多方優(yōu)化健康教育策略提高消化內(nèi)鏡下治療患者健康素養(yǎng)及治療依從性的護(hù)理體會(huì)

1、精品資料歡迎閱讀 i多方優(yōu)化健康教育策略提高消化內(nèi)鏡下治 療患者健康素養(yǎng)及治療依從性的護(hù)理體會(huì)【摘 要】對(duì)內(nèi)鏡下治療的患者從術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后針對(duì)性的進(jìn)行健 康教育策略的多方優(yōu)化，從入院到出院給予全程健康教育管理，從而提高內(nèi)鏡治療患者的健康素養(yǎng)，治療依從性?！娟P(guān)鍵詞】健康教育策略；內(nèi)鏡下治療；健康素養(yǎng)；治療依從性【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783 （20XK 02-0122-01消化內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP,內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD,黏膜下隧道內(nèi)鏡腫瘤切除術(shù)（STER,超聲 內(nèi)鏡（EUS引導(dǎo)下各種穿刺與治療等治療項(xiàng)目越來(lái)越多，同時(shí)對(duì)此

2、類(lèi)患者治療效果的要求也越來(lái)越高。雖然內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療有術(shù)后恢復(fù) 快等特點(diǎn)，但術(shù)后并發(fā)癥也很多，如術(shù)后出血，穿孔，胰腺炎等，出 院后不及時(shí)復(fù)診等問(wèn)題越來(lái)越收到醫(yī)護(hù)的重視。 若患者對(duì)疾病治療沒(méi) 有正確的認(rèn)知及自我管理，影響治療效果及預(yù)后。健康素養(yǎng)1是個(gè)精品資料歡迎閱讀 人獲取、處理及知曉健康信息與服務(wù)，并做出恰當(dāng)健康計(jì)劃的能力。 研究發(fā)現(xiàn)，患者的健康素養(yǎng)水平越低，健康管理能力也就越差2。健康教育能夠提高患者的健康素養(yǎng)，尊醫(yī)行為，已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所公 認(rèn)網(wǎng)。但傳統(tǒng)的健教方式是一種單向的灌輸式的信息傳遞方式，醫(yī) 護(hù)人員提供的健康教育內(nèi)容，無(wú)效接收率達(dá)到 50碗更高，優(yōu)化康教 育方法，是根據(jù)患者的健康素養(yǎng)水

3、平進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，以最終提高患者的健康素養(yǎng)。為此我們根據(jù)內(nèi)鏡下治療的病人特點(diǎn)多方優(yōu)化圍術(shù)期 健康教育策略，以提高患者健康素養(yǎng)和治療依從性， 達(dá)到最佳治療效 果，現(xiàn)報(bào)道入如下：1良好的“首因效應(yīng)”，入院建立彼此“信任”的護(hù)患關(guān)系-首信 服務(wù)“首信服務(wù)”即護(hù)士長(zhǎng)工作臺(tái)前移，首先接待新入院病人，若護(hù) 士長(zhǎng)不在時(shí)，由責(zé)護(hù)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)接待，讓患者第一時(shí)間感受到病區(qū)的“溫 度”將“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和人文關(guān)懷在患者剛?cè)朐簳r(shí)， 就融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，接待新入院患者后，護(hù)士長(zhǎng)迅速對(duì)患 者準(zhǔn)確全面評(píng)估，為患者選擇合適的床位醫(yī)生，并通知床位醫(yī)生查看 患者，由于護(hù)士長(zhǎng)自身特殊的身份和在科室的威信，從而縮

4、短醫(yī)生接診患者的時(shí)間。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)對(duì)患者生理、心理和社會(huì)文化背景等全方 位的了解，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，通過(guò)與患者溝通，了解患者個(gè)性特點(diǎn)， 選擇不同等級(jí)的護(hù)理人員，從良好的“首因效應(yīng)”開(kāi)始，建立彼此“信 任”的護(hù)患關(guān)系。2醫(yī)護(hù)一體化術(shù)前訪視-建立消化內(nèi)鏡治療專(zhuān)科特色的 CICARE溝通模式多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外研究表明，術(shù)前訪視確實(shí)能有效地減輕患者的心理壓 力，降低術(shù)后并發(fā)癥，國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)倡導(dǎo)使用CICARE莫式進(jìn)行術(shù)前訪視，有效提升護(hù)士的溝通能力和提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。我們?cè)谧o(hù)理 工作中結(jié)合溝通流程的內(nèi)涵與我國(guó)醫(yī)療護(hù)理工作開(kāi)展的程序進(jìn)行改 進(jìn)和優(yōu)化4。跟據(jù)CICARE溝通模式(CICARE： C (Connec

