手冊(cè)-和平縣人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)

1、 為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)衛(wèi)生公共事件和災(zāi)害事故的危 害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，確保 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治得到有序、有效的進(jìn)行，根據(jù)相關(guān)法律法 規(guī)，結(jié)合我院工作實(shí)際，組織有關(guān)科室編寫(xiě)了這本醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)， 詳細(xì)介紹了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件應(yīng)采取的應(yīng)急措施和方法，具有較強(qiáng)的使 用性和操作性，衷心希望全員通過(guò)這本手冊(cè)，切實(shí)提高應(yīng)急能力，共同 創(chuàng)建幸福美滿、文明和諧的現(xiàn)代化醫(yī)院。和平縣人民醫(yī)院應(yīng)急辦 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案2 HYPERLINK

2、l bookmark4 o Current Document 二、 消防安全應(yīng)急預(yù)案 6三、停電應(yīng)急預(yù)案9 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 四、 電梯安全事故應(yīng)急預(yù)案 13 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 五、 傳染病突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案16 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 六、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案 20 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 七、 醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案 24 HY

3、PERLINK l bookmark26 o Current Document 八、 醫(yī)療糾紛、事故防范應(yīng)急處理預(yù)案 32 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 九、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案37 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document 十、休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件 39突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì) 公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和 職業(yè)中毒,嚴(yán)重水災(zāi)、火災(zāi)，特大車禍，爆炸事故以及其它嚴(yán)重影響公眾 健康的事件。一、成立和

4、平縣人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，主要由班子成員 及各科室主任組成。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的應(yīng)急管理工作，協(xié)調(diào)運(yùn)作全院人力、 物力、財(cái)力；應(yīng)急管理堅(jiān)持“一把手”負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)的原 則，堅(jiān)持垂直管理、負(fù)責(zé)和橫行協(xié)調(diào)的原則，堅(jiān)持科室負(fù)責(zé)的原則，堅(jiān) 持全員負(fù)責(zé)的原則；指導(dǎo)各應(yīng)急小組工作，建立高效、統(tǒng)一的組織保障 系統(tǒng)。領(lǐng)導(dǎo)小組的成員職務(wù)有變動(dòng)時(shí)，以當(dāng)時(shí)實(shí)任負(fù)責(zé)人為準(zhǔn)。下設(shè)若 干應(yīng)急小組：（1）應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 領(lǐng)導(dǎo)、部署及組織協(xié)調(diào)工作。（2）應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療急救隊(duì)： 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)抽調(diào)相關(guān)科室 人員組成并落實(shí)。（3）應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合護(hù)理

5、急救隊(duì)： 護(hù)理部負(fù)責(zé)抽調(diào)相關(guān) 科室人員組成并落實(shí)。（4）應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件運(yùn)輸隊(duì)：應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)組配備以救護(hù)車 為主的交通工具、通迅工具，備足現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)設(shè)備等以保障應(yīng)急任務(wù) 的執(zhí)行。司機(jī)組負(fù)責(zé)抽調(diào)相關(guān)人員組成與落實(shí)。（5）應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品保障組： 藥劑科負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件 所需設(shè)備，防護(hù)物品和藥品，衛(wèi)生材料的供應(yīng)。藥劑科負(fù)責(zé)抽調(diào)相關(guān)人員 組成與落實(shí)。（6）應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后勤保障組： 總務(wù)科負(fù)責(zé)突發(fā)事件中醫(yī) 護(hù)人員的生活，飲食等后勤服務(wù)，人事科負(fù)責(zé)應(yīng)急工作人員的統(tǒng)計(jì)。 必要 時(shí)組織全院非一線急救人員（如人事、財(cái)務(wù)、病案室等）組成應(yīng)急后勤服務(wù)小組。總務(wù)科負(fù)責(zé)抽調(diào)相關(guān)人員組成與落實(shí)。建

6、立突發(fā)事件保障體系和應(yīng)急措施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，日常要做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，主要包 括急救設(shè)施完善，急救人才培訓(xùn)，突發(fā)事件流行病學(xué)調(diào)查，衛(wèi)生防護(hù)等有 關(guān)物資,設(shè)備設(shè)施的儲(chǔ)備與完善等。一、應(yīng)急處理的原則和要求1、當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，“ 120”急救電話或任何人一旦知情， 在“ 120”救護(hù)車緊急出動(dòng)的同時(shí)，“ 120”值班人員或其他知情人應(yīng)立即 向醫(yī)務(wù)科或行政總值班（下班時(shí)間）匯報(bào)。2、 醫(yī)務(wù)科或行政總值向醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào) （緊急 時(shí)，向主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)），迅速對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，明確是否 啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見(jiàn)。3、應(yīng)急預(yù)案

7、一旦啟動(dòng)后，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職 責(zé)。（1）相應(yīng)科室乃至全院各科室及其職工處應(yīng)急狀態(tài)。必要時(shí)，應(yīng)急 領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)緊急調(diào)集人員，儲(chǔ)備的物資，交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。 所有科室和個(gè)人無(wú)條件服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)動(dòng)和安排。（2）本預(yù)案在執(zhí)行中必須服從上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的指揮，必要時(shí) ， 配合縣行政部門(mén)開(kāi)展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，或進(jìn)行 人員疏散或者隔離，并可以依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。（3） 各臨床科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的 病歷記錄。對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照

8、規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至 接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（4）遇有各科主任不在時(shí)，由在場(chǎng)最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救工作。（5）醫(yī)師、護(hù)士由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)在全院進(jìn)行調(diào)配。夜間派遣醫(yī)療隊(duì)，由各科二線人員組成，院內(nèi)工作由科主任另行安排 人員接替。（6）遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時(shí)，由醫(yī)務(wù)科指定科室搶救 并接收患者。（7）遇有超過(guò)20人，由領(lǐng)導(dǎo)小組可根據(jù)需要決定成立臨時(shí)病房。4、藥劑科提供必要的一次性醫(yī)療用品、氧氣、點(diǎn)滴架、儀器、各種 急救藥品等。5、所需物資、藥品和衛(wèi)生耗材由相應(yīng)的部門(mén)負(fù)責(zé)提供。6、院感科、預(yù)防保健科等部門(mén)負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)的消毒噴殺、感染監(jiān)控、上報(bào)工作。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病，不明

