2022年質(zhì)控小組職責不要刪

1、第PAGE28頁共NUMPAGES28頁2022年質(zhì)控小組職責不要刪組長：張琪副組長：李祥組員：各科室所有成員日常工作負責：張琪職責：1、負責對醫(yī)療、護理、病歷、藥事、設(shè)備、醫(yī)療事件、預(yù)防保健、行政管理等按要求進行全面質(zhì)量控制，加強質(zhì)控工作的計劃、實施、檢查和處理。2、建立健全各項管理制度、工作制度、醫(yī)療制度、護理制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實執(zhí)行，嚴格要求，定期或不定期檢查、考核。3、須訂出全年質(zhì)量控制計劃，通過召開各種例會，通報情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎罰，不斷改進工作。4、搞好標準化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標準化，管理考評的標準化、醫(yī)療設(shè)

2、備的標準化及工作方法程序的標準化。5、每月按醫(yī)務(wù)科通報病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對評定有關(guān)人員進行獎罰，以促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。6、堅持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強全員“三基”“三嚴”訓(xùn)練，堅持進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。7、科質(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。骨三科醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長：張琪組員：科室所有成員日常工作負責：李祥職責：1、負責對醫(yī)療、病歷質(zhì)量控制，加強質(zhì)控工作的計劃、實施、檢查和處理。2、建立健全各項醫(yī)療制度、工作制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實執(zhí)行，嚴格要求，定期或不定期檢查、考核。3、通報情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價，

3、按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎罰，不斷改進工作。4、搞好標準化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標準化，管理考評的標準化、醫(yī)療設(shè)備的標準化及工作方法程序的標準化。5、每月按醫(yī)務(wù)科通報病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對評定有關(guān)人員進行獎罰，以促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。6、堅持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強全員“三基”“三嚴”訓(xùn)練，堅持進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。7、科質(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。骨三科病案質(zhì)量管理小組為提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴把病歷質(zhì)量關(guān)，科室特成立病案質(zhì)量管理小組。組長：張琪組員：科室所有成員日常工作負責：李祥職責：1、依法行醫(yī)，認真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定，根據(jù)要求做好病歷質(zhì)

4、量管理，開展各項工作。2、帶領(lǐng)科室各級醫(yī)師認真執(zhí)行衛(wèi)生部_版病歷書寫基本規(guī)范(試行)，認真做好督導(dǎo)，定期參加全院病歷質(zhì)量檢查，查找不足，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定病歷質(zhì)量持續(xù)改進措施，不斷提高甲級病案率。3、定期召開病案管理工作會議，通報全科病歷檢查情況，對病歷質(zhì)量和病案管理提出指導(dǎo)性意見。4、嚴格執(zhí)行我院病案管理規(guī)定，對不合格病歷按有關(guān)規(guī)定進行處罰。骨三科醫(yī)療感染監(jiān)控小組醫(yī)院感染管理工作實現(xiàn)責任制管理，根據(jù)醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控職責，特成立本小組，科主任作為科室第一責任人，全面負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。組長：張琪成員：科室所有成員日常工作負責：王周職責：1、定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生療

5、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等行業(yè)標準、相關(guān)法律法規(guī)及中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治細則相關(guān)法規(guī)及知識和參加醫(yī)院組織的全員培訓(xùn)，根據(jù)本科工作特點，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實施。2、定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進，對本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險飲食感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。本季度將持續(xù)整改反饋醫(yī)院感染管理科。每年有醫(yī)院感染管理工作總結(jié)。3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，_小時內(nèi)通過醫(yī)生工作站醫(yī)院感染上報系統(tǒng)報告或填報醫(yī)院感染病歷卡報送醫(yī)院感染管理科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)流行時，按照衛(wèi)生部標求及時

