慢性肝炎分級分期

1、關(guān)于慢性肝炎分級分期第一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Classic lobule第三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Acinus 第四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肝穿標本要求：長度1cm (1.52.5cm)，包括3個以上匯管區(qū)。常規(guī)染色：連續(xù)切片，常規(guī)作HE及網(wǎng)狀纖維和/或Masson三色染色。病原學檢測：根據(jù)需要可開展肝組織內(nèi)病毒抗原或核酸原位檢測，以確定病原及病毒復制狀態(tài)。 第五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月HAV第六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月HBV第七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)

2、作于2022年6月HBsAg第八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月HBcAg第九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月HBcAg第十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月急性病毒性肝炎（與1995年試行方案比較）不再分為急性輕型和伴橋接壞死型強調(diào)各型病毒類型肝炎的病變特點第十七張，PPT共八十一

3、頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性病毒型肝炎（1）炎癥活動度：G0-4級 （2）纖維化程度：S0-4期第二十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性肝炎分級、分期標準級 匯管區(qū)及周圍 小葉內(nèi) 期 纖維化程

4、度0 無炎癥 無炎癥 0 無1 匯管區(qū)炎癥 變性及少數(shù)點、灶狀壞死 1 匯管區(qū)纖維化擴大，限局 （CPH） 竇周及小葉內(nèi)纖維化2 輕度PN 變性，點、灶狀壞死或嗜 2 匯管區(qū)纖維化，纖維間隔 （輕型CAH） 酸小體 間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留3 中度PN 變性、壞死重或見BN 3 纖維間隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂， （中型CAH） （distortion），無肝硬化4 重度PN BN范圍廣，累及多個小 4 早期肝硬化 （重度CAH） 葉，小葉結(jié)構(gòu)失常 （多小葉壞死） 炎癥活動度（G） 纖維化程度（S）第二十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九

5、張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 第三十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張

6、，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性肝炎的程度劃分按活動度（G）劃分為輕、中、重度輕度（原慢性遷延性肝炎及輕型CAH）：G12，S02中度（原中型CAH）：G3，S13重度（ 原重型CAH）：

7、G4，S24如纖維化程度SG，則應(yīng)予特殊標明第五十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性病毒性肝炎病理報告形式（肝穿）肉眼描述： 光鏡及特殊染色描述： 免疫組化結(jié)果 核酸原位雜交結(jié)果 電鏡觀察結(jié)果診斷：病毒性肝炎，乙型+丁型，慢性，中度，G3/S3。第五十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于202

8、2年6月第五十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月重型病毒性肝炎急性重型肝炎：發(fā)病時相2周；亞急性重型肝炎：發(fā)病時相15天24周；慢性重型肝炎。第六十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月急性重型肝炎肝細胞呈一次性大塊壞死（壞死面積肝實質(zhì)的2/3）或亞大塊性壞死或橋接壞死，伴存活肝細胞的重度變性第六十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月亞急性重型肝炎肝組織新舊不一的亞大塊壞死（廣泛的III區(qū)壞死）較陳舊的壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷，并

9、可有膠原纖維沉積殘留肝細胞增生成團可見大量小膽管增生和淤膽第六十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性重型肝炎慢性肝病（慢性肝炎或肝硬化）的病變背景出現(xiàn)大塊性（全小葉性）或亞大塊性新鮮的肝實質(zhì)壞死第六十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化活動性肝硬化肝硬化伴明顯炎癥，包括纖維間隔內(nèi)炎癥，假小葉周圍碎屑壞死及再生結(jié)節(jié)內(nèi)炎癥病變。靜止性肝硬化假小葉周圍邊界清楚，間隔內(nèi)炎細胞少，結(jié)節(jié)內(nèi)炎癥輕。第六十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性肝炎分級、分期演變第六十七張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1981年 Knodell 肝組織學活動指數(shù)（HAI）1991年

10、 Scheuer 慢性肝炎纖維化/硬化程度評分系統(tǒng)1994年 Desmet 慢性肝炎評分系統(tǒng)1994年 Ishak 肝病組織病變評分方案1994年 French METAVIR 評分系統(tǒng) Cooperative Study Group 1995 年 Ishak 慢性肝炎組織學分級、分期第六十八張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Knodell肝組織活動指數(shù)(Histology activity index, HAI)第六十九張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月續(xù)上表第七十張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Scheuer慢性肝炎炎癥活動度評分系統(tǒng)第七十一張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Scheuer慢性肝炎纖維化/硬化程度評分系統(tǒng)第七十二張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Ishak肝病組織病變評分1994年方案慢性肝炎破壞和損傷活動度評分第七十三張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Ishak肝病組織病變評分1994年方案慢性肝炎纖維化程度評分第七十四張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月METAVIR評分系統(tǒng)肝組織炎癥活動度的評分碎屑壞死+小葉壞死=炎癥活動度分值第七十五張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月METAVIR評分系統(tǒng)纖維化評分第七十六張，PPT共八十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Ishak肝病組