2022年病案保護(hù)及信息安全制度

1、第PAGE27頁共NUMPAGES27頁2022年病案保護(hù)及信息安全制度一、病案資料除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及；二、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)；三、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印等需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)；四、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的??；五、住院病案一般不準(zhǔn)外借；六、病案室應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷資料的申；(1)患者本人或代理人，(2)死亡患者近親屬病案一、病案資料除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷(包括患者及家屬)。二、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)

2、人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。三、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印等需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。四、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。五、住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印病歷資料時(shí)，必須由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后予以協(xié)助。六、病案室應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷資料的申請，復(fù)印時(shí)參照病案管理規(guī)定，出具相應(yīng)證明。(1)患者本人或代理人，(2)死亡患者近親屬，(3)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，(4)公安司法機(jī)關(guān)。七、復(fù)印病歷資料經(jīng)申

3、請人核對無誤后，復(fù)印件需經(jīng)病案室蓋章生效。八、病案管理保存期限為_年，留觀病例保存年限_年，遵守病案資料保密制度。病案安全保護(hù)：一、防火。病案室不準(zhǔn)明火、吸煙，下班前切斷電源，并配備消防器材，滅火器。二、防水、防潮。病案室密集架不得直接接地，以防病案與地面直接接觸。三、防塵。定期進(jìn)行衛(wèi)生打掃，擦拭密集架等。四、防蟲。定期用殺蟲劑進(jìn)行殺蟲處理。五、防光。配備遮陽設(shè)施。六、防有害氣體。保持空氣流通，無異味，空氣清新。七、防不適宜溫濕度。病案室配備專業(yè)的除濕設(shè)備。保護(hù)及信息安全制度信息安全保障：病案室保護(hù)病案及信息安全應(yīng)急預(yù)案；為保障病案科在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)；一、應(yīng)急預(yù)案適用的范圍

4、；病案科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類_；二、應(yīng)急救援工作的原則；(一)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合；(二)明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措；(三)救助中，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕；(四)病案科所有工作人員都有責(zé)任和義病案室保護(hù)病案及信息安全應(yīng)急預(yù)案為保障病案科在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減少人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和對社會的不良影響，切實(shí)提高病案科工作人員預(yù)防和處置_的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。一、應(yīng)急預(yù)案適用的范圍病案科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類_。二、應(yīng)急救援工作的原則(一)

5、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合；(二)明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；(三)救助中，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點(diǎn)保護(hù)病歷。(四)病案科所有工作人員都有責(zé)任和義務(wù)參加或配合應(yīng)急救援工作，并服從統(tǒng)一指揮。三、報(bào)告程序工作時(shí)間內(nèi)，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長報(bào)告，同時(shí)積極_自救。節(jié)假日、下班后期間，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報(bào)警部門報(bào)告，同時(shí)_保安人員自救。四、_應(yīng)急措施(一)火災(zāi)1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時(shí)立即撥打“119”報(bào)警。

6、報(bào)警時(shí)要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。2、報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。3、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。5、火災(zāi)撲滅后，要_人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。并_維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行；保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。(二)突發(fā)漏水1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，并通知后勤處維

7、修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場處置。2、后勤處維修人員到達(dá)現(xiàn)場后，視漏水情況，妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重，應(yīng)切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住(如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等)。3、要_工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防止丟失。(三)盜竊案件(1)在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口，若發(fā)現(xiàn)_逃跑，一時(shí)又追捕不上時(shí)要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征，逃離方向。如_駕車逃跑時(shí)應(yīng)記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。(2)要保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任何

8、人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道，爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭等，待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后，方可恢復(fù)原狀。(3)要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。(4)對_遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理(四)停電(1)工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通知后勤處維修(2)拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復(fù)時(shí)損壞機(jī)器。(五)辦公設(shè)備及病案管理軟件安全管理指定專人對各項(xiàng)病案管理軟件進(jìn)行維護(hù)管理，出現(xiàn)問題及時(shí)解決(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，微機(jī)、打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時(shí)維修。病案室_應(yīng)急預(yù)案及