9、原因的群體性疾病，重大食 物和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)、縣疾病預(yù)防控制中心 ，并采 取控制措施。對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳 播途徑，防止擴(kuò)散。7、 依據(jù)國(guó)家政策，對(duì)參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員 ， 給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助和保健津貼；對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的人員， 給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)因參與應(yīng)急處理工作致病，致殘,死亡的人員，按照國(guó) 家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤。突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案流程圖突發(fā)事件災(zāi)害事故1、一旦啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)務(wù)科即成為執(zhí)行預(yù)案的核心部門(mén)。通知護(hù)理部。指揮院內(nèi)、現(xiàn)場(chǎng)搶救工作：組織相關(guān)醫(yī)療部門(mén)進(jìn)行醫(yī)療搶救。 根據(jù)需要選擇不

10、同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品，擴(kuò)大急救隊(duì)伍。通知辦公室或行政總值班(非上班時(shí))，由后者通知突發(fā)事件應(yīng) 急領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員。2、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)后（1）組長(zhǎng)（或副組長(zhǎng)代理）領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急搶救，并與上級(jí)及搶救現(xiàn)場(chǎng) 取得聯(lián)系,匯報(bào)。（2）副組長(zhǎng)（分管副院長(zhǎng)）與其下屬各職能部門(mén)主任根據(jù)需要配 合搶救：1）協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員場(chǎng)所、床位的準(zhǔn)備。2）根據(jù)應(yīng)急規(guī)模，啟動(dòng)人員緊急替代程序，調(diào)動(dòng)一、二、三梯隊(duì)醫(yī) 務(wù)人員。根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救。根據(jù)需要通知并組織 非一線臨床工作人員到位。3）組織好檢診、分診的程序：如情況許可，盡量安排醫(yī)生、護(hù)士、 病人一對(duì)一全程服務(wù)，并體現(xiàn)優(yōu)

11、先服務(wù)原則。3、分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)組織臨床搶救，并提供病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)供應(yīng)急小組 及上級(jí)主管部門(mén)決策使用。4、被叫人員接到呼叫后,10分鐘內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救。四、突發(fā)事件信息報(bào)告必須在2小時(shí)內(nèi)，向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。疫情突發(fā)時(shí)，實(shí)行零報(bào) 告制度,嚴(yán)格報(bào)告程序。接診醫(yī)師應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科和預(yù)防保健科，主管 部門(mén)匯報(bào)分管副院長(zhǎng)和院長(zhǎng)，由預(yù)防保健科向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告，不 得緩報(bào)和瞞報(bào).消防安全應(yīng)急預(yù)案根據(jù)公安消防部門(mén)和市政府的有關(guān)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，為 確保醫(yī)院的正常辦公秩序和人身財(cái)產(chǎn)安全，一旦發(fā)生火情，能夠有條不 紊地進(jìn)行撲救和疏散患者，搶救財(cái)產(chǎn)，使火災(zāi)損失控制在最低限度，特 制定此預(yù)案

12、。一旦發(fā)生火災(zāi)，指揮滅火、組織搶救和疏散行動(dòng)。一、火情報(bào)警：在醫(yī)院范圍內(nèi)無(wú)論何時(shí)、何地，醫(yī)院?jiǎn)T工一旦發(fā)現(xiàn)火情，都有 責(zé)任立即向消防控制室報(bào)警。在醫(yī)院內(nèi)遇見(jiàn)火情，如為初起小火，應(yīng)就近使用輕便滅火器進(jìn)行自救滅火，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，將情況報(bào)告保衛(wèi)科。如火情嚴(yán)重要立即按下墻 上的手動(dòng)報(bào)警裝置進(jìn)行報(bào)警，或用內(nèi)部電話報(bào)警。電話號(hào)碼：5601065,短號(hào)8065電話報(bào)警時(shí)，不要驚惶失措，要沉著冷靜，語(yǔ)言清晰的將火情 發(fā)生的所在區(qū)域、燃燒物質(zhì)、火勢(shì)大小、有無(wú)人員傷亡、報(bào)警人姓名、 部門(mén)、所在位置報(bào)告消防控制室。關(guān)閉火場(chǎng)附近的電源、煤氣開(kāi)關(guān)及門(mén)窗。切勿高喊“著火了”，以免造成不必要的混亂，要保持冷靜，只 有經(jīng)消防總指揮

13、授權(quán)才可向“ 119”報(bào)警。二、火情確認(rèn)消防控制室接到報(bào)警電話時(shí)要詳細(xì)記錄報(bào)警人姓名，部門(mén)及發(fā) 生火災(zāi)的確切位置及燃燒物質(zhì)、火勢(shì)大小、有無(wú)人員傷亡。消防控制室接到電話報(bào)警或消防主機(jī)報(bào)火警，立即通知備勤警 員到現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，查清下列問(wèn)題：（1）火情發(fā)生的具體位置、燃燒物質(zhì)、火勢(shì)大小、有無(wú)人員傷亡。（2）火源是什么，是電器起火還是其它原因。（3）確認(rèn)火情時(shí)應(yīng)注意，不得莽撞開(kāi)門(mén)，要先試一下門(mén)體的溫度， 如果正常可開(kāi)門(mén)檢查，如門(mén)體溫度高，可確認(rèn)內(nèi)有火情，此時(shí)房?jī)?nèi)如有 人，應(yīng)先設(shè)法救人，開(kāi)門(mén)時(shí)注意不要把身體正對(duì)開(kāi)門(mén)處， 視情況進(jìn)入。（4）確認(rèn)火情后，立即將信息反饋給消防控制室。三、火情報(bào)告火情確認(rèn)后消防控制

14、室值班員立即（正常上班時(shí)間）向消防保衛(wèi) 科和科室主任報(bào)告，夜間、節(jié)假日向值班人員報(bào)告。向總機(jī)值班員（正常上班時(shí)間）報(bào)警?？倷C(jī)值班員接到報(bào)警后立即通知院領(lǐng)導(dǎo)。四、各級(jí)人員行動(dòng)醫(yī)院保衛(wèi)人員接到報(bào)警后立即趕往中控室組建滅火指揮部，指揮 滅火及搶救疏散行動(dòng)。非正常上班時(shí)間值班人員接到報(bào)警后立即趕往失火現(xiàn)場(chǎng)指揮滅火 行動(dòng)。保衛(wèi)科接到報(bào)警后立即趕往消防控制室，協(xié)助主要領(lǐng)導(dǎo)指揮滅火 及搶救疏散行動(dòng)。醫(yī)院行政辦公室主任、各科室、各部門(mén)接到報(bào)警后，通知本部門(mén) 各崗位人員堅(jiān)守崗位做好疏散準(zhǔn)備，立即趕往消防控制室組成滅火指揮 部。消防保衛(wèi)科接到報(bào)警后立即趕往火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，指揮義務(wù)消防隊(duì)實(shí)施 滅火搶救行動(dòng)。其他各部門(mén)各崗

