關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用與實(shí)踐

1、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用與理論關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用與理論一、引言作為資源管理中的重要內(nèi)容，績(jī)效管理將員工的個(gè)人目的同組織的戰(zhàn)略目的結(jié)合在一起，運(yùn)用一系列措施充分激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造力，醫(yī)院作為一個(gè)知識(shí)密集型的效勞單位，假如能充分調(diào)發(fā)動(dòng)工的主觀能動(dòng)性將對(duì)進(jìn)步醫(yī)院工作效率、改善管理程度、增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有非常重要的作用。鑒于醫(yī)院身份的多重性和經(jīng)營(yíng)環(huán)境的復(fù)雜性，醫(yī)院的績(jī)效管理要考慮的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)非常繁雜，內(nèi)容體系也相當(dāng)豐富，不僅要考慮工作效率、物資的消耗率，還要考慮醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及整體運(yùn)營(yíng)程度，此外，由本文由論文聯(lián)盟搜集整理于醫(yī)院還是非盈利公共事業(yè)單位，承當(dāng)著教育、科

2、研以及社區(qū)預(yù)防的責(zé)任，所以醫(yī)院的績(jī)效管理也必須對(duì)教育、科研以及預(yù)防方面加以考慮，由此可見(jiàn)，醫(yī)院的績(jī)效管理較之一般的企業(yè)更為復(fù)雜，那么對(duì)醫(yī)院管理的各方面都梳理出關(guān)鍵的指標(biāo)進(jìn)展量化分析，應(yīng)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法就非常必要了。二、建立關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)體系1、分析醫(yī)院總體戰(zhàn)略和次級(jí)戰(zhàn)略目的建立關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)考核體系涉及醫(yī)院管理的方方面面，也需要醫(yī)院全體上下的配合，為了使績(jī)效管理能真正發(fā)揮作用，為進(jìn)步醫(yī)院管理程度和醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力做出奉獻(xiàn)，建立關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)體系時(shí)首要任務(wù)便是明確戰(zhàn)略目的。首先，醫(yī)院應(yīng)在總體層面上明確整體戰(zhàn)略目的。隨著時(shí)代的不斷開(kāi)展，醫(yī)院面臨的行業(yè)環(huán)境發(fā)生了宏大的變化，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療行業(yè)丑聞等言論壓力劇增，

3、與此同時(shí)，關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的討論也成為了一個(gè)熱門(mén)話題，處于風(fēng)口浪尖上的醫(yī)院面臨著一個(gè)嚴(yán)峻的環(huán)境，此外，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善也推動(dòng)了醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)的加劇，為了進(jìn)步自身的競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院首先要分析自身的戰(zhàn)略目的是什么，面臨的最大問(wèn)題是什么，要獲得怎樣的一個(gè)成就，有了戰(zhàn)略目的醫(yī)院才有努力的方向，才有助于建立真正有效的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)體系。其次，醫(yī)院需要將總體戰(zhàn)略目的進(jìn)展細(xì)分，包括時(shí)間上的細(xì)分和各層次的細(xì)分。畢竟，競(jìng)爭(zhēng)力的進(jìn)步不是一蹴而就的，醫(yī)院要將大的目的細(xì)化到每個(gè)時(shí)間點(diǎn)上需要到達(dá)怎樣的目的，為了到達(dá)這一目的，每個(gè)科室、每個(gè)部門(mén)有需要到達(dá)怎樣一個(gè)目的，而后每個(gè)職位又要到達(dá)怎樣的目的，將目的細(xì)化下去有助于每個(gè)科室根據(jù)

4、自身情況找出關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，這樣從高層到下級(jí)層層遞推式的指標(biāo)體系才是行之有效的。2、選取關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)明確了各級(jí)戰(zhàn)略目的之后，醫(yī)院就需要綜合考慮各個(gè)因素，對(duì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)進(jìn)展挑選，建立計(jì)算公式，將指標(biāo)進(jìn)展量化。首先，醫(yī)院要從整體層面確定表達(dá)總體戰(zhàn)略目的的指標(biāo)，一般來(lái)說(shuō)，整體層面的戰(zhàn)略目的涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)狀況等。針對(duì)財(cái)務(wù)狀況，可以選取資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率等反映醫(yī)院的負(fù)債程度；選取利息保障倍數(shù)、現(xiàn)金流量債務(wù)比等來(lái)反映醫(yī)院償付債務(wù)的才能；針對(duì)管理效率可以選取藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)天數(shù)反映資產(chǎn)管理效率，選取人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出比例、人均業(yè)務(wù)收入、人均人員經(jīng)費(fèi)等反映人員工作效率。其次，在各業(yè)務(wù)層面，醫(yī)

