助產(chǎn)十大安全安全目標(biāo)

1、PAGE6助產(chǎn)?？剖蟀踩繕?biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高助產(chǎn)人員對母嬰身份識別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度1、進(jìn)一步落實(shí)各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸血時，至少同時使用兩種母嬰識別方法。2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都應(yīng)主動與孕產(chǎn)婦或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證對孕產(chǎn)婦，實(shí)施正確的操作。3、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有母嬰識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。如病區(qū)與產(chǎn)房之間、手術(shù)室與病區(qū)之間、新生兒科與產(chǎn)科之間建立母嬰交接核對表。4、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度，在診療活動中使用“腕帶”，作為各項診療操作前辯識孕產(chǎn)婦的一種手段。

2、5、新生兒娩出時，應(yīng)與產(chǎn)婦及家屬共同確認(rèn)新生兒性別，填寫并佩戴新生兒腕帶，在“分娩記錄”相應(yīng)位置上印上新生兒足印和母親拇指指印。母嬰回病房時與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接，核對無誤，交接清楚，在產(chǎn)科母嬰交接核對表上簽字，方可離開。6、嚴(yán)禁在家屬不在場情況下交接新生兒，轉(zhuǎn)送助產(chǎn)士醫(yī)生必須與轉(zhuǎn)入科室接診護(hù)士進(jìn)行交接，并在專用登記本記錄新生兒轉(zhuǎn)科情況，轉(zhuǎn)診及接診護(hù)士需共同確認(rèn)新生兒身份和性別，并須三方簽字確認(rèn)。新生兒檢查，治療需離開原病區(qū)的，必須有家屬陪同。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下助產(chǎn)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。2、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊

3、情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑、助產(chǎn)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實(shí)施雙重檢查。3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。4、接診急診孕產(chǎn)婦：如胎膜早破、中央性前置胎盤伴陰道出血者、高血壓者、生命體征不穩(wěn)定者等責(zé)任護(hù)士助產(chǎn)士協(xié)助其臥床，高級責(zé)任護(hù)士助產(chǎn)士快速進(jìn)行重點(diǎn)評估，通知當(dāng)班醫(yī)生，必要時通知二線醫(yī)師到場。5、接診未產(chǎn)檢孕婦：由高年資護(hù)士助產(chǎn)士進(jìn)行入院首次評估，立即通知當(dāng)班醫(yī)生，如已臨產(chǎn)立即協(xié)助開通綠色通道盡快完善相關(guān)檢查；評估急診剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，高年資護(hù)士助產(chǎn)士立即協(xié)調(diào)人員協(xié)調(diào)醫(yī)生開

4、通綠色通道，叫床邊超聲和心電圖，電話通知麻醉科，手術(shù)室做好相關(guān)準(zhǔn)備，按要求在規(guī)定時間內(nèi)開始手術(shù)。6、接診臨產(chǎn)孕婦：接診助產(chǎn)士向孕婦作自我介紹，介紹產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)施的使用，講解產(chǎn)程中注意要點(diǎn)。7、接診傳染病孕婦：應(yīng)放置于隔離分娩間，按消毒隔離規(guī)范進(jìn)行護(hù)理和助產(chǎn)。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤1、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，認(rèn)真填寫母嬰交接核對表手術(shù)交接核對表，以確認(rèn)分娩手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。2、建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的制度與規(guī)范，并主動邀請產(chǎn)婦參與認(rèn)定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實(shí)施錯誤的手

5、術(shù)。3、新生兒娩出后由助產(chǎn)士給產(chǎn)婦或家屬查看新生兒性別和外觀，讓其主動確認(rèn)新生兒性別，查看新生兒外觀有無異常，并告知出生時間、體重、身長。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。1、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備，必須用流動水和洗手液洗手，安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。2、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，接生上臺前進(jìn)行外科洗手。3、制定并落實(shí)助產(chǎn)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。4、嚴(yán)禁死嬰、死胎按醫(yī)療廢物處理，對分娩過程中產(chǎn)生的死胎、死嬰，必須填死胎、死嬰處理知情同意書，經(jīng)產(chǎn)婦或其委托人簽字確認(rèn)簽字確認(rèn)后自行帶