15、位人員接到報(bào)警后堅(jiān)守崗位，按滅火指揮部的命 令行動(dòng)。五、滅火戰(zhàn)術(shù)：保衛(wèi)科人員趕到火場(chǎng)后立即組織現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行滅火，并隨時(shí)同滅火指揮部聯(lián)系，向滅火總指揮報(bào)告火情。冷卻滅火法；義務(wù)消防隊(duì)員趕到火場(chǎng)后，立即使用消火栓滅火， 及時(shí)清理火場(chǎng)易燃物，用消火栓澆濕四周建筑物，降低火場(chǎng)溫度。3隔離滅火法：將易燃物與火源隔離。窒息滅火法：關(guān)閉門(mén)窗，用難燃材料壓蓋較小面積的火源。抑制滅火法：使用ABC干粉滅火器或二氧化碳滅火器撲滅火源。六、滅火指揮部滅火總指揮根據(jù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)情況適時(shí)下達(dá)如下命令：?jiǎn)?dòng)消防泵、噴淋泵、配合火場(chǎng)滅火。打開(kāi)排煙防火閥啟動(dòng)排煙風(fēng)機(jī)，排除火場(chǎng)煙霧。關(guān)閉中央空調(diào)，和新風(fēng)系統(tǒng)，防止火勢(shì)漫延。切斷失火

16、區(qū)域的電力供應(yīng)，電梯降首層。開(kāi)啟正壓送風(fēng)機(jī)，向消防疏散樓梯輸送新風(fēng)。命令工程部關(guān)閉天然氣總開(kāi)關(guān)。下達(dá)向119報(bào)警命令。下達(dá)疏散命令。七、組織疏散如現(xiàn)場(chǎng)滅火負(fù)責(zé)人認(rèn)為火勢(shì)不能控制，指揮部立即做出疏散決定。消防控制室開(kāi)通失火區(qū)域及上下兩層消防廣播，用廣播反復(fù)播放 “緊急疏散通知”。失火區(qū)域及上下兩層進(jìn)行緊急疏散后，根據(jù)人員離開(kāi)情況，對(duì)其 它樓層進(jìn)行廣播疏散。住院部接到疏散命令后立即組織人員負(fù)責(zé)各樓層患者的安全疏導(dǎo) 工作，引導(dǎo)疏散人員走消防疏散通道。提醒疏散人員保持鎮(zhèn)靜，不要慌 張，不要乘坐電梯。提示疏散人員疏散到大樓外圍。人員疏散后，檢查 每個(gè)房間是否有人，確認(rèn)無(wú)人貼上標(biāo)記，如有人員未離開(kāi)房間，要

17、及時(shí) 進(jìn)行勸導(dǎo)，使其迅速離開(kāi)房間。其他部門(mén)人員接到疏散命令后立即進(jìn)行重要物資、文件的轉(zhuǎn)移保衛(wèi)科接到疏散命令后指揮外圍警員清出機(jī)動(dòng)車道，做好引導(dǎo)消 防車進(jìn)場(chǎng)的準(zhǔn)備工作。八、后期處理當(dāng)滅火總指揮發(fā)出火情排除命令后，保衛(wèi)科立即做好火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的警 戒工作，保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)不被破壞，確保火災(zāi)事故調(diào)查，應(yīng)盡快將火災(zāi)報(bào) 警系統(tǒng)、自動(dòng)滅火系統(tǒng)、消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)恢復(fù)正常，負(fù)責(zé)火災(zāi)后期的清理 工作。消防安全應(yīng)急處置工作流程圖一、制定目的為確保病人生命安全和減少財(cái)產(chǎn)損失，保證醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事 故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，迅速有序地組織和恢復(fù)供電，依據(jù)國(guó)家 相關(guān)法律法規(guī)，參照南方電網(wǎng)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本預(yù)二、

18、應(yīng)急原則停電事故處理工作貫徹“預(yù)防為主，常備不懈，以人為本，生命第 一”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，明確責(zé)任，加強(qiáng)合作，快速 反應(yīng)，措施果斷”的原則。三、組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立停電應(yīng)急指揮小組，下設(shè)應(yīng)急搶修隊(duì)。1、停電應(yīng)急指揮小組組長(zhǎng)：張立勇副組長(zhǎng)：葉國(guó)志成員：黃雅景、黃偉峰職責(zé)：（1）做好日常安全供電工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，防范停電事故 發(fā)生。（2）發(fā)生停電事故時(shí)，及時(shí)做好停電事故應(yīng)急工作，重點(diǎn)科室優(yōu)先 恢復(fù)供電。（3）根據(jù)停電事故嚴(yán)重程度，決定啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案。（4）及時(shí)向上級(jí)報(bào)告事故情況并向全院公布。（5）必要時(shí)請(qǐng)求外力支援。（6）指揮小組組長(zhǎng)是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任人。成員單位應(yīng)

19、在 指揮小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，通力合作，做好停電事 故時(shí)的社會(huì)綜合應(yīng)急工作。2應(yīng)急搶修隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：黃雅景、黃偉峰成員：劉漢輝、吳聰、何真確、曾南方職責(zé)：發(fā)生事故時(shí)，組織人員實(shí)施救援行動(dòng)；向指揮小組匯報(bào)事故 情況，必要時(shí)向南方電網(wǎng)相關(guān)部門(mén)發(fā)出求援請(qǐng)求，事后總結(jié)應(yīng)急救援工 作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。四、應(yīng)急程序 醫(yī)療應(yīng)急程序緊急停電時(shí)，醫(yī)院供電應(yīng)急系統(tǒng)會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)供電，可保障 醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和減少突發(fā)停電事件 的危害，指導(dǎo)和規(guī)范此類事件對(duì)醫(yī)療安全造成的危害，特制定以下醫(yī)療 應(yīng)急處理程序。1、各部門(mén)應(yīng)備好應(yīng)急燈、手電等，保證其處于備用狀態(tài)并置隨手可 及處。醫(yī)療過(guò)程中