6、報告感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。4、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物，并加強管理。5、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程和消費隔離制度。6、負責本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理工作。7、負責本科室醫(yī)療廢物的管理工作。8、對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護人員、探視者等進行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。9、發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例時，按照傳染病報告制度及時填報傳染病報告卡，送醫(yī)院感染管理科疫情室審核后網(wǎng)報。10、負責完成其它醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。骨三科藥事管理小組組長：張琪組員：科室所有成員日常工作負責：張偉職責：1、根據(jù)中華人民共和國藥品管理法等有關(guān)法律

7、、法規(guī)及醫(yī)院藥事管理的規(guī)章制度，監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹執(zhí)行國家藥政法規(guī)，藥事管理有關(guān)規(guī)定的情況。2、監(jiān)督藥品年度預(yù)算，決策和執(zhí)行情況。3、審核擬購入的藥品品種、規(guī)格、劑型。4、審議年度藥品采購計劃，以民主集中制原則，科主任最后決定，凡未經(jīng)藥事委員會討論擅自申購的藥品責任自負。5、落實藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定。6、審核申報醫(yī)院制劑。7、對醫(yī)院制劑，購入藥品及用藥質(zhì)量監(jiān)控制定質(zhì)量監(jiān)控制度和措施的執(zhí)行情況實施有效控制。8、管理科室藥學(xué)信息，人員的學(xué)習(xí)和進修。9、承擔對藥品不良反應(yīng)、藥品差錯的分析與質(zhì)量改進的監(jiān)控，對質(zhì)量改進的方案進行審批。骨三科行政管理小組組長：張琪組員：科室所有成員日常

8、工作負責：平志專職責一、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項醫(yī)療護理管理規(guī)則制度以及醫(yī)院下發(fā)的文件精神。二、負責本科室的印章管理使用工作。三、負責科室會議的會務(wù)和服務(wù)工作。四、負責科室各種醫(yī)療、護理用品的申領(lǐng)、分發(fā)工作。五、負責對科室的設(shè)備、設(shè)施進行登記管理、報修、報損等有關(guān)事項。六、負責科室人員考勤及績效工資的領(lǐng)取和分發(fā)工作。七、完成科室主任或負責人臨時交辦的其它工作應(yīng)急突發(fā)衛(wèi)生事件管理小組組長：張琪組員：陳芳日常工作負責：陳芳一、目的設(shè)置科室應(yīng)急管理小組，通過完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高科室及醫(yī)務(wù)人員在緊急重大事件發(fā)生時的處理能力，密切配合醫(yī)院各職能部門及消防、公安、交通、人防、物

9、資等部門進行搶險，有效地疏導(dǎo)，安置病人，確保緊急重大事件發(fā)生時醫(yī)護人員能有序地參加救護，使人民的生命財產(chǎn)損失降低到最低水平。二、組織機構(gòu)及人員職責：組長職責：負責緊急動員全科人員參與急救行動；負責成立、出動各相關(guān)應(yīng)急小組。負責召集應(yīng)付突發(fā)事件應(yīng)急小組成員制定急救方案；負責通過上級醫(yī)院相關(guān)職能部門、院領(lǐng)導(dǎo)、政府機關(guān)和新聞媒介向社會求助(包括藥物及急救器材、運輸工具、血源、上級指導(dǎo)人員等)。副組長職責：組長不在院時，代理組長職責。指揮各應(yīng)急小組迅速開展相關(guān)工作；協(xié)助組長工作，負責對各小組人員的工作安排，以及急救工作具體部署，落實急救方案。小組成員職責：負責急救工作的通迅聯(lián)絡(luò)，具體落實、互相配合，確

10、保人力，物資運輸?shù)墓?yīng)，負責作好搶救工作人員的登記。負責具體實施，參加制定急救方案。隨時補充急救藥品、物品。負責完成搶救經(jīng)過的書面記錄和總結(jié)報告。負責相應(yīng)病區(qū)人員的安排及病員的護理、物品準備和督導(dǎo)措施落實、組織制定本科范圍內(nèi)的應(yīng)急搶救護理方案。三、工作程序(詳見科室編制各應(yīng)急預(yù)案)科室突發(fā)重大醫(yī)療事件應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：1、迅速報告原則；2、主動搶救原則；3、生命第一的原則；4、科學(xué)施救，防止事故擴大的原則；常備急救物資及物品(1)儀器類：急診科配備應(yīng)有監(jiān)護儀、呼吸機、洗胃機、吸引器、輸氧裝置、氣管插管設(shè)備、以及各種治療包、穿刺包、導(dǎo)尿包等。(2)藥品類。能保障對外傷、出血、休克、血衰、呼衰

