病人不得自行減量或停藥。.簡述COPI的飲食指導？腹脹的病人應進軟食，少食多餐，細嚼慢咽。避免進食產(chǎn)氣的食物，如汽水、 啤酒、豆類、 馬鈴薯和胡蘿卜等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅裂等。肺氣腫的病人由于機體需要應進高熱量、高蛋白飲食。高蛋白、高熱 量營養(yǎng)的補充可在兩餐間提供。如果存在早期飽滿感，病人餐前和

9、進餐時避免 飲液體。舒適的就餐環(huán)境，喜愛的食物可以改 善食欲減退和惡心。餐前提供口 腔護理可以增加食欲，餐后避免平臥，有利于消化。.簡述支氣管哮喘病人的飲食護理 ？大約20%勺成年人和50%勺哮喘患兒可因不適當飲食而誘發(fā)或加重哮喘。應提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食，避免進食硬、冷、油煎食物，不宜食用魚、 蝦、蟹、 蛋類、牛奶等。某些食物添加劑如酒石黃、亞硝酸鹽 （制作糖果、糕點 中用于漂白或防 腐）也可誘發(fā)哮喘發(fā)作，應當引起注意。戒酒、戒煙。.簡述纖維支氣管鏡術后護理？監(jiān)測脈搏、呼吸和血壓，直至平穩(wěn)；觀察有無呼吸困難、喉與支氣管痙攣、支氣管穿孔致氣胸或皮下氣腫、出血、低氧血癥、肺炎、菌血癥和

10、心血管并發(fā)癥；觀察痰液的顏色和特征。向病人說明術后數(shù)小時內(nèi)，特別是活檢后會有少量咯血及痰中帶血，不必擔心，對咳血者應通知醫(yī)生，并注意窒息的發(fā)生。術后2h內(nèi)禁食禁水。麻醉消失、咳嗽和嘔吐反射恢復后可進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。術后數(shù)小時內(nèi)避免吸煙、談話和咳嗽，使聲帶得以休息，以免聲音嘶啞和咽喉部疼痛。.大面積PTE的診斷標準是什么？是肺血栓栓塞癥的臨床分型的一種，以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，收縮壓90mmh或與基線值相比下降幅度40mmhg寺續(xù)15min以上。須除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒癥所致的血壓下降。.溶栓治療的適應證有哪些？溶栓治療可迅速溶解部分或全部血栓，恢復肺組織灌注，降低PT

11、E病人的病死率和復發(fā)率，主要適用于大面積 PTE病例。對于次大面積PTE若無禁忌證可考 慮溶栓； 而對于血壓和右心室運動功能均正常的病例，則不推薦溶栓。溶栓的時間一般為14天以內(nèi)，應盡可能在PTE確診的前提下慎重進行。.如何觀察下肢深靜脈血栓形成的征象 ？由于下肢深靜脈血栓形成以單側下肢腫脹最為常見，因此需測量和比較雙側下肢的周徑，并觀察有無局部皮膚顏色的改變，如發(fā)綃。下肢周徑的測量方法：大、小腿周徑的測量點分別為朕骨上緣以上 15cm處和朕骨下緣以下10cra處，雙側下肢 周徑差1cm有臨床意義。木查是否存在 Homar征陽性（輕輕按壓膝關節(jié) 并取屈膝、踝關 節(jié)急速背曲時出現(xiàn)胭窩部、腓腸肌疼

12、痛 ）。.胸腔積液的常見病因及機制是什么 ？胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高；胸膜通透性增加；胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低；壁層胸膜淋巴引流障礙；胸膜損傷。.當胸腔閉式引流的病人需進行負壓吸引時，如何能保證恒定的負壓？為什么？為了防止負壓過大造成肺損傷，確保病人的安全，需在水封與負壓吸引之間增加一調(diào)壓瓶，調(diào)壓瓶中的調(diào)節(jié)管末端應保持在水面下10-20cm處，以保持負壓在-10-20cmH20 之間。.自發(fā)性氣胸的特點是容易復發(fā)，應如何指導病人避免氣胸的誘發(fā)因素？ （） 避免 抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便，采取有效的預防便秘措施注意勞逸結合，在氣胸痊愈后的1個月內(nèi)，不進行劇烈運動，如打球、跑步等保持