20、如果遇到停電時(shí)，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視、主動(dòng)提 醒患者不要擔(dān)心，要保持鎮(zhèn)靜。2、ICU、搶救室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室等特殊部門(mén)的電力應(yīng)優(yōu) 先得以保障，在正式供電之前搶救患者使用的動(dòng)力機(jī)器， 找好替代辦法, 維持搶救，并開(kāi)啟應(yīng)急燈或手電照明。3、因停電被困電梯、治療室、檢查室等處時(shí)，請(qǐng)病人及其親屬保持 鎮(zhèn)靜，等候救援或配合院方人員采取應(yīng)急措施。醫(yī)院各科室按照醫(yī)院停 電應(yīng)急預(yù)案采取措施。4、醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)病房巡視，安撫病人，注意防火、防盜。5、正常供電恢復(fù)后，特殊設(shè)備，如微機(jī)控制的CT DR鉬鈀、彩超、 新生兒溫箱、計(jì)算機(jī)服務(wù)器等須重新檢測(cè)至備用狀態(tài)。6、停電過(guò)程中，發(fā)生特殊問(wèn)題應(yīng)馬上向醫(yī)務(wù)科、護(hù)

21、理部報(bào)告。總務(wù)科應(yīng)急程序（一）總務(wù)科電工組應(yīng)急程序1、計(jì)劃性停電應(yīng)急程序（1）電工在接到南方電網(wǎng)相關(guān)部門(mén)通知停電的電話或以其他形式的 停電通知時(shí)，必須問(wèn)清楚停電的時(shí)間，停多長(zhǎng)時(shí)間及停電原因，做好記 錄，如不在本班次，應(yīng)在交接班時(shí)交接清楚。（2） 通知應(yīng)急指揮小組組長(zhǎng)（夜間通知總值班人員），說(shuō)明停電的 原因，具體停電時(shí)間，停多長(zhǎng)時(shí)間。上述情況通知辦公室。并做好備用 發(fā)電機(jī)的準(zhǔn)備工作。（3）如在正常工作時(shí)間內(nèi)，在時(shí)間允許的情況下，應(yīng)由醫(yī)院辦公室 以書(shū)面形式向全院發(fā)出通知。（4）如時(shí)間緊急，應(yīng)在接到南方電網(wǎng)相關(guān)部門(mén)的通知后，立即通知 應(yīng)急指揮小組組長(zhǎng)（夜間通知總值班人員），說(shuō)明情況，向各科室發(fā)出通

22、知，重要科室要跟科主任、護(hù)士長(zhǎng)講清停送電的時(shí)間，并制定好停送電 計(jì)劃。（5）在停電前30分鐘到配電室，做好切換備用發(fā)電機(jī)前期檢查。停 電時(shí)要在10分鐘保證備用發(fā)電機(jī)正常啟動(dòng)和輸送。（6）西郊線或者河西線停電后，值班電工立刻巡查高低配電房運(yùn)行 情況，按照操作規(guī)程，保證全院全覆蓋供電，并核實(shí)電壓、電流數(shù)據(jù)等。（7）如遇雙向電源停電，做好備用發(fā)電機(jī)投送電力，保證重點(diǎn)科室 電力運(yùn)行，并做好發(fā)電機(jī)運(yùn)行記錄及恢復(fù)市供電后的記錄。2、臨時(shí)性停電應(yīng)急程序（1）出現(xiàn)臨時(shí)性停電時(shí)，應(yīng)立即電話詢問(wèn)南方電網(wǎng)相關(guān)部門(mén)，問(wèn)明 停電原因及停電時(shí)間的長(zhǎng)短。（2）通知應(yīng)急指揮小組組長(zhǎng)或總值班，說(shuō)明情況。（3）如停電時(shí)間較短（5

23、分鐘之內(nèi)）應(yīng)等待市電來(lái)后送高低壓電。（4）如停電時(shí)間較長(zhǎng)（5分鐘之上），應(yīng)盡快啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)，保證 全院的供電。（5）做好備用第二電源、自備發(fā)電的運(yùn)行記錄。（6）醫(yī)院內(nèi)部原因停電時(shí)，要查明停電原因，是高壓電路還是低壓電路。如果高壓電路出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)與南方電網(wǎng)調(diào)度中心聯(lián)系，盡快 恢復(fù)，保證用電；如果醫(yī)院低壓電路出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)快速查明原因，按 照操作規(guī)定恢復(fù)電路。五、保障措施1、電工日常應(yīng)做好發(fā)電機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作，保證發(fā)電機(jī)隨時(shí)投入使 用。2、電工平時(shí)要掌握供電知識(shí)和操作規(guī)范，注意操作安全。3、臨床科室常規(guī)備有應(yīng)急燈電筒等照明用物，定期檢查，保持完好 狀態(tài)。4、 總務(wù)科及相關(guān)科室要組織進(jìn)行應(yīng)急停

24、電演練，每年1-2次，通過(guò) 演練，使大家熟悉掌握突發(fā)停電的應(yīng)急處置程序，確保病人安全。停電應(yīng)急處置流程圖醫(yī)院停電廠外電停電或通知停電，、 值班人員致電供電公司（5631789） 了解停電原因、時(shí)間及恢復(fù)供 電時(shí)間值班人員通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo) 小組組長(zhǎng)（張立勇）、副 組長(zhǎng)（葉國(guó)志、黃雅景、 黃偉峰）說(shuō)明情況值班人員書(shū)面通知各 科室做好停電準(zhǔn)備內(nèi)電停電，到現(xiàn)場(chǎng)查 看原因及停電范圍（消防控制室電話醫(yī)院所有電梯停至15601065）電梯安全事故應(yīng)急預(yù)案為加強(qiáng)對(duì)電梯安全事故的防范，及時(shí)做好安全事故發(fā)生后的救援處 置工作，最大限度地減少事故造成的損失，維護(hù)正常的社會(huì)秩序和工作 秩序，根據(jù)特種設(shè)備安全監(jiān)察條例的要求

25、，結(jié)合本單位實(shí)際，特制 定本單位電梯安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。一、預(yù)案的適用范圍本預(yù)案所稱安全事故，是指在本單位電梯使用中發(fā)生的，造成或可 能造成人身安全和財(cái)物損失的事故，事故類別包括：1、電梯困人故障；2、由于墜落等原因造成的人身傷亡事故；3、由于觸電等原因造成的人身傷亡事故；二、應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)1、成立電梯安全事故應(yīng)急處理救援組。組長(zhǎng)由黃雅景擔(dān)任；副組長(zhǎng) 由黃偉峰擔(dān)任，成員由各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。2、設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援組，組長(zhǎng)由曾南方擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)救 援工作。3、如有意外事故發(fā)生時(shí)，當(dāng)班電梯員必須立即上報(bào)物業(yè)公司經(jīng)理或 總務(wù)科電梯設(shè)備管理員，迅速通知或要求管理員通知電梯維保單位盡快 到場(chǎng)