11、、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供應(yīng)，并保持相對恒定數(shù)目，并定期檢查。骨三科護理質(zhì)量管理小組組長：張琪組員：科室所有成員日常工作負責：陳芳職責1、有健全的護理質(zhì)量管理體系。護理質(zhì)量管理小組是在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長牽頭并獨立行使護理質(zhì)量管理職責；全科護理人員積極參與并認真開展日常工作。2、護理質(zhì)量管理小組的主要任務(wù)是。每年底負責根據(jù)護理部有關(guān)審定、修改和完善醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案、醫(yī)院護理管理制度、護理質(zhì)量標準及評價標準、工作流程、考核辦法和持續(xù)改進方案對科室進行整改。3、負責督導(dǎo)各項護理管理方案、規(guī)章制度落實，定期抽查。4、遵照護理部每年護理人員質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)知識及安全教育方案，努力

12、提高全科護理人員的綜合素質(zhì)。5、認真調(diào)查研究，建立質(zhì)量可追溯機制，每月召開一次護士會，傳達護理部關(guān)于各項規(guī)章制度、護理質(zhì)量標準及評價標準、工作流程等執(zhí)行情況，針對護理質(zhì)量上存在的問題和隱患及時處理，并采取改進措施。6、對護理單元的護理質(zhì)量，考核情況進行定期或不定期抽查，并作出評價。7、定期召開護理質(zhì)量管理人員會議，總結(jié)布署，對質(zhì)量難點進行指導(dǎo)，對考核的總體情況作出評價。8、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，每周對基礎(chǔ)護理質(zhì)量、特一級護理、護理文件書寫、病房管理質(zhì)量進行自查，將存在問題及時考核、整改。并對科室存在的護理疑難問題及時上報，以得到對護理工作最大的支持。骨三科三基三嚴培訓(xùn)及考核管理小組組長：張琪組員：

13、科室所有成員日常工作負責：李祥職責“三基三嚴”是醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑?！叭奔椿纠碚?、基本知識、基本技能，三嚴即是“嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風。全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高認識，加強“三基三嚴”訓(xùn)練。特做如下規(guī)定：1.“三基”培訓(xùn)為全員培訓(xùn)，各級醫(yī)生均應(yīng)參加。“三基”考核必須人人達標。要把“三嚴”作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作的始終。2.科室成立由主任擔任組長的考核小組，按規(guī)定本科室、本專業(yè)“三基”訓(xùn)練計劃、內(nèi)容和考核標準。在“三基”訓(xùn)練過程中鞏固和掌握已學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，提高醫(yī)療技術(shù)水平。3.培訓(xùn)內(nèi)容。各級醫(yī)師必須掌握衛(wèi)生部要求的醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能及

14、本專業(yè)的醫(yī)學(xué)技能。4.培訓(xùn)及考核方式?？剖铱己诵〗M負責“三基”訓(xùn)練工作，要求對各級人員每季進行考核一次，并把考卷及考核成績交醫(yī)療股。醫(yī)療股定期對全院衛(wèi)生技術(shù)人員進行嚴格系統(tǒng)考核，督查各科室“三嚴”訓(xùn)練工作。5.醫(yī)院有針對性的進行急診、急救知識的集中培訓(xùn)，以提高我院衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”水平。6.考核成績將與獎金及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊掛鉤。考核成績不合格者按相關(guān)規(guī)定處理；連續(xù)_年不合格者不給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊。查房及危重病例討論制度管理小組組長：張琪組員：科室所有成員日常工作負責：劉年龍職責1、認真學(xué)習(xí)貫徹落實查房制度及危重病例討論制度的法律法規(guī)文件。2、負責監(jiān)督，督促查房制度及危重病例討論制度的落實，確保臨