13、心情愉快，避免情緒波動勸導吸煙者戒煙養(yǎng)成良好的飲食習慣.保證胸腔閉式引流有效的措施有哪些？引流瓶放在低于病人胸部的地方，其液平面應低于引流管胸腔出口平面60cm妥善固定引流管于床旁，管的長度既要便于病人翻身活動，又要避免過長扭曲受壓觀察引流管通暢情況：引流管內(nèi)的水柱是否隨呼吸上下波動及有無氣體自水封瓶液面逸出引流液黏稠或引流血液時，應定時捏擠引流管（由胸腔端向引流瓶端的方向擠壓），防止引流管堵塞搬動病人時用兩把血管鉗將引流管雙重夾緊,防止在搬動過程中發(fā)生引流管滑脫、漏氣或引流液返流等意外情況.簡述呼吸衰竭時低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)牛機制。肺通氣不足；彌散障礙；通氣/血流比例失調(diào)；肺內(nèi)動一靜脈解

14、剖分 流增加。.請說出導致呼吸衰竭的病因。（）氣道阻塞性病變?nèi)缏宰枞苑渭膊?、重癥哮喘等肺組織病變?nèi)鐕乐胤窝?、肺氣腫、肺水腫等肺血管疾病如肺栓塞胸廓與胸膜病變?nèi)缧赝鈧斐傻倪B枷胸、胸廓畸形、廣泛的胸膜增厚、氣胸等神經(jīng)肌肉病變?nèi)缒X血管疾病、脊髓頸段或高位胸段損傷、重癥肌無力等.按動脈血氣分析，呼吸衰竭有幾種分類方法？并列出其分類標準。（）I型呼吸衰竭：僅有缺氧無 CQ豬留，血氣分析特點為：PaG2 降低或正常，見于換氣功能障礙。H型呼吸衰竭：既有缺Q又有CO豬留，血氣分析特點為：Pa0250mm閑肺泡通氣不足所 致。.列出呼吸衰竭處理的原則。在保持呼吸道通暢條件下，迅速糾正缺Q CQ豬留、酸堿

15、失衡和代謝紊亂，防 治多器官功能受損，積極治療原發(fā)病，消除誘因，預防和治療并發(fā)癥。.列出急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準。有ALI /ARD的高危因素；急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫；低氧 血癥：氧合指數(shù)W 300mm時為ALI, 200mm時為ARDS）胸部X線檢查顯 示兩肺浸潤陰影；PCWP18mm獵床上能除外心源性肺水腫。. ARD的治療目標是什么？改善肺氧合功能，糾正缺 Q保護器官功能，防治并發(fā)癥和治療基礎疾病。.列出呼吸衰竭和ARD腦人的監(jiān)護要點。呼吸狀況：呼吸頻率、節(jié)律和深度，使用輔助呼吸肌呼吸的情況，呼吸困難的程度。缺Q及CO豬留情況：如有無發(fā)綃、球結膜水腫、肺部有無異常呼吸音及

16、啰音。循環(huán)狀況：監(jiān)測心率、心律及血壓，必要時進行血流動力學監(jiān)測。意識狀況及神經(jīng)精神癥狀：觀察有無肺性腦病的表現(xiàn)，如有異常應及時通知醫(yī)生?；杳哉邞u估瞳孔、肌張力、腱反射及病理反射。液體平衡狀態(tài)：觀察和記錄每小時尿量和液體出入量，有肺水腫的病人需適當保持負平衡。實驗檢查結果：監(jiān)測動脈血氣分析和生化檢查結果，了解電解質(zhì)和酸堿平衡情況。.機械通氣的指征有哪些？嚴重呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征病人經(jīng)積極治療，情況無改善甚至惡化者；呼吸型態(tài)嚴重異常：成人呼吸頻率 3540次/分或6? 8次/分，或呼 吸不規(guī)則或自主呼 吸微弱或消失；意識障礙；嚴重低氧血癥， pa02 50mmH也經(jīng)過高濃度給 氧仍W 50mm（HPaC0行性升高，PH動態(tài)下降。.請列出呼吸機常用的報警參數(shù)，并說明報警時的意義。無呼吸報警：當過了預設時間 （通常為10? 20s）而呼吸機未感知到呼吸時，無 呼吸報 警即啟動。高呼吸頻率報警：當病人自主呼吸過快時，需及時處理，防止過度通氣。低容量報警：當呼出氣體量少于預設水平時報警。壓力限制報警：此參數(shù)既作為報警參數(shù)，又可確保預防兩肺壓力過高，通常設置在高于病人的PIP5 10cmH0.氣管插管時如何判斷氣管插管位置 ？氣管插管插入后，需立即檢查氣