9、處理措施；總則；第一條；為保障病案室在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)；第二條；本應(yīng)急預(yù)案適用的范圍為病案室及信息科辦公區(qū)域中遭；第三條；應(yīng)急救援工作的原則是：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與；第四條；醫(yī)院成立病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱；第五條；本預(yù)案的目標(biāo)為：在應(yīng)急的情況下，保護(hù)病案優(yōu)先，采；受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病病案室_應(yīng)急預(yù)案及處理措施總則為保障病案室在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，快速有效救援，減少損失，切實(shí)維護(hù)病案資料的實(shí)體安全，切實(shí)提高病案科工作人員預(yù)防和處置_的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。

10、第二條本應(yīng)急預(yù)案適用的范圍為病案室及信息科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類_，其中病案庫房，病案辦公室為重點(diǎn)監(jiān)測部門。第三條應(yīng)急救援工作的原則是。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合，明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點(diǎn)保護(hù)病歷。第四條醫(yī)院成立病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組)，對醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。第五條本預(yù)案的目標(biāo)為：在應(yīng)急的情況下，保護(hù)病案優(yōu)先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；保護(hù)未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病案材料的原貌。_機(jī)構(gòu)及職責(zé)

11、成立醫(yī)院搶險(xiǎn)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組(由病案管理委員會成員擔(dān)任)。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：(一)修訂醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理預(yù)案；(二)研究制定醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理工作措施和程序；(三)負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴(kuò)大，最大限度地減少損失；(四)負(fù)責(zé)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)；(五)定期或不定期督查病案室的日常預(yù)防及預(yù)警工作，提高科室成員的應(yīng)急處置能力。預(yù)防與預(yù)警(一)提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識，始終把保護(hù)病案及信息安全_預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。(二)嚴(yán)格執(zhí)行病案防

12、護(hù)及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴(yán)格病案資料保密和信息安全。(三)強(qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作。所有人員均應(yīng)熟悉自己的搶險(xiǎn)崗位、職責(zé)、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。(四)完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。(五)建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。病案室管理人員應(yīng)對庫房安全情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對重點(diǎn)部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及

13、時(shí)整改。(六)建立健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制，工作時(shí)間內(nèi)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長報(bào)告，同時(shí)積極_自救。節(jié)假日、下班后期間自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生值班后，人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報(bào)警部門報(bào)告，同時(shí)_保安人員自救。_應(yīng)急措施1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時(shí)立即撥打“119”報(bào)警。報(bào)警時(shí)要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。2、報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。3、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交

14、指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。5、火災(zāi)撲滅后，要_人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。并_維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行，保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，并通知后勤處維修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場處置。2、后勤處維修人員到達(dá)現(xiàn)場后，視漏水情況妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重，應(yīng)切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住，如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等。3、要_工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴

15、重物品，并指定人員看管1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口。若發(fā)現(xiàn)_逃跑，一時(shí)又追捕不上時(shí)要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如_駕車逃跑時(shí)應(yīng)記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。2、保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后方可恢復(fù)原狀。3、要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。對_遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通

16、知后勤處維修2、器。(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時(shí)維修。六信息安全1、除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。2、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。3、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印等需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。4、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。住院病案一般不準(zhǔn)外借；并出具采集證據(jù)的法；

17、定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后予以協(xié)助；6、病案管理保存期限為_年，留觀病例保存年限1；善后處理及獎(jiǎng)懲；1、搶救能夠補(bǔ)救和修復(fù)的病案；2、將災(zāi)害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果報(bào)告上級；3、根據(jù)情況對搶險(xiǎn)救災(zāi)有功人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對；5、住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后予以協(xié)助。定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后予以協(xié)助。6、病案管理保存期限為_年，留觀病例保存年限_年，遵守病案資料保密制度。善后處理及獎(jiǎng)懲1、搶救能夠補(bǔ)救和修復(fù)的病案。2、將災(zāi)害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果報(bào)告上級。3、根據(jù)情況對搶險(xiǎn)救災(zāi)有功人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對