15、床醫(yī)師明白，了解查房制度及危重病例討論制度的重要意義。3、嚴格執(zhí)行查房制度及危重病例討論制度的各項相應(yīng)規(guī)定。骨三科門診工作管理小組組長：張琪組員：科室所有成員日常工作負責：平志專職責科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責任人。具體職責分工：張琪主任：對科室的醫(yī)療質(zhì)量負總責，兼病歷質(zhì)控。平志專主治醫(yī)師：負責對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核。骨三科傳染病疫情管理小組為了有效預(yù)防、及時控制傳染病，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社

16、會秩序，成立包科室疫情管理小組。組長：張琪組員：科室所有成員日常工作負責：張信勇職責：1、負責制定科室傳染病的預(yù)防控制，醫(yī)療救治的實施方案，并組織實施。2、負責傳染病防治工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，同時指導(dǎo)科室傳染病的防治工作。3、負責對科室傳染病防治工作的實施進行督促檢查和指導(dǎo)。白巨忠負責協(xié)調(diào)、組織，肖貴臣負責防治事務(wù)，譚清書、杜學(xué)英負責物資、后勤保障工作。肖貴成負責檢驗，夏小成負責放射；張群艷負責治療護理。骨三科物價管理小組組長：張琪組員：科室所有成員日常工作負責：陳磊職責一、科室物價管理小組負責科室物價管理工作，管理小組成員為所在科室物價員。要加強內(nèi)部約束機制，物價管理人員各盡其職，層層把關(guān)

17、，保障醫(yī)院物價管理工作順利進行。二、認真遵守中華人民共和國價格法，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項物價管理規(guī)定，并接受上級物價主管部門對我院物價工作的監(jiān)督檢查。三、本院藥品價格、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)收費標準按照以下文件規(guī)定，各科室必須認真執(zhí)行，不得自立收費項目、自定收費標準，不得多、漏收費。1.科室藥品，醫(yī)療耗材實行招標采購。2、根據(jù)文山市問世間文件規(guī)定本科室藥品目錄中的用藥品種按零差率銷售。3、醫(yī)療服務(wù)取費按照市物價局、衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及價格標準執(zhí)行。四、凡患者需用的，但衛(wèi)生局、物價局規(guī)定不允許醫(yī)院收費的醫(yī)療耗材、器械、生活用品等，各科室不得自行銷售上述物品，不得為其他單位代銷商品。五、我院收費工作由

18、財務(wù)室負責，各科室不得以任何理由向患者收取現(xiàn)金。六、加強對計算機價格管理系統(tǒng)的維護，按照物價主管部門的相關(guān)規(guī)定及時調(diào)整價格。七、設(shè)置醫(yī)藥價格滾動屏、基本醫(yī)療項目價格表，標價內(nèi)容準確、規(guī)范。為患者出示醫(yī)藥價費消費清單；對患者有關(guān)物價的咨詢耐心解釋。八、建立投訴接待制，公布物價員姓名、咨詢與投訴電話，設(shè)置物價投訴箱，對患者投訴認真處理，及時回復(fù)，并保存好投訴記錄。2022年質(zhì)控小組職責不要刪（二）組長：副組長：組員：日常工作負責：職責：1、負責對醫(yī)療、護理、病歷、藥事、設(shè)備、醫(yī)療事件、預(yù)防保健、行政管理等按要求進行全面質(zhì)量控制，加強質(zhì)控工作的計劃、實施、檢查和處理。2、建立健全各項管理制度、工作制

