2022醫(yī)學(xué)課件處方調(diào)劑與藥學(xué)服務(wù)

1、第十二章 處方調(diào)劑與藥學(xué)效勞第一頁(yè)，共三十頁(yè)。第一節(jié) 處方調(diào)劑處方調(diào)劑處方調(diào)配 指收方、審查處方、調(diào)配處方、核對(duì)處方、發(fā)藥的一系列過(guò)程。 門(mén)診藥品調(diào)劑室 住院部藥品調(diào)劑室 中藥調(diào)劑室 急診藥品調(diào)劑室 局部零售藥店第二頁(yè)，共三十頁(yè)。一、處方介紹概念 處方是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)部門(mén)用于藥劑調(diào)制的一項(xiàng)重要書(shū)面文件。 醫(yī)師處方 制劑處方 單方 驗(yàn)方 秘方其他第三頁(yè)，共三十頁(yè)。一 處方的種類(lèi)及作用醫(yī)師處方 由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。法律上、技術(shù)上、經(jīng)濟(jì)上第四頁(yè)，共三十頁(yè)。一 處方

2、的種類(lèi)及作用制劑處方 以藥典為代表的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑標(biāo)準(zhǔn)中收載的處方。生產(chǎn)依據(jù)第五頁(yè)，共三十頁(yè)。一 處方的種類(lèi)及作用經(jīng)方: 是指經(jīng)典醫(yī)籍中所記載的處方。如?傷寒論?，?金匱要略?等。 古方與時(shí)方: 古方是泛指古典醫(yī)籍中所記載的處方。 時(shí)方指從清代至今出現(xiàn)的處方。單方、驗(yàn)方和秘方: 單方是比較簡(jiǎn)單的處方，往往只有12味藥。 驗(yàn)方為民間和醫(yī)師積累的經(jīng)驗(yàn)處方。 秘方一般指過(guò)去密而不傳的單方和驗(yàn)方。第六頁(yè)，共三十頁(yè)。二處方的組成處方前記處方后記處方正文第七頁(yè)，共三十頁(yè)。二處方的組成處方前記 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 科別 處方日期 患者姓名 性別 年齡 診斷及處方編號(hào)第八頁(yè)，共

3、三十頁(yè)。二處方的組成處方正文R或RpSig藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用藥方法用法用量第九頁(yè)，共三十頁(yè)。二處方的組成處方后記醫(yī)師簽名藥學(xué)技術(shù)人員簽名審核者調(diào)配者發(fā)藥者藥品交款情況第十頁(yè)，共三十頁(yè)。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方調(diào)劑一處方制度處方印制要求 由各省衛(wèi)生行政管理部門(mén)規(guī)定的格式統(tǒng)一印制：白色：普通處方白色：第二類(lèi)精神藥品處方，右上角標(biāo)注“精二淡黃色：急診處方，右上角標(biāo)注“急診淡綠色：兒科處方，右上角標(biāo)注“兒科淡紅色：麻醉藥品及第一類(lèi)精神藥品處方，右上 角標(biāo)注“麻、精一第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。一處方制度處方權(quán)的獲得經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽

4、名備案前方可開(kāi)具處方執(zhí)業(yè)醫(yī)藥師經(jīng)考核認(rèn)定前方可開(kāi)具調(diào)配麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。一處方制度處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)定字跡清楚，如需涂改，應(yīng)在修改處簽名和日期文字書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)西藥、中成藥方中，一種藥品占據(jù)一行，一張?zhí)幏讲怀?種藥品中藥飲片處方中，按“君、臣、佐、使順序，注明特殊要求藥品超劑量時(shí)應(yīng)注明原因并簽名藥品劑量與數(shù)量的書(shū)寫(xiě)第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。一處方制度處方限量 處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開(kāi)具麻醉藥品處方

5、時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。一處方制度處方有效時(shí)間 處方為開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，應(yīng)由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3日。第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。一處方制度處方的調(diào)劑規(guī)定取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查處方，“四查十對(duì)處方不合理時(shí)應(yīng)不得調(diào)劑并告知處方醫(yī)師藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)劑處方為麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品編號(hào)第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。一處方制度處方保管規(guī)定每日處方每類(lèi)裝訂普通處方保存1年；毒、精藥品處方保存2年；麻醉藥品處方保存3年備查處方保存期滿(mǎn)，由藥劑科報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后登記并銷(xiāo)毀第十七頁(yè)，共

