泌尿系疾病護(hù)理總論

1、關(guān)于泌尿系疾病護(hù)理總論第一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月本章主要內(nèi)容 泌尿系統(tǒng)概述 泌尿系統(tǒng)常見癥狀體征及護(hù)理 132第二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月本節(jié)主要內(nèi)容泌尿系統(tǒng)概述泌尿系統(tǒng)常見癥狀體征及護(hù)理 第三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 概述泌尿系統(tǒng)的組成腎臟和輸尿管 稱為上尿路膀胱和尿道 稱為下尿路第四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月生成尿液排泄代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定內(nèi)分泌作用 腎臟的 主要功能第五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腎臟的位置腎臟為實質(zhì)性器官、左右各一腎臟位于后腹膜右腎略低于左腎其上方

2、為腎上腺腎臟外由脂肪囊包繞第六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腎 臟 的 解 剖腎臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎錐體腎乳頭腎盂第七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腎小球腎小球囊腎單位的組成腎小體腎小管、集合管(Bowmans capsule)腎單位 (Nephron)是腎臟的基本功能單位每個腎臟大約有100萬個腎單位組成第八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腎單位 (Nephron)腎小球腎小球囊腎小體濾過膜（濾過屏障）的構(gòu)成內(nèi)皮細(xì)胞基底膜上皮細(xì)胞第九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腎小球結(jié)構(gòu)立體圖第十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3.濾過膜(圖4

3、）: 內(nèi)皮細(xì)胞 基底膜 上皮細(xì)胞第十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腎臟的生理功能1 腎小球 濾過 功能32 腎小管 功能 腎臟 內(nèi)分泌 功能第十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評估病史身體評估實驗室檢查第十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病史患病及治療經(jīng)過 1.病程長、病因各異、起病方式 可緩可急； 2. 既往治療經(jīng)過、效果、是否遵從治療； 3.目前主要不適、及病情變化；心理社會資料生活史 第十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月身體評估一般評估皮膚粘膜胸部檢查腹部檢查第十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗室檢查尿液檢查1.一般性

4、狀：尿量、性狀、氣味、酸堿度及比重2.化學(xué)檢查：蛋白質(zhì)、葡萄糖等3.尿沉渣：細(xì)胞、管型、結(jié)晶體等4.尿沉渣定量檢查和尿細(xì)菌定量檢查第十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗室檢查尿常規(guī)檢查 如何收集尿標(biāo)本？ 1.清晨首次尿 2.隨機(jī)尿 3.24h尿 4.清潔中段尿 5.其他：如3h尿，12h尿 第十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月尿常規(guī)檢查為什么最好是清晨第一次尿？ 晨尿在膀胱保留時間長 各種成分濃縮，利于檢出有形成分 不受飲食和藥物的干擾 第十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月尿常規(guī)檢查尿標(biāo)本留取注意事項？ 立即送檢，夏天1h,冬天2500ml/d（2）少尿：

5、400ml/d （3）尿閉：80%的畸形RBC:RBC管形，棘 RBC(畸形RBC的早期形式)標(biāo)志 環(huán)狀RBC有數(shù)個大小不等的突出 的膜狀物腎小球性 20%的畸形RBC, 均一性RBC、 血塊(鏡下): 來源于非腎小球性 兩者并存: 混合性血尿(2080%)第四十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腎小球性血尿 敏感性 85% 特異性 98.5%非腎小球性血尿 敏感性 90.4% 特異性 69%第五十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 位相差顯微鏡觀察并確定其有明顯芽胞狀的紅細(xì)胞(G1)用G15% 的標(biāo)準(zhǔn)對診斷腎小球性血尿的特異性為100%，敏感性為82.2%；若在酸性濃縮尿中

6、，其敏感性為90.6%， 特異性為100%；在非腎小球性血尿中G15%。 第五十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 腎小球血尿與非腎小球血尿的鑒別 非腎小球性 腎小球性 顏色 紅色或粉紅色 紅色、棕色或可樂樣血凝塊 可有 無蛋白尿 500mg/dRBC形態(tài) 正常 畸形RBC管型 無 可有第五十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腎區(qū)痛腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高腎盂、輸尿管包膜受前拉腎區(qū)脹痛、隱痛、壓痛、叩擊痛腎臟或附近組織炎癥腎腫瘤第五十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)以上常見的臨床表現(xiàn)和體征我們可以提出哪些護(hù)理診斷？第五十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年

7、6月主要護(hù)理診斷體液過多有皮膚完整性受損的危險排尿障礙排尿異常疼痛第五十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病例分析 病人 高XX，男性，16歲 主訴：咽痛、發(fā)熱2周，眼瞼、雙下肢浮腫5天而入院?；颊哂?周 前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素v鉀等口服藥后，癥狀稍緩解，仍有咽痛不適伴乏力。入院前5天，病人出現(xiàn)眼瞼浮腫伴雙下肢明顯浮腫，未予重視. 第五十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 近1天出現(xiàn)尿色深紅、呈洗肉水樣，尿量較平時減少，大約1000ml/d 門診檢查：尿常規(guī)：尿蛋白+，紅細(xì)胞滿視野，潛血+，尿沉渣變形紅細(xì)胞60%，為進(jìn)一步診斷，收入院。 患者發(fā)病以來，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。BP:150/90mmHg.病例分析第五十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病例分析實驗室檢查：血 常 規(guī)：WBC:12.7*10/L,HB12g/L尿 常 規(guī)：RBC滿視野，尿蛋白+；腎 功 能：BUN 6 .22mmol/L,Scr 130umol/L,第五十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月B 超：右腎大小約13.0*4.8*5.8cm ， 左腎大小約12.6*6.4*5.7cm， 雙腎位置正常。提 示：雙腎外形增大，實質(zhì)部厚，回 升減低。心電圖檢查：正常胸 片：正常病例分析