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1、關(guān)于流行性腮腺炎 (3)PPT第一張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 一 概述 第二張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月病原學(xué):腮腺炎病毒副黏液病毒科,單股RNA病毒。球形,直徑100200nm。依據(jù)小的疏水蛋白基因序列的差異腮腺炎病毒可分為AJ10個基因型。 腮腺炎病毒含6 種主要蛋白及兩種 抗原。第三張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 核殼蛋白() 發(fā)病后一周出現(xiàn)抗體,此抗體 無保護(hù)作用,可用于診斷。 多聚酶蛋白() 三者均為可溶性抗原(S抗 原), L蛋白 2個包膜糖蛋白即 : 含血凝素的神經(jīng)氨酸酶(HN)糖蛋白 又稱 V抗原,能 產(chǎn)生保護(hù)性抗體,一般感染后2-3周
2、才出現(xiàn)。 血溶-細(xì)胞融合(F)糖蛋白:介導(dǎo)病毒包膜與宿主細(xì)胞膜 之間融合作用。 基質(zhì)蛋白()在包裝病毒中起作用 第四張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 病毒存在部位:病程早期可從唾液,血液,腦脊液,尿或甲狀腺等分離出病毒。 該病毒只有一個血清型,人是唯一的宿主??稍陔u胚,羊膜,人及猴的組織中培養(yǎng)。第五張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月抵抗力: 對物理和化學(xué)因素敏感,均能在1%來蘇爾,乙醇,0.2%甲醛溶液中25min內(nèi)將其滅活,紫外線照射也可將其殺滅 ,5601020min失去活力。對低溫有相當(dāng)?shù)牡挚沽?,時可存活2個月。第六張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué) 傳
3、染原:早期患者及隱性感染 者,在腮腺腫大前7天 至腫大后9天均可 檢出病毒。 傳播途徑: 第七張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 易感人群:以學(xué)齡兒童多見, 無免疫的成人亦可發(fā)病。 感染后可獲得持久的免 力。 流行季節(jié):全年均可發(fā)病,冬 春季節(jié)多見。第八張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制和病理改變 腮腺炎病毒 經(jīng)呼吸道進(jìn)入 口腔黏膜 及鼻黏膜 上皮細(xì)胞及臉部 淋巴結(jié)大量增殖 人體第九張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 第一次病毒血癥 該病毒隨 血流播散至 腮腺 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第二次病毒血癥 波及其他器官引起相應(yīng)器官的炎征 血溶-細(xì)胞融合(F)糖蛋白。 睪丸炎 胰
4、腺炎 腦膜腦炎第十張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月病理改變 腮腺為非化膿性炎癥,腺體腫脹發(fā)紅,有滲出物(纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞侵潤)。 腮腺導(dǎo)管的壁細(xì)胞腫脹,導(dǎo)管周圍及腺體壁有淋巴細(xì)胞侵潤,間質(zhì)水腫等造成導(dǎo)管的部分阻塞,唾液排出受阻,故進(jìn)酸性飲食時可因唾液分泌增多,唾液儲留而感脹痛。唾液中的淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血流,導(dǎo)致血中淀粉酶增高。 第十一張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 睪丸,卵巢和胰腺等受累時亦可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞侵潤和水腫。 腦膜腦炎時,其神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性,壞死和炎性侵潤,亦可見急性血管周圍脫髓鞘。 第十二張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 潛伏期
5、1425天,平均天 患者常以耳垂下腫痛為首發(fā)癥狀,部分病人有全身不適,食欲不振,乏力,肌肉酸痛,頭痛,發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。 起病大多較急,有畏寒,發(fā)熱,頭痛,咽痛,食欲不振,惡心,嘔吐等,數(shù)小時至12天后腮腺腫脹,疼痛,且逐日明顯,體溫上升至39以上。一般先單側(cè)腫脹,12日(偶爾1周)后對側(cè)亦腫脹。 腮腺、頜下腺、舌下腺解剖位置第十三張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 腮腺腫大的特點(diǎn): 以耳垂為中心,向前,向后,向下曼延,呈梨形,邊緣不清,觸之有彈性,疼痛明顯,進(jìn)食酸性食物疼痛加劇。由于水腫使局部皮膚發(fā)亮但不紅,表面發(fā)熱但不化膿。腮腺腫脹于48小時(13天)達(dá)高峰,持續(xù)45日后漸退。病程1