26、，并在組長(zhǎng)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，臨時(shí)處理好事故現(xiàn)場(chǎng)的情況。三、應(yīng)急救援組織的職責(zé)1、 組織有關(guān)部門(mén)按照應(yīng)急救援預(yù)案迅速開(kāi)展搶救工作，防止事故的 進(jìn)一步擴(kuò)大，如有人員意外傷等必須盡快通知急診科派人到場(chǎng)搶救現(xiàn)場(chǎng) 傷員，力爭(zhēng)把事故損失降到最低程度；2、根據(jù)事故發(fā)生狀態(tài)，統(tǒng)一布置應(yīng)急救援預(yù)案的實(shí)施工作，并對(duì)應(yīng) 急處理工作中發(fā)生的爭(zhēng)議采取緊急處理措施，并且保證現(xiàn)場(chǎng)救援通道的 暢通。3、報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)緊急調(diào)用各類物資、人員、設(shè)備；4、負(fù)責(zé)召集各參與搶險(xiǎn)救援部門(mén)的現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人研究現(xiàn)場(chǎng)救援方案， 制定具體救援措施，明確各部門(mén)的職責(zé)分工；5、當(dāng)事故有危及周邊單位和人員的險(xiǎn)情時(shí)， 組織人員和物資疏散工 作；6、做好穩(wěn)定秩序

27、和傷亡人員的善后及安撫工作；7、負(fù)責(zé)指揮現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援工作和具體搶險(xiǎn)救援實(shí)施工作并將處理情 況上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；8配合上級(jí)有關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故調(diào)查處理工作。四、應(yīng)急處理流程1、接報(bào)事故后5分鐘內(nèi)必須完成以下工作：立即報(bào)告醫(yī)院電梯應(yīng)急處理救援組成員，立即啟動(dòng)本應(yīng)急救援預(yù) 案，按照各自的職責(zé)和工作程序執(zhí)行本預(yù)案。當(dāng)組長(zhǎng)不在時(shí)，由其他副 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮應(yīng)急搶險(xiǎn)救援工作。根據(jù)事故或險(xiǎn)情情況，立即報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)組織調(diào)集應(yīng)急搶救人 員、車輛、設(shè)備；組織搶救力量，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)。根據(jù)搶救力量，做好增援準(zhǔn)備。2、應(yīng)急處理措施：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際發(fā)生事故情況，制定搶救方案，迅速投入開(kāi)展搶救 行動(dòng)傷員搶救與急救中心聯(lián)系，請(qǐng)求做好急

28、救準(zhǔn)備，確保傷員得到及 時(shí)醫(yī)治。事故現(xiàn)場(chǎng)取證救助行動(dòng)中，安排人員同時(shí)做好事故調(diào)查取證工 作，以利于事故處理，防止證據(jù)遺失。救助人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，配齊安全設(shè)施和防護(hù)工具, 加強(qiáng)自我保護(hù)，確保搶救行動(dòng)過(guò)程中的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全。電梯安全事故應(yīng)急處置流程圖傳染病突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、目的為確保在發(fā)生重大傳染病疫情時(shí)（包括指?jìng)魅静〉谋┌l(fā)與流行、群 體性中毒、甲類及按甲類管理的傳染病疫情、本地罕見(jiàn)傳染病、新發(fā)傳 染病或不明原因疾病發(fā)病死亡等異常情況），能夠及時(shí)、迅速、高效、有 序地處理疫情，控制傳染病的爆發(fā)流行，切斷傳播途徑，防止傳染病的 傳播蔓延，杜絕和減少傳染病突發(fā)事件的發(fā)生，保障人民群眾的

29、身體健 康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法及其實(shí)施 辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件條例等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特 制定本預(yù)案。二、適用范圍本預(yù)案適用于急性重大傳染病事件（如人禽流感、傳染性非典型肺 炎或甲類、乙類甲管的傳染?。┑纫咔閼?yīng)急處理及醫(yī)療救援。三、工作內(nèi)容（一）組織結(jié)構(gòu)重大傳染病應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由當(dāng)日值班院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)科、 防保科、院感科、護(hù)理部等相關(guān)科室部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。醫(yī)療救護(hù)、病原學(xué)檢測(cè)技術(shù)專家小組：由傳染科、呼吸內(nèi)科、消 化內(nèi)科、急診科等相關(guān)臨床科室主任、影像科主任、檢驗(yàn)科主任組成。 負(fù)責(zé)全院會(huì)診、診斷、救治重大傳染病病人工作。消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小

30、組：由感染科主任、主管院內(nèi)感染預(yù)防控制專職人員、護(hù)理部主任組成 消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。（二）宣教教育組織專家針對(duì)不同傳染病防治知識(shí)及疫情報(bào)告等知識(shí)定期對(duì)全院醫(yī) 務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。提高對(duì)重大呼吸道傳染病的診斷水平、防控意識(shí)。設(shè) 立各種宣傳櫥窗、板報(bào)，提高和增長(zhǎng)人們對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防知識(shí)。（三）疫情監(jiān)測(cè)做好對(duì)應(yīng)疫情的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真掌握傳染病的診治標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，設(shè)立預(yù)檢分診崗及首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，對(duì)體溫38C、有呼吸道癥狀的病人，進(jìn)行登記、追蹤觀察，了解是否有流行病史與接觸史； 做好住院發(fā)熱病人病原分析登記和發(fā)熱肺炎查因病例報(bào)告、診斷、處理 情況。（四）疫情報(bào)

31、告發(fā)現(xiàn)可疑（1）鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、不明原 因肺炎病人或疑似病人1例及以上；（2）本縣區(qū)從未發(fā)生過(guò)的傳染病或本縣區(qū) 5年從未報(bào)告的或國(guó)家宣 布已消滅的傳染??；（3）或在較短時(shí)間段內(nèi)發(fā)現(xiàn)其他多起傳染病或感染病例重大疫情；（4）發(fā)現(xiàn)“人感染高致病性禽流感”、“非典型性肺炎”等呼吸道傳 染病病人應(yīng)立即報(bào)告預(yù)防保健科及醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會(huì)診，并報(bào)告醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)，于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局及疾病控制中心。（五）醫(yī)療救治設(shè)立感染性疾病科門(mén)診，內(nèi)有發(fā)熱門(mén)診和留觀室；醫(yī)院門(mén)診設(shè)立 體溫測(cè)量點(diǎn)，進(jìn)行預(yù)檢分診，對(duì)體溫 38 C、有呼吸道癥狀的病人，由 專人引導(dǎo)到具有消毒隔離條件的發(fā)熱門(mén)診就診，