5、院需要對(duì)不同方面進(jìn)展考慮，選取關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。例如，對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)利用效率的考核主要涉及病床的利用率，并結(jié)合醫(yī)生的門(mén)診人數(shù)進(jìn)展分析，包括平均住院日、床位使用率、病床周轉(zhuǎn)率、人均業(yè)務(wù)工作量以及每位醫(yī)生的年門(mén)診人次；對(duì)于資產(chǎn)消耗的考核主要從收取的費(fèi)用以及收入的構(gòu)成入手，意在關(guān)注收取費(fèi)用是否能彌補(bǔ)資產(chǎn)的消耗，涉及的指標(biāo)主要包括：門(mén)診平均人次費(fèi)用、住院病人平均費(fèi)用、藥費(fèi)占醫(yī)療收入的比例，大額萬(wàn)元以上醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料支出等；對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的考核，醫(yī)院需要分不同的類(lèi)型進(jìn)展考核，防止一刀切帶來(lái)的不合理，此外，醫(yī)院一方面應(yīng)關(guān)注治療質(zhì)量，一方面也要關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的構(gòu)成情況，畢竟，作為知識(shí)密集型的醫(yī)療效勞單位，醫(yī)院整體

6、績(jī)效的進(jìn)步與醫(yī)院對(duì)人力資源的重視程度關(guān)系親密，主要的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)包括：院內(nèi)感染發(fā)生率、術(shù)后感染率、入院三日確診率、出入院診斷符合率、危重病人搶救成功率、根底護(hù)理合格率、治愈率、醫(yī)生與衛(wèi)技人員比例、醫(yī)護(hù)比等。最后，考慮到醫(yī)院本身是非盈利公共事業(yè)單位身份，承當(dāng)著教育、科研以及預(yù)防的責(zé)任，醫(yī)院也需要選取指標(biāo)對(duì)這幾個(gè)方面進(jìn)展關(guān)注。例如，醫(yī)院可以用教育、科研經(jīng)費(fèi)占收入比，院內(nèi)預(yù)防經(jīng)費(fèi)占收入比、科研人員占比等來(lái)反映對(duì)教育和科研的投入以及院內(nèi)預(yù)防的消耗。3、建立適當(dāng)?shù)目?jī)效考評(píng)體系選取了關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)之后，還需要建立適當(dāng)?shù)目荚u(píng)體系才能推進(jìn)績(jī)效管理的施行，考評(píng)體系的建立是保證關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)得以順利推行的重要保證，為

7、了使考評(píng)體系更有針對(duì)性，可以建立有不同的層次的體系。首先，醫(yī)院可以考慮建立每月的常規(guī)考核體系，主要考察日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及管理程度，重在對(duì)日?；顒?dòng)有一定的理解。月常規(guī)考核指標(biāo)要針對(duì)科室、部門(mén)工作性質(zhì)的不同有所側(cè)重，如臨床醫(yī)療科室側(cè)重醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)考核、護(hù)理指標(biāo)、效勞質(zhì)量指標(biāo)等，雖然也不能遺漏工作效率的考核，但是還是重點(diǎn)以醫(yī)療質(zhì)量考核為主，而對(duì)于醫(yī)院的職能部門(mén)，那么可以重點(diǎn)考核工作效率、效勞態(tài)度等。從上至下，在醫(yī)院的每個(gè)科室、部門(mén)內(nèi)部都建立月常規(guī)考核指標(biāo)，明確指標(biāo)的計(jì)算，對(duì)不同的指標(biāo)賦予不同的權(quán)重以計(jì)算總體結(jié)果，月常規(guī)考核可以由各個(gè)部門(mén)、科室的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)完成部門(mén)、科室所屬員工的考評(píng)，這是績(jī)效管理的根底

8、，只有在日?；顒?dòng)良好有序的根底上，醫(yī)院才能著手進(jìn)展下一步的開(kāi)展，其次，醫(yī)院可以根據(jù)需求建立重點(diǎn)工程考核體系。醫(yī)院假如確立了年度目的或者一些臨時(shí)性的任務(wù)，或者分析出一些急需改良的工程，為保證目的的完成，可以建立重點(diǎn)工程考核體系，明確考核的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)以及各指標(biāo)的計(jì)算方法，在對(duì)重點(diǎn)工程進(jìn)展績(jī)效考核時(shí)，由于重點(diǎn)工程可能不具有經(jīng)常性，難以從過(guò)去的活動(dòng)中獲取經(jīng)歷，賦予不同的指標(biāo)恰當(dāng)?shù)臋?quán)重，可以采用專(zhuān)家咨詢法結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)工程關(guān)鍵因素相關(guān)的指標(biāo)賦予較高的權(quán)重進(jìn)展績(jī)效考核的最終計(jì)算，重點(diǎn)工程考核可以由工程負(fù)責(zé)人或者醫(yī)院管理層進(jìn)展。最后，在總體層面上，可以考慮建立年度績(jī)效管理考核進(jìn)展全面質(zhì)量考評(píng)，考核

