傳染病報(bào)告管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置

1、傳染病疫情報(bào)告和管理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置 霍邱縣疾病預(yù)防控制中心 馬望望 2015.5.21內(nèi)容簡介2015一季度傳染病報(bào)告管理督查情況簡介相關(guān)法律法規(guī)傳染病疫情信息報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樾畔⒐芾硗话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置督查情況簡介報(bào)告質(zhì)量：本次共督查全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)及中心衛(wèi)生院，共查出法定傳染病90例。其中報(bào)告80例，漏報(bào)10例，報(bào)告率88.9%。報(bào)告及時(shí)數(shù)79例，及時(shí)報(bào)告率98.8%。報(bào)告卡與網(wǎng)絡(luò)一致數(shù)69例，一致率86.3%。傳染病報(bào)告卡填寫完整數(shù)51例，完整率63.8%。傳染病報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確數(shù)56例，準(zhǔn)確率70%。主要存在問題：1、門診日志填寫不規(guī)范；2、傳染病報(bào)告卡填寫不規(guī)范；3、傳染病

2、報(bào)告存在漏報(bào)、報(bào)告不及時(shí)、紙質(zhì)與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息不一致；4、傳染病疫情報(bào)告來源單一，報(bào)告病種單一；5、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心，報(bào)病意識淡薄。相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國傳染病防治法傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法傳染病疫情信息報(bào)告什么是傳染病疫情信息報(bào)告？報(bào)告的流程？廣義就是發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定的法定傳染病并通過傳染病疫情信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告給中國疾病預(yù)防控制中心。狹義就是登記、填卡、網(wǎng)報(bào)。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病填寫傳染病報(bào)告卡（在法定傳染病登記本上登記） 上報(bào)給防保科防保人員檢查、核對（

3、登記到防?？品ǘ▊魅静〉怯洷荆?錄入，上報(bào)（保存?zhèn)魅静?bào)告卡）傳染病疫情信息報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樾畔?bào)告的意義？ 監(jiān)測、報(bào)告、分析、預(yù)警、控制 作為傳染病控制工作的一部分，傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)、準(zhǔn)確，關(guān)系到傳染病預(yù)防控制措施的采取。按規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告是有關(guān)決策機(jī)關(guān)掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展信息的重要渠道，也是及時(shí)采取處理和控制措施的重要前提。傳染病疫情信息報(bào)告屬地管理原則 遵循分級負(fù)責(zé)、屬地管理原則。傳染病報(bào)告實(shí)行首診醫(yī)生報(bào)告責(zé)任制，即誰接診，誰報(bào)告。責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。傳染病

4、疫情信息報(bào)告報(bào)告病種法定傳染?。?9種，甲類2種，乙類26種，丙類11種）其他傳染?。菏〖壢嗣裾疀Q定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)流行或不明原因的傳染病不明原因肺炎和不明原因死亡病例等重點(diǎn)傳染病傳染病疫情信息報(bào)告報(bào)告時(shí)限責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告

5、卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。傳染病疫情信息報(bào)告病例分類與分型 傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。 其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、 脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病等衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病； 陽性檢測結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫； 乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性； 手足口病僅報(bào)告臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室確診病例；鄉(xiāng)村兩級發(fā)現(xiàn)疑似手足口病登記即可，門診日志上可備注疑似手足口病已轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院就診，不

6、需報(bào)告。傳染病疫情信息報(bào)告慢性傳染病的報(bào)告遵循以下原則： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、 艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)， 如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過， 則本年度可不再進(jìn)行報(bào)告；如對該病例的 報(bào)告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的 該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次 就診進(jìn)行一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果 未發(fā)生變跟時(shí)則可不再進(jìn)行報(bào)告。傳染病相關(guān)登記門診日志出入院登記檢驗(yàn)科室、影像科室登記傳染病疫情登記傳染病相關(guān)登記門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、病名（初步診斷）、初診或復(fù)診等9項(xiàng)基本內(nèi)容。傳染病相關(guān)登記傳染病相關(guān)登記出入院登記本至少要包括病人

7、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期）等12項(xiàng)基本內(nèi)容。傳染病相關(guān)登記傳染病相關(guān)登記檢驗(yàn)科室登記至少要包括送檢科室、醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期等。影像科室登記至少要包括開單科室、醫(yī)生、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果等。檢驗(yàn)科室登記本影像科室登記本傳染病相關(guān)登記傳染病疫情登記至少包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長姓名、現(xiàn)住詳細(xì)地址、病名或診斷、發(fā)病日期、診斷日期、病例分類、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、訂正時(shí)間12項(xiàng)基本內(nèi)容 傳染病相關(guān)登記傳染病相關(guān)登記注意：門診日志、出入院登記簿、傳染病登記簿、化驗(yàn)

8、室登記簿和紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的上報(bào)信息必須一致。傳染病報(bào)告卡填寫要求傳染病報(bào)告卡填寫要求 傳染病報(bào)告卡的內(nèi)容填寫要完整、準(zhǔn)確，字跡要清楚可認(rèn)?？ㄆ幪枺河蓤?bào)告單位自行編制填寫?；颊咝彰禾顚懟颊叩拿郑ㄐ圆?AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性 別：在相應(yīng)的性別前打。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實(shí)足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意

