7皮膚性病學(xué)病毒性皮膚病

1、 病毒性皮膚病 南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院 皮膚性病教研室 唐妮娜定義：病毒感染 引起的以 皮膚粘膜病變 為 主的一類疾病 乳頭瘤空泡病毒、痘病毒 尋常疣 扁平疣新生物型 皰疹病毒、痘病毒、小RNA病毒帶狀皰疹 水痘 單純皰疹 手足口病皰疹型 RNA病毒麻疹、風(fēng)疹 紅斑發(fā)疹型單純皰疹 herpes simplex 定義：?jiǎn)渭儼捳畈《?Herpes simplex virus,HSV) 感染所致的病毒性皮膚病 特點(diǎn)：簇集性 小水皰 皮膚粘膜交界處 自限性 可復(fù)發(fā) 單純皰疹簇集性小水皰 皮膚粘膜交界處治療 原則：縮短病程 防止感染和并發(fā)癥 減少?gòu)?fù)發(fā) 局部治療：促吸收、干燥、防感染。爐甘石洗劑、 阿昔

2、洛韋軟膏、抗生素軟膏 核苷酸類藥物是抗HSV最有效的藥物阿昔洛韋（0.2g/次，5次/日）、萬(wàn)乃洛韋（ 0.3g/次，2次/日）、乏昔洛韋（0.25g/次，3次/日）。首發(fā)者療程7-10日；復(fù)發(fā)者5日；頻繁復(fù)發(fā)：每年6次以上者可用藥1年以上，可減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)75%以上。新生兒：阿昔洛韋30-60mg/kg，10-21日。病例 青年女性，近日工作勞累，感冒。三天前頭痛，左側(cè)額部出現(xiàn)紅色丘疹未在意，丘疹逐漸增多。 昨晚頭痛難以入睡，晨起就診診斷？單純皰疹？帶狀皰疹帶狀皰疹 herpes zoster水痘帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)所致的皮膚病。該病毒即可引起水

3、痘又可引起帶狀皰疹。初次感染一般表現(xiàn)為水痘或隱性感染，病毒進(jìn)入人體后有親神經(jīng)性，可長(zhǎng)期隱藏在脊髓后根或腦神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。當(dāng)宿主抵抗力下降時(shí)可再次活動(dòng)，表現(xiàn)為帶狀皰疹。臨床特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)：丘疹、丘皰疹、水皰、血皰 疹間皮膚正常分布：?jiǎn)蝹?cè) 簇集狀 一般不超過(guò)中線神經(jīng)疼痛 老年人劇烈！優(yōu)點(diǎn)：一般不復(fù)發(fā) （除免疫缺陷患者）特殊類型 眼帶狀皰疹：注意潰瘍性角膜炎耳帶狀皰疹：面癱-耳痛-外耳道皰疹三聯(lián)癥帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 皮疹消退后4周其他：頓挫型、不全型、泛發(fā)型、播散型鑒別診斷 膽囊炎 腰扭傷 接觸性皮炎 單純皰疹治療 抗病毒治療：早期、足量 糖皮質(zhì)激素：抑制炎癥 （免疫功能低下患者慎重） 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng) 止

4、痛 提高免疫力 （ 器官移植、造血干細(xì)胞移植等患者禁用 ）局部治療：水皰無(wú)破潰爐甘石洗劑 滲出明顯 呋喃西林濕敷 理療：氦氖激光、紫外線治療疣 verruca wart疣(wart)是由人類乳頭病毒(HPV)感染所引起的表皮良性贅生物性病變。HPV感染人體皮膚后寄生于角質(zhì)形成細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)，并可游離至角蛋白中，通過(guò)某種方式刺激角質(zhì)形成細(xì)胞快速增殖。病理上表現(xiàn)為呈乳頭瘤樣增生，臨床上則表現(xiàn)為贅生物。尋常疣（俗稱瘊子）皮損特點(diǎn)：帽針頭至豌豆大小，半球形或多角形或圓柱形，質(zhì)較硬，表面干燥、粗糙。顏色灰褐或正常皮色，頂端成花蕾狀或多刺狀，基底部無(wú)炎癥。好發(fā)部位：手背、指、足背、甲周。好發(fā)年齡： 兒童和

5、青少年鑒別診斷 跖疣 HPV 無(wú)皮紋點(diǎn)狀出血 雞眼 擠壓 圓錐形角栓 胼胝 摩擦 皮紋清楚 蠟黃斑塊扁平疣verruca plantaris帽針頭至黃豆大小扁平光滑的丘疹圓形、橢圓 形或多角形，邊界清楚 正常皮色或淡褐色無(wú)自覺癥狀或輕度瘙癢經(jīng)搔抓可造成自身接種（koebner 現(xiàn)象）部分病例經(jīng)1-2年可自行消退，消退前瘙癢明顯青少年多見，面部、手背或前臂，嚴(yán)重時(shí)全身泛發(fā)治療外用治療；0.050.1%維A酸、5氟尿嘧啶外用物理治療：冷凍、激光 內(nèi)用藥物治療：調(diào)節(jié)免疫力傳染性軟疣molluscum contagiosum傳染性軟疣病毒感染引起的皮膚病變。多見兒童及青年 好發(fā)于軀干，四肢直接接觸傳播，可自體接種粟粒至黃豆大小半球形丘疹，灰白色或珍珠色有蠟樣光澤，中央有臍凹，可擠壓出乳白色干酪樣物軟疣小體治療 局部治療 擠出內(nèi)容物 預(yù)防 避免搔抓，防止擴(kuò)散手、足、口病hand-foot-mouth disease手足口病是以手、足、口腔發(fā)生水皰為特征的一種病毒性皮膚病。 病因：柯薩奇病毒、腸道病毒 傳播途徑：飛沫、糞口兒童多見。潛