19、度、醫(yī)療制度、護理制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實執(zhí)行，嚴格要求，定期或不定期檢查、考核。3、須訂出全年質(zhì)量控制計劃，通過召開各種例會，通報情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎罰，不斷改進工作。4、搞好標準化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標準化，管理考評的標準化、醫(yī)療設(shè)備的標準化及工作方法程序的標準化。5、每月按醫(yī)務(wù)科通報病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對評定有關(guān)人員進行獎罰，以促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。6、堅持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強全員“三基”“三嚴”訓(xùn)練，堅持進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。7、科質(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。外二科醫(yī)

20、療質(zhì)量管理小組組長：組員：日常工作負責：職責：1、負責對醫(yī)療、病歷質(zhì)量控制，加強質(zhì)控工作的計劃、實施、檢查和處理。2、建立健全各項醫(yī)療制度、工作制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實執(zhí)行，嚴格要求，定期或不定期檢查、考核。3、通報情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎罰，不斷改進工作。4、搞好標準化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標準化，管理考評的標準化、醫(yī)療設(shè)備的標準化及工作方法程序的標準化。5、每月按醫(yī)務(wù)科通報病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對評定有關(guān)人員進行獎罰，以促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。6、堅持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強全員“三基”“三嚴”訓(xùn)練，堅持進行住院醫(yī)師規(guī)

21、范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。7、科質(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。外二科病案質(zhì)量管理小組為提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴把病歷質(zhì)量關(guān)，科室特成立病案質(zhì)量管理小組。組長：組員：日常工作負責：職責：1、依法行醫(yī)，認真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定，根據(jù)要求做好病歷質(zhì)量管理，開展各項工作。2、帶領(lǐng)科室各級醫(yī)師認真執(zhí)行衛(wèi)生部_版病歷書寫基本規(guī)范(試行)，認真做好督導(dǎo)，定期參加全院病歷質(zhì)量檢查，查找不足，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定病歷質(zhì)量持續(xù)改進措施，不斷提高甲級病案率。3、定期召開病案管理工作會議，通報全科病歷檢查情況，對病歷質(zhì)量和病案管理提出指導(dǎo)性意見。4、嚴格執(zhí)行我院病案管理規(guī)定，對不合格病歷按有關(guān)規(guī)定進

22、行處罰。外二科醫(yī)療感染監(jiān)控小組醫(yī)院感染管理工作實現(xiàn)責任制管理，根據(jù)醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控職責，特成立本小組，科主任作為科室第一責任人，全面負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。組長：副組長：成員：日常工作負責：職責：1、定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生療醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等行業(yè)標準、相關(guān)法律法規(guī)及中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治細則相關(guān)法規(guī)及知識和參加醫(yī)院組織的全員培訓(xùn)，根據(jù)本科工作特點，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實施。2、定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進，對本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險飲食感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測控制，采取有效控制措施，

23、降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。本季度將持續(xù)整改反饋醫(yī)院感染管理科。每年有醫(yī)院感染管理工作總結(jié)。3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，_小時內(nèi)通過醫(yī)生工作站醫(yī)院感染上報系統(tǒng)報告或填報醫(yī)院感染病歷卡報送醫(yī)院感染管理科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)流行時，按照衛(wèi)生部標求及時報告感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。4、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物，并加強管理。5、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程和消費隔離制度。6、負責本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理工作。7、負責本科室醫(yī)療廢物的管理工作。8、對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護人員、探視者等進行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。9、

24、發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例時，按照傳染病報告制度及時填報傳染病報告卡，送醫(yī)院感染管理科疫情室審核后網(wǎng)報。10、負責完成其它醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。外二科藥事管理小組組長：組員：日常工作負責：職責：1、根據(jù)中華人民共和國藥品管理法等有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院藥事管理的規(guī)章制度，監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹執(zhí)行國家藥政法規(guī)，藥事管理有關(guān)規(guī)定的情況。2、監(jiān)督藥品年度預(yù)算，決策和執(zhí)行情況。3、審核擬購入的藥品品種、規(guī)格、劑型。4、審議年度藥品采購計劃，以民主集中制原則，科主任最后決定，凡未經(jīng)藥事委員會討論擅自申購的藥品責任自負。5、落實藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定。6、審核申報醫(yī)院制劑。7、對醫(yī)院制劑，購入藥品及