32、并認(rèn)真填寫(xiě)發(fā)熱留觀 病人觀察表。對(duì)可疑傳染病病人，由專人進(jìn)行陪護(hù)診治，并就近隔離，立即報(bào) 告醫(yī)務(wù)科組織專家小組會(huì)診，積極救治。按傳染病管理規(guī)定收治、轉(zhuǎn)診確診病人和疑似病人。對(duì)確診病人 及其密切接觸者進(jìn)行隔離，對(duì)疑似病人及時(shí)進(jìn)行排查確診；醫(yī)務(wù)人員按 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)做好自我防護(hù)；主動(dòng)協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行標(biāo)本采集、流行病 學(xué)調(diào)查工作。對(duì)易感人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、群體防 護(hù)等措施，臨床救治專家組提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療救護(hù)流程和救治方案。各相關(guān)部門(mén)科室按照醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案做好院 內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、疫區(qū)的消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理 工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；做好充足的

33、藥物、設(shè)備和物資供應(yīng)。重大傳染病應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組為做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作，早期發(fā)現(xiàn)疫情，及 時(shí)米取積極有效的控制治療措施，防止疫情蔓延，根據(jù)中華人民共和 國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、傳染病疫情監(jiān)測(cè)信 息報(bào)告管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，決定成立 醫(yī)院傳染病應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成人員名單如下：組長(zhǎng)：黃蘭婕、葉文學(xué)副組長(zhǎng)：蘇林興、黃春姐成 員：楊建華、劉志強(qiáng)、張立勇、徐豐涌、曹旭光、劉建生、 張幸華、熊煒燊，曾煌優(yōu)、陳新典、葉蘭芬、葉國(guó)志，朱新霞。醫(yī)療救護(hù)、病原學(xué)檢測(cè)技術(shù)專家小組：由傳染科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、急診科等相關(guān)臨床科室主任、影 像科主任、檢驗(yàn)科主

34、任組成。負(fù)責(zé)全院會(huì)診、診斷、救治重大傳染病病 人工作。組長(zhǎng)：蘇林興副組長(zhǎng)：劉建生成員：熊煒燊 盧萬(wàn)向 朱云雀林海邱增新吳山伍媛萍張幸華謝志練黃衛(wèi)華黃飛鶯白映光林海吳山伍媛萍徐蘭芳陳小妹朱新霞吳國(guó)志肖圣杰繆文練李天文鄭思梅消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組：由傳染科主任、主管院內(nèi)感染預(yù)防控制專職人員、護(hù)理部主任組成 消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。組長(zhǎng)：黃春姐副組長(zhǎng)：葉蘭芬成員：熊煒燊張幸華凌雪萍傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處置流程圖注：此流程在院內(nèi)出現(xiàn)重大傳染病疫情室疫情時(shí)啟動(dòng)醫(yī)務(wù)科組織全院專家會(huì)診緊急會(huì)診科室主任了解病情并向醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告， 由醫(yī)務(wù)科 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)通知總值班、防保科。 （總

35、值班電話防?？齐娫?防?？齐娫拡?bào)告縣 疾控中心并在上級(jí)指示下展開(kāi)工作總值班和分管領(lǐng)導(dǎo)向院 領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告后到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)工作。防保科向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告排除疫情，轉(zhuǎn)常規(guī)治療留觀疑似患者病情的確診或排除 討論 I不能排除疫情由醫(yī)護(hù)人員跟隨，出車轉(zhuǎn)診到轉(zhuǎn)傳染科住院上級(jí)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治19 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案、組織管理由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件應(yīng)急處理進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與指揮。二、各職能部門(mén)職責(zé)（一）醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)暴露事件進(jìn)行登記、備案、預(yù)防 性用藥、追蹤監(jiān)測(cè)及心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)向上級(jí)

36、部門(mén)匯報(bào)。（二）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織本院專家對(duì)暴露事件進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)請(qǐng)相 關(guān)專科醫(yī)院會(huì)診。（三）護(hù)理部及相關(guān)科室配合醫(yī)院感染管理科追蹤醫(yī)務(wù)人員暴露原 因，并制定相應(yīng)措施，防止類似事件的發(fā)生。三、職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露定義：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程 中，意外被患者的血液、體液污染了黏膜或者皮膚，或被患者的血液、 體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染或引發(fā)某種疾病 潛在危險(xiǎn)的情況。（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有 傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜， 接觸上述物質(zhì)者.必須采取防護(hù)措施。四、發(fā)生職業(yè)暴露的處理程序

37、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并填 寫(xiě)職業(yè)暴露報(bào)告表交醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)組織專 家對(duì)暴露人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與心理疏導(dǎo)，采取預(yù)防性治療措施并定期追 蹤監(jiān)測(cè)。（一）局部傷口處理75%發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即進(jìn)行局部處理：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污 染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠 壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn) 行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 酒精或者復(fù)方碘進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用 生理鹽水沖洗干凈；眼睛受到血液噴濺后，用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。（二）對(duì)病人情況

38、不明的職業(yè)暴露，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)協(xié)助經(jīng)治醫(yī)生勸 導(dǎo)病人接受HBsAg HCVABTPPA或RPR HIVAB等基礎(chǔ)水平的檢查，其檢 測(cè)費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。（三）預(yù)防性治療原則暴露于HBV的處理：暴露者HBsAg（-）HBsAb（-），且未接種過(guò) 乙肝疫苗，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)肌注HBIG200U同時(shí)完成乙肝疫苗全套注射。 暴露者HBsAb（ +）且定量10miu/ml或HBsAg（ +），不需進(jìn)一步處理。暴露于HCV的處理：暴露后尚無(wú)有效的預(yù)防性治療措施。暴露于梅毒的處理：1、推薦方案：卞星青霉素，240萬(wàn)U,單次肌 注。2、青霉素過(guò)敏，多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）100mg 2次/d，連用14天； 或四環(huán)素500

39、mg 4次/d，po,連用14天；頭孢曲松，1g/d，肌注，連 用8-10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報(bào)道。暴露于HIV的處理：根據(jù)暴露級(jí)別及暴露源的病毒載量，選用預(yù)防 方案（詳見(jiàn)附件一）。一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生 HIV職業(yè)暴露后4 小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)，（即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù) 防性用藥）。（四）追蹤與監(jiān)測(cè)HBV暴露：查乙肝兩對(duì)半、ALT （丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶），分別于即刻、3、6個(gè)月檢測(cè)。HCV暴露：查抗-HCV ALT，分別于即刻、1、3、6個(gè)月檢測(cè)。梅毒暴露：查T(mén)PPA分別于即刻、3個(gè)月檢測(cè)。HIV暴露：查抗-HIV，立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，醫(yī)院感