6、三十頁(yè)。二門(mén)診調(diào)劑室調(diào)劑工作特點(diǎn)：24小時(shí)值班制工作量分布不均勻要求：合理設(shè)置發(fā)藥窗口合理擺放藥品合理安排調(diào)劑人員第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。二門(mén)診調(diào)劑室調(diào)劑工作處方調(diào)劑程序收方審查處方調(diào)配處方核對(duì)處方發(fā)藥第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。三住院部調(diào)劑室調(diào)劑工作憑方發(fā)藥 住院區(qū)護(hù)士憑醫(yī)師處方到住院部調(diào)劑室領(lǐng)取藥品。擺藥制 藥師根據(jù)住院區(qū)治療單或醫(yī)囑，在住院部調(diào)劑室內(nèi)將藥品擺入患者服用杯內(nèi)，由護(hù)士核對(duì)后發(fā)藥。住院區(qū)小藥柜 在住院區(qū)內(nèi)設(shè)置小藥柜，護(hù)士憑藥品有效憑證向住院部調(diào)劑室領(lǐng)取規(guī)定數(shù)量的藥品放在小藥柜內(nèi) 第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。四中藥調(diào)劑室調(diào)劑工作中藥“斗譜： 由于中藥品種繁多，品質(zhì)各異，為了合理有序，便于管理，總結(jié)出

7、一套經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，稱(chēng)為“斗譜。即指藥斗架內(nèi)飲片的編排方法。中藥斗架的管理： 查斗 裝斗 斗內(nèi)藥材保養(yǎng)第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。十八反是指中藥的配合使用的問(wèn)題。相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后，可能發(fā)生劇烈的副作用。甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。十八反歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。四中藥調(diào)劑室調(diào)劑工作第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)?！笆盼犯柙E硫黃畏樸硝水銀畏砒霜狼毒畏密陀僧巴豆畏牽牛丁香畏郁金川烏、草烏畏犀角牙硝畏三棱官桂畏石脂人參畏五靈脂四中藥調(diào)劑室調(diào)劑工作第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。1.工作態(tài)度不端正

8、2.審查處方不認(rèn)真3.調(diào)配藥品時(shí)不仔細(xì)核對(duì)藥品標(biāo)簽4.處方調(diào)配后不進(jìn)行核對(duì)5.發(fā)藥時(shí)沒(méi)有核對(duì)患者姓名五處方調(diào)劑過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)失的原因及本卷須知第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。三、零售藥店藥品銷(xiāo)售與處方調(diào)配零售藥店定點(diǎn)零售藥店非定點(diǎn)零售藥店單體經(jīng)營(yíng)藥店連鎖經(jīng)營(yíng)藥店小型企業(yè)中型企業(yè)大型企業(yè)按醫(yī)改要求按經(jīng)營(yíng)模式按年銷(xiāo)售額第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。三、零售藥店藥品銷(xiāo)售與處方調(diào)配 零售藥店的特點(diǎn)： 經(jīng)營(yíng)形式的開(kāi)放性 經(jīng)營(yíng)的商業(yè)性 處方藥的限制性 經(jīng)營(yíng)模式的連鎖化和規(guī)?；诙?yè)，共三十頁(yè)。三、零售藥店藥品銷(xiāo)售與處方調(diào)配 零售藥店的任務(wù)： 依法從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng) 認(rèn)真做好非處方藥的銷(xiāo)售 認(rèn)真做好處方藥的配發(fā) 積極開(kāi)展用藥

9、咨詢(xún)效勞和宣傳科普知識(shí) 加強(qiáng)藥品銷(xiāo)售人員思想教育和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。三、零售藥店藥品銷(xiāo)售與處方調(diào)配藥品銷(xiāo)售程序：準(zhǔn)備迎客包裝詢(xún)問(wèn)售藥收銀道別第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。三、零售藥店藥品銷(xiāo)售與處方調(diào)配銷(xiāo)售與處方調(diào)劑工作中的本卷須知： 應(yīng)有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上的技術(shù)人員在崗 效勞態(tài)度應(yīng)熱情周到，耐心細(xì)致，高度負(fù)責(zé) 嚴(yán)格處方藥和非處方藥的分類(lèi)配方和管理 非處方藥可不憑醫(yī)師處方出售，采取開(kāi)架自選式銷(xiāo)售 藥品拆零銷(xiāo)售使用的工具、包裝用品應(yīng)清潔衛(wèi)生銷(xiāo)售的中藥飲片應(yīng)符合炮制標(biāo)準(zhǔn)，并劑量準(zhǔn)確應(yīng)在零售場(chǎng)所內(nèi)提供咨詢(xún)效勞，指導(dǎo)顧客合理用藥做好藥品不良反響報(bào)告工作藥品不得采取有獎(jiǎng)銷(xiāo)售，附贈(zèng)藥品或禮品方式等銷(xiāo)售第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)第十二章。第一節(jié) 處方調(diào)劑。處方調(diào)劑處方調(diào)配。淡紅色：麻醉藥品及第一類(lèi)精神藥品處方，右上 角標(biāo)注“麻、精一。字