25、用藥質(zhì)量監(jiān)控制定質(zhì)量監(jiān)控制度和措施的執(zhí)行情況實施有效控制。8、管理科室藥學(xué)信息，人員的學(xué)習(xí)和進修。9、承擔對藥品不良反應(yīng)、藥品差錯的分析與質(zhì)量改進的監(jiān)控，對質(zhì)量改進的方案進行審批。外二科輸血管理小組根據(jù)中華人民共和國獻血法和衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【_】_號_加強臨床用血管理的緊急通知、【_】_號醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)、【2000】1_號臨床輸血技術(shù)規(guī)范等，結(jié)合醫(yī)院相關(guān)制度、規(guī)定，為進一步指導(dǎo)臨床安全、科學(xué)、合理用血，科室成立輸血管理小組。組長：組員：日常工作負責：職責1、認真學(xué)習(xí)貫徹落實_年_月_日實施的中華人民共和國獻血法、衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范，以及畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院臨

26、床輸血的有關(guān)規(guī)定等輸血的法律法規(guī)文件。2、負責臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)，確保臨床醫(yī)師熟練掌握輸血適應(yīng)癥。3、大力宣傳無償獻血，積極推廣成分輸血。4、加強臨床輸血的規(guī)范管理。監(jiān)督輸血不良反應(yīng)報告制度與處理規(guī)范的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)輸血的不良反應(yīng)，配合臨床作好對癥處理，嚴防輸血的差錯事故發(fā)生，保證臨床輸血安全，促進我科成分輸血工作的規(guī)范化、制度化、標準化。2022年質(zhì)控小組職責不要刪（三）藥械科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組由科主任負責，科主任為第一責任人。科室院感管理質(zhì)控小組由科主任、各藥房組長組成，科主任為組長。質(zhì)控小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要職責是：1、認真貫徹醫(yī)院感染管

27、理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。2、研究并確定本科室的醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施。3、組織本科室成員對預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)及考核。4、科室質(zhì)控小組每季度召開科室感染會議一次，總結(jié)科室各項感染工作落實情況、存在問題并提出改進措施，有會議記錄。5、負責對科室醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助有關(guān)部門進行處理。6、負責組織科室人員每月進行一次預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)；按時完成質(zhì)控手冊中涉及的各項工作內(nèi)容，并做好記錄。7、督促檢查本科室人員認真執(zhí)行和落實手衛(wèi)生規(guī)范等法規(guī)文件；熟

28、練掌握醫(yī)療廢物管理、職業(yè)衛(wèi)生防護等知識，并監(jiān)督指導(dǎo)科內(nèi)相關(guān)人員完成各項工作。8、配合院感辦對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌劑、無菌物品等進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，做好登記。9、努力提高本科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生知識知曉率達到_%，手衛(wèi)生依從性_%，洗手正確率_%。10、負責本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。11、及時為臨床提供抗感染藥物信息。12、督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。13、完成醫(yī)院感染管理委員會及院感辦交辦的其他工作。藥械科感染管理組長職責1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理專職人員指導(dǎo)下進行工作，負責本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染

29、預(yù)防和控制制度貫徹落實。2、負責組織本科藥學(xué)人員進行醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)。3、對本科醫(yī)院感染環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及院感辦匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極進行落實。5、負責組織對本科醫(yī)院感染病例進行討論，記錄完善。6、遵循手衛(wèi)生管理，加強職業(yè)衛(wèi)生防護。7、加強和院感辦的溝通，對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提出合理化的建議。8、完成醫(yī)院感染管理委員會及院感辦交辦的其他工作。藥學(xué)人員在醫(yī)院感染管理中的職責1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)

