上傳人：茅***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：劉**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：山東

IP屬地：山東 上傳時(shí)間：2022-08-26 格式：PPTX 頁(yè)數(shù)：24 大?。?0.32MB 積分：30 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、動(dòng)脈血?dú)獾牟杉椒?呼吸內(nèi)科 第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。主要內(nèi)容 目的 部位選擇 采集方法第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鍪侵笢y(cè)定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及測(cè)定血液酸堿度、碳酸氫鹽等參數(shù)，通過(guò)分析能直接反映肺換氣功能及其伴隨的酸堿平衡調(diào)節(jié)狀態(tài)第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)監(jiān)測(cè)有無(wú)酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù) 目的第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。部位橈動(dòng)脈：表淺，易于觸及，附近無(wú)重要的神經(jīng)和血管，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，易壓迫止血。雖然穿刺較痛但刺入橈靜脈的機(jī)率較小。

2、肱動(dòng)脈：雖然表淺，但位于肘窩內(nèi)，周圍缺乏致密組織支持，在穿刺時(shí)但接近骨膜和神經(jīng)易滾動(dòng)，不易穿刺成功。第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。部位股動(dòng)脈：管徑粗，血流量大，搏動(dòng)易觸摸，但穿刺位置較深，有出血不易立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫，解剖位置較深，易形成感染。此外，動(dòng)靜脈伴行，易誤穿股靜脈。適用于血容量缺乏，血壓偏低，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯的病人。足背動(dòng)脈：位置表淺，容易按壓止血。但4%12%的人先天無(wú)法摸到足背動(dòng)脈搏動(dòng)，且此處穿刺患者疼痛較明顯，所以不作為首選的穿刺位置。第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。第十頁(yè)，共二十四頁(yè)?；颊邷?zhǔn)備向患者解釋操作的目的、過(guò)程耐心聽取患者的主訴做好心理護(hù)理第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。物品準(zhǔn)備消毒皮膚物品、無(wú)

3、菌治療盤、橡膠塞、無(wú)菌棉簽、檢驗(yàn)條碼、一次性注射器1ml/2ml/5ml或動(dòng)脈血?dú)忉?、肝素稀釋?有文獻(xiàn)指出：選擇濃度為100 U/ mI 的肝素溶液作為抗凝劑對(duì)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)的影響較小。第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。物品準(zhǔn)備 提前在治療室用空針抽取肝素稀釋液0.51ml，來(lái)回抽動(dòng)活塞使其完全濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁，針尖朝上排去注射器內(nèi)多余的肝素溶液和空氣。第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。選擇動(dòng)脈第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉|摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)的位置常規(guī)消毒皮膚2遍，直徑大于5cm消毒操作者的手指，至少大于2指節(jié)第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉靡严净驇蠠o(wú)菌手套的手指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的位置，摸清它的走

4、向和深度，使動(dòng)脈恰在手指的下方，在食指感覺的動(dòng)脈搏動(dòng)處進(jìn)針觀察注射器針柄的乳頭處有鮮紅色血液波動(dòng)時(shí)表示穿刺成功。抽取所需量1ml2ml盡快排出空針內(nèi)空氣，插入橡膠塞隔絕空氣，雙手揉搓空針510秒第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉揪眄氈嚎焖俅┐桃滓鹧苁湛s，不能立即見回血，需稍等片刻前方見回血，不可急于退針頭。拔針后按壓510分鐘后跟蹤穿刺點(diǎn)是否腫脹、淤青。第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。股動(dòng)脈穿刺患者平臥，穿刺側(cè)大腿略外展、外旋，以腹股溝韌帶下1.5cm2.0cm股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)，食、中指放在股動(dòng)脈兩端，食、中指都應(yīng)摸到動(dòng)脈的搏動(dòng)，兩指中間即為穿刺點(diǎn)，穿刺針與皮膚垂直，保持90度角，

5、見針梗處有紅色血液波動(dòng)，立即回抽12ml。第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。動(dòng)脈血?dú)忉樂(lè)庋b了枯燥肝素鋰的動(dòng)脈采血器，在臨床使用方便。它主要是利用動(dòng)脈壓力來(lái)采血，只要事先設(shè)定血量，就能通過(guò)動(dòng)脈壓力自動(dòng)采血 第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。動(dòng)脈血?dú)忉樑c原有老式肝素濕潤(rùn)化塑料注射器相比的優(yōu)點(diǎn)針尖鋒利，易于穿刺可自動(dòng)回血，不用回抽，減少右手移動(dòng)防止動(dòng)脈移位封管隔絕空氣好，不用橡膠塞具有自動(dòng)排氣功能減少穿刺和運(yùn)送中的針刺傷針筒內(nèi)固體化肝素鈉抗凝劑，抗凝均勻充分第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。總結(jié)無(wú)論穿刺哪條動(dòng)脈，進(jìn)針?lè)染粦?yīng)過(guò)大過(guò)快，以免穿破對(duì)側(cè)動(dòng)脈壁。采血后如有氣泡應(yīng)迅速排氣，排氣時(shí)注射器不能回吸，只能外推，使血液充滿針頭空隙，以

6、免影響血?dú)饨Y(jié)果的準(zhǔn)確度。標(biāo)本：送檢時(shí)間一般在30分鐘內(nèi)，最多在4冰箱內(nèi)保存2小時(shí)。采血應(yīng)在吸痰20min，氧濃度變化15min，呼吸機(jī)參數(shù)改變30min后。第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)?？偨Y(jié)穿刺區(qū)皮膚如有破潰、感染、硬結(jié)、皮膚病等不能穿刺取血。采血部位選擇：以穿刺成功率為首選，同時(shí)可以減輕病人疼痛，防止血腫發(fā)生。嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。注意自身防護(hù)。第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。Thank You！第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)動(dòng)脈血?dú)獾牟杉椒?。適用于血容量缺乏，血壓偏低，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯的病人。提前在治療室用空針抽取肝素稀釋液0.51ml，來(lái)回抽動(dòng)活塞使其完全濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁，針尖朝上排去注射器內(nèi)多余的肝素溶液和空氣。盡快排出空針內(nèi)空氣，插入橡膠塞隔絕空氣