基層醫(yī)院感染培訓課件 1

1、主要內容醫(yī)院感染的概念基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染事件回顧案例醫(yī)院感染歷史背景基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染如何做？醫(yī)院感染定義 住院病人在醫(yī)院內獲得的感染： 住院期間發(fā)生的感染； 醫(yī)院內獲得出院后發(fā)病的感染, 不包括入院已經開始或入院時已存在的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。非典型肺炎（SRSA） SARS是一種由變異的冠狀病毒引起的高傳染性呼吸綜合癥大部分感染者表現出急性呼吸困難綜合癥和急性肺損傷。SARS問題的本質是感染控制問題。起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數與醫(yī)院感染密切相關；SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！按衛(wèi)生部正式公布：醫(yī)務人員感染率18.38%

2、。 手術切口感染事件事件：2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖宮產患者中，共有18名發(fā)生手術切口感染。廣東省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部高度重視，組織專家組到醫(yī)院進行了調查。 原因：該事件是由于手術器械滅菌不合格導致的手術切口感染，病原菌為快速生長型分支桿菌。 處理：廣東省衛(wèi)生廳將該事件通報全省。衛(wèi)生部下發(fā)文件予以通報18產婦傷口感染久治不愈山西臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內障患者手術感染事件經過：臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院2011年7月16日上午施行的15名白內障手術患者中有7名相繼發(fā)生術后內眼感染。1名行眼球內容物去除術。省衛(wèi)生廳組織專家組調查，證實該事件為醫(yī)院感染所致，致

3、病菌為“綠膿桿菌”處理：堯都區(qū)衛(wèi)生局對堯都區(qū)眼科醫(yī)院有關責任人做出處理，給予院長行政記過處分、主管副院長行政記大過處分；撤銷負責院感工作的護士長、醫(yī)務科科長、白內障科主任、白內障科護士長的行政職務；給予該事件涉及的1名責任醫(yī)師和3名責任護士暫停執(zhí)業(yè)活動6個月的行政處罰。手術切口感染事件山西省臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內障患者手術感染西安交通大學一附屬醫(yī)院八例患兒死亡2008年的西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒10天內相繼發(fā)生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫(yī)院治療好轉。調查中發(fā)現該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，

4、醫(yī)療安全意識不強；二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責；三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件，醫(yī)院新生兒科在短時間內連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報告，存在瞞報重大醫(yī)院感染事件事實；四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。深圳婦兒醫(yī)院院內感染事件 1998年4月至5月發(fā)生嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，手術292例，發(fā)生切口感染166例，感染率為56.85%，此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯誤,未達到滅菌效果。分析原因：有關工作人員嚴重缺乏對病人負責的精神，戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡10小時。深圳婦兒醫(yī)院感染事件開庭 46人索賠2

5、681萬。安徽宿州“眼球事件”2005年安徽省宿州市立醫(yī)院為10名患者白內障超聲乳化手術，其中有幾名患者術后眼睛感疼痛難忍，這并沒有引起醫(yī)生們的注意，第二天拆開紗布后發(fā)現10名患者的眼睛都又紅又腫感染了！一周后陸續(xù)送至上海復旦大學附屬醫(yī)院檢查后認定，由于感染嚴重。其中9名患者應施行眼球摘除手術，另一名患者施行玻璃體切割手術。 遼寧東港丙肝感染事件截至2013年1月28日，遼寧省丹東東港市社會保險醫(yī)療門診部先后有120人接受注射治療，99人感染丙肝病毒調查證實：一個針頭多名患者使用，是導致集體感染的一個主要原因事件暴露出相關職能部門監(jiān)管不力、基層醫(yī)療機構內部管理混亂等問題怎么辦呢？遼寧省東港丙肝

6、感染事件保定愛民診所保定肌肉注射“爛屁股”廣東省河源市紫金縣丙肝感染原因初步查明浙江永嘉15人疑在私人針灸診所感染分支桿菌1999年，上海某醫(yī)院多個病區(qū)約一周內先后有10名病人、護士和醫(yī)生出現全身皮膚搔癢和皮損，診斷為疥瘡。2001年，上海某醫(yī)院兒科心臟術后發(fā)生18例肺炎克雷氏桿菌血液感染。2004年，在某醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，由于新生兒共用粉撲導致的克雷伯氏菌感染。2005年，某醫(yī)院由于嬰兒室洗手肥皂污染沙門氏菌而造成新生兒的院內感染。2007年，某醫(yī)院手術縫合線被污染，使用同種縫合線的21例手術患者發(fā)生切口感染。 報道醫(yī)院感染事件僅冰山一角我國醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、部門規(guī)章、標準、規(guī)范體系基本形成，并正在逐步完善中。醫(yī)