9、可以由醫(yī)院較高層的管理人員負(fù)責(zé)，從醫(yī)院業(yè)務(wù)程度、經(jīng)營(yíng)情況和以病人為中心三個(gè)方面入手，綜合月常規(guī)考核結(jié)果，重點(diǎn)工程考核結(jié)果，并對(duì)常規(guī)考核和重點(diǎn)工程考核沒(méi)有涉及到的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)進(jìn)展考慮如教育培訓(xùn)和院內(nèi)預(yù)防，偶爾性的醫(yī)療事故也可作為醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的減項(xiàng)，這樣從一個(gè)宏觀的層面對(duì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)進(jìn)展考核，進(jìn)展考核結(jié)果計(jì)算時(shí)，從慎重性出發(fā)，醫(yī)院可以根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)合開(kāi)展目的，對(duì)指標(biāo)進(jìn)展賦權(quán)，諸如一些有重要意義或三年內(nèi)變化明顯的指標(biāo)可以給予較高的權(quán)重每年也可以根據(jù)需要進(jìn)展調(diào)整。4、對(duì)考核結(jié)果進(jìn)展分析關(guān)鍵指標(biāo)的計(jì)算是為績(jī)效管理效勞的，最終的結(jié)果還是為進(jìn)步管理程度，所以，計(jì)算、考核關(guān)鍵績(jī)效之后還需要進(jìn)展分析，找出異?；?/p>

10、者波動(dòng)較大的指標(biāo)、未到達(dá)預(yù)期的指標(biāo)所反映的問(wèn)題，加以改良。常見(jiàn)的分析方法包括比照分析和因素分析。比照分析包括與同時(shí)期同行業(yè)醫(yī)院之間進(jìn)展比照，以及與醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)進(jìn)展比照。通常，競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)院的內(nèi)部數(shù)據(jù)可能較難以獲得，醫(yī)院可以選取公開(kāi)信息中可獲取的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)展比照，如競(jìng)爭(zhēng)者的資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、研發(fā)教育經(jīng)費(fèi)與收入占比等，在選取比照對(duì)象時(shí)，醫(yī)院要考慮各自的醫(yī)療程度如與競(jìng)爭(zhēng)者同為三甲醫(yī)院以及所處的地域如同為某一線城市等因素，盡可能使比照對(duì)象具有可比性；與醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)進(jìn)展比照時(shí)要考慮醫(yī)院所處的開(kāi)展時(shí)期以及大的醫(yī)療環(huán)境，開(kāi)展時(shí)期的不同以及醫(yī)療環(huán)境的改變都可能影響指標(biāo)的分析，譬如昔日醫(yī)院在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療領(lǐng)域中一家獨(dú)大

11、，所以享有一些特權(quán)導(dǎo)致指標(biāo)偏高或者偏低，如今處于競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中特權(quán)消失，指標(biāo)變化較大，要將這些因素考慮在內(nèi)。因素分析那么是分析影響關(guān)鍵指標(biāo)計(jì)算的因素，計(jì)算各因素對(duì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的影響程度，區(qū)分哪些是主要影響因素哪些是次要因素，有助于醫(yī)院能抓住問(wèn)題的關(guān)鍵，有的放矢地進(jìn)展完善和修正。三、應(yīng)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法應(yīng)注意的問(wèn)題將關(guān)鍵指標(biāo)法應(yīng)用于績(jī)效管理誠(chéng)然有著諸多好處，但是關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法也會(huì)存在著一些弊端，譬如關(guān)鍵指標(biāo)法的理論根底是二八法那么，即80%的活動(dòng)受到20%關(guān)鍵因素的影響，但是隨著時(shí)間的變化和環(huán)境的改變，關(guān)鍵因素是否仍然關(guān)鍵？并且，另外20%的活動(dòng)可能會(huì)隨著環(huán)境的變化變得重要起來(lái)，也有可能由于忽略細(xì)微之處最終導(dǎo)致醫(yī)院受到較大的損失很多醫(yī)療事故的發(fā)生以及醫(yī)患關(guān)系糾紛就是開(kāi)場(chǎng)于一個(gè)很小的原因，所以關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法凝聚了醫(yī)院注意力的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致一些疏漏的地方，雖然從本錢(qián)效益原那么出發(fā)，不可能對(duì)所有的方面進(jìn)展考核，但是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)以外的指標(biāo)進(jìn)展關(guān)注。另一方面，關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的計(jì)算是輔助進(jìn)步管理手段的，在實(shí)際中卻往往成為醫(yī)療活動(dòng)的最終目的，很多醫(yī)院?jiǎn)T工將關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的考核理解為薪酬、升職的考核，這就有違關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法的初衷，所以，在應(yīng)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法的時(shí)候，要注意防止員工出現(xiàn)這樣的意識(shí)，考核的結(jié)果也不要簡(jiǎn)單地同工資發(fā)放或者升職聯(lián)絡(luò)起來(lái)，采取多樣化的處理方法來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效管理的意識(shí)。四、結(jié)