9、選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應(yīng)的類別前打。用于標(biāo)識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。傳染病報(bào)告卡填寫要求現(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址。職 業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打。病例分類：在相應(yīng)的類別前打。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打。其他傳染?。喝缬校瑒t分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：填

10、寫卡片填報(bào)不合格的原因。報(bào)告單位：填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝?。?bào) 告 人：填寫報(bào)告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。傳染病報(bào)告卡填寫傳染病報(bào)告卡填寫傳染病疫情信息管理什么是傳染病疫情信息管理？傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)管理疫情分析與通報(bào)疫情資料保存與管理信息系統(tǒng)安全管理傳染病疫情信息管理傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)管理傳染病報(bào)告卡錄入人員對收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告

11、卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡。補(bǔ)報(bào)、查重責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對報(bào)告信息進(jìn)行查重，對重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。傳染病疫情信息管理疫情分析與通報(bào)疫情分析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立疫情分析與通報(bào)制度，定期對報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行匯總分析，并對相關(guān)科室進(jìn)行反饋。承擔(dān)部門：院內(nèi)傳染病疫情分析工作由傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理部門（如預(yù)防保健科）承擔(dān)。分析周期：常規(guī)監(jiān)測，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度、年分析。分析病種：常規(guī)分析病種包括本院

12、診治和報(bào)告的所有傳染病，重點(diǎn)是本地區(qū)的常見病種、衛(wèi)生廳公布的重點(diǎn)防治傳染病。專題分析病種根據(jù)事件類型確定。對于報(bào)卡較少的二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的傳染病進(jìn)行常規(guī)分析，但需要注明。傳染病疫情信息管理分析內(nèi)容常規(guī)分析：本院報(bào)告疫情概況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)三間分布的簡要描述；病種發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動(dòng)（主要是前五位的病種）；本院所報(bào)告?zhèn)魅静〉姆诸悩?gòu)成（呼吸道類、腸道類、蟲媒及自然疫源類、血源及性傳播類）、科室分布、報(bào)告質(zhì)量，以及本院近期有關(guān)傳染病報(bào)告管理及防治的重要事件及相關(guān)規(guī)定等。經(jīng)分管院長審閱后的本院傳染病疫情分析結(jié)果和疾控機(jī)構(gòu)反饋的疫情分析應(yīng)及時(shí)

13、向各醫(yī)技科室進(jìn)行通報(bào)。通報(bào)可采取例會或召開臨時(shí)會議、文件或簡報(bào)、院內(nèi)信息交流平臺等形式。傳染病疫情信息管理疫情資料保存與管理具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)按月將報(bào)至疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病相關(guān)記錄保存制度，與傳染病有關(guān)的臨床診療記錄應(yīng)妥善保管，傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)由錄卡單位保留三年。除國家和省級衛(wèi)生行政部門可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測信息外，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人以及傳染病防治相關(guān)人員無權(quán)向社會和無關(guān)人員透露，不得泄露傳染病患者個(gè)人隱私。傳染病疫情信息管理信息系統(tǒng)安全管理根據(jù)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范有關(guān)信息系統(tǒng)安全管理的要求，信息報(bào)告系統(tǒng)

14、使用人員應(yīng)采取實(shí)名制，填寫網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶申請表，經(jīng)本單位分管領(lǐng)導(dǎo)簽字批準(zhǔn)后，向?qū)俚氐目h（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提交申請。獲取賬號和密碼后，應(yīng)妥善保管，定期修改密碼，未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號和密碼。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的計(jì)算機(jī)應(yīng)安裝殺毒軟件、防火墻，并定期殺毒。傳染病疫情信息管理發(fā)現(xiàn)賬號、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。應(yīng)建立、健全傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息查詢、使用制度。未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門（縣區(qū)級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)需經(jīng)縣區(qū)衛(wèi)生行政部門）批準(zhǔn)，不得擴(kuò)大系統(tǒng)使用的范圍和權(quán)限，其他政府部門和機(jī)構(gòu)查詢

15、傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置概念什么是突發(fā)事件？什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？突發(fā)事件指的是突然發(fā)生的，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件指的是已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情、不明原因的群體性疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公眾健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置特征突發(fā)性、公共屬性、危害的嚴(yán)重性分級特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級,紅色）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級，橙色）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級，黃色）一般突發(fā)公共衛(wèi)

16、生事件（級，藍(lán)色）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。（2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢。（3）涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢。（4）發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。（5）發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。（6）周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。（7）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門

17、認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）（1）在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣（市）。（2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。（3）腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi),一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市（地）。（4）霍亂在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢。（5）乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上

18、。（6）我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。（7）發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。（8）發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。（9）預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。（10）一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。 （11）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。（12）境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡。（13）省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）（1）發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)。（2）腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣（市）。（3）霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病1029例，或波及2個(gè)以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。（4）一周內(nèi)在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。（5）在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。（6）一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。（7）預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心