30、用原則，做到合理用藥。3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。4、積極參加預(yù)防醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷，遵循手衛(wèi)生管理。6、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感辦，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定及時進行報告。7、認真落實下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿相關(guān)尿路、導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染的預(yù)防、控制措施及多重耐藥菌(mdro)的控制措施。2022年質(zhì)控小組職責不要刪（四）(_年_月修訂)組長：副組長：成員：職責：1、在護理部主任的

31、直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作2、負責全院護理質(zhì)量監(jiān)督、控制和管理工作。3、完成年、季、月質(zhì)控計劃。4、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)進行修改、完善、補充護理質(zhì)控檢查標準。5、按照計劃定期檢查、考核，組長負責組織，提前通知時間，組員將時間調(diào)整好，無特殊事情一律參加。不參加者扣績效_分；組長未按時組織檢查者扣績效_分；每組活動護理部人員無特殊情況全部參加，若有特殊情況，亦必須最少有一人參加，否則扣護理部每人_分.6、針對臨床護理質(zhì)量存在的問題，采取不定期的研究討論，找出原因，提出整改措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進和提高，并每月向各科護士長反饋檢查結(jié)果和改進措施。分設(shè)五個小組(第一位為小組組長)每組完成績效扣分完不成者扣至(

32、1)?？谱o理組：職責。根據(jù)護理部當年制定的考核標準，每月一次檢查護理措施落實、健康教育、病情評估及觀察、基礎(chǔ)護理(分級護理)、護理文書、輸血管理、圍術(shù)期護理、危重患者管理臨床路徑的護理質(zhì)量，并根據(jù)具體工作，不斷完善考核標準。(2)安全管理組：職責。根據(jù)護理部制定的考核標準，每月一次檢查患者的交接、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行、查對制度、患者身份識別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點環(huán)節(jié)、不良事件管理的質(zhì)量檢查。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標準(3)病區(qū)管理組：職責。根據(jù)護理部制定的考核標準，每月一次檢查環(huán)境質(zhì)量、藥品、物品儀器設(shè)備、搶救車、搶救室、換藥室、治療室、護士站、值班室的管理、護理人員的儀表、

33、勞動紀律的質(zhì)量。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標準(4)科室管理組：職責：根據(jù)護理部制定的考核標準每季度檢查一次護士素質(zhì)、護士長的管理，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標準(5)特殊科室管理組：職責。根據(jù)護理部制定的特殊科室考核標準，每月一次檢查特殊科室(手術(shù)室、急診、icu、產(chǎn)房、供應(yīng)室)的護理工作質(zhì)量，及時評價科室整改效果，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標準，提高護理質(zhì)量。另設(shè)：被服管理組：職責：組長組織不定期抽查各病區(qū)(含洗衣房)的被服數(shù)量，但每年須全院檢查一次，與基數(shù)不符時，告知科室查找。如仍不符記錄存檔。(注：本組的組員可隨機參與，但最少兩人參加)費縣第二人民醫(yī)院護理部_年_月2022年質(zhì)控

34、小組職責不要刪（五）1、消毒隔離質(zhì)量小組1)護理質(zhì)量管理小組制定消毒隔離質(zhì)量檢查標準。2)病房的檢查項目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、病房單位，根據(jù)科室的特點制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。3)質(zhì)控小組根據(jù)標準每周對消毒隔離質(zhì)量進行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。4)對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2、急救藥品器械檢查小組1)由護理質(zhì)量管理小組制定急救藥品器械質(zhì)量檢查標準。2)檢查項目包括。氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。

35、3)急救物品檢查小組根據(jù)標準每月對急救藥品、器械質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。4)急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小組1)護理質(zhì)量管理小組制定基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查標準。2)檢查項目包括。新入院患者的護理，按級別護理是否達到規(guī)定標準，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確，生活護理情況。3)基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小組每月對基礎(chǔ)護理質(zhì)量進行一次全面的檢

36、查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。4)基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。4、技術(shù)考核小組1)技術(shù)考核的標準為護理基本技能操作流程及評分細則。2)技術(shù)考核小組每月對工作人員進行護理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小組應(yīng)對考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行指正，并進行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。5、危重患者護理質(zhì)量檢查小組1)由護理質(zhì)量管理小組制定危重患者護理質(zhì)量檢查標準。2)檢查項目包括。特級護理是否做到專人護理

