神經內一科護理查房

1、神經內一科護理查房病情介紹阿旦拜克，77歲，男性，以“右側肢體力弱，麻木四年余”入院?；颊咚哪昵巴话l(fā)右側上下肢無力，在我院住院診斷為“腦梗死”，以后多次在我科住院診斷“腦血管疾病后遺癥”，近三月患者自覺右側肢體體力弱同前，右側肢體麻木較前加重，癥狀持續(xù)不解，并新出現(xiàn)右上肢肩關節(jié)疼痛。既往有“高血壓病”，最高220/100mmHg，“冠心病 心律失?！辈∈贰Ｈ朐翰轶w：T：36.7C，脈搏66次/分，呼吸14次/分，血壓124/100mmHg.神經系統(tǒng)查體陽性體征：偏癱步態(tài)，懸雍垂右偏，右側上下肢近遠端肌力V-級右側共濟運動笨拙。頭顱MRI示 ：1.雙側放射冠、半卵圓中心、雙側側腦室前后角旁多發(fā)缺

2、血、梗塞灶。2.左側頂葉側腦室后角旁軟化灶，3.老年腦改變，腦白質變性。疾病介紹腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現(xiàn)。腦梗后遺癥主要有偏癱（半身不遂）、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調、頭暈頭痛等。護理診斷舒適度改變:與腦梗塞后遺癥有關軀體活動障礙：與偏癱，右側肢體肌力減弱有關。有受傷的危險：與偏癱步態(tài)，年齡大有關。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。知識缺

3、乏：與缺乏疾病治療、護理、康復和預防復發(fā)的相關知識。預期目標患者能適應不舒適的狀態(tài)?；颊吣苓m應沐浴自理缺陷的狀態(tài)，生活得到滿足?；颊咦≡浩陂g沒有發(fā)生跌倒與墜床。患者住院期間沒有發(fā)生并發(fā)癥?；颊吡私饬四X梗死的相關知識。護理措施舒適度改變:與腦梗塞后遺癥有關日常生活護理 保持床單位整潔、干燥無渣屑，避免冷熱刺激，慎用熱水袋或冰袋。心理護理 多關心、體貼病人多與病人溝通。主動協(xié)助日常生活活動。感覺訓練 每天用溫水擦洗麻木肢體 可進行肢體的拍打、按摩、理療、針灸、被動運動和各種冷、熱、電的刺激。護理措施軀體活動障礙：與偏癱，右側肢體肌力減弱有關。生活護理 協(xié)助患者沐浴，走路，增加舒適感，滿足患者的基本

4、生活需要運動訓練 制定合適的訓練計劃給予漸進抗阻力訓練，訓練前要做好準備，訓練中觀察病人的一般情況。心理護理 鼓勵患者表達自己的感受，指導克服焦躁、悲觀情緒適應現(xiàn)狀，克服困難。有受傷的危險：與偏癱步態(tài)，年齡大有關。向患者交代如需要協(xié)助，可使用呼叫器求助；協(xié)助生活護理及移動協(xié)助。讓家屬陪護患者并交代有關注意事項。病床高度要適中，床、椅的輪子要固定，床兩邊要加床欄。使用坐式馬桶，在樓梯、浴室等處裝置扶手，并將扶手調整至適當?shù)母叨?。需要用的物品盡量放置在手能拿及的位置。確?；颊呖梢噪S手觸到呼叫器。 指導患者選擇適當?shù)男印?樓梯、浴室、洗手間地面應保持干燥，地板應有止滑設備，潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。

5、在護理過程中，要幫助患者避免、消除精神創(chuàng)傷、過度疲勞、情緒激動、感染、用藥不當或中斷治療等各種誘因，注意觀察其血壓、神志、心率、心律、呼吸的變化。食鹽限制在每日25g以下，在服用噻嗪類或呋塞米利尿劑時，應注意給患者補充含鉀豐富的食物(如橘子、香蕉等)，禁煙酒及刺激性飲料。定期測血壓，嚴密觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、抽搐、驚厥等高血壓危象的癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要迅速救治。主要原則是快速降壓、制止抽搐。應用利尿劑及脫水劑降低顱內壓防止并發(fā)癥。抬高床頭、給予吸氧、安慰患者避免躁動、使其保持安靜，并立即與醫(yī)院聯(lián)系。知識缺乏：與缺乏疾病治療、護理、康復和預防復發(fā)的相關知識。指導病人和家屬了解本病的基本病因、主要危險因素和危害，掌握本病的康復治療知識和自我護理方法。家屬應關心體貼病人，給予精神支持和生活照顧，鼓勵和督促病人堅持鍛煉，增強自我的照顧能力。 指導進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，多食蔬菜、水果、谷類、魚類、豆類，使熱量的攝入和需要達到平衡，戒煙、限酒。 預防復發(fā)：遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖和降脂藥物；定期門診復查，動態(tài)了解血壓、血糖。當病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、一側肢體麻木無力、講話吐詞不清和進食嗆咳、發(fā)熱、外傷時，家屬應及時協(xié)助就診。改變不良生活習慣，適當活動，合理休息和娛樂，活動頭部時動作宜緩慢，洗澡時間不宜過長，平日外出時有人陪伴，防止跌倒。氣候變化