6、014日。 病程早期可見腮腺管口紅腫,壓迫無膿液溢出。 頜下腺,舌下腺可同時受累而腫大,亦可單獨(dú)受累而單純表現(xiàn)為頜下腺,舌下腺炎。第十四張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月雙側(cè)腮腺腫大第十五張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月頜下腺腫大第十六張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月腮腺及頜下腺腫大第十七張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 腮腺導(dǎo)管開口第十八張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 并發(fā)癥 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 腦膜炎,腦膜腦炎,腦炎為兒童腮腺炎常見的并發(fā)癥,多發(fā)生在腫后1周內(nèi)。也可發(fā)生在腮腺腫脹前6天或腫后2周。約25%50%可無腮腺腫大, 臨床表現(xiàn)與其他病毒
7、性腦膜炎,腦膜腦炎,腦炎相同,預(yù)后一般良好。有時還可并發(fā)顏面神經(jīng)炎,腦室官膜炎,多發(fā)性神經(jīng)根炎,小腦共濟(jì)失調(diào),耳聾等。第十九張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 睪丸炎 病毒多侵犯成熟生殖腺,故發(fā)病以成人為多,發(fā)生率30%,常發(fā)生于病后610日,表現(xiàn)為高熱,睪丸腫大,疼痛,鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液,多為單側(cè),疼痛持續(xù)510日消退。病后約1/3病人睪丸萎縮,但很少引起不育癥。 卵巢炎:約占成年女性患者的5%7%,有輕微的下腹疼痛,明顯者卵巢可觸及并有觸痛,但全身癥狀輕,一般不影響生育。 第二十張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 睪 丸 炎第二十一張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6
8、月 胰腺炎 發(fā)生率在10%左右,發(fā)生于腮腺腫大后34天止1周,表現(xiàn)為體溫再度升高,惡心,嘔吐,上中腹疼痛和壓痛。由于單純?nèi)傺准纯梢鹧?、尿淀粉酶增高,因此需作脂肪酶檢查,若升高(.u/ml)有助于胰腺炎的診斷。第二十二張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 其他 可并發(fā)乳腺炎,心肌炎,腎炎,甲狀腺炎,關(guān)節(jié)炎,前列腺炎等。第二十三張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月診斷和鑒別診斷 流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷第二十四張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) 血清和尿淀粉酶測定 血清學(xué)檢查 抗體檢查檢查血清中 的IgM抗體(即抗體), 示進(jìn)期感染。 抗原檢測用特異性抗體或單
9、克隆抗體檢測 腮腺炎病毒抗原 ??勺髟缙谠\ 斷。對可疑患者,用PCR技術(shù)檢測 腮腺炎病毒RNA,可提高診斷。第二十五張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 病毒分離用早期患者的唾液,血,尿或腦膜炎患者的腦脊液接種猴腎,細(xì)胞和細(xì)胞分離病毒,天內(nèi)可見細(xì)胞病變。第二十六張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷化膿性腮腺炎頸部及耳后淋巴腺炎癥狀性腮腺腫大其他病毒所引起的腮腺炎其他原因所致的腮腺腫大過敏性腮腺炎,腮腺導(dǎo)管阻塞,均有反復(fù)發(fā)作史,且腫大突然,消腫迅 速。第二十七張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月治療 一般治療 應(yīng)臥床休息,進(jìn)易消化,清淡飲食,避免酸性食物,保持口腔清潔,預(yù)防細(xì)菌感染。 抗病毒治療 病毒唑 日1g,兒童15mg/kg,療程57天。 第二十八張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 對癥治療 腮腺腫脹較重時,可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑,局部涂敷中藥,醋調(diào)如意金黃散,紫金錠或青黛散。仙人掌除刺搗爛外敷,魚腥草搗爛外敷。 高熱時可用物理降溫或解熱劑,保證液體入量。第二十九張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 中藥治療 可用普濟(jì)消毒飲,板蘭根沖
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