40、染管理 科核實(shí)后向分管院長(zhǎng)及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。由疾病預(yù)防控制中 心進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否 實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、一年檢測(cè)。暴露源不明：查乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、TPPA HIV抗體、ALT，分別于即刻、1、3、6個(gè)月檢測(cè)。五、艾滋病病毒的職業(yè)暴露后處理艾滋病病毒的職業(yè)暴露后處理根據(jù)暴露級(jí)別及暴露源的病毒載量， 選用預(yù)防方案基本用藥方案：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連 續(xù)用28天。AZT（齊多夫定）200mg/次，tid，3TC （拉米夫定）150 mg/ 次，tid.強(qiáng)化用藥程序：在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋

41、 白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28天。一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生 HIV職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最 遲不得超過(guò)24小時(shí)。（即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥）六、方案選擇：（一）發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使 用預(yù)防性用藥；（二）發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí) 暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序；（三）發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí) 暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序；（四）暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。七、艾滋病病毒職業(yè)暴露分級(jí)（一）一級(jí)暴露：暴

42、露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量 小且暴露時(shí)間較短。（二）二級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大 且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷 程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。（三）三級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部 傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。八、暴露源的病毒載量水平（一）輕度類型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾 滋病病毒感染者無(wú)臨

43、床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，。（二）重度類型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾 滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者。（三）暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處理、報(bào)告流程病人HIV(+)病人HBV (+)醫(yī)務(wù) 人員 抽血 檢查HIV可先 服用 雙汰 芝醫(yī)務(wù) 人員HbsAg(+) 或HBs(+)醫(yī)務(wù) 人員HbsAg (-)HBs(-) 未 射 苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)HBs卜）已宀 完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體I務(wù)員嘰呎疫注未生體 醫(yī)人HG)H正受苗射產(chǎn)抗暴露后 一 個(gè) 月、三 個(gè)月、 六個(gè) 月、一 年定期 追蹤。不需24小24小24小

44、要注時(shí)內(nèi)時(shí)內(nèi)時(shí)內(nèi)射疫注射HBIG注射注射苗并一HBIGHBIG周后，并23并繼接受補(bǔ)一續(xù)完HBV劑疫成疫疫苗 注射苗苗注射 醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案為預(yù)防、控制和消除發(fā)生在我院的醫(yī)院感染暴發(fā)事件及其造成的危 害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī) 務(wù)人員身體健康，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、中華人民共 和國(guó)職業(yè)病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l 例沢 衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法以及廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染暴發(fā) 報(bào)告調(diào)查處理工作指引等法律法規(guī)預(yù)案的規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，制定 本預(yù)案。、基本概念醫(yī)院感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā) 生的

45、感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入 院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院 感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)可分為三種類型：某一綜合癥的暴發(fā)。在醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，出現(xiàn)各類不同類型的感 染，感染的病原體也可不同，但都有感染的典型癥狀，如高熱、白細(xì)胞 增咼等，如消毒供應(yīng)室火菌不合格時(shí)，同一批“無(wú)菌包”引起病人不同 部位的感染。某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)只出現(xiàn)一種感染性疾病， 如泌尿系統(tǒng)感染等，但感染的病原體可能不同，如同一批注射器由于滅 菌不合格，可導(dǎo)致不同病原體引起的不

46、同部位感染。某一病原體的暴發(fā)。由同種同型的病原菌引起的暴發(fā)，但感染類 型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染，如耐中氧西林 金黃色葡萄球菌所致感染的流行暴發(fā)，可引起病人各個(gè)部位的感染。包 括某種耐藥性質(zhì)粒在病原體中傳播而導(dǎo)致感染的流行暴發(fā)。二、醫(yī)院感染暴發(fā)事件分級(jí)特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（I級(jí)）對(duì)影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén) 認(rèn)定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（I級(jí)）。重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（H級(jí)）有下列情形之一的為重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（H級(jí)）：1）發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、 人 感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；2）發(fā)生20例及以

47、上的醫(yī)院感染暴發(fā)病例；3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致10人及以上人身?yè)p害后果；4）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；5）醫(yī)院感染暴發(fā)事件波及二所以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；6）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。（3）較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（皿級(jí)）有下列情形之一的為較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（皿級(jí)）：1）發(fā)生10 19例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；2）發(fā)生除甲類傳染病外的法定傳染病醫(yī)院感染病例；3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致39人人身?yè)p害后果；4）市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（W級(jí)）有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（W級(jí)）：1）發(fā)生59例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；2）由于醫(yī)院感染

48、暴發(fā)導(dǎo)致3人以下人身?yè)p害后果；3）本院行政部門(mén)認(rèn)定的其他一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件。三、組織體系及職責(zé)（1）醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)國(guó)家、廣東省有關(guān)法律法規(guī)預(yù)案等的規(guī)定和醫(yī)院感染暴發(fā)事件 衛(wèi)生應(yīng)急處置工作的需要，設(shè)立我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng) 導(dǎo)小組，分別負(fù)責(zé)院內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工 作。領(lǐng)導(dǎo)小組成員同本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。（2）醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置專家組設(shè)立由我院相關(guān)專家組成的醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置專家組，負(fù)責(zé) 對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定以及采取的防控措施提出建議；對(duì)醫(yī)院感 染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急

49、響應(yīng)的終止，后期評(píng)估提出咨詢建議等。專家組成員同醫(yī)院感染管理委 員會(huì)成員。主 任：黃蘭婕副主任：黃春姐 葉文學(xué)楊建華徐豐涌 蘇林興劉志強(qiáng) 張立勇曹旭光成員：劉建生張幸華葉燕婷陳振云葉蘭芬陳新 典 曾煌優(yōu) 吳 山 謝志練 繆文練 葉國(guó)志 葉樹(shù)飄 洪文敏 王傳華 黃飛鶯 邱增新 黃衛(wèi)華黃長(zhǎng)嵐白 映光 張雪靜 陳發(fā)達(dá) 熊煒燊 葉苑鄭麗君黃昌 劍 曾小建 肖圣杰 伍媛萍 黃勝周 陳玉瓊 吳國(guó)志 葉開(kāi)芳（3）醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置現(xiàn)場(chǎng)指揮部發(fā)生特別重大和重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處置工作 的需要，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，由現(xiàn)場(chǎng)最高衛(wèi)生行政部門(mén)的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮。 其主要職責(zé)是：確定現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急處置