18、消極冷漠，貽誤戰(zhàn)機(jī)，不聽指揮者給予處分，對有關(guān)事故責(zé)任人將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。病案室保護(hù)病案及信息安全應(yīng)急預(yù)案；為保障病案科在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)；一、應(yīng)急預(yù)案適用的范圍；病案科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類_；二、應(yīng)急救援工作的原則；(一)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合；(二)明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措；(三)救助中，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕；(四)病案科所有工作人員都有責(zé)任和義病案室保護(hù)病案及信息安全應(yīng)急預(yù)案為保障病案科在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減少人員速、高效、有序地進(jìn)行，最大限度

19、地減少人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和對社會的不良影響，切實(shí)提高病案科工作人員預(yù)防和處置_的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。一、應(yīng)急預(yù)案適用的范圍病案科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類_。二、應(yīng)急救援工作的原則(一)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合；(二)明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；(三)救助中，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點(diǎn)保護(hù)病歷。(四)病案科所有工作人員都有責(zé)任和義務(wù)參加或配合應(yīng)急救援工作，并服從統(tǒng)一指揮。三、報(bào)告程序工作時(shí)間內(nèi)，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長報(bào)告，同時(shí)積極_自救。節(jié)假

20、日、下班后期間，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報(bào)警部門報(bào)告，同時(shí)_保安人員自救。四、_應(yīng)急措施(一)火災(zāi)1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時(shí)立即撥打“119”報(bào)警。報(bào)警時(shí)要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。2、報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。3、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。5、火

21、災(zāi)撲滅后，要_人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。并_維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行；保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。(二)突發(fā)漏水1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，并通知后勤處維修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場處置。2、后勤處維修人員到達(dá)現(xiàn)場后，視漏水情況，妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重，應(yīng)切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住(如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等)。3、要_工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防止丟失。(三)盜竊案件(1)在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即

22、向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口，若發(fā)現(xiàn)_逃跑，一時(shí)又追捕不上時(shí)要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征，逃離方向。如_駕車逃跑時(shí)應(yīng)記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。(2)要保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道，爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭等，待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后，方可恢復(fù)原狀。(3)要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。(4)對_遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理(四)停電(1)工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通知后勤處維修(2)拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復(fù)時(shí)損

23、壞機(jī)器。(五)辦公設(shè)備及病案管理軟件安全管理指定專人對各項(xiàng)病案管理軟件進(jìn)行維護(hù)管理，出現(xiàn)問題及時(shí)解決(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，微機(jī)、打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時(shí)維修。病案及信息安全管理制度一、病案資料除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷(包括患者及其家屬)。二、涉及醫(yī)療糾紛或事案，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借，轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。三、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。四、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借

24、閱手續(xù)，對借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。五、住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印病歷資料時(shí)，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效_明后予以協(xié)助。申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效_明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料。六、病案室應(yīng)當(dāng)受理(出具相關(guān)證明)下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：(一)患者本人或其代理人；(二)死亡患者近親屬或其代理人；(三)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；(四)公安司法機(jī)關(guān)。七、復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，復(fù)印件需經(jīng)病案室蓋章。八

25、、病案管理人員必須做好病歷整理、登記、歸檔及自查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人反饋上報(bào)，不允許出現(xiàn)空號病歷(有號無病歷)。病案保存年限十、凡以往與本規(guī)定不符合者，以本規(guī)定為準(zhǔn)。2022年病案保護(hù)及信息安全制度（二）一、總則為保障病案室在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，快速有效救援，減少損失，切實(shí)維護(hù)病案資料的實(shí)體安全，切實(shí)提高病案科工作人員預(yù)防和處置_的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。本應(yīng)急預(yù)案適用的范圍為病案室及信息科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類_，其中病案庫房，病案辦公室為重點(diǎn)監(jiān)測部門。應(yīng)急救援工作的原則是。統(tǒng)

26、一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合，明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點(diǎn)保護(hù)病歷。醫(yī)院成立病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組)，對醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。本預(yù)案的目標(biāo)為。在應(yīng)急的情況下，保護(hù)病案優(yōu)先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；保護(hù)未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病案材料的原貌。二、_機(jī)構(gòu)及職責(zé)成立醫(yī)院搶險(xiǎn)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組，其職責(zé)是：(一)修訂醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理預(yù)案；(二)研究制定醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理工作措施和程序；(三