5、t)接觸； I ( Introduce )介紹；C (Communicate)溝通；A (Ask)詢問(wèn)；R (Respond)回答；E (Exit )離開(kāi)，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理行為規(guī)范和內(nèi)鏡治 療患者心理的特點(diǎn)，建立患者術(shù)前病房及內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)一體化訪視的 CICARE溝通流程，應(yīng)用一年大大提高了術(shù)前訪視的效果。3提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握率-回授法健康教育患者健康知識(shí)的缺乏及不良的遵醫(yī)行為可引發(fā)多種并發(fā)癥，影響治療效果，回授法即醫(yī)護(hù)人員實(shí)施健康教育后， 讓患者用自己的語(yǔ)言 復(fù)述或演示學(xué)到的健康信息，被認(rèn)為是對(duì)任何人群都適用的健康教育 方法，特別適合健康素養(yǎng)缺乏的人群。我們依照常規(guī)健康教育的內(nèi)容 和參

6、考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上按內(nèi)鏡下不同治療術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育三個(gè)階段列出具體的健康教育內(nèi)容，列出針對(duì)性的回饋教學(xué)提問(wèn) 用語(yǔ)。具體教育內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前訪視、飲食運(yùn)動(dòng)、出院 預(yù)防指導(dǎo)等。護(hù)理人員運(yùn)用回授法實(shí)施全面有效具有個(gè)性的健康指 導(dǎo)，通過(guò)患者的反饋及時(shí)評(píng)價(jià)健康教育的效果，針對(duì)未掌握部分給予再次指導(dǎo)，直至完全掌握，有利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后快速康復(fù)，積 極預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)，提升了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，改善護(hù)患關(guān)系， 提高患者滿意度。回授法不僅要求受教育者習(xí)，在學(xué)習(xí)后還要有一個(gè)反饋過(guò)程， 積極鼓勵(lì)受教育者參與到整個(gè)健康教育活動(dòng)中，改變被動(dòng)式的學(xué)習(xí)狀 態(tài)，充分發(fā)揮家屬學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，保證知識(shí)傳遞

7、的正確性和有效性。4術(shù)后綜合管理，醫(yī)護(hù)患聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理內(nèi)鏡治療后并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅會(huì)影響患者病情的恢復(fù)，同時(shí)還會(huì)增加心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低預(yù)后效果。對(duì)病人綜合管理，做好術(shù)后個(gè) 性化的體位，飲食管理都需要病人有很好的治療依從性，我們利用彩色圖片，微信公眾號(hào)進(jìn)行健康教育，出院后延續(xù)性健康管理，使患者 及家屬主動(dòng)參與，明顯提高了病人的依從性。5小結(jié)：隨著“健康中國(guó)”作為國(guó)家戰(zhàn)略決策的提出，“健康中國(guó)2030” 規(guī)劃綱要也提出了我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平30%的標(biāo)準(zhǔn)，但目前是低此標(biāo)準(zhǔn)的。健康教育能夠提高患者健康素養(yǎng)、遵醫(yī)行為，已被國(guó)內(nèi) 學(xué)者所公認(rèn)。我們通過(guò)多方優(yōu)化健康教育策略，不同階段采取不用的 健康教育方法對(duì)內(nèi)

8、鏡下治療的患者就疾病相關(guān)知識(shí)、心理干預(yù)、術(shù)前訪視，用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥觀察、自我監(jiān)測(cè)，出院 后的延續(xù)管理進(jìn)行全程教育，提高了內(nèi)鏡下治療患者的健康素養(yǎng)及治 療依從性，減低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣 應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1Rowalnd G, Shaw A, Jaswal S , et al. Heath literracy and the socialde term inants of health : a qualitative model from adultle arnereJ.Health PromotInt , 20 xx, 32 ( 1)： 130 -138.2BakerD , ParkerR , WjlliamsM , etal.Patient reading abjlityand use of health care servicesJ.Am J Public Health , 1997, 87 (6) : 1027-1030.3呂婕，郭霞，李球兵，等