50、方案，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急處 置工作，組織衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)的各類保障工作，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)信息的收集、研 制和上報(bào)工作，撰寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估報(bào)告。四、監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告（1）監(jiān)測(cè)各科室部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)本區(qū)域醫(yī)院感染的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院 感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全；要加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè) 和管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量。各科室部門(mén)按規(guī)定成立醫(yī)院感染管理小組，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān) 測(cè)制度并付諸實(shí)施；開(kāi)展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)院 感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)并定期分析監(jiān) 測(cè)資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并 針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

51、實(shí)施預(yù)防與控制措施。（2）預(yù)警醫(yī)院感染管理科根據(jù)各科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、市、縣疾病預(yù)防控 制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等提供的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息，密切關(guān)注院內(nèi)外傳染 病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)作出預(yù)警。（3）報(bào)告組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)院感染 的定義，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷方法和要點(diǎn)，正確區(qū)分醫(yī)院 感染和非醫(yī)院感染，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，及時(shí)做 好醫(yī)院感染病例的診斷、治療和上報(bào)工作。1）醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告：當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生 應(yīng)及時(shí)報(bào)告本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人， 并于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院 感染病例報(bào)告卡報(bào)醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科對(duì)上報(bào)病

52、例進(jìn)行 核實(shí)，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士共同查找感染原因。2）醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告：A 、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，所在科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理 部門(mén)，并上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門(mén)，醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng) 于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴 發(fā)；B醫(yī)院感染管理科經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)向所在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。C我院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民 共和國(guó)傳染病防治法等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。3）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人責(zé)任報(bào)告單位：各臨床科室、門(mén)診部。責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生人員。4）報(bào)告內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括

53、：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位 （聯(lián)系人姓名、電話）醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死 亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置 情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下一步工作計(jì)劃等。五、應(yīng)急響應(yīng)（1）應(yīng)急響應(yīng)原則發(fā)生較大或一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，由事件發(fā)生科室部門(mén)負(fù)責(zé)及 時(shí)、果斷處置。醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即組織專家進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對(duì) 醫(yī)院感染暴發(fā)情況進(jìn)行綜合評(píng)估。發(fā)生特別重大或重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，醫(yī)院感染管理科立即組 織專家進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，及時(shí)向縣衛(wèi)生行政部 門(mén)報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)情況和衛(wèi)生應(yīng)急處置建議。并負(fù)責(zé)組織開(kāi)展現(xiàn) 場(chǎng)調(diào)查和處置，指導(dǎo)和

54、協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。在接到院外醫(yī)院感染暴發(fā)事件情況通報(bào)后，醫(yī)院感染管理科要及時(shí) 通知全院，組織做好衛(wèi)生應(yīng)急處置所需的人員與物質(zhì)準(zhǔn)備，并采取必要 的醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件在本區(qū)域內(nèi)發(fā)生。（2）調(diào)查與判斷當(dāng)醫(yī)院感染發(fā)生率增高或在某一病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例聚集現(xiàn)象， 必須認(rèn)真分析，對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，建立可行的診斷 標(biāo)準(zhǔn)（注意避免因診斷標(biāo)準(zhǔn)失誤將會(huì)夸大疫情或遺漏病例）。病例可分為 “確診”、“假定”、“可疑”等不同等級(jí)，“原發(fā)”和“二代”等不同水平。 通過(guò)實(shí)驗(yàn)室資料分析，初步確定病原類型，計(jì)算人群感染率、隱性感染 和顯性感染所占的比重，評(píng)價(jià)危險(xiǎn)人群的免

55、疫水平。對(duì)病例的科室分布、 人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科 室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則判斷有暴發(fā)。（3）查找感染源病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等 進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù) 人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同 時(shí)還應(yīng)對(duì)有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。（4）分析引起感染的因素對(duì)感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周 圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感 染途徑，對(duì)感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤 調(diào)查，確定感

56、染途徑。（5）醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施我院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué) 調(diào)查，查找感染源、感染途經(jīng)及感染因素；同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施， 防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。 同時(shí)，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)， 及時(shí)調(diào)整控制措施。最終通過(guò)控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人 群達(dá)到控制醫(yī)院感染暴發(fā)的目的。對(duì)于一些無(wú)法及時(shí)明確感染源、感染 途徑和感染因素的醫(yī)院感染，也應(yīng)根據(jù)暴發(fā)的特征當(dāng)機(jī)立斷采取可靠的 控制措施。具體處置措施為：1）控制感染源。對(duì)病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行隔 離。2）切斷感染途徑。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或 食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生

57、物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品 傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品傳播 后，采取相應(yīng)的隔離控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措 施，進(jìn)行正確的消毒處置，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過(guò)糞便等 污染環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感染病通 過(guò)痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；而殺蟲(chóng)是防止 蟲(chóng)媒傳染病傳播的有效途徑。3）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)?停接收新病人。有條件時(shí)可以考慮對(duì)易感病人米取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外， 醫(yī)院感染管理科應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)

58、準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離 和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑 實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定該醫(yī)院今后的防 范措施，必要時(shí)疾病控制機(jī)構(gòu)要考慮其它醫(yī)院有無(wú)類似情況，全面采取 控制措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書(shū)面材料，記錄暴 發(fā)經(jīng)過(guò)，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得 失。6）醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢(shì)，及時(shí) 米取控制措施；加強(qiáng)臨床上抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng) 用；加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)

59、醫(yī)務(wù)人員手的清潔消毒與個(gè)人衛(wèi)生，如指甲衛(wèi)生等；加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理，如消毒及無(wú)菌操作、一次性 無(wú)菌醫(yī)療用品的管理、器械設(shè)備等；嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染 管理；及時(shí)總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性；開(kāi)展對(duì)醫(yī)院感染的宣傳教育。六、衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止1）終止條件醫(yī)院感染暴發(fā)事件的隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素被消除。最后一例醫(yī)院感染傳染病例發(fā)生后，經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例 出現(xiàn)。2）終止程序由我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織有關(guān)專家對(duì) 醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，提出終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)請(qǐng)市衛(wèi) 文委批準(zhǔn)后宣布，并

60、報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。七、事件評(píng)估醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織有關(guān)專家，根據(jù)現(xiàn) 場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情 況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括引起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、 造成的危害、采取的衛(wèi)生應(yīng)急處置措施及經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，以及該事件對(duì)社 會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響等。八、保障措施1）建立衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建立院級(jí)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍由院內(nèi)醫(yī) 療、疾病預(yù)防相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成。有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)事 件衛(wèi)生應(yīng)急處置的相關(guān)技能及職業(yè)防護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)，并定期組織不同規(guī) 模、不同類別的模擬演練，提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置能 力。2