27、)負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴(kuò)大，最大限度地減少損失；(四)負(fù)責(zé)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)；(五)定期或不定期督查病案室的日常預(yù)防及預(yù)警工作，提高科室成員的應(yīng)急處置能力。三、預(yù)防與預(yù)警(一)提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識，始終把保護(hù)病案及信息安全_預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。(二)嚴(yán)格執(zhí)行病案防護(hù)及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴(yán)格病案資料保密

28、和信息安全。(三)強(qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作。所有人員均應(yīng)熟悉自己的搶險(xiǎn)崗位、職責(zé)、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。(四)完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。(五)建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。病案室管理人員應(yīng)對庫房安全情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對重點(diǎn)部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時(shí)整改。(六)建立健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制，工作時(shí)間內(nèi)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長報(bào)告，同時(shí)積極_自救。節(jié)假日、下班后期間自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、

29、公共衛(wèi)生等_發(fā)生值班后，人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報(bào)警部門報(bào)告，同時(shí)_保安人員自救。四、各類_應(yīng)急措施(一)火災(zāi)1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時(shí)立即撥打“119”報(bào)警。報(bào)警時(shí)要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。2、報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。3、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。5、火災(zāi)撲滅后，要_人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)

30、現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。并_維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行，保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。(二)突發(fā)漏水1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，并通知后勤處維修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場處置。2、后勤處維修人員到達(dá)現(xiàn)場后，視漏水情況妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重，應(yīng)切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住，如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等。3、要_工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防(三)盜竊案件1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各

31、個(gè)出口。若發(fā)現(xiàn)_逃跑，一時(shí)又追捕不上時(shí)要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如_駕車逃跑時(shí)應(yīng)記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。2、保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后方可恢復(fù)原狀。3、要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。對_遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。(四)停電1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通知后勤處維修2(五)辦公設(shè)備及病案管理軟件安全(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息

32、中心的電話及時(shí)維修。(六)信息安全1、除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。2、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。3、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印等需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。4、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。5、住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱、復(fù)印有效證件后予以協(xié)助。6、病案管理保存期限為_年，留觀病例保存年限_年，遵

33、守病案資料保密制度。五、善后處理及獎(jiǎng)懲1、搶救能夠補(bǔ)救和修復(fù)的病案。2、將災(zāi)害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果報(bào)告上級。3、根據(jù)情況對搶險(xiǎn)救災(zāi)有功人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對消極冷漠，貽誤戰(zhàn)機(jī)，不聽指揮者給予處分，對有關(guān)事故責(zé)任人將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。2022年病案保護(hù)及信息安全制度（三）為保障病案科在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減少人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和對社會的不良影響，切實(shí)提高病案科工作人員預(yù)防和處置_的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。一、應(yīng)急預(yù)案適用的范圍病案科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類_。二、應(yīng)急救援工作的原則(一

34、)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合；(二)明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；(三)救助中，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點(diǎn)保護(hù)病歷。(四)病案科所有工作人員都有責(zé)任和義務(wù)參加或配合應(yīng)急救援工作，并服從統(tǒng)一指揮。三、報(bào)告程序工作時(shí)間內(nèi)，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長報(bào)告，同時(shí)積極_自救。節(jié)假日、下班后期間，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報(bào)警部門報(bào)告，同時(shí)_保安人員自救。四、_應(yīng)急措施(一)火災(zāi)1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時(shí)立即撥打“119”報(bào)警

35、。報(bào)警時(shí)要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。2、報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。3、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。5、火災(zāi)撲滅后，要_人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。并_維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行；保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。(二)突發(fā)漏水1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，并通知后勤處

36、維修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場處置。2、后勤處維修人員到達(dá)現(xiàn)場后，視漏水情況，妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重，應(yīng)切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住(如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等)。3、要_工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防止丟失。(三)盜竊案件(1)在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口，若發(fā)現(xiàn)_逃跑，一時(shí)又追捕不上時(shí)要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征，逃離方向。如_駕車逃跑時(shí)應(yīng)記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。(2)要保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任