6、回深埋處理，委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的應(yīng)按照殯葬管理條例處理可能感染傳染性疾病的，不得交由產(chǎn)婦帶回，應(yīng)按照規(guī)定按照無害化處置后，再按殯葬管理條例處理。環(huán)節(jié)交接記錄必須完整，并由當(dāng)事人各方簽字確認(rèn)。5.嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員出售胎盤。產(chǎn)婦委托處理的胎盤，必須按規(guī)定填寫委托書，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)療廢物處理，感染性胎盤不得交由產(chǎn)婦帶回，應(yīng)及時告知產(chǎn)婦，進(jìn)行消毒處置后按醫(yī)療廢物處理，環(huán)節(jié)交代記錄必須完整。目標(biāo)五：提高用藥安全。1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。2.對包裝相似、聽似、看似藥品，一品多瓶或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識

7、”。3.病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。4病房存放高危藥品規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志，班班交接。5、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有嚴(yán)格的二人核對、簽名程序，認(rèn)真遵循。6、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。7、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。8、掌

8、握縮宮素使用的適應(yīng)癥和禁忌癥，用藥前助產(chǎn)士應(yīng)評估母兒情況是否滿足適應(yīng)癥要求，不得濫用縮宮素，原則是用最小濃度獲得最佳宮縮，專人守護(hù)。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗室“危急值”報告制度。1、“危急值”項目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板計?shù)、白細(xì)胞計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。2、“危急值”報告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室，婦產(chǎn)科各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。3、對屬“危急值”報告的項目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。4.接獲非書面危急值報告者的信息應(yīng)復(fù)述確認(rèn)無誤后及時向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄，醫(yī)生接獲臨床

9、危急值后及時追蹤與處置。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1、對住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險評估及根據(jù)病情、用藥變化再評估，并在病歷中記錄；有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、床檔、衛(wèi)生間地面防滑設(shè)施；對臨產(chǎn)、分娩、手術(shù)和接受各種檢查與治療的孕產(chǎn)婦，用警示標(biāo)識、語言提醒、攙扶、輪椅或平車轉(zhuǎn)運(yùn)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度。3、實(shí)行陪伴分娩，有條件者允許家屬參與陪產(chǎn)，如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時進(jìn)行人力危急值報告制度。4、產(chǎn)婦入廁及上產(chǎn)床時必須有人陪同，平車須有護(hù)欄。5、多體位分娩時注意防止臍帶斷裂，新生兒墜地意外發(fā)生。6、新生兒檢查、治療時放

10、在安全位置，新生兒床應(yīng)有圍欄裝置。7、教會孕婦和家屬，如何安全懷抱嬰兒，防止墜落和跌倒，誤吸等意外。8、正確使用開放式暖床，嬰兒沐浴時應(yīng)測量水溫防止?fàn)C傷。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。1、建立壓瘡制度與風(fēng)險評估制度和程序。2、認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。3、有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。4、新生兒注意勤換尿片，保持皮膚清潔衛(wèi)生防止紅臀及膿皰發(fā)生。目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。1、醫(yī)院要倡導(dǎo)主動報告不良事件。有鼓勵醫(yī)務(wù)人員報告的機(jī)制。2、積極參加中國醫(yī)院協(xié)會自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。3、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人、有鼓勵

11、員工積極報告威脅病人安全的不良事件的措施。4、醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運(yùn)行機(jī)制上、從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案。目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全1、對于選擇陰道試產(chǎn)的孕婦，應(yīng)先評估孕婦對正常產(chǎn)程的認(rèn)知程度，向其講解有關(guān)正常分娩的知識，對于需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕婦，要向孕婦解釋手術(shù)的相關(guān)知識及注意事項，如手術(shù)及麻醉方式、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用、術(shù)前禁飲食，同時要評估孕婦及家屬的心理狀態(tài)，鼓勵其訴說心理的想法或疑問并耐心解釋或回答，以減輕孕婦的焦慮和恐懼。2、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險。3、藥物治療時，告知產(chǎn)婦用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請產(chǎn)婦參與用藥時的查對。4、告知產(chǎn)婦提供真