37、并有護理計劃，對病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。3)危重患者質(zhì)量檢查小組每月對危重患者護理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。4)危重患者護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。6、護理文書質(zhì)量檢查小組1)由護理質(zhì)量管理小組制定護理文書質(zhì)量檢查標準。2)檢查項目包括。護士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單的書寫質(zhì)量

38、。3)護理文書質(zhì)量檢查小組每月對護理文書書寫質(zhì)量進行一次全面的檢查，并對上月檢查的結(jié)果突出重點。4)護理文書質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄時間、內(nèi)容。7、病房管理質(zhì)量檢查小組1)由護理質(zhì)量管理小組制定病房管理質(zhì)量檢查標準。2)檢查項目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。3)病房管理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進行全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。4)病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進錯，記錄內(nèi)容及時間，上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。8、健康教育管理標準小組1)有健康教育管理組織。2

39、)護理人員應(yīng)人人參與健康教育，運用溝通技巧。3)科室有常見病標準健康教育資料。4)有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。5)健康教育質(zhì)量達標率_%。9、護理安全管理小組1)加強對護士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理，為患者安全護理服務(wù)提供保障。2)工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。3)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護理安全。4)遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。5)觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。6)對開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。7)進行無菌技術(shù)操作時，嚴

40、格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。8)各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確?；颊哂盟幇踩?。9)如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞，并保存好病歷。10)護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。11)按規(guī)定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。12)病歷管理。病歷齊全，每班進行交接班并有清點記錄及簽名。綜合病區(qū)護理質(zhì)控管理小組責任劃分護理質(zhì)量管理重要性。護理的服務(wù)對象決定了護理質(zhì)量的重要性、高質(zhì)量的護理質(zhì)量管理，有助于提高病人的生命質(zhì)量、護理質(zhì)量管理

41、是在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位、護理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性要求全面管理抓好全過程的質(zhì)量關(guān)。一、建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。二、繼續(xù)實行以護理部護士長科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員質(zhì)控的目標。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。三、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤，實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有重點，

42、每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時反饋整改，在科室護士例會上通報，分析產(chǎn)生原因提出解決辦法。四、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)小組的職責，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、小兒靜脈穿刺小組、老年病小組。五、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。六、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的合法權(quán)利。七、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。2022年質(zhì)控小組職責不要刪（六）復(fù)大醫(yī)院綜合病區(qū)護理質(zhì)控組職責1、消毒隔離質(zhì)量小組1)護理質(zhì)量管理

43、小組制定消毒隔離質(zhì)量檢查標準。2)病房的檢查項目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、病房單位，根據(jù)科室的特點制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。3)質(zhì)控小組根據(jù)標準每周對消毒隔離質(zhì)量進行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。4)對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2、急救藥品器械檢查小組1)由護理質(zhì)量管理小組制定急救藥品器械質(zhì)量檢查標準。2)檢查項目包括。氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。3)急救物品檢查小組根據(jù)標準每月對急救藥品、器械質(zhì)量進行

44、一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。4)急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小組1)護理質(zhì)量管理小組制定基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查標準。2)檢查項目包括。新入院患者的護理，按級別護理是否達到規(guī)定標準，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確，生活護理情況。3)基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小組每月對基礎(chǔ)護理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。4)基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小

45、組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。4、技術(shù)考核小組1)技術(shù)考核的標準為護理基本技能操作流程及評分細則。2)技術(shù)考核小組每月對工作人員進行護理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小組應(yīng)對考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行指正，并進行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。5、危重患者護理質(zhì)量檢查小組1)由護理質(zhì)量管理小組制定危重患者護理質(zhì)量檢查標準。2)檢查項目包括。特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。3)危重患者質(zhì)量檢查小組每月對危重患者護理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。4)危重患者護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反