37、何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道，爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭等，待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后，方可恢復(fù)原狀。(3)要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。(4)對_遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理(四)停電(1)工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通知后勤處維修(2)拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復(fù)時(shí)損壞機(jī)器。(五)辦公設(shè)備及病案管理軟件安全管理指定專人對各項(xiàng)病案管理軟件進(jìn)行維護(hù)管理，出現(xiàn)問題及時(shí)解決(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，微機(jī)、打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時(shí)維修。2022年病案保

38、護(hù)及信息安全制度（四）一、總則：1、為保障病案室在發(fā)生自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，各項(xiàng)救援工作能夠迅速、高效、有序地進(jìn)行，快速有效救援，減少損失，切實(shí)維護(hù)病案資料的安全，并提高病案室工作人員預(yù)防和處置_的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。2、本預(yù)案適用的范圍：病案室及信息科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類_，其中病案庫房、病案辦公室為重點(diǎn)監(jiān)測部門。3、應(yīng)急救援工作的原則。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合；明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點(diǎn)保護(hù)病歷。4、預(yù)案目標(biāo)：(1)在應(yīng)急的情況下，保護(hù)病歷優(yōu)先

39、，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；(2)保護(hù)未受損的病案、資料；(3)積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病案材料的原貌。(4)醫(yī)院成立病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱病案應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組)，對醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。二、_機(jī)構(gòu)及職責(zé)：成立病案應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(領(lǐng)導(dǎo)小組由病案管理委員會成員擔(dān)任)。病案應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：1、修訂醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理預(yù)案；2、研究制定醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理工作措施和程序；3、負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴(kuò)大，最大限度地減少損

40、失；4、負(fù)責(zé)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全_應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)；5、定期或不定期督查病案室的日常預(yù)防及預(yù)警工作，提高科室成員的應(yīng)急處置能力。三、報(bào)告程序：工作時(shí)間內(nèi)，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向病案應(yīng)急小組、分管院長報(bào)告，由應(yīng)急小組同時(shí)積極_自救。四、預(yù)防與預(yù)警：1、提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識，始終把保護(hù)病案及信息安全_預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。2、嚴(yán)格執(zhí)行病案防護(hù)及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴(yán)格病案

41、資料保密和信息安全。3、強(qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作。所有人員均應(yīng)熟悉自己的搶險(xiǎn)崗位、職責(zé)、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。4、完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。5、建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。病案室管理人員應(yīng)對庫房安全情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對重點(diǎn)部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時(shí)整改。6、建立健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制，工作時(shí)間內(nèi)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長報(bào)告，同時(shí)積極_自救。節(jié)假日、下班后期間自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、

42、公共衛(wèi)生等_發(fā)生后，值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報(bào)警報(bào)告，同時(shí)_保安人員自救。五、_應(yīng)急措施：(一)火災(zāi)1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時(shí)立即撥打“119”報(bào)警請求滅火。報(bào)警時(shí)要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。2、報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。3、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。5、火災(zāi)撲滅后，要_人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場

43、，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。并_維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行，保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。(二)突發(fā)漏水1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，并通知后勤維修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場處置。2、后勤維修人員到達(dá)現(xiàn)場后，視漏水情況妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重，應(yīng)切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件允許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住，如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等。3、要_工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防止丟失。(三)盜竊案件1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各

44、個(gè)出口。若發(fā)現(xiàn)_逃跑，一時(shí)又追捕不上時(shí)要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如_駕車逃跑時(shí)應(yīng)記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。2、保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后方可恢復(fù)原狀。3、要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。對_遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。(四)停電1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通知總務(wù)處維修2、拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復(fù)時(shí)損壞機(jī)器。(五)辦公設(shè)備及病案管理軟件安全指定專人對各項(xiàng)病案管理軟件進(jìn)行維護(hù)管理出現(xiàn)問題及時(shí)解決(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時(shí)維修。2022年病案保護(hù)及信息安全制度（五）病案室主任崗位職責(zé)一、在主管院長及醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下工作，認(rèn)真執(zhí)行病案管理的法律、法規(guī)、嚴(yán